• Menyatakan, bahwa nama NUR RAFIQ yang tertera pada SURAT TAMAT BELAJAR TSANAWIYAH NEGERI LASEM dan pada IJASAH MADRASAH IBDAIYAH MADRASAH TINGKAT DASAR, digantikan menjadi AHMAD NUR ROFIQ ; 3.

  Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Rembang untuk mengirimkan salinan Penetapan ini kepada Kantor Kementrian Agama Cq Madrasah Ibtidaiyah Al Jaliliyah di Gunggang Sarang dan Madrasah Tsanawiyah (MTs) Al Jaliliyah Sarang untuk mengganti atau memberi Surat Keterangan mengganti nama yang tertera pada ijasah tersebut ;4. Membebankan biaya yang timbul dalam permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp. 174.000 ( seratus tujuh puluh empat ribu rupiah ) ;

  Bahwa AHMAD NUR ROFIQ ( Pemohon ) sejak lahir bernama AHMAD NURRFIQ , namun setelah bersekolah nama AHMAD NUR ROFIQ ( Pemohon )berubah namanya menjadi NUR RAFIQ, maka dengan demikian otomatis tjasahkelulusan baik dari Madrasah Ibdtidaiyah (MI) maupun Madrasah Tsanawiyah(MTs) bernama NUR RAFIQ ;3.

  Foto copy Surat Tanda Tamat Belajar Madrasah Tsanawiyah (MTs) Al JaliliyahSarang Nomor Induk 07 tertanggal 04 JUNI 1997, selanjutnya disebut bukti P34. Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama AHMAD NUR ROFIQ dengannomor NIK: 3317052508820001, selanjutnya disebut bukti P4;5. Foto Copy Akta Nikah Nomor 226/20/VII/2006 antara AHMAD NUR ROFIQdengan MUARIFAH tertanggal 12 JULI 2006, selanjutnya disebut bukti P 5 ;6.

  NEGERI LASEM ,, terdapat kesalahan penulisannama yang tertera yaitu NUR RAFIQ .Menimbang, bahwa sehingga pada saat ini Pemohon merasakesulitan dalammendaftarkan diri sebagai calon Kepala Desa, karena terdapat kesalahan namaPemohon di dalam Ijasah SURAT TANDA TAMAT BELAJAR MADRASAHIBTIDAIYAH Kabupaten Rembang dan JIjasah SURAT TANDA TAMATBELAJAR MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI LASEM yang tertera NURRAFIQ tersebut, untuk itu Pemohon mengajukan Permohonan penetapan gantinama dengan tujuan agar Pemohon bisa

  Menyatakan, bahwa nama NUR RAFIQ yang tertera pada SURAT TAMATBELAJAR TSANAWIYAH NEGERI LASEM dan pada VASAH MADRASAHIBDAIYAH MADRASAH TINGKAT DASAR, digantikan menjadi AHMADNUR ROFIQ ;3.

  Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Rembang untuk mengirimkansalinan Penetapan ini kepada Kantor Kementrian Agama Cq Madrasah IbtidaiyahAl Jaliliyah di Gunggang Sarang dan Madrasah Tsanawiyah (MTs) AI JaliliyahSarang untuk mengganti atau memberi Surat Keterangan mengganti nama yangtertera pada ijasah tersebut ;4.

• Memberikan ijin kepada Pemohon untuk menambah nama belakang Pemohon dalam dokumen kependudukan (Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga, Kutipan Akta Kelahiran, Ijazah Sekolah Dasar, Ijazah Madrasah Tsanawiyah, Ijazah Sekolah Menegah Atas, Paspor, dan Buku Tabungan) atas nama Darwati lahir di Cianjur 13 April 1997 menjadi atas nama Darwati Khairunnisa lahir di Cianjur 13 April 1997.;Memerintahkan Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Cianjur untuk mencatat tentang perbaikan nama Pemohon

  tersebut dan memberikan catatan pinggir pada Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga, Kutipan Akta Kelahiran, Ijazah Sekolah Dasar, Ijazah Madrasah Tsanawiyah, Ijazah Sekolah Menegah Atas, Paspor, dan Buku Tabungan .

• 1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
  2. Memberikan izin kepada Pemohon untuk memperbaiki nama anak Pemohon pada kutipan Akta Kelahiran Anak Pemohon No. 1271-LT-10072015-0073 yang mana semula tertulis ANGGI ANGGRIANI PASARIBU menjadi ANGGI ANGGRAINI PASARIBU, sesuai dengan ijazah Madrasah Tsanawiyah yang dikeluarkan oleh Madrasah Tsanawiyah Al-Ulum Medan;
  3. Memerintahkan kepada Pegawai Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Medan untuk mencatatkan perbaikan

• Menetapkan bahwa nama Pemohon yang benar adalah SALIMAH JAFAR AFAS sebagamana yang tertulis nama pemohon di Tarbiyatul Mualimien Al-Islamiyah (Madrasah Tsanawiyah dan Aliyah 6 tahun) Pondok Pesantren Al-Amien Prenduan Sumenep Madura;c.

  Menyatakan orang yang bernama LAMRA sebagaimana tertulis dalam Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Dasar (SD) Nomor : 04 OA oa 0336666 tanggal 06 Juni 1988 adalah orang yang sama dengan orang yang bernama SALIMAH JAFAR AFAS sebagaimana tertulis dalam Ijazah Tarbiyatul Mualimien Al-Islamiyah (Madrasah Tsanawiyah dan Aliyah 6 tahun) Pondok Pesantren Al-Amien Prenduan Sumenep Madura ; d.

  Menyatakan sah menurut Hukum perubahan nama pemohon dari nama LAMRA sebagimana yang tertulis dalam Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Dasar (SD) menjadi SALIMAH JAFAR AFAS sebagaimana nama pemohon di Ijazah Tarbiyatul Mualimien Al-Islamiyah (Madrasah Tsanawiyah dan Aliyah 6 tahun) Pondok Pesantren Al-Amien Prenduan Sumenep Madura, Kartu Tanda Pendudk, Akta Kelahiran, Kutipan Akta Nikah dan surat lainnya ; e.

  Kartu Tanda Penduduk, Akta Kelahiran dan suratsurat Pemohon lainnya ;Maka berdasarkan halhal tersebut diatas, Pemohon mengajukan permohonan inikehadapan Bapak dengan permohonan agar Pemohon dipanggil menghadap sidangPengadilan Negeri Sumenep, yang selanjutnya memberikan Penetapan yang amarnyaberbunyi sebagai berikut :1 Mengabulkan permohonan Pemohon ;2 Menetapkan bahwa nama Pemohon yang benar adalah SALIMAH JAFAR AFASsebagamana yang tertulis nama pemohon di Tarbiyatul Mualimien AlIslamiyah(Madrasah Tsanawiyah

  dan Aliyah 6 tahun) Pondok Pesantren AlAmienPrenduan Sumenep Madura;3 Menyatakan orang yang bernama LAMRA sebagaimana tertulis dalam SuratTanda Tamat Belajar Sekolah Dasar (SD) Nomor : 04 OA 0a 0336666 tanggal 06Juni 1988 adalah orang yang sama dengan orang yang bernama SALIMAHJAFAR AFAS sebagaimana tertulis dalam Tazah Tarbiyatul Mualimien AIIslamiyah (Madrasah Tsanawiyah dan Aliyah 6 tahun) Pondok Pesantren AlAmien Prenduan Sumenep Madura ;4 Menyatakan sah menurut Hukum perubahan nama pemohon

  dari nama LAMRAsebagimana yang tertulis dalam Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Dasar (SD)menjadi SALIMAH JAFAR AFAS sebagaimana nama pemohon di jazahTarbiyatul Mualimien AlIslamiyah (Madrasah Tsanawiyah dan Aliyah 6 tahun)Pondok Pesantren AlAmien Prenduan Sumenep Madura, Kartu Tanda Pendudk,Akta Kelahiran, Kutipan Akta Nikah dan surat lainnya ;5 Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon.Menimbang, bahwa pada hari sidang yang telah ditetapkan Pemohon datangmenghadap sendiri dan setelah surat

  permohonannya dibacakan, Pemohon menyatakantetap pada isi permohonannya ;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannya, Pemohon dalampersidangan telah mengajukan suratsurat bukti berupa :1 Foto Copy Kutipan Akta Kelahiran atas nama Pemohon :SALIMAH FAFAR AFAS, yang telah bermeterai cukupdan sesuai dengan aslinya , diberi tanda Bukti P1 ;2 Foto Copy Jazah Jjazah Tarbiyatul Mualimien AlIslamiyah (Madrasah Tsanawiyah dan Aliyah 6 tahun)Pondok Pesantren AlAmien Prenduan Sumenep Madura,yang

  dan Aliyah 6 tahun) Pondok Pesantren AlAmienPrenduan Sumenep Madura;7 Menyatakan orang yang bernama LAMRA sebagaimana tertulis dalam SuratTanda Tamat Belajar Sekolah Dasar (SD) Nomor : 04 OA 0a 0336666 tanggal 06Juni 1988 adalah orang yang sama dengan orang yang bernama SALIMAHJAFAR AFAS sebagaimana tertulis dalam Tazah Tarbiyatul Mualimien AIIslamiyah (Madrasah Tsanawiyah dan Aliyah 6 tahun) Pondok Pesantren AlAmien Prenduan Sumenep Madura ;1 Menyatakan sah menurut Hukum perubahan nama pemohon

• 
  Tergugat:
  1.Menteri Agama Republik Indonesia
  2.Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Jawa Tengah
  3.Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten Demak
  4.Kepala Sekolah Madrasah Tsanawiyah Negeri 1 Demak

• 1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
  2. Menetapkan menurut hukum bahwa terdapat perbedaan penulisan identitas PEMOHON berupa Nama dan tempat kelahiran pada Akta Kelahiran Nomor 800/IST/CS/2002, Kartu Tanda Penduduk (KTP) Nomor 7306082005970001, dan Kartu Keluarga (KK) Nomor 7371021912230001 berbeda dengan Buku Nikah Nomor 73710/1102202/3002 dan Ijazah Sekolah Dasar dan Sekolah Madrasah Tsanawiyah;
  3. Menetapkan bahwa penulisan nama MUHRIM pada Akta Kelahiran

  Nomor 800/IST/CS/2002, Kartu Tanda Penduduk (KTP) Nomor 7306082005970001, dan Kartu Keluarga (KK) Nomor 7371021912230001 diperbaiki menjadi MUHRIM SITURU sesuai dengan Buku Nikah Nomor 73710/1102202/3002 dan Ijazah Sekolah Dasar dan Ijazah Madrasah Tsanawiyah;

• Menetapkan bahwa penulisan tempat kelahiran PEMOHON pada Akta Kelahiran Nomor 800/IST/CS/2002, Kartu Tanda Penduduk (KTP) Nomor 7306082005970001, dan Kartu Keluarga (KK) Nomor 7371021912230001 diperbaiki

  menjadi SUNGGUMINASA sesuai dengan Buku Nikah Nomor 73710/1102202/3002 dan Ijazah Sekolah Dasar dan Ijazah Madrasah Tsanawiyah;

• Menetapkan bahwa Penetapan Perbaikan identitas ini dapat digunakan untuk pengurusan perbaikan data identitas PEMOHON pada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil dan perbaikan paspor PEMOHON pada Kantor Imigrasi Makassar;
• MembebankankepadaPemohonmembayar biaya perkara sebesar Rp. 130.000,- (Seratus tigapuluh ribu

• DN-Dd/06 2918842 tanggal 04 Juni 2018 dan Ijazah Madrasah Tsanawiyah Darul Hasan No. MTs-13 130101475 tanggal 04 Juni 2021darisemula tertulis M.

  CHOLIL diubah menjadi MUHAMMAD HOLIL DJABIR;

  3.Memerintahkan kepadaPemohon untuk menyampaikan penetapan ini kepada Kepala Sekolah Sekolah Dasar Negeri Lajing 02 Arosbaya dan Kepala Sekolah Madrasah Tsanawiyah Darul Hasan agar diberi Surat Keterangan dan/atau dalam bentuk lain tentang pembetulan penulisan nama anak Pemohon pada Ijazah anak Pemohon tersebut;

  4.Menyatakan penetapan ini dipergunakan khusus untuk mengurus perbaikan

  penulisan nama anak Pemohon pada Ijazah Sekolah Dasar Negeri dan Ijazah Madrasah Tsanawiyah anak Pemohon atas nama MUHAMMAD HOLIL DJABIR;

  5.

• MENGADILI:

  • Dalam Provisi
  • Menolak Gugatan Provisi Penggugat Untuk Seluruhnya;
  • Dalam Eksepsi
  • Menolak Eksepsi Tergugat Untuk Seluruhnya;
  • Dalam pokok Perkara
  • Mengabulkan Gugatan Penggugat untuk sebagian;
  • Menyatakan tidak sah dan berkekuatan hukum Surat Keputusan Tergugat I Nomor : KEP.040/PD-AW-B/II/2018 tanggal 24 Februari 2018, Tentang Pengangkatan Kepala Madrasah Tsanawiyah

  Al Washliyah 48 Kota Binjai;

• Memerintahkan Tergugat I untuk mencabut Surat Keputusan Pimpinan Daerah Al Jamiyatul Washliyah Kota Binjai Nomor : KEP.040/PD-AW-B/II/2018 24 Februari 2018, Tentang Pengangkatan Kepala Madrasah Tsanawiyah Al Washliyah 48 Kota Binjai;
• Menghukum Tergugat I untuk mmebayar biaya perkara sebesar Rp491.000 (empat ratus sembilan puluh satu ribu rupiah);

, dan juga pengajuan dana BOS terhadap anakanak didik di Madrasah Tsanawiyah Al Washliyah 48 KotaBinjai yang juga Sampai pada proses pencairan ;5.

Bahwa ada kepentingan Penggugat yang sangat mendesaksebagai Kepala Madrasah Tsanawiyah Al Washliyah 48 Binjaluntuk mempersiapkan pelaksanaan Ujian Nasional terhadap parasiswa Madrasah Tsanawiyah 48 Binjai ;7.

Bahwa terkait dengan penerimaan dana bantuan rehapgedung dan juga dana BOS atas Madrasah Tsanawiyah AlWashliyah 48 Kota Binjai tidak bisa direalisasikan jika yangmewakili Madrasah Tsanawiyah Al Washliyah 48 Kota Binjaiadalah Pelaksana Tugas (PLT) Kepala Madrasah Tsanawiyah AlWashliyah 48 Kota Binjai, dengan demikian Majelis Pendidikan AlJamiyatul Washliyah Kota Binjai dalam rapat pengurus MajelisPendidikan Al Jamityatul Washliyah Kota Binjai menetapkanPenggugat sebagai Kepala Madrasah Tsanawiyah

Tentang Penggugat tidak BerkualitasBahwa Penggugat tidak berhak lagi mengatasnamakan sebagai KepalaMadrasah Tsanawiyah Al Washliyah 48 Binjai, karena Berdasarkan SuratKeputusan Pimpinan Daerah Al Jamiyatul Washliyah kota Binjai No.Kep. 040/ PDAW/ B/ Il/ Tsanawiyah 48 kota Binjai tanggal 24 Pebruari2018 Kepala Sekolah adalah Tergugat III.Sehubungan halhal tersebut Penggugat memajukan Gugatan atasnama sebagai Kepala Madrasah Tsanawiyah Al Washliyah 48 Binjaipatut kiranya dinyatakan tidak dapat diterima

Bahwa yang benar Kepala Sekolah Madrasah Tsanawiyah AlWashliyah 48 kota Binjai adalah Tergugat III;4.

• M E N E T A P K A N :

  1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk sel;uruhnya;
  2. Menetapkan menurut hukum, bahwa Pemohon yang benar adalah UBAIDILLAH;
  3. Memberi ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki nama Pemohon pada Kartu Tanda Penduduk, Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Dasar, Ijazah Madrasah Tsanawiyah dan Ijazah Paket C Pemohon dari ABDUL HUBIT menjadi UBAIDILLAH ;
  4. Memerintahkan kepada Pemohon

  untuk melaporkan dan mengirimkan salinan resmi penetapan ini kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Probolinggo dan Kepala Sekolah Dasar Negeri Pesawahan I, Madrasah Tsanawiyah Negeri Probolinggo dan Paket C Kantor Departemen Agama Kabupaten Probolinggo, selanjutnya untuk didaftar dalam Redister yang sedang berjalan tentang perbaikan nama tersebut setelah menerima salinan resmi penetapan ini ;

• Membebankan biaya permohonan yang timbul kepada Pemohon sebesar Rp.216.000

  sekarang maupun dikemudian hari diantaranya untuk mengurus Perbaikan KartuTanda Penduduk dan Akta kelahiran anak Pemohon dan suratsurat yang lainnya masihdiperlukan Penetapan nama Pemohon yang benar dari Pengadilan Negeri terlebin dahulu, olehkarenanya mohon kepada Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kraksaan berkenan untukmemberikan penetapan nama Pemohon yang benar tersebut serta diberi ijin untuk memperbaikinama Pemohon pada Kartu Tanda penduduk, Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Dasar, ljazahMadrasah Tsanawiyah

  dan ljazah Paket C Pemohon dari ABDUL HUBIT menjadi UBAIDILLAH ;Berdasarkan halhal tersebut diatas, dengan ini Pemohon, mohon kepada Bapak KetuaPengadilan Negeri Kraksaan atas permohonan Pemohon tersebut berkenan memberikan Penetapansebagai berikut :1Mengabulkan permohonan Pemohon ;Menetapkan menurut hukum, bahwa Pemohon yang benar adalah UBAIDILLAH;Memberi ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki nama Pemohon pada Kartu Tanda Penduduk,Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Dasar, ljazah Madrasah Tsanawiyah

  Fotocopi sesuai dengan aslinya berupa ljazah Madrasah Tsanawiyah, yang selanjutnya padafotocopi bukti tersebut diberi tanda P3 ;4. Fotocopi sesuai dengan aslinya berupa ljazah Paket C, yang selanjutnya pada fotocopi buktitersebut diberi tanda P4 ;5. Fotocopy sesuai dengan aslinya berupa Kutipan Akta Nikah No.64/37/II/2013, yang selanjutnyapada fotocopy bukti tersebut diberi tanda P5 ;6.

  KADI EFENDI : Bahwa saksi tahu Pemohon mengajukan permohonan perubahan nama yang setahu saksi bahwanama Pemohon adalah UBAIDILLAH ; Bahwa alasan Pemohon merubah namanya untuk kepentingan Pemohon baik sekarang maupunyang akan datang serta adanya perbedaan perbedaan pada Kartu Tanda Penduduk, Surat TandaTamat Belajar Sekolah Dasar, ljazah Madrasah Tsanawiyah dan ljazah Paket C Pemohon dariABDUL HUBIT menjadi UBAIDILLAH ;Saksi Il.

  Memberi ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki nama Pemohon pada Kartu Tanda Penduduk,Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Dasar, ljazah Madrasah Tsanawiyah dan ljazah Paket CPemohon dari ABDUL HUBIT menjadi UBAIDILLAH ;A, Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan dan mengirimkan salinan resmi penetapanini kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Probolinggo dan KepalaSekolah Dasar Negeri Pesawahan , Madrasah Tsanawiyah Negeri Probolinggo dan Paket CKantor Departemen Agama

• MENETAPKAN :

  • Mengabulkan permohonan pemohon tersebut;
  • Memberi izin kepada pemohon untuk merobah/mengganti/memperbaiki nama Pemohon, yaitu: INDRO RIBOWO SIPAHUTAR dirobah/diganti menjadi EKO SIPAHUTAR sesuai pada Ijazah Sekolah Madrasah Tsanawiyah Nomor: MTS.24/02.05/PP.01.1/927 yang dikeluarkan oleh Kepala Sekolah Madrasah Tsanawiyah Negeri Rantau Prapat;
  • Memerintahkan kepada Kepala Dinas Kependudukan

• Menetapkan barang bukti berupa:- 1 (satu) lembar Ijazah (Surat Tanda Tamat Belajar) Madrasah Tsanawiyah (Madrasah Menengah Tingkat Pertama) dengan nomor: E.IV/V/MTS.429/160/92 atas nama HAMRA RAHAKBAU;Dirampas untuk dimusnahkan;- 1 (satu) buah foto copy buku expedisi atau buku pengambilan ijazah madrasa Tsanawiya Negeri Tual Tahun ajaran 1991/1992 yang telah dilegalisir;- 1 (satu) buah foto copy buku induk Madrasa Tsanawiyah Negeri Tual yang telah dilegasir;- 1 (satu) buah foto copy buku berkas

  Tenggara nomor 409 Tahun 2019,tentang Pemberhentian Pejabat Kepala Ohoi Hako dan Pengangkatan Kepala Ohoi Hako Keacamatan Kei Besar Selatan Barat Kabupaten Maluku Tenggara;- 1 (satu) salinan Peraturan Daerah Kabupaten Maluku Tenggara nomor 4 tahun 2009 tentang Tata Cara Pencalonan Pemilihan dan Pelantikan Kepala Pemerintahan Ohoi / Ohoi rat;- 1 (satu) Salinan Peraturan Bupati Maluku Tenggara Nomor 21 Tahun 2016, tentang Penghasilan Tetap dan Tunjangan Aparatur Ohoi;- 1 (satu) lembar Surat Madrasah Tsanawiyah

  Negeri 1 Maluku Tenggara Nomor : B-79/MT.25.01.01/KP.04.2/03/2019,tanggal 25 Maret 2019, Perihal : Undangan Dinas Kepada Saudara HAMRA RAHAKBAU yang ditanda tangani oleh Kepala Tata Usaha DIDIN SYAFRUDIN,S.Sos atas nama Kepala Madrasah;- 1 (satu) lembar foto copy Surat Keterangan Madrasah Tsanawiyah Negeri 1 Maluku Tenggara, Nomor : B-81/MT.25.01.01/HK.01.2/04/2019,tanggal 13 April 2019 yang ditanda tangani oleh Kepala Tata Usaha DIDIN.S.RAHARUSUN,S.Sos yang telah dilegalisir;Dikembalikan kepada

  Madrasah Tsanawiyah / Madrasah Menengah Tingkat PertamaNegeri Tual, nomor E.IV/V/MTs.429/160/92, tanggal 6 juni 1992 atasnama HAMRA RAHAKBAU tersebut untuk dicap sesuai petunjuk darisaudara Drs.

  AHMAD RUMKELAlias AHMAD (alm) menyuruh Terdakwa HAMRA RAHAKBAU AliasHAMRA untuk membawa ljazah Madrasah Tsanawiyah / MadrasahMenengah Tingkat Pertama Negeri Tual, nomor E.IV/V/MTs.429/160/92,tanggal 6 juni 1992 atas nama HAMRA RAHAKBAU tersebut ke KepalaSekolah Madrasah Tsanawiyah /Madrasah Menengah Tingkat PertamaNegeri Tual, untuk dicap;Kemudian Terdakwa HAMRA RAHAKBAU Alias HAMRA menyuruhSaudara JUMAT RAHAKBAU Alias JUM Alias JUMADI untuk membawaljazah Madrasah Tsanawiyah / Madrasah Menengah Tingkat

  Hi Drs Ahmad Rumkeluntuk mencap ijazah lulusan sekolah Madrasah Tsanawiyah Negeri TualTahun 1991/1992; Bahwa benar cap tersebut adalah cap milik Sekolah Madrasah TsanawiyahNegeri Tual sesuai dengan nomenklatur dari Madrasah Tsanawiyah NegeriTual menjadi Madrasah Tsanawiyah Negeri Maluku Tenggara; Bahwa saksi tidak pernah mencap ijazah Sekolah Madrasah TsanawiyahMadrasah Negeri Tual atas nama Hamra Rahakbau (terdakwa); Bahwa saksi hanya pernah membuat pengesahan atau melegalisir atasljazah Madrasah

  Madrasah Tsanawiyah tidakada;Bahwa Hamra Rahakbauw (terdakwa) tidak pernah bersekolah padaMadrasah Tsanawiyah Negeri Tual karena sesuai dengan Buku EvaluasiBelajar tahap akhir tahun 1992 tidak tertera nama siswa atas nama HamraRahakbauw (terdakwa);Bahwa setelah saksi yakin bahwa Hamra Rahakbauw (terdakwa) tidakpernah bersekolah di pada Madrasah Tsanawiyah Negeri Tual maka saksimembuat surat keterangan Nomor : 81/MT.25.01.01/HK.01.2/04/2019 tanggal13 April 2019, yang menerangkan bahwa Nomor ljazahE.IV

  sejak September 2014 s/d Juni 2019;Bahwa saksi tidak pernah dihubungi oleh Almarhum Hi Drs Anmad Rumkeluntuk mencap ijazah lulusan sekolah Madrasah Tsanawiyah Negeri TualTahun 1991/1992;Bahwa benar cap tersebut adalah cap milik Sekolah Madrasah TsanawiyahNegeri Tual sesuai dengan nomenklatur dari Madrasah Tsanawiyah NegeriTual menjadi Madrasah Tsanawiyah Negeri Maluku Tenggara;Bahwa saksi tidak pernah mencap ijazah Sekolah Madrasah TsanawiyahMadrasah Negeri Tual atas nama Hamra Rahakbau (terdakwa

• Kemudian tahun 1990Saksi menjadi guru honor di Madrasah Tsanawiyah Nurul Huda Banggaisamapi dengan tahun 1999;Bahwa seingat Saksi, ketika Saksi bertugas di Banggai dari tahun 1965 sampaitahun 1969, Madrasah Tsanawiyah Nurul Huda tersebut belum ada, yang adasaat itu sekolah setingkat SMP adalah SMI (Sekolah Menengah Islam);Bahwa Kepala Sekolah SMI ketika itu adalan Rasid Sappa;Bahwa ketika Saksi mengajar di Madrasah Tsanawiyah, sudah ada jugaMadrasah Aliyah;Bahwa Madrasah Tsanawiyah dan Madrasah Aliyah

  dan MadrasahAliyah, sehingga Madrasah Tsanawiyah bermama Madrasah Tsanawiyah NurulHuda;Bahwa sebelum dibentuk Yayasan, sekolah tersebut bernama MadrasahTsanawiyah dan Madrasah Aliyah;Bahwa di tahun 1990, Saksi pernah membantu mengajar pada kedua sekolahtersebut karena kedua sekolah tersebut dalam satu bangunan;Bahwa kepala sekolah Madrasah Tsanawiyah ketika itu adalah Atika Abdullah,sedangkan kepala sekolah Madrasah Aliyah adalah ayah Saksi (Abdul AzizMalida);Bahwa ayah Saksi (Abdul Aziz Malida)

  meninggal dunia pada tanggal 11Februari 2011;Bahwa Madrasah Tsanawiyah tersebut belum terakreditasi;Terhadap keterangan saksi, Terdakwa memberikan pendapat bahwa Terdakwatidak tahu;Dasir Djahuring, dibawah sumpah pada pokoknya menerangkan sebagai berikut:UBahwa benar Saksi pernah bersekolah di Madrasah Tsanawiyah Nurul HudaBanggai (Setingkat SMP) dari tahun 1977 sampai dengan tahun 1979;Bahwa dahulu masih bernama Madrasah Tsanawiyah;Bahwa Kepala Sekolah Madrasah Tsanawiyah adalah Atika Abdullahsedangkan

  ; Bahwa disaat itu ada juga Madrasah Aliyah setingkat SMA;Halaman 18 dari 29 Putusan Nomor 99/Pid.B/2019/PN LwkCIOH &UUUBahwa Madrasah Tsanawiyah dahulu Kepala Sekolahnya adalah Rasid Sappasedangkan wakil Kepala Sekolahnya adalah Atika Abdullah;Bahwa Saksi tidak tahu apakah Atika Abdullah pernah menjadi Kepala SekolahMadrasah Tsanawiyah atau tidak karena saat itu Saksi sudah bertugas di SDKokudang;Bahwa setahu Saksi, Madrasah Tsanawiyah dan Madrasah Aliyah satugedung, dan masih swasta;Bahwa setahu

  Dansebagaimana faktafakta di persidangan, disimpulkan pula bahwa Terdakwa tidakpernah bersekolah di Madrasah Tsanawiyah, namun pada kenyataannya Terdakwamemperoleh ljazah Madrasah Tsanawiyah Nurul Huda Banggai No.

• Telah mengikuti Sekolah Paket B (Setara Sekolah Menengah Pertama/Madrasah Tsanawiyah) di Pondok Pesantren Syaichona Cholil 2 Demangan Bangkalan - yang terdaftar dalam Nomor Induk 271 dan telah lulus serta memperoleh Ijazah Paket B Nomor : 05PB0056431 (sama dengan Ijazah Menengah Pertama/Madrasah Tsanawiyah) Tahun 2011 ;

  3. Membebankan biaya yang timbul dalam permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp. 251.000,- (dua ratus lima puluh satu ribu rupiah) ;

• M E N E T A P K A N :

  1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
  2. Menetapkan memberi ijin kepada Pemohon untuk membetulkan penulisan nama Pemohon sebagaimana yang tercantum pada Ijazah Sekolah Madrasah Tsanawiyah Miftahul Huda Tanah Merah Bangkalan, tanggal Nomor IV/m/MTs.719/251/2000 tanggal 19 Juni 2000, yang semula tertulis SIBROMULIS menjadi SIBRO MULIS;
  3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk menyampaikan

  salinan penetapan ini kepada Kepala Sekolah Madrasah Tsanawiyah Miftahul Huda Tanah Merah Bangkalan untuk diberi Surat Keterangan dan/atau dalam bentuk lain tentang pembetulan penulisan nama pada Ijazah Pemohon ;

• Menetapkan biaya permohonan dalam permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp. 120.000,00 (Seratus dua puluh ribu rupiah);

• Menyatakan sah perubahan nama Pemohon dari nama IMROATUS SHOLIKHAH lahir Jepara 06 Maret 1975 yang tercatat pada ijasah Madrasah Tsanawiyah , IMROATUS SOLICHAH lahir Jepara 06 Maret 1975 yang tercatat pada Akta kelahiran,akta nikah Pemohon menjadi IMROATUS SHOLICHAH lahir Jepara 05 Maret 1975 seperti yang tercatat pada Kartu Tanda Penduduk,kartu Keluarga dan Akta kelahiran anak-anak Pemohon .--------------------------------------------------------------------------- 3.

  Memberi ijin kepada Kantor Dinas / Instansi terkait untuk mencatat perubahan nama pemohon dari nama IMROATUS SHOLIKHAH lahir Jepara 06 Maret 1975 yang tercatat pada ijasah Madrasah Tsanawiyah, IMROATUS SOLICHAH lahir Jepara 06 Maret 1975 yang tercatat pada Akta kelahiran Pemohon menjadi IMROATUS SHOLICHAH lahir Jepara 05 Maret 1975 seperti yang tertera pada Kartu Tanda Penduduk,Kartu Keluarga serta akta kelahiran anak-anak Pemohon . -------------------------------4.

  Menyatakan sah perubahan nama Pemohon dari nama IMROATUSSHOLIKHAH lahir Jepara 06 Maret 1975 yang tercatat pada ijasahMadrasah Tsanawiyah , IMROATUS SOLICHAH lahir Jepara 06Maret 1975 yang tercatat pada Akta kelahiran Pemohon ,Akta Nikahpemohon menjadi IMROATUS SHOLICHAH lahir Jepara 05 Maret1975 seperti yang tercatat pada Kartu Tanda Penduduk,kartu Keluarga danAkta kelahiran anakanakPemohon . 222220202 202 2 nnn nnnne een en nnn nne een nn anc eeeeeeeneeee=3.

  Memberi jin kepada Kantor Dinas / Instansi terkait untuk mencatatperubahan nama pemohon dari nama IMROATUS SHOLIKHAH lahirJepara 06 Maret 1975 yang tercatat pada ijasah Madrasah Tsanawiyah,IMROATUS SOLICHAH lahir Jepara 06 Maret 1975 yang tercatatpada Akta kelahiran ,Akta nikah Pemohon menjadi IMROATUSSHOLICHAH lahir Jepara 05 Maret 1975 seperti yang tertera padaKartu Tanda Penduduk,Kartu Keluarga serta akta kelahiran anakanakPemohon . 4.

  Foto copy ijasah Tsanawiyah atas nama Imroatus Sholikhah ,diberi tandabukti7.

  Menyatakan sah perubahan nama Pemohon dari nama IMROATUSSHOLIKHAH lahir Jepara 06 Maret 1975 yang tercatat pada ijasahMadrasah Tsanawiyah , IMROATUS SOLICHAH lahir Jepara 0613Maret 1975 yang tercatat pada Akta kelahiran,akta nikah Pemohonmenjadi IMROATUS SHOLICHAH lahir Jepara 05 Maret 1975 sepertiyang tercatat pada Kartu Tanda Penduduk,kartu Keluarga dan Aktakelahiran anakanakPeMOh ON. .nn 92222222 nnn eens3.

  Memberi ijin kepada Kantor Dinas / Instansi terkait untuk mencatatperubahan nama pemohon dari nnna IMROATUS SHOLIKHAH lahirJepara 06 Maret 1975 yang tercatat pada ijasah Madrasah Tsanawiyah,IMROATUS SOLICHAH lahir Jepara 06 Maret 1975 yang tercatatpada Akta kelahiran Pemohon menjadi IMROATUS SHOLICHAHlahir Jepara O5 Maret 1975 seperti yang tertera pada Kartu TandaPenduduk,Kartu Keluarga serta akta kelahiran anakanak Pemohon .4.

• Menyatakan nama anak pemohon dan bulan kelahiran serta nama orang tua yang tertulis dan tercatat dalam Ijazah Madrasah Tsanawiyah Nomor : MTs.526/ 13. 28/ PP. 01.1/237/2010, tertanggal 7 Juni 2010 tertulis NOR FAIZAH, lahir bulan Juli dan nama orang tua tertulis ARIEF, adalah sah ditulis secara keliru ; ---------------------------------------------------------------------3.

  Menyatakan nama anak pemohon dan bulan kelahiran serta nama orang tua yang tertulis dan tercatat dalam Ijazah Madrasah Tsanawiyah Nomor : MTs.526/ 13. 28/ PP. 01.1/237/2010, tertanggal 7 Juni 2010 tertulis NOR FAIZAH, lahir bulan Juli dan nama orang tua tertulis ARIEF, sah secara hukum diperbaiki menjadi NOER FAEIZAH, lahir bulan April dan nama orang tua MAIL SALEH , sesuai dengan yang tertulis dan tercatat dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 1595/DK/2005, tertanggal 16 Juni 2005

  didaftar di Kepaniteraan Pengadilan NegeriPamekasan pada tanggal 16 Pebruari 2013, dibawah Register No. 16/Pdt.P/2013/ PN.Pks. yang isinya sebagai berikut:Bahwa pemohon berdomisili di Kelurahan Kowel Rt. 002/Rw.005,Kecamatan Pamekasan, Kabupaten Pamekasan telah kawin sah denganseorang perempuan bernama : SUMAIMON sebagaimana duplikat KutipanAleta Nile meester nena etn aneBahwa pemohon mempunyai anak perempuan bernama : NOER FAEIZAH,Lahir di Pamekasan tanggal 14 April 1995 ;Bahwa Jjazah Madrasah Tsanawiyah

  ARIEF, sehingga nyatabahwa anak pemohon adalah pemegang yang sah dari Kutipan AktaKelahiran dan seluruh Jjazah tersebut, oleh karena itu agar tidakmenimbulkan masalah dan keraguraguan dikemudian hari, sehingga antaraKutipan Akta Kelahiran, Kartu Keluarga, Surat Keterangan dari SekolahDasar Negeri Kowel dengan Jjazah yang satu dengan yang lainnya menjadisama, dengan ini pemohon memohon agar nama anak pemohon dan bulankelahiran serta nama orang tua yang tertulis dan tercatat dalam JjazahMadrasah Tsanawiyah

  Menyatakan nama anak pemohon dan bulan kelahiran serta nama orang tuayang tertulis dan tercatat dalam Jjazah Madrasah Tsanawiyah Nomor :MTs.526/ 13. 28/ PP. 01.1/237/2010, tertanggal 7 Juni 2010 tertulisNOR FAIZAH, lahir di Pamekasan tanggal 14 Juli 1995 dan nama orang tuaARIEF, adalah sah ditulis secara keliru ; 3.

  Menyatakan nama anak pemohon dan bulan kelahiran serta nama orang tuayang tertulis dan tercatat dalam Jjazah Madrasah Tsanawiyah Nomor :MTs.526/ 13. 28/ PP. 01.1/237/2010, tertanggal 7 Juni 2010 tertulisNOR FAIZAH, lahir di Pamekasan tanggal 14 Juli 1995 dan nama orang tuaARIEF, sah secara hukum diperbaiki menjadi NOER FAEIZAH, lahir diPamekasan tanggal 14 April 1995 dan nama orang tua MAIL SALEH, sesuaidengan yang tertulis dan tercatat dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor :1595/DK/ 2005, tertanggal

  Menyatakan nama anak pemohon dan bulan kelahiran serta nama orang tuayang tertulis dan tercatat dalam Jjazah Madrasah Tsanawiyah Nomor :MTs.526/ 13. 28/ PP. 01.1/237/2010, tertanggal 7 Juni 2010 tertulisNOR FAIZAH, lahir bulan Juli dan nama orang tua tertulis ARIEF, adalahsah ditulis secara keliru ; 3.

• Memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon dan anak Pemohon pada Ijazah Sekolah Dasar Nomor LN-05 Dd 0000100, tertanggal 13 Juni 2010 di Sekolah Dasar Indonesia Jeddah Saudi Arabia dan Ijazah Madrasah Tsanawiyah (MTS) Nomor : Mts.503/13.26/PP.01.1/092/2013, tertanggal 01 Juni 2013 di Madrasah Tsanawiyah Al-Maarif Bangkalan, Kabupaten Bangkalan yang semula nama Pemohon Ropandi Abdul Rahim Badrul Gomar diganti menjadi Saidi Samsul Arifin dan nama Anak Pemohon Laili diganti menjadi

  :TeBahwa Pemohon telah dilahirkan di Sampang pada tanggal 23 Juli 1967dari pasangan Suami Isteri Asnari (alm) dengan Kurimah (foto copy kartukeluarga terlampir);Bahwa Pemohon mempunyai 3 (tiga) orang anak:Bahwa anak pemohon yang ke 2 (dua) bernama Mauldya Alfi Laily telahmempunyai;Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 007372/LST/2009 di Sampang, padatanggal 28 Desember 2009;ljazah Sekolah Dasar Nomor LN05 Dd 0000100, tertanggal 13 Juni2012 di Sekolah Dasar Indonesia Jeddah Saudi Arabia;ljazah Madrasah Tsanawiyah

  Menetapkan bahwa nama Laili dalam ijazah sekolah dasar nomor LN05Dd 0000100, tertanggal 13 Juni 2010 di Sekolah Dasar IndonesiaJeddah Saudi Arabia dan ljazah Madrasah Tsanawiyah (MTS) Nomor :Mts.503/13.26/PP.01.1/092/2013 tertanggal 01 Juni 2013 di MadrsahTsanawiyah AlMaarif Bangkalan, Kabupaten Bangkalan, adalah orangyang sama dengan nama Mauldya Alfi Laili dalam akte kelahirantertanggal 28 Desember 2009, serta nama Ropandi Abdul Rahim BadrulGomar adalah orang yang sama dengan orang yang namanya

  Mengenai ganti nama Pemohon yang tercantum di ljazah Sekolah DasarNomor LN05 Dd 0000100 tertanggal 13 Juni 2010 di Sekolah DasarIndonesia Jeddah Saudi Arabia dan di ljazah Madrasah Tsanawiyah(MTS) Nomor : Mts.503/13.26/PP.01.1/092/2013, tertanggal 01 Juni2013 di Madrasah Tsanawiyah AlMaarif Bangkalan, KabupatenBangkalan dari Ropandi Abdul Rahim Badrul Gomar diganti menjadiSaidi Samsul Arifin;2.

  Mengenai ganti nama Anak Pemohon yang tercantum di Ijazah SekolahDasar Nomor LN05 Dd 0000100 tertanggal 13 Juni 2010 di SekolahDasar Indonesia Jeddah Saudi Arabia dan di ljazan MadrasahTsanawiyah (MTS) Nomor : Mts.503/13.26/PP.01.1/092/2013, tertanggal01 Juni 2013 di Madrasah Tsanawiyah AlMaarif Bangkalan, KabupatenBangkalan dari Laili diganti menjadi Mauldya Alfi Laily;Menimbang, bahwa selanjutnya Hakim akan mempertimbangkanApakah permohonan ganti nama Pemohon dan permohonan ganti nama anakPemohon

  Memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohondan anak Pemohon pada ljazah Sekolah Dasar Nomor LN05 Dd0000100, tertanggal 13 Juni 2010 di Sekolah Dasar Indonesia JeddahSaudi Arabia dan ljazah Madrasah Tsanawiyah (MTS) Nomor :Mts.503/13.26/PP.01.1/092/2013, tertanggal 01 Juni 2013 di MadrasahTsanawiyah AlMaarif Bangkalan, Kabupaten Bangkalan yang semulanama Pemohon Ropandi Abdul Rahim Badrul Gomar diganti menjadiSaidi Samsul Arifin dan nama Anak Pemohon Laili diganti menjadiMauldya Alfi

• Menyatakan anak bernama :- MUHAMMAD ARIFIN, jenis kelamin laki-laki, lahir di Kuok tanggal 19 Oktober 1991, sesuai dengan Surat Keterangan Kelahiran Nomor : 470/KS/10, tanggal 31 Januari 2013 dan Ijazah Madrasah Tsanawiyah Nomor : MTs 0198880, tanggal 26 Juni 2006 atas nama MUHAMMAD ARIFIN, yang merupakan anak keempat dari pasangan suami/istri bernama ABD. MALIK dengan RUSLAINI ;3.

  Memerintahkan kepada Kantor Catatan Sipil Kabupaten Kampar sebagai Instansi pelaksana untuk menerbitkan Akta Kelahiran atas nama :- MUHAMMAD ARIFIN, jenis kelamin laki-laki, lahir di Kuok tanggal 19 Oktober 1991, sesuai dengan Surat Keterangan Kelahiran Nomor : 470/KS/10, tanggal 31 Januari 2013 dan Ijazah Madrasah Tsanawiyah Nomor : MTs 0198880, tanggal 26 Juni 2006 atas nama MUHAMMAD ARIFIN, yang merupakan anak keempat dari pasangan suami/istri bernama ABD. MALIK dengan RUSLAINI ;4.

  Menyatakan Pemohon bernama : MUHAMMAD ARIFIN, jenis kelamin lakilaki, lahir di Kuok tanggal 19Oktober 1991, sesuai dengan Surat Keterangan Kelahiran Nomor : 470/KS/10,tanggal 31 Januari 2013 dan Ijazah Madrasah Tsanawiyah Nomor : MTs 0198880,tanggal 26 Juni 2006 atas nama MUHAMMAD ARIFIN, yang merupakan anakkeempat dari pasangan suami/istri bernama ABD. MALIK dengan RUSLAINI ;3.

  Memerintahkan Panitera Pengadilan Negeri Bangkinang Jika perlu menguasakan kepadaKantor Catatan Sipil Kabupaten Kampar setelah memperlihatkan salinan otentik dariPenetapan Hakim ini untuk menerbitkan Akta Kelahiran Pemohon bernama : MUHAMMAD ARIFIN, jenis kelamin lakilaki, lahir di Kuok tanggal 19Oktober 1991, sesuai dengan Surat Keterangan Kelahiran Nomor : 470/KS/10,tanggal 31 Januari 2013 dan Ijazah Madrasah Tsanawiyah Nomor : MTs 0198880,tanggal 26 Juni 2006 atas nnma MUHAMMAD ARIFIN, yang merupakan

  Foto Copy Ijazah Madrasah Tsanawiyah Nomor :MTs 0198880, tanggal 26 Juni 2006 atasnama MUHAMMAD ARIFIN, diberi tanda P3;4. Foto Copy Kartu Keluarga atas nama ABD. MALIK Nomor : 1401050607090001, diberitanda P.4;5. Foto Copy Kartu Tanda Penduduk Nomor : 1401050107520016 atas nama ABD.MALIK, diberi tanda P.5;6.

  Menyatakan anak bernama : MUHAMMAD ARIFIN, jenis kelamin lakilaki, lahir di Kuok tanggal 19Oktober 1991, sesuai dengan Surat Keterangan Kelahiran Nomor : 470/KS/10,tanggal 31 Januari 2013 dan Ijazah Madrasah Tsanawiyah Nomor : MTs 0198880,tanggal 26 Juni 2006 atas nama MUHAMMAD ARIFIN, yang merupakan anakkeempat dari pasangan suami/istri bernama ABD. MALIK dengan RUSLAINI ;3.

  Memerintahkan kepada Kantor Catatan Sipil Kabupaten Kampar sebagai Instansipelaksana untuk menerbitkan Akta Kelahiran atas nama : MUHAMMAD ARIFIN, jenis kelamin lakilaki, lahir di Kuok tanggal 19Oktober 1991, sesuai dengan Surat Keterangan Kelahiran Nomor : 470/KS/10,tanggal 31 Januari 2013 dan Ijazah Madrasah Tsanawiyah Nomor : MTs 0198880,tanggal 26 Juni 2006 atas nnma MUHAMMAD ARIFIN, yang merupakan anakkeempat dari pasangan suami/istri bernama ABD. MALIK dengan RUSLAINI ;4.

• Tsanawiyah dan Aliyah Washliyah Jl.

  sendiri sendiri telah merubah ataumengalinkan Madrasah Tsanawiyah Swasta Al Washliyah menjadi MadrasahTsanawiyah Mesra, dengan data data palsu dan manipulatif karena data yangdigunakan adalah Madrasah Tsanawiyah Swasta Al Washliyah..Bahwa hakim judex facti tidak mempertimbangkan bukti P23, berupa ljazahMadrasah Tsanawiyah, Nomor : MTs.051/02.07/PP.I.1/088/2013, yangditandatangani oleh Kepala Sekolah Madrasah Tsanawiyah Swasta 120 Al Washliyah, Drs.

  Nama Madrasah Tsanawiyah Swasta AlWashliyah menjadi Madrasah Tsanawiyah Mesra.Saksi Drs.

  l adanya Madrasah Tsanawiyah Al Washliyah yangterletak di Jalan Sipirok, Kel.

  Bahwa saksi membenarkan sebelumnya Madrasah Tsanawiyah Mesraadalah Madrasah Tsanawiyah Swasta Al Washliyah. Bahwa saksi tidak tau dan tidak mau tau tentang perubahan namaMadrasah Tsanawiyah Al Washliyah menjadi Madrasah Tsanawiyah Mesra,karena saksi hanya fokus untuk mengajar.31.

• M E N E T A P K A N

  1. Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon ;
  2. Menyatakan Sah pembetulan nama anak Pemohon yang tertulis dalam Kartu Keluarga yang semula tertulis MUHAMMAD ROYAN SAEFULLAH PRIANA PUTRA agar dirubah menjadi MUHAMMAD ROYAN SAYFULLOH PRIANA PUTRA disesuaikan dengan Ijazah Madrasah Tsanawiyah dan Surat Keterangan Kelahiran milik anak Pemohon ;
  3. Memerintahkan kepada Petugas Kependudukan pada Dinas Kependudukan dan Pencatatan

  Kutipan Akta Nikah No.689/33/X/02/2000 tertanggal 18Oktober 2000 ;Bahwa dalam perkawinan tersebut, Pemohon memiliki 3 (tiga) orang anakyang salah satunya bernama MUHAMMAD ROYAN SAYFULLOH PRIANAPUTRA yang lahir pada 19 Agustus 2003 ;Bahwa pada Kartu Tanda Penduduk No 352004190803000, nama anakPemohon tercatat MUHAMMAD ROYAN SAYFULLOH PRIANA PUTRA ;Bahwa pada Kartu Keluarga No : 3315162309110007, nama anak Pemohontersebut tercatat MUHAMMAD ROYAN SAEFULLAH PRIANA PUTRA ;Bahwa pada ljazah Madrasah Tsanawiyah

  Bahwa pada Surat Keterangan Kelahiran No 474.1/014/VIII/2003 yangdikeluarkan Pemerintah Desa Klampok Kecamatan Godong, nama anakPemohon tercatat MUHAMMAD ROYAN SAYFULLOH PRIANA PUTRA ; Bahwa dengan adanya perbedaan tersebut, Pemohon bermaksud untukmembetulkan nama anak Pemohon yang tertulis dalam dan Kartu Keluargayang semula tertulis MUHAMMAD ROYAN SAEFULLAH PRINA PUTRAagar dirubah menjadi MUHAMMAD ROYAN SAYFULLOH PRIANA PUTRAdisesuaikan dengan Ijazah Madrasah Tsanawiyah dan Surat KeteranganKelahiran

  Menyatakan Sah pembetulan nama anak Pemohon yang tertulis dalam KartuKeluarga yang semula tertulis MUHAMMAD ROYAN SAEFULLAH PRIANAPUTRA agar dirubah menjadi MUHAMMAD ROYAN SAYFULLOH PRIANAPUTRA disesuaikan dengan lIjazah Madrasah Tsanawiyah dan SuratKeterangan Kelahiran milik anak Pemohon ;3.

  Photo copy lIjazah Sekolah Madrasah Tsanawiyah Tahun Pelajaran2017/2018 tanggal 28 Mei 2018 atas nama MUHAMMAD ROYAN SAYFULLOHPRIANA PUTRA, diberi tanda P6 ;Te Photo copy Surat Keterangan Nomor:105/IV/2021 tanggal 19042021 atasnama MUHAMMAD ROYAN SAYFULLOH PRIANA PUTRA yang dikeluarkanoleh Kepala Desa Klampok Kecamatan Godong Kabupaten Grobogan yangmenerangkan bahwa nama yang bersangkutan di KKA adalah MUHAMMADROYAN SAEFULLAH PRIANA PUTRA di Ijazah dabn KTP adalah satu orangyang sama, diberi tanda

  Menyatakan Sah pembetulan nama anakPemohon yang tertulis dalam Kartu Keluarga yang semulatertulisMUHAMMAD ROYAN SAEFULLAH PRIANA PUTRA agar dirubahmenjadi MUHAMMAD ROYAN SAYFULLOH PRIANA PUTRAdisesuaikan dengan Ijazah Madrasah Tsanawiyah dan Surat KeteranganKelahiran milik anak Pemohon ;3.