MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;

2. Memberikan izin kepada Pemohon untuk memperbaiki nama Pemohon dari nama semula Muhkarti Setya Budi diperbaiki menjadi Muhkarti Setyabudi Pranyoto, sesuai nama Pemohon pada Ijazah atau Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Dasar (SD), Ijazah (Surat Tanda Tamat Belajar) Madrasah Tsanawiyah (Menengah Tingkat Pertama) dan Ijazah (Surat Tanda Tamat Belajar) Madrasah Aliyah (Menengah Atas);

3.

Sesuai dengan SuratTanda Tamat Belajar, Sekolah Dasar Negeri Ambarketawang I, SekolahHalaman 3 dari 13 Putusan Nomor 37/Pdt.P/2019/PN SbsMadrasah Tingkat Pertama Madrasah Tsanawiyah Negeri Godean Sleman,Sekolah Madrasah Tingkat Atas Madrasah Aliyah Negeri Godean Sleman.3.

Fotocopy ljazah (Surat Tanda Tamat Belajar) Madrasah Tsanawiyah(Madrasah Menengah Tingkat Pertama) Nomor: III/MT/36/269/87/88, atasnama Muhkarti Setyabudi Pranyoto lahir di Sleman tanggal 10 Mei 1970,yang dikeluarkan Madrasah Tsanawiyah Negeri di Godean tanggal 16 April1988, selanjutnya diberi tanda bukti P7;Halaman 5 dari 13 Putusan Nomor 37/Pdt.P/2019/PN Sbs8.

37/Pdt.P/2019/PN Sbs Bahwa saksi mengerti maksud dihadirkan di persidangan adalah untukmerubah atau perbaikan nama Pemohon dari nama Muhkarti Setyabudimenjadi Muhkarti Setyabudi Pranyoto; Bahwa saksi tahu Pemohon lahir di Sleman namun tanggalnya saksilupa; Bahwa maksud dan tujuaan Pemohon mengajukan permohonan perbaikannama pada akta kelahirannya karena untuk menyesuaikan dengan namaPemohon pada ljazah atau Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Dasar(SD), ljazah (Surat Tanda Tamat Belajar) Madrasah Tsanawiyah

untuk memeriksa dan mengadili perkarapermohonan aquo Pemohon;Menimbang, bahwa selanjutnya dalam bukti P6 berupa Surat TandaTamat Belajar Sekolah Dasar (SD) Nomor: 13 OA 0a 29769, tertulis atas namaMuhkarti Setyabudi Pranyoto lahir di Sleman tanggal 10 Mei 1970, yangdikeluarkan oleh Sekolah Dasar Muhammadiyah Ambarketawang KecamatanHalaman 9 dari 13 Putusan Nomor 37/Pdt.P/2019/PN SbsGamping Kabupaten Sleman, tanggal 29 Mei 1985, bukti P7 berupa FotocopyIjazah (Surat Tanda Tamat Belajar) Madrasah Tsanawiyah

(Madrasah MenengahTingkat Pertama) Nomor: III/MT/36/269/87/88, tertulis atas nama MuhkartiSetyabudi Pranyoto lahir di Sleman tanggal 10 Mei 1970, yang dikeluarkanMadrasah Tsanawiyah Negeri di Godean tanggal 16 April 1988, dan bukti P8berupa Fotocopy ljazah (Surat Tanda Tamat Belajar) Madrasah Aliyah(Madrasah Menengah Tingkat Atas) Nomor: 003/MA/39/94/90/91, tertulis atasnama Muhkarti Setyabudi Pranyoto lahir di Sleman tanggal 10 Mei 1970, yangdikeluarkan oleh Madrasah Aliyah Negeri Godean tanggal

MENETAPKAN :

1. Mengabulkan permohonan pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan DESI HRP lahir Gunung Manaon tanggal 27 Agustus 2006 dengan DESI AULIA HARAHAP lahir di Gunung Manaon pada tanggal 27 Agustus 2006 sebagaimana yang tertulis pada Ijazah Madrasah Tsanawiyah Nomor: MTs- 020062919 di keluarkan di Padang Lawas tertanggal 04 Juni 2021 adalah orang yang sama;
3. Memerintahkan Pemohon untuk melaporkan Nama Anak Pemohon yang benar kepada

Kabupaten Padang Lawas untuk selanjutnya Pegawai Pencatatan Sipil melakukan Perbaikan nama anak Pemohon pada Kartu Keluarga Nomor: 1221020701110006 tertulis DESI HRP lahir Gunung Manaon tanggal 27 Agustus 2006 dan Pada Akta Kelahiran Nomor: 1221CLT1405201236041 tertulis DESI HRP lahir Gunung Manaon tanggal 27 Agustus 2006 diubah sesuai dengan yang sebenarnya DESI AULIA HARAHAP lahir di Gunung Manaon pada tanggal 27 Agustus 2006 sebagaimana yang tertulis pada Ijazah Madrasah Tsanawiyah

Fotocopy Ijazah Madrasah Tsanawiyah tanggal 11 Juni 2016 diberi tandabukti P6;Surat surat bukti tersebut diatas telah dicocokkan dengan aslinya danternyata cocok dan telah bermeterai cukup sehingga dapat dijadikan buktiyang sah dalam perkara ini.Menimbang, bahwa selain buktibukti berupa surat tersebut dimuka,pemohon juga telan menghadapkan ke persidangan saksisaksi yangmemberikan keterangan dibawah sumpah pada pokoknya sebagai berikut :Saksi : TARMIZI; Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena pemohon

tertulis nama anak pemohon Seprialdi IkhwatulRahmat; .Bahwa perbedaan penulisan nama anak kandung pemohon sebagaimanatertulis di Akte Kelahiran anak kandung pemohon dengan Kartu keluargadan Ijazah Sekolah Dasar dan ljazah Madrasah Tsanawiyah anak kandungpemohon telah menimbulkan kesulitan bagi pemohon;Saksi2: YONA YOLANDA; Halaman 3 dari 8 halaman Penetapan NO: 187/Pdt.P/2019/PN.Pdg Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena pemohon adalah bertetanggadengan saksi; Bahwa Pemohon bertempat tinggal di

Jalan Kali Kecil Kelurahan BungusTimur Kecamatan Bungus Teluk Kabung Kota Padang ; Bahwa benar pemohon telah menikah dengan Mahtuti pada tanggal 24Juni 1982 dan telah dikarunia 5 orang anak yang salah satunya bernamaSeprialdi Ikhwatul Rahmat yang lahir pada tanggal 22 September 2000; Bahwa benar nama anak kandung Pemohon yang bernama SeprialdiIkhwatul Rahmat di Akta Kelahiran bertuliskan Seprialdi Ikhwatulsedangkan dalam kartu keluarga dan ljazah Sekolah Dasar dan ljazahMadrasah Tsanawiyah tertulis

nama anak pemohon Seprialdi IkhwatulRahmat; .Bahwa perbedaan penulisan nama anak kandung pemohon sebagaimanatertulis di Akte Kelahiran anak kandung pemohon dengan Kartu keluargadan Ijazah Sekolah Dasar dan ljazah Madrasah Tsanawiyah anak kandungpemohon telah menimbulkan kesulitan bagi pemohon;;Menimbang, bahwa atas keterangan para saksi tersebut Pemohonmenyatakan tidak keberatan.Menimbang, bahwa selanjutnya pemohon menyatakan sudah tidakakan mengajukan apaapa lagi dan mohon Penetapan.Menimbang,

,Bahwa perbedaan penulisan nama anak kandung pemohon sebagaimanatertulis di Akte Kelahiran anak kandung pemohon dengan Kartu keluargadan Ijazan Sekolah Dasar dan ljazah Madrasah Tsanawiyah anak kandungpemohon telah menimbulkan kesulitan bagi pemohon;Menimbang, bahwa selanjutnya akan dipertimbangkan apakahpermohonan Pemohon tersebut diatas cukup beralasan dan tidakbertentangan dengan hukum, maka Pengadilan Negeri akanmempertimbangkannya sebagai berikut :Menimbang, bahwa berdasarkan bukti bertanda

Di STTB Madrasah Tsanawiyah PEMOHON :Nama PEMOHON tertulis AHMAT MAKHBUB;Nama Ayah kandung PEMOHON tertulis SUBAEDI;Sebagaimana berdasar Surat Tanda Belajar Madrasah Tsanawiyah,Nomor : Dt.11.1/12.17/MTs/A.780/0068/2003, a/n AHMAT MAKHBUB,yang dikeluarkan oleh Kepala MTs Ar Rohman, Kecamatan Bulu, Kab.Rembang, tanggal 13 Juni 2003;2.6.

Di Kutipan Akta Kelahiran PEMOHON tertulis ZUBAIDI;7 Di ljasah SD PEMOHON tertulis SUBAEDI;7 Di STTB Madrasah Tsanawiyah PEMOHON tertulisSUBAEDI;" Di ljasah Madrasah Aliyah PEMOHON tertulis SUBAEDI;7 Di Kutipan Akta Nikah Ayah kandung PEMOHON tertulisZUBAIDI;Adalah nama orang yang sama yakni Ayah kandung PEMOHONHalaman 3 dari 11 Penetapan No.135/Pdt.P/2019/PN Rbg.5.

Nama PEMOHON yang tercantum antara lain := Di KTP PEMOHON tertulis AHMAD MAHBUB;* Di KK PEMOHON tertulis AHMAD MAHBUB;= Di Kutipan Akta Kelahiran PEMOHON tertulis AHMAD MAKHBUB;" Di ljasah SD PEMOHON tertulis AHMAT MAKHBUB;"Di STTB Madrasah Tsanawiyah PEMOHON tertulis AHMATMAKHBUB;" Di ljasah Madrasah Aliyah PEMOHON tertulis AHMAT MAKHBUB;Adalah nama orang yang sama yakni PEMOHON;6.2.

Nama Ayah kandung PEMOHON yang tercantum antara lain :" Di KK PEMOHON tertulis ZUBAIDI;7 Di Kutipan Akta Kelahiran PEMOHON tertulis ZUBAIDI;/ Di ljasah SD PEMOHON tertulis SUBAEDI;' Di STTB Madrasah Tsanawiyah PEMOHON tertulisSUBAEDI;7 Di ljasah Madrasah Aliyah PEMOHON tertulis SUBAEDI;7 Di Kutipan Akta Nikah Ayah kandung PEMOHON tertulisZUBAIDI;Adalah nama orang yang sama yakni Ayah kandung PEMOHON7.

Nama PEMOHON yang tercantum antara lain :" Di KTP PEMOHON tertulis AHMAD MAHBUB;" Di KK PEMOHON tertulis AHMAD MAHBUB;= Di Kutipan Akta Kelahiran PEMOHON tertulis AHMAD MAKHBUB;" Di ljasah SD PEMOHON tertulis AHMAT MAKHBUB;"Di STTB Madrasah Tsanawiyah PEMOHON tertulis AHMATMAKHBUB;= Di ljasah Madrasah Aliyah PEMOHON tertulis AHMAT MAKHBUB;Adalah nama orang yang sama yakni PEMOHON;2.2.

Sibolga pada tanggal 15 Oktober 1993 sebagai anakKetiga dari pasangan suami isteri bernama Yusran Marbun dan RamadaniTanjung;Bahwa dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 1273LT070220140005 tanggal07 Februari 2014 nama Pemohon tercatat Yusmay Afrianti Marbun anak Ketigadari Yusran Marbun dan Ramadani Tanjung;Bahwa dalam Ijazah Sekolah Dasar milik Pemohon yang dikeluarkan padatanggal 26 Juni 2006 tercatat nama Pemohon adalah Yusmai Afrianti Marbun,nama orang tua Yusran Marbun;Bahwa dalam Ijazah Madrasah Tsanawiyah

dengan nama yang tercatatdalam Ijazah milik Pemohon yaitu Yusmai Afrianti Marbun, nama orang tuaYusran Marbun;Bahwa melalui permohonan ini, kiranya Pemohon diberikan iin untukmemperbaiki nama Pemohon yang terdapat dalam Akta Kelahiran yang semulatertulis Yusmay Afrianti Marbun anak Ketiga dari Yusran Marbun denganRamadani Tanjung menjadi Yusmai Afrianti Marbun anak Ketiga dari YusranMarbun dengan Ramadani Tanjung sesuai dengan nama Pemohon yang tercatatdalam Ijazah Sekolah Dasar, Ijazah Madrasah Tsanawiyah

Menimbang, bahwa untuk membuktikan dalildalil permohonannya, Pemohontelah mengajukan alat bukti berupa surat sebagai berikut;1Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas nama Yusmai Afrianti Marbun Nomor1273025510930001 tertanggal 28 Nopember 2012, diberi tanda bukti: P1;Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 1273LT070220140005 tanggal 07Februari 2014, diberi tanda bukti: P2;Fotocopy Ijazah Sekolah Dasar Nomor DN07 Dd 0108402 tertanggal 26 Juni2006, diberi tanda bukti: P3;Fotocopy Ijazah Sekolah Madrasah Tsanawiyah

apabila alat buktisurat tersebut bersesuaian dengan alat bukti lainnya, maka dapat dipertimbangkan pulasebagai alat bukti;Menimbang, bahwa berdasarkan alat bukti yang diajukan oleh Pemohon,diperoleh faktafakta hukum sebagai berikut;e Bahwa Pemohon adalah anak ketiga dari dariYusran Marbun dan Ramadani Tanjung;e Bahwa dalam Kutipan Akta Kelahiran namaPemohon tertulis Yusmay Afriantit Marbun anakdari Yusran Marbun dengan Ramadani Tanjung,sedangkan;e Bahwa dalam Ijazah Sekolah Dasar, SekolahMadrasah Tsanawiyah

Hal mana berarti bahwa sejak awal Pemohon masuk SekolahDasar, nama Pemohon adalah Yusmai Afrianti Marbun, sehingga Pengadilanberkesimpulan bahwa proses perbaikan atas Akta Kelahiran Pemohon lebih mudahditempuh dibandingkan dengan perbaikan atas jazah milik Pemohon mulai dari IjazahSekolah Dasar, Sekolah Madrasah Tsanawiyah dan Sekolah Menengah Kejuruan;Menimbang, bahwa berdasarkan ketentuan Pasal 52 UndangUndang Nomor 23Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan khususnya sebagaimana yang terdapatdalam

Menyatakan sah secara hukum pembetulan bulan kelahiran pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor 29294 / D.PN / 2010 tertulis dan terbaca MISNAL lahir di Sumenep tanggal 15 Agustus 1969 dibetulkan sehingga tertulis dan terbaca MISNAL lahir di Sumenep tanggal 15 September 1969, sebagaimana bulan kelahiran Pemohon pada Kartu Keluarga dan Kartu Tanda Penduduk Pemohon serta pada Ijazah Madrasah Tsanawiyah Nomor XVII/MTS/0101/1990 Pemohon MISNAL lahir di Sumenep tanggal 15 September 1969; 3.

ALFARITZI ;4 REZA BELA RAHMAYANTI ;3 Bahwa di Akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh Kepala KantorKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Daerah Tingkat II SumenepNomor 29294 / D.PN / 2010 tertulis dan terbaca MISNAL lahir di Sumeneptanggal 15 Agustus 1969 ;4 Bahwa di Kartu Keluarga dan Kartu Tanda Penduduk Pemohon MISNAL lahirdi Sumenep tanggal 15 September 1969 ;5 Bahwa di Ijazah Madrasah Tsanawiyah Nomor XVII/MTS/0101/1990 PemohonMISNAL lahir di Sumenep tanggal 15 September 1969 ;6 Bahwa

dengan demikian ada perbedaan bulan kelahiran Pemohon yang tertulisdan terbaca pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor 29294 / D.PN / 2010tertulis dan terbaca MISNAL lahir di Sumenep tanggal 15 Agustus 1969 denganyang tertulis dan terbaca di Ijazah Madrasah Tsanawiyah Nomor XVII/MTS/0101/1990 Pemohon MISNAL lahir di Sumenep tanggal 15 September1969 ;7 Bahwa bulan kelahiran Pemohon yang benar adalah sebagaimana yang tertulisdan terbaca pada Ijazah Madrasah Tsanawiyah Nomor XVII/MTS/0101/1990Pemohon

Sumenep, yang selanjutnya memilikiPenetapan yang amarnya berbunyi sebagai berikut :1 Mengabulkan permohonan Pemohon ;2 Menyatakan sah secara hukum pembetulan bulan kelahiran pada KutipanAkta Kelahiran Nomor 29294 / D.PN / 2010 tertulis dan terbacaMISNAL lahir di Sumenep tanggal 15 Agustus 1969 dibetulkansehingga tertulis dan terbaca MISNAL lahir di Sumenep tanggal 15September 1969, sebagaimana bulan kelahiran Pemohon pada KartuKeluarga dan Kartu Tanda Penduduk Pemohon serta pada IjazahMadrasah Tsanawiyah

dalam persidangantelah mengajukan suratsurat bukti berupa :1Foto Copy Kartu Tanda Penduduk atas nama pemohon MISNAL, yang telahbermaterai cukup dan sesuai dengan aslinya, diberi tanda Bukti P1 ;Foto Copy Kartu Keluarga atas nama Kepala Keluarga MISNAL, yang telahbermaterai cukup dan sesuai dengan aslinya, diberi tanda Bukti P2 ;Foto Copy Kutipan Akta Kelahiran atas nama Pemohon MISNAL, yang telahbermaterai cukup dan sesuai dengan aslinya, diberi tanda Bukti P3 ;Foto Copy Ijazah Sekolah Madrasah Tsanawiyah

dipertimbangkan dalam penetapanini ;TENTANG PERTIMBANGAN HUKUMNYAMenimbang, bahwa maksud dan tujuan Permohonan Pemohon adalah agarditetapkan ijin pembetulan bulan kelahiran pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor 29294 /D.PN / 2010 tertulis dan terbaca MISNAL lahir di Sumenep tanggal 15 Agustus 1969dibetulkan sehingga tertulis dan terbaca MISNAL lahir di Sumenep tanggal 15 September1969, sebagaimana bulan kelahiran Pemohon pada Kartu Keluarga dan Kartu TandaPenduduk Pemohon serta pada Ijazah Madrasah Tsanawiyah

HAMAMI yang lahir pada hari Senin, 28 September 1992 dan telah mempunyai :e Akta Kelahiran yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Jember dengan Nomer : AL.698.0154220, tanggal 13 April 2011 ;e Jjasah Sekolah Dasar yang dikeluarkan oleh Sekolah Dasar Negeri Sukokerto I, denganNomer : DN05 Dd 0419447, tanggal : 29 Juni 2004 ;e Surat Tanda Lulus yang dikeluarkan oleh Sekolah Dasar Negeri Sukokerto I, denganNomer : DN05 Dd 0419447, tanggal : 29 Juni 2004 ;e jasah Madrasah Tsanawiyah

yang dikeluarkan oleh Madrasah Tsanawiyah NegeriSukowono dengan Nomer : MTs 14106478, tanggal : 23 Juni 2007 ;e Surat Keterangan Hasil Ujian Nasional yang dikeluarkan oleh Madrasah TsanawiyahNegeri Sukowono dengan Nomer : DN05 DI 0344909, tanggal : 23 Juni 2007 ;e Jjasah Sekolah Menengah Kejuruan yang dikeluarkan oleh Sekolah Menengah KejuruanNegeri I Tamanan dengan Nomer : DN05 Mk 0121748, tanggal 26 April 2010 ;e Surat Keterangan Hasil Ujian Nasional yang dikeluarkan oleh Sekolah MenengahKejuruan

Bahwa, Pemohon hendak melaporkan dan mendaftarkan perbaikan nama anak kandungPemohon tersebut ke Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Jember,Sekolah Dasar Negeri Sukokerto I, Madrasah Tsanawiyah Negeri Sukowono, SekolahMenengah Kejuruan Negeri I Tamanan, Universitas Airlangga dan Kepolisian Resor Jemberakan tetapi disarankan ke Pengadilan Negeri Jember untuk mengurus Penetapan atasperbaikan nama tersebut ;f.

Memerintahkan kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Jember,Sekolah Dasar Negeri Sukokerto I, Madrasah Tsanawiyah Negeri Sukowono, SekolahMenengah Kejuruan Negeri I Tamanan, Universitas Airlangga dan Kepolisian ResorJember memperbaiki nama anak kandung Pemohon dari nama : SUMIATI, menjadiyang benar adalah : SUMIATI MIMI HAMAMI ;4.

bahwa guna mendukung dalildalil permohonannya Pemohon telahmengajukan alat bukti suratsurat sebagai berikut :1 Foto kopi Kutipan Akta Nikah, Nomor : 271/II/XII/1991, tanggal : 18 Desember 1991,diberi tanda P1 ;2 Kartu Kartu Keluarga No. 3509290906100002, tanggal : 25 Oktober 2012, diberi tandaP2 ;3 Foto kopi ljasah SD atas nama Sumiati, tanggal : 29 Juni 2004, diberi tanda P3 ;4 Foto kopi Surat Tanda Lulus SD atas nama Sumiati, tanggal : 29 Juni 2004, diberitanda P4;5 Foto kopi Ijasah Madrasah Tsanawiyah

Mts.119/19.10/PP.01.1/0028/2015 yang dikeluarkan olehKepala Madrasah Tsanawiyah Nurul Hidayah tertanggal 10 Juni 2015, namaanak Pemohon tersebut tercatat sebagai RAHIMATUS SIDDIQIAH;Bahwa nama anak Pemohon ROHIMATUS SIDQIAH tersebut berbeda denganyang tercantum di dalam ljazah Madrasah Tsanawiyah anak Pemohon yakniRAHIMATUS SIDDIQIAH;Bahwa dengan perbedaan nama tersebut menimbulkan ketidakpastian namaanak Pemohon yang sebenarnya;Bahwa kerena perbedaan nama tersebut maka Pemohon mengambil acuannama

anak Pemohon adalah sama dengan yang tertera di dalam ljazahMadrasah Tsanawiyah anak Pemohon yakni RAHIMATUS SIDDIQIAH;Bahwa perubahan nama tersebut juga Pemohon mohonkan agar memberikankepastian bagi anak Pemohon dalam mendaftar sekolah dan melamar pekerjaandengan adanya pengesahan Pengadilan memberikan kepastian hukum bagianak Pemohon dalam berurusan termasuk dalam hal data diri anak Pemohondan keperluan adminstrasi bagi anak Pemohon nantinya;Bahwa permohonan Pemohon ini tidak bertentangan dengan

Asli dan foto copy ljazah Madrasah Tsanawiyah atas nama RAHIMATUSSIDDIQIAH, yang selanjutnya pada foto copy bukti tersebut diberiMenimbang, bahwa fotocopy buktibukti Surat diatas seluruhnya telah dibubuhimaterai cukup dan telah dicocokkan sesuai dengan aslinya sehingga dapatdipertimbangan sebagai bukti surat yang sah dipersidangan ;Menimbang, bahwa selain alat bukti surat tersebut diatas, Pemohonmengajukan alat bukti lain, yaitu 2 (dua) orang Saksi dipersidangan dibawahSumpah, yang pada pokoknya

Mts.119/19.10/PP.01.1/0028/2015 yang dikeluarkan olehKepala Madrasah Tsanawiyah Nurul Hidayah tertanggal 10 Juni 2015, namaanak Pemohon tersebut tercatat sebagai RAHIMATUS SIDDIQIAH;Halaman 6 dari 9 Penetapan Nomor 37/Pdt.P/2017/PN Bin.

Bahwa nama anak Pemohon ROHIMATUS SIDQIAH tersebut berbeda denganyang tercantum di dalam ljazah Madrasah Tsanawiyah anak Pemohon yakniRAHIMATUS SIDDIQIAH; Bahwa dengan perbedaan nama tersebut menimbulkan ketidakpastian namaanak Pemohon yang sebenarnya; Bahwa kerena perbedaan nama tersebut maka Pemohon mengambil acuannama anak Pemohon adalah sama dengan yang tertera di dalam ljazahMadrasah Tsanawiyah anak Pemohon yakni RAHIMATUS SIDDIQIAH; Bahwa perubahan nama tersebut juga Pemohon mohonkan agar memberikankepastian

M E N E T A P K A N :

1. Menerima dan mengabulkan permohonan pemohon ;-----------------------
2. Menyatakan bahwa nama AHMAD ARIFIN yang ada pada Kutipan Akta Nikah, MOHAMAD ARIPIN yang ada pada Kartu Keluarga, ARIFIN yang ada pada Kartu Tanda Penduduk, ARIFIN yang ada pada Ijazah Madrasah Tsanawiyah Anak Pemohon yang bernama Erwin Agus Wijaya, MOH.

didaftarkan di Kepaniteraan PengadilanNegeri Purwodadi dibawah Nomor : 352/Pdt.P/2019/PN.Pwd pada tanggal24 September 2019 telah mengemukakan halhal sebagai berikut : Bahwa Pemohon sejak kecil bernama ARIFIN ; Bahwa pada Kutipan Akta Nikah No : 506/06/XI/88 tertanggal 3November 1988 tertulis dengan nama AHMAD ARIFIN ; Perkara Perdata Permohonan Nomor: 352/Pdt.P/2019/PN.Pwd Bahwa pada Kartu Keluarga No : 3315101907074283 Pemohontertulis dengan nama Pemohon MOHAMAD ARIPIN ; Bahwa pada lIjazah Madrasah Tsanawiyah

ARIFIN; Bahwa pada Kutipan Akta Kelahiran Anak Pemohon yang bernamaMujib Ridwan No : 2810/B/1994 Pemohon bernama AHMAD ARIFIN; Bahwa Nama Pemohon AHMAD ARIFIN yang ada pada Kutipan AktaNikah, MOHAMAD ARIPIN yang ada pada Kartu Keluarga, ARIFINyang ada pada Kartu Tanda Penduduk, ARIFIN yang ada pada IjazahMadrasah Tsanawiyah Anak Pemohon, MOH.

Menerima dan mengabulkan permohonan pemohon ;2.Menyatakan sah bahwa nama AHMAD ARIFIN yang ada padaKutipan Akta Nikah, MOHAMAD ARIPIN yang ada pada KartuKeluarga, ARIFIN yang ada pada Kartu Tanda Penduduk, ARIFINyang ada pada ljazah Madrasah Tsanawiyah Anak Pemohon,MOH. ARIFIN yang ada pada lIjazah Sekolah Dasar Anak Perkara Perdata Permohonan Nomor: 352/Pdt.P/2019/PN.PwdPemohon dan AHMAD ARIFIN yang ada pada Kutipan AktaKelahiran Anak Pemohon adalah satu orang yang sama;3.

Foto Copy ljazah Madrasah Tsanawiyah Anak Pemohon yangbernama Erwin Agus Wijaya No : MTS.26/13.15/PP.01.1/09/2016yang dikeluarkan oleh Kementrian Agama Repuplik Indonesia,tanggal 11 Juni 2016, selanjutnya diberi tanda P.6 7. Foto Copy ljazah Sekolah Dasar Tahun Pelajaran 2004/2005 AnakPemohon yang bernama Imam Subari No : DN03 Dd 0283012 yangdikeluarkan oleh Departemen Pendidikan Nasional RepublikIndonesia, tanggal 30 Juni 2005, yang selanjutnya diberi tanda P.7 8.

Menyatakan bahwa nama AHMAD ARIFIN yang ada pada KutipanAkta Nikah, MOHAMAD ARIPIN yang ada pada Kartu Keluarga,ARIFIN yang ada pada Kartu Tanda Penduduk, ARIFIN yang ada padaljazah Madrasah Tsanawiyah Anak Pemohon yang bernama ErwinAgus Wijaya, MOH.

Menyatakan sah secara hukum perubahan nama dari ERNY TRISIYANDANI dirubah menjadi ERNI TRISIYANDANI sesuai dengan ijazah Madrasah Tsanawiyah, ijazah Madrasah Aliyah dan ijazah D.III Keperawatan.3.

selanjutnya Pemohon meneruskan ke Madrasah Aliyah Bahrul UlumTambakberas Jombang dan lulus tanggal 15 Mei 2003 No.MA.m.23/PP.006/094/2003 ternyata nama yang tercantum dalam ijazah tersebut tertulisERNI TRISTYANDANI (bukti P3)5 bahwa selanjutnya Pemohon meneruskan ke jenjang lebih tinggi yaitu (D.IID)Keperawatan di Akademi Keperawatan Pemerintah Kota Pasuruan dan lulustanggal 23 September 2006 No.01 1/2006.6 Bahwa ijazah SD dan Kutipan Akte Kelahiran tertulis ERNY TRISTYANDANIsedangkan Ijazah Madrasah Tsanawiyah

, ijazah Madrasah Aliyah dan D.IIIKeperawatan tertulis ERNI TRISTYANDANI, maka Pemohon berpegangan padayang dikeluarkan Pemerintah Kota Pasuruan, maka Pemohon berpegangan padaIjazah Madrasah Tsanawiyah, ijazah Madrasah Aliyah dan D.III Keperawatanyang namanya tertulis ERNI TRISTY ANDANI.7 bahwa oleh karena ketidaktahuan Pemohon tentang perbedaan nama tersebut,yang menyebabkan kepentingannya menjadi terhambat terutama dalam hal akanmelangsungkan perkawinan.8 bahwa untuk kepentingan tersebut diatas

Pengadilan Negeri.Berdasarkan halhal tersebut diatas, maka Pemohon mohon pada Ketua PengadilanNegeri Bangil agar kiranya berkenan memeriksa, mengadili dan memutus permohonan inidengan terlebih dahulu memanggil Pemohon dengan memberikan penetapan sebagai berikut :1 Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya.2 Menyatakan sah secara hukum perubahan nama dalam Ijazah Sekolah Dasar dankutipan Akte kelahiran yang tertulis ERNY TRISTYANDANI dirubah menjadi ERNITRISIYANDANI sesuai dengan Tjazah Madrasah Tsanawiyah

pejabat yang berwenang untukitu, agar segera mengirimkan turunan resmi Penetapan perubahan nama Pemohon inikepada Dinas kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Pasuruan guna dicatat dalambuku register perubahan nama yang disediakan untuk itu.4 Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon.Menimbang, bahwa untuk menguatkan permohonannya Pemohon telah mengajukanbuktibukti surat berupa :1 Fotocopy jazah Sekolah Dasar tanggal 12 Juni 1997 No.04.0A.0a 0195014, diberitanda P1.2 Fotocopy iazah Madrasah Tsanawiyah

, bahwa oleh karena permohonan Pemohon dikabulkan seluruhnya, makasegala biaya yang timbul dalam permohonan ini dibebankan kepada Pemohon yang besarnyaakan disebutkan dalam amar penetapan ini.Mengingat Pasal Pasal 93 dan 94 stbl 1917 No.130 Jo stbl 1919 No.81, serta peraturanperaturan hukum lain yang bersangkutan.MENETAPKAN1 Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya.2 Menyatakan sah secara hukum perubahan nama dari ERNY TRISTYANDANI dirubahmenjadi ERNI TRISTYANDANI sesuai dengan ijazah Madrasah Tsanawiyah

DN03 Dd 0552038tanggal 26 Juni 2006.4 Bahwa pemohon telah menempuh pendididkna Madrasah Tsanawiyah (MTS)Nahdlatul Ulama 01 Tarub, sebagaimana IJAZAH NO. MTS.05.29/11.28/PP.01.1/0281/2009.5 Bahwa pemohon telah menempuh pendidikan pada Sekolah Menengah Kejuruan(SMK) NU Hasyim Asyari sebagaimana JAZAH NO.

Danseterusnya untuk mendaftar sekolah Madrasah Tsanawiyah dan SMK, Pemohondidaftarkan dengan menggunakan Surat Keterangan Kelahiran dan Ijazah SDdengan nama Imam Sefudin lahir di Tegal tanggal 18 Agustus 1993.

Sampaiakhirnya Pemohon lulus SD, Madrasah Tsanawiyah dan SMK denganmenggunakan nama Imam Sefudin lahir di Tegal pada tanggal 18 Agustus 1993.e Bahwa meskipun identitas nama Pemohon di Tjazah sekolah SD, TjazahMadrasah Tsanawiyah dan Ijazah SMK dengan identitas nama Pemohon diAkta Kelahiran adalah berbeda, namun orang tersebut pada dasarnya adalahorang yang sama yaitu Pemohon.Menimbang, bahwa nama seseorang adalah merupakan identitas yang selalumelekat pada diri seseorang yang sekaligus mengandung

Tegal sematamata adalah Pemohon saat mendaftar sekolah SD belummemiliki Akta Kelahiran sehingga Pemohon didaftarkan sekolah SD denganmenggunakan Surat Keterangan Kelahiran.Dan seterusnya untuk mendaftar sekolah Madrasah Tsanawiyah dan SMK, Pemohondidaftarkan dengan menggunakan Surat Keterangan Kelahiran dan Ijazah SD dengan namaIMAM SEFUDIN lahir di Tegal tanggal 18 Agustus 1993.

Sampai akhirnya Pemohon lulusSD, Madrasah Tsanawiyah dan SMK dengan menggunakan nama IMAM SEFUDIN lahirdi Tegal pada tanggal 18 Agustus 1993 dalam Ijazahnya.Menimbang, bahwa selebihnya dari hal terebut diatas nama Pemohon jugamemerlukan kekuatan secara yuridis formal, dikarenakan untuk selanjutnya setelah adaperbaikan nama pada diri Pemohon maka segala tindakan hukum Pemohon yangmenggunakan identitas yang telah diperbaiki menjadi memiliki kekuatan hukum dengansegala akibat hukumnya.

Pamekasan ;

b. Ijazah PAKET B Setara Sekolah Menengah Pertama/Madrasah Tsanawiyah No. 09PB3400908, Nomor Induk 017, tanggal 29 Juli 2008, yang dikeluarkan oleh Kantor Departemen AgamaKabupaten Pamekasan;

c. Ijazah PAKET C SETARA SEKOLAH MENENGAH ATAS, Program Ilmu Pengetahuan Sosial, No.

Paket B setara Sekolah Menengah Pertama / Madrasah Tsanawiyah,Nomor : O09PB3400908, Nomor Induk 017, tanggal 29 Juli 2008, yangdikeluarkan oleh Kantor Departemen Agama Kabupaten Pamekasan, 3.

Paket B setara Sekolan Menengah Pertama /Madrasah Tsanawiyah, Nomor : 09PB3400908, Nomor Induk 017, tanggal 29Juli 2008, yang dikeluarkan oleh Kantor Departemen Agama KabupatenPamekasandan 3.

Ijazah PAKET BSetara Sekolah Menengah Pertama/Madrasah Tsanawiyah No.09PB3400908, Nomor Induk 017, tanggal 29 Juli 2008; 3. ljazah PAKET CSETARA SEKOLAH MENENGAH ATAS, Program Ilmu Pengetahuan Sosial,No.

Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Dasar, No. 04 OA0a 0316826, 1989; 2. ljazah PAKET B Setara Sekolah MenengahPertama/Madrasah Tsanawiyah No. 09PB3400908, Nomor Induk 017, tanggal 29Juli 2008; 3. ljazah PAKET C SETARA SEKOLAH MENENGAH ATAS, ProgramIImu Pengetahuan Sosial, No.

Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Dasar, No. 04 OA oa 0316826, 1989; 2.jazah PAKET B Setara Sekolah Menengah Pertama/Madrasah Tsanawiyah No.09PB3400908, Nomor Induk 017, tanggal 29 Juli 2008; 3.

Foto copy Kartu Keluarga Nomor: 1506112006170001;Foto Copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 1506LT080720140004 A.n SITIMISBAH;Foto copy Ijazah Madrasah Ibtidaiyah atas nama SITI MISBAH;woFoto copy Ijazah Madrasah Tsanawiyah atas nama SITI MISBAH;Foto copy Ijazah Sekolah Menengah Atas (SMA) atas nama SITI MISBAH;Foto copy Surat Keterangan dari Ketua Rt.008 Dusun Suka Mulya;Foto copy Surat Keterangan Nomor: 470/152/2002/2020 dari Kepala Desaawe PpBram Itam Kanan;Berdasarkan alasanalasan tersebut diatas

Fotocopy ljazah Madrasah Tsanawiyah Negeri Kuala Tungkal Kab.TanjungJabung Barat tertanggal 10 Juni 2015, diberi tanda P5;6. Fotocopy ljazah Sekolan Menengah Atas Swasta Islam AlIslamiyahKab.Tanjung Jabung Barat tertanggal 02 Mei 2018, diberi tanda P6;7. Fotocopy Surat Keterangan dari Ketua RT.0O8 Dusun Suka Mulya Desa BramItam Kanan Kec.Bram Itam Kab. Tanjab Barat, diberi tanda P7;8.

Tanjung Jabung Barat; Bahwa alasan Pemohon mengajukan permohonan ini adalah bertujuanuntuk mengganti Bulan Lahir dan Tahun Lahir serta urutan anakPemohon karena ingin menyesuaikan dengan ljazah Madrasah IbtidaiyahNegeri Kuala Tungkal, ljazah Madrasah Tsanawiyah Negeri Kuala Tungkal,Halaman 3 dari 9 Penetapan Nomor: 60/Pdt.P/2020/PN.

KItjazah Sekolah Menengah Atas Swasta Islam AlIslamiyah Kab.TanjungJabung Barat;Bahwa telah terjadi kesalahan pada identitas anak Pemohon mengenaiBulan Lahir dan Tahun Lahir serta urutan anak Pemohon pada KutipanAkta Kelahiran yang tertulis nama SITI MISBAH, Perempuan, lahir di Parit10 pada tanggal 12 Juni 2006, Anak KeTiga dari Ibu JUMIAH, yang ingindibenarkan sesuai dengan ljazah Madrasah Ibtidatyah Negeri KualaTungkal, ljazah Madrasah Tsanawiyah Negeri Kuala Tungkal, ljazahSekolah Menengah Atas

Lahir serta urutan anak Pemohon pada KutipanAkta Kelahiran yang tertulis nama SITI MISBAH, Perempuan, lahir di Parit10 pada tanggal 12 Juni 2006, Anak KeTiga dari Ibu JUMIAH, yang ingindibenarkan sesuai dengan ljazah Madrasah Ibtidatyah Negeri KualaTungkal, ljazah Madrasah Tsanawiyah Negeri Kuala Tungkal, ljazahSekolah Menengah Atas Swasta Islam AlIslamiyah Kab.Tanjung JabungBarat yang menerangkan Bulan Lahir dan Tahun Lahir serta urutan anakPemohon yang benar adalah SITI MISBAH, Perempuan, lahir

Induk 560 serta Ijazah Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Arosbaya No.Induk 5093 dan Ijazah Sekolah Madrasah Tsanawiyah Darul Hasan, No. MTs. 559 /13.26 / PP.01.1 / 001 / 2014, yang semula tertulis ABD MUKMIN, lahir di Bangkalan tanggal 17 Juli 1998, untuk dirubah dan ditulis ABDUL MUKMIN, lahir di Bangkalan tanggal 17 Juni 1998 ; -----------------------------------------------------------------------------------

3.

Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan Penetapan ini ke Kementrian Agama (Kemenag) untuk memperbaiki Ijasah Madrasah Tsanawiyah Tahun Pelajaran 2013/2014, tanggal 14 Juni 2014, No. MTs.559/13.26/PP.01.1/001/2014, yang semula tertulis ABD MUKMIN, lahir di Bangkalan tanggal 17 Juli 1998, untuk dirubah dan ditulis ABDUL MOKMIN, lahir di Bangkalan tanggal 17 Juni 1998 ; ---------------------------------

5.

Memerintahkan kepada Pemohon untuk menyampaikan penetapan ini kepada Kepala sekolah Dasar Negeri Lajing 3 Arosbaya dan Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Arosbaya dan Madrasah Tsanawiyah Darul Hasan

6. Menetapkan biaya perkara dalam permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp. 216.000,- (Dua Ratus Enam Belas ribu rupiah) ;---------------------------------

KURNIAWAN, nama MOCH RIFAI sebagaimana dalam Ijazah anak Pemohon atas nama MOCH IRFAN RIZQI (Tingkat Madrasah Tsanawiyah), nama MOCH RIFAI CHAMIM sebagaimana dalam Paspor atas nama Pemohon, nama M. RIFAI sebagaimana mana dalam Ijazah dari Pengurus Yayasan Pondok Pesantren Madrasah Quran Tebu Ireng Jombang atas nama anak Pemohon ARIF ZULKARNAIN, nama MOCH.

A 1468178 atas nama MOCH RIFAI CHAMIM, diberitandaP9:;10.Foto copy Sertifikat Hak Milik No. 772 atas namaPemegang Hak MOCH.RIFA'I (Pemohon), diberi tanda P 10 ;11.Foto copy Surat Tanda Tamat Belajar Tingkat Sekolah Menengah Atas atasnama ISMIATI, diberi tanda P 11 ;12.Foto copy ljazah Tingkat Madrasah Tsanawiyah Negeri Denanyar Jombangatas nama MOCH.

Madrasah Tsanawiyah MTS Madrasatul Qur anTebuireng atas nama ARIF ZULKARNAIN, tertanggal 26 Juni 2001, diberitanda P 16;17.Foto copy ljazah Pengurus Yayasan Pondok Pesantren Madrasatul Qur anTebuireng Jombang Jawa Timur atas nama ARIF ZULKARNAIN, diberitanda P 17;18.Asli Surat Keterangan nama satu orang yang sama No.

KURNIAWAN RIFA' telah mendapatkan ljazahTingkat Madrasah Tsanawiyah ;Menimbang, bahwa selanjutnya dari bukti P 13 menerangkan bahwa anakPemohon yang bernama INDA MAFULA telah mendapatkan ljazah TingkatMadrasah Ibtidaiyah ;Menimbang, bahwa selanjutnya dari bukti P 14, menerangkan bahwaanak Pemohon yang bernama MOCH IRFAN RIZQI telah mendapatkan Ijazah dariMadrasah Tsanawiyah ;Menimbang, bahwa selanjutnya dari bukti P 15 menerangkan bahwa anakPemohon yang bernama MOCH IRFAN RIZQI telah mendapatkan

RIFAI, ljazah anak Pemohon atas nama MOCH IRFAN RIZQI(Tingkat Madrasah Tsanawiyah) tertulis MOCH RIFAl, Paspor atas namaPemohon tertulis MOCH RIFAI CHAMIM, lIjazah dari Pengurus Yayasan PondokPesantren Madrasah Quran Tebu Ireng Jombang atas nama anak Pemohon ARIFZULKARNAIN tertulis M. RIFAI, ljazah anak Pemohon yang bernama MOCH.16KURNIAWAN RIFA' dan MOCH IRFAN RIZQI (tingkat Madrasah Aliyah) tertulisMOCH.

KURNIAWAN,nama MOCH RIFAl sebagaimana dalam lIjazah anak Pemohon atasnama MOCH IRFAN RIZQI (Tingkat Madrasah Tsanawiyah), namaMOCH RIFAI CHAMIM sebagaimana dalam Paspor atas namaPemohon, nama M. RIFAl sebagaimana mana dalam ljazah dariPengurus Yayasan Pondok Pesantren Madrasah Quran Tebu IrengJombang atas nama anak Pemohon ARIF ZULKARNAIN, nama MOCH.RIFA! sebagaimana dalam jazah anak Pemohon yang bernamaMOCH.

Merbau pada tanggal 13 Desember 1997 anak kedua, anak Perempuan dari Suami Istri dari Bapak RUSTAM MARPAUNG dan Ibu NURSAM yang sesuai dengan memiliki Ijazah Madrasah Ibtidaiyah, Madrasah Tsanawiyah, Madrasah Aliyah pemohon;

Merbaupada tanggal 13 Desember 1997 anak kedua, anak Perempuan dariSuami Istri dari Bapak RUSTAM MARPAUNG dan Ibu NURSAM yangsesuai dengan memiliki ljazan Madrasah Ibtidaiyah, Madrasah Tsanawiyah,Madrasah Aliyah pemohon;3.

Fotocopy ljazah Madrasah Tsanawiyah atas nama Nuraulia Marpaung, yangdikeluarkan oleh Kementerian Agama Republik Indonesia tertanggal 2 Juni2012, delanjutnya disebut dengan bukti surat P.5;6.

Merbau padatanggal 13 Desember 1997 anak kedua, anak Perempuan dari Suami Istridari Bapak RUSTAM MARPAUNG dan Ibu NURSAM yang sesuaimemiliki ljazah Madrasah Ibtidaityah, Madrasah Tsanawiyah, MadrasahAliyah Pemohon;Bahwa adapun alasan Pemohon untuk memperbaiki Kutipan AktaKelahiran Pemohon tersebut berhubungan untuk kelengkapanpengurusan suratsurat di kemudian hari dan saat ini Pemohon inginmendaftar CPNS, yangmana di dalam persyaratan tersebut ada dimintaAkta Kelahiran;2.

Tsanawiyah,Madrasah Aliyah Pemohon yang diperlihatkan di depan persidangan, disampingitu Kutipan Akta Kelahiran tersebut sangat diperlukan oleh Pemohon untukpengurusan Suratsurat dikemudian hari;Memberi izin kepada Pemohon untuk memperbaiki kutipan AktaKelahiran Pemohon nomor: 1274CLT0411200906840 yang dikeluarkan olehKepala Kantor Catatan Sipil dan Kepala Dinas Kependudukan KotaTanjungbalai pada tanggal 20 Desember 2010, yang tertulis nama NUR AULIAMARPAUNG lahir di Sei.