.;- Menetapkan bahwa anak Pemohon yaitu : Supirman Jaya Mendrofa lahir di hilizia pada tanggal 06 Mei 2004,Jenis Kelamin Laki-laki adalah anak kandung yang ke-6 (Keenam) dari Nasehati Mendrofa (Ayah) dengan Buteria mendrofa (Ibu);- Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan penetapan ini kepada Pegawai Pencatat di Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Nias untuk mendaftarkan kelahiran anak pemohon tersebut dalam daftar tambahan kelahiran untuk Warga Negara Republik Indonesia

NASEHATI MENDROFA

;Menetapkan Kelahiran seorang anak yang bernama Supirman JayaMendrofa lahir di hilizia pada tanggal 06 Mei 2004,Jenis Kelamin Lakilakiadalah anak kandung yang ke6 (Keenam) dari Nasehati Mendrofa denganistrinya Buteria Mendrofa;Memberi kuasa dan memerintahkan kepada Pegawai Pencatat di KantorDinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Nias untukmendaftarkan kelahiran anak pemohon tersebut dalam daftar tambahankelahiran untuk Warga Negara Republik Indonesia dengan menerbitkanakta kelahiran anak

;Foto copy Surat Keterangan Lahir Nomor : 470/161/2007/2012 Atas namaSupirman Jaya Mendrofa yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Lawalawatertanggal 22 Oktober 2012, telah disesuaikan dengan aslinya dan telahdibubuhi materai yang cukup dan selanjutnya diberi tanda P2.;3.

di Indonesia JemaatFirdaus Hilizia;Bahwa dari pernikahan Pemohon dengan istri pemohon telah dikaruniai anak,dan Supirman Jaya Mendrofa adalah anak ke6 (Keenam) dari pemohon.

bahwa dari hasil perkawinan Pemohon dengan istrinyaButeria Mendrofa tersebut telah lahir 9 (Sembilan) orang anak dan anak ke6(Keenam) yang bernama : Supirman Jaya Mendrofa lahir di hilizia pada tanggal 06Mei 2004,Jenis Kelamin Lakilaki,kelahirannya belum didaftarkan pada KantorDinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Nias sehingga belum memilikiakte kelahiran.

;e Menetapkan bahwa anak Pemohon yaitu : Supirman Jaya Mendrofa lahir dihilizia pada tanggal 06 Mei 2004,Jenis Kelamin Lakilaki adalah anakkandung yang ke6 (Keenam) dari Nasehati Mendrofa (Ayah) denganButeria mendrofa (Ibu);e Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan penetapan ini kepadaPegawai Pencatat di Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Nias untuk mendaftarkan kelahiran anak pemohon tersebutdalam daftar tambahan kelahiran untuk Warga Negara Republik Indonesiadengan menerbitkan

ATIRIA MENDROFA

PENETAPANNomor : 273 / PDT /P /2012/ PNGSDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Gunungsitoli yang memeriksa dan mengadili perkaraperdata permohonan pada tingkat pertama, telah menjatuhkan penetapan sebagaiberikut dalam perkara permohonan dari :ATIRIA MENDROFA, lahir di Hilizia, pada tanggal 05 Maret 1970, Jenis KelaminPerempuan, Agama Kristen Protestan, Pekerjaan Petani,Tempat Tinggal Desa Hilizia Dusun IV Desa LawalawaKecamatan Hiliserangkai Kabupaten Nias.

AMONI MENDROFA Pendeta Gereja Pentakosta di Indonesia JemaatLauru dan Surat Keterangan Perkawinan yang dikeluarkan oleh (SALEMOMENDROFA) Kepala Desa Lawalawa tanggal 22102015 Nomor470/205/2007/2012, dan dari perkawinan tersebut pemohon telah dikaruniai anakLakilaki yang ke dua bernama ARMAN JAYA ZEGA.

;Bahwa anak tersebut dilahirkan di Ambukha Bouse pada tanggal07052008 berdasarkan Surat Keterangan Kelahiran tertanggal 27 Oktober 2012Nomor : 470/205/2007/2012 yang dikeluarkan oleh (SALEMO MENDROFA)Kepala Desa Lawalawa Kec. Hiliserangkai Kabuapaten Nias, dan Surat Baptisan1tertanggal 13072008 yang ditanda tangani oleh Pdt. MIHAREFA.

Foto copy Kartu Keluarga No. 120429290212004 Atas nama KepalaKeluarga ATIRIA MENDROFA yang dikeluarkan pada tanggal 02 Maret2012 oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Nias,telah disesuaikan dengan aslinya dan telah dibubuhi materai yang cukupdan selanjutya diberi tanda P3.

NASEHATI MENDROFA dan 2. DARIANUS MENDROFA. ;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti surat P1 (Surat KeteranganPemberkatan Nikah) yang dihubungkan dengan keterangan saksisaksi yangsaling berkesesuaian antara yang satu dengan lainnya, diperoleh fakta hukumbahwa benar Pemohon telah melangsungkan pernikahan dengan ARMAN JAYAZEGA pada tanggal 07 Mei 2008 dan pernikahan tersebut telah dilakukan didepanpemuka agama.

.;- Menetapkan bahwa anak Pemohon yaitu : Ester Cahyani Mendrofa lahir di Hilizia pada tanggal 25 Nopember 2002,Jenis Kelamin Perempuan adalah anak kandung yang ke-2 (Kedua) dari Asogo Mendrofa (Ayah) dengan Adaria Mendrofa (Ibu);- Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan penetapan ini kepada Pegawai Pencatat di Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Nias untuk mendaftarkan kelahiran anak pemohon tersebut dalam daftar tambahan kelahiran untuk Warga Negara Republik Indonesia

ASOGO MENDROFA

;Foto copy Surat Keterangan Lahir Nomor : 470/141/2007/2012 Atas namaEster Cahyani Mendrofa yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Lawalawatertanggal 23 Oktober 2012, telah disesuaikan dengan aslinya dan telahdibubuhi materai yang cukup dan selanjutnya diberi tanda P2.;3.

Pemohon dengan istri pemohon telah dikaruniai anak,dan Ester Cahyani Mendrofa adalah anak ke2 (Kedua) dari pemohon.; Bahwa ke2 (Kedua) Pemohon belum memiliki akte kelahiran hingga saat iniyang disebabkan oleh karena kelalaian Pemohon untuk mengurus aktakelahiran anak Pemohon.

;Saksi 2 : Aluisokhi Mendrofa;e Bahwa Pemohon telah melangsungkan perkawinan dengan Adaria Mendrofadan perkawinan tersebut telah dicatat di Dinas Kependudukan dan CatatanSipil Kabupaten Nias berdasarkan Kutipan Akta Perkawinan tertanggal 05Mei 1998 Nomor : 180/CSIDG/PUKP/1 998;e Bahwa dari pernikahan Pemohon dengan istri pemohon telah dikaruniai anak,dan Ester Cahyani Mendrofa adalah anak ke2 (Kedua) dari pemohon.; Bahwa ke2 (Kedua) Pemohon belum memiliki akte kelahiran hingga saat iniyang disebabkan

perkawinan Pemohon dengan istrinyaAdaria Mendrofa tersebut telah lahir 4 (empat) orang anak dan anak ke2 (Kedua)yang bernama : Ester Cahyani Mendrofa lahir di Hilizia pada tanggal 25 Nopember2002,Jenis Kelamin Perempuan, kelahirannya belum didaftarkan pada KantorDinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Nias sehingga belum memilikiakte kelahiran.

;e Menetapkan bahwa anak Pemohon yaitu : Ester Cahyani Mendrofa lahir diHilizia pada tanggal 25 Nopember 2002,Jenis Kelamin Perempuan adalahanak kandung yang ke2 (Kedua) dari Asogo Mendrofa (Ayah) denganAdaria Mendrofa (Ibu);e Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan penetapan ini kepadaPegawai Pencatat di Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Nias untuk mendaftarkan kelahiran anak pemohon tersebutdalam daftar tambahan kelahiran untuk Warga Negara Republik Indonesiadengan menerbitkan

.;- Menetapkan bahwa anak Pemohon yang bernama : IMAN WATI MENDROFA, jenis kelamin Perempuan lahir di Fulolo Lalai pada tanggal 22 Oktober 2002 adalah anak kandung yang ke-2 (dua) dari orang tua bernama ALINUDI MENDROFA dengan istrinya SATILIA MENDROFA.;- Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan penetapan ini kepada Pegawai Pencatat di Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Nias untuk mendaftarkan kelahiran anak pemohon tersebut dalam daftar tambahan kelahiran untuk Warga Negara

ALINUDI MENDROFA

Menetapkan kelahiran seorang anak yang bernama IMAN WATIMENDROFA jenis kelamin Perempuan lahir di Fulolo Lalai, pada tanggal 22Oktober 2002, yang lahir dari orang tua bernama ALINUDI MENDROFA(ayah) dan SATILIA MENDROFA (ibu).;Membebankan biaya penetapan pengadilan ini kepada pemohon.;Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapbkan, Pemohondatang menghadap sendiri dipersidangan.

;Menimbang, bahwa disamping buktibukti surat tersebut diatas, Pemohontelah mengajukan 2 (dua) orang saksi yang masingmasing memberikanketerangan di bawah sumpah yang pada pokoknya menerangkan sebagai berikut :Saksi 1 : NA ASO MENDROFAe Bahwa Pemohon telah melangsungkan perkawinan dengan istrinya yangbernama SATILIA MENDROFA.;e Bahwa dari pernikahan Pemohon dengan istri pemohon SATILIAMENDROFA telah dikaruniai anak yang ke2 (satu) Perempuan bernamaIMAN WATI MENDROFA.

;e Bahwa benar IMAN WATI MENDROFA adalah anak kandung dariPemohon.;e Bahwa anak Pemohon yang bernama IMAN WATI MENDROFA belummemiliki akta kelahiran hingga saat ini.;Saksi 2 : SUDIARO HALAWAe Bahwa Pemohon telah melangsungkan perkawinan dengan istrinya yangbernama SATILIA MENDROFA. ;e Bahwa dari pernikahan Pemohon dengan istri pemohon SATILIAMENDROFA telah dikaruniai anak yang ke2 (satu) Perempuan bernamaIMAN WATI MENDROFA:;e Bahwa benar IMAN WATI MENDROFA adalah anak kandung dariPemohon.

;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P2 (Surat Keterangan Kelahiran)dihubungkan dengan keterangan saksisaksi bahwa dari hasil perkawinanPemohon dengan istrinya SATILIA MENDROFA tersebut telah lahir anakPerempuan yang ke2 (satu) bernama IMAN WATI MENDROFA dilahirkan diFulolo Lalai pada tanggal 22 Oktober 2002 dan kelahirannya tersebut belumdidaftarkan pada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Niassehingga belum memiliki akta kelahiran.

;e Menetapkan bahwa anak Pemohon yang bernama : IMAN WATIMENDROFA, jenis kelamin Perempuan lahir di Fulolo Lalai pada tanggal 22Oktober 2002 adalah anak kandung yang ke2 (dua) dari orang tua bernamaALINUDI MENDROFA dengan istrinya SATILIA MENDROFA.

Menyatakan bahwa Pemohon adalah Wali dari ke-4 (empat) orang anak tersebut untuk melakukan perbuatan hukum yaitu untuk membalik namakan dari nama MANUELI GEA menjadi nama Pemohon (DAMENI MENDROFA) dan untuk diagunkan ke Bank terhadap ;1. Surat Pelepasan Hak Dengan Ganti Rugi (SPH-GR) No. 593/76/SPH-GR/CP/2009 tanggal 20 April 2009 terletak di Lingkungan III Kelurahan Sibuluan Indah Kecamatan Pandan Kabupaten Tapanuli Tengah ;2.

DAMENI MENDROFA

PENETAPANNomor : 20/Pdt.P/2014/PNSbg DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Sibolga yang memeriksa dan mengadili perkaraperkara perdatapermohonan pada tingkat pertama, telah memberi ketetapan atas Permohonan dari :DAMENI MENDROFA : Umur 41 Tahun, Agama Kristen, Jenis Kelamin Perempuanh,Pekerjaan Mengurus Rumah Tangga, Tempat tinggal di Lingk.

YEREMIA MENDROFA : Umur 47 tahun, Agama Kristen, Jenis Kelamin Lakilaki,Pekerjaan Tentara Nasional Indonesia (TNI), Tempat tinggal Jl.Kaswari Asrama TNI No. 12 Kel. Aek Muara Pinang Kec.

GERSIA GEA, jeniskelamin Perempuan, lahir pada tanggal 14 Agustus 2007 di Sibuluan Nauli, untuk melakukanperbuatan hukum yaitu untuk membalik namakan dari nama MANUELI GEA menjadinama Pemohon (DAMENI MENDROFA) dan untuk diagunkan ke Bank terhadap : 1. SuratPelepasan Hak Dengan Ganti Rugi (SPHGR) No. 593/76/SPHGR/CP/2009 tanggal 20April 2009 terletak di Lingkungan III Kelurahan Sibuluan Indah Kecamatan PandanKabupaten Tapanuli Tengah ; 2.

.;- Menetapkan bahwa anak Pemohon yaitu : Yeni Mawarni Mendrofa lahir di hilizia pada tanggal 07 Januari 1997,Jenis Kelamin Perempuan adalah anak kandung yang ke-2 (Kedua) dari Nasehati Mendrofa (Ayah) dengan Buteria mendrofa (Ibu);- Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan penetapan ini kepada Pegawai Pencatat di Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Nias untuk mendaftarkan kelahiran anak pemohon tersebut dalam daftar tambahan kelahiran untuk Warga Negara Republik Indonesia

NASEHATI MENDROFA

;Foto copy Surat Keterangan Lahir Nomor : 470/164/2007/2012 Atas namaYeni Mawarni Mendrofa yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Lawalawatertanggal 22 Oktober 2012, telah disesuaikan dengan aslinya dan telahdibubuhi materai yang cukup dan selanjutnya diberi tanda P2.;3.

Foto copy Kartu Keluarga No. 1204290406090002 Atas nama kepalakeluarga Nasehati Mendrofa yang dikeluarkan pada tanggal 04 Juni 2009oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Nias, telahdisesuiakan dengan aslinya dan telah dibubuhi materai yang cukup danselanjutya diberi tanda P3.

di Indonesia JemaatFirdaus Hilizia;Bahwa dari pernikahan Pemohon dengan istri pemohon telah dikaruniai anak,dan Yeni Mawarni Mendrofa adalah anak ke2 (Kedua) dari pemohon.; Bahwa ke2 (Kedua) Pemohon belum memiliki akte kelahiran hingga saat iniyang disebabkan oleh karena kelalaian Pemohon untuk mengurus aktakelahiran anak Pemohon.

bahwa dari hasil perkawinan Pemohon dengan istrinyaButeria Mendrofa tersebut telah lahir 8 (delapan) orang anak dan anak ke2(Kedua) yang bernama : Yeni Mawarni Mendrofa lahir di hilizia pada tanggal 07Januari 1997,Jenis Kelamin Perempuan,kelahirannya belum didaftarkan padaKantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Nias sehingga belummemiliki akte kelahiran.

;e Menetapkan bahwa anak Pemohon yaitu : Yeni Mawarni Mendrofa lahir dihilizia pada tanggal 07 Januari 1997,Jenis Kelamin Perempuan adalahanak kandung yang ke2 (Kedua) dari Nasehati Mendrofa (Ayah) denganButeria mendrofa (Ibu);e Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan penetapan ini kepadaPegawai Pencatat di Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Nias untuk mendaftarkan kelahiran anak pemohon tersebutdalam daftar tambahan kelahiran untuk Warga Negara Republik Indonesiadengan menerbitkan

.;- Menetapkan bahwa anak Pemohon yaitu : Anugrah Febrius Mendrofa lahir di Hilizia pada tanggal 25 Pebruari 2006,Jenis Kelamin Laki-laki adalah anak kandung yang ke-3 (Ketiga) dari Asogo Mendrofa (Ayah) dengan Adaria Mendrofa (Ibu);- Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan penetapan ini kepada Pegawai Pencatat di Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Nias untuk mendaftarkan kelahiran anak pemohon tersebut dalam daftar tambahan kelahiran untuk Warga Negara Republik Indonesia

Asogo Mendrofa

;Menetapkan Kelahiran seorang anak yang bernama Anugrah FebriusMendrofa lahir di Hilizia pada tanggal 25 Pebruari 2006,Jenis Kelamin Lakilaki adalah anak kandung yang ke3 (Ketiga) dari Asogo Mendrofa denganistrinya Adaria Mendrofa;Memberi kuasa dan memerintahkan kepada Pegawai Pencatat di KantorDinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Nias untukmendaftarkan kelahiran anak pemohon tersebut dalam daftar tambahankelahiran untuk Warga Negara Republik Indonesia dengan menerbitkanakta kelahiran anak

;Foto copy Surat Keterangan Lahir Nomor : 470/142/2007/2012 Atas namaAnugrah Febrius Mendrofa yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Lawalawatertanggal 23 Oktober 2012, telah disesuaikan dengan aslinya dan telahdibubuhi materai yang cukup dan selanjutnya diberi tanda P2.;3.

;Saksi 2 : Aluisokhi Mendrofa;e Bahwa Pemohon telah melangsungkan perkawinan dengan Adaria Mendrofadan perkawinan tersebut telah dicatat di Dinas Kependudukan dan CatatanSipil Kabupaten Nias berdasarkan Kutipan Akta Perkawinan tertanggal 05Mei 1998 Nomor : 180/CSIDG/PUKP/1 998;e Bahwa dari pernikahan Pemohon dengan istri pemohon telah dikaruniai anak,dan Anugrah Febrius Mendrofa adalah anak ke3 (Ketiga) dari pemohon. ; Bahwa ke3 (Ketiga) Pemohon belum memiliki akte kelahiran hingga saat iniyang disebabkan

perkawinan Pemohon dengan istrinyaAdaria Mendrofa tersebut telah lahir 4 (empat) orang anak dan anak ke3 (Ketiga)yang bernama : Anugrah Febrius Mendrofa lahir di Hilizia pada tanggal 25 Pebruari2006,Jenis Kelamin Lakilaki, kelahirannya belum didaftarkan pada Kantor DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Nias sehingga belum memiliki aktekelahiran.

;e Menetapkan bahwa anak Pemohon yaitu : Anugrah Febrius Mendrofa lahirdi Hilizia pada tanggal 25 Pebruari 2006,Jenis Kelamin Lakilaki adalahanak kandung yang ke3 (Ketiga) dari Asogo Mendrofa (Ayah) denganAdaria Mendrofa (Ibu);e Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan penetapan ini kepadaPegawai Pencatat di Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Nias untuk mendaftarkan kelahiran anak pemohon tersebutdalam daftar tambahan kelahiran untuk Warga Negara Republik Indonesiadengan menerbitkan

.;- Menetapkan bahwa anak Pemohon yaitu : Yaaman Mendrofa lahir di Lauru pada tanggal 27 April 2001,Jenis Kelamin Laki-laki adalah anak kandung yang ke-4 (Keempat) dari Asafati Mendrofa (Ayah) dengan Sudiati Zai (Ibu);- Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan penetapan ini kepada Pegawai Pencatat di Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Nias untuk mendaftarkan kelahiran anak pemohon tersebut dalam daftar tambahan kelahiran untuk Warga Negara Republik Indonesia

ASAFATI MENDROFA

;Foto copy Surat Keterangan Lahir Nomor : 470/212/2007/2012 Atas namaYaaman Mendrofa yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Lawalawatertanggal 31 Oktober 2012, telah disesuaikan dengan aslinya dan telahdibubuhi materai yang cukup dan selanjutnya diberi tanda P2.;3.

Foto copy Kartu Keluarga No. 1204292412070008 Atas nama kepalakeluarga Asafati Mendrofa yang dikeluarkan pada tanggal 06 Januari 2009oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Nias, telahdisesuiakan dengan aslinya dan telah dibubuhi materai yang cukup danselanjutya diberi tanda P3.

Sidon Lauru;e Bahwa dari pernikahan Pemohon dengan istri pemohon telah dikaruniai anak,dan Yaaman Mendrofa adalah anak ke5 (Kelima) dari pemohon. ; Bahwa ke5 (Kelima) Pemohon belum memiliki akte kelahiran hingga saat iniyang disebabkan oleh karena kelalaian Pemohon untuk mengurus aktakelahiran anak Pemohon.

;Saksi 2 : Bewanolo Mendrofa;e Bahwa Pemohon telah melangsungkan perkawinan dengan Sudiati Zai danperkawinan tersebut telah diteguhkan oleh GPDI Sidon Lauru berdasarkansurat pernikahan tertanggal 31 Oktober 2012 Nomor : 11/GPDI/Lauru yangdikeluarkan oleh Gereja Pantekosta di Indonesia Jemaat Sidon Lauru;e Bahwa dari pernikahan Pemohon dengan istri pemohon telah dikaruniai anak,dan Yaaman Mendrofa adalah anak ke5 (Kelima) dari pemohon.; Bahwa ke5 (Kelima) Pemohon belum memiliki akte kelahiran hingga

;e Menetapkan bahwa anak Pemohon yaitu : Yaaman Mendrofa lahir di Laurupada tanggal 27 April 2001,Jenis Kelamin Lakilaki adalah anak kandungyang ke4 (Keempat) dari Asafati Mendrofa (Ayah) dengan Sudiati Zai (Ibu);e Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan penetapan ini kepadaPegawai Pencatat di Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Nias untuk mendaftarkan kelahiran anak pemohon tersebutdalam daftar tambahan kelahiran untuk Warga Negara Republik Indonesiadengan menerbitkan akta

.;- Menetapkan bahwa anak Pemohon yaitu : Serlin Purwan Tari Mendrofa lahir di Lauru pada tanggal 23 Maret 2006,Jenis Kelamin Perempuan adalah anak kandung yang ke-1 (pertama) dari Yuniaman Mendrofa (Ayah) dengan Libertini Lase (Ibu);- Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan penetapan ini kepada Pegawai Pencatat di Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Nias untuk mendaftarkan kelahiran anak pemohon tersebut dalam daftar tambahan kelahiran untuk Warga Negara Republik Indonesia

Yuniaman Mendrofa

;Foto copy Surat Keterangan Lahir Nomor : 470/231/2007/2012 Atas namaSerlin Purwan Tari Mendrofa yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Lawalawatertanggal 23 Oktober 2012, telah disesuaikan dengan aslinya dan telahdibubuhi materai yang cukup dan selanjutnya diberi tanda P2.;.

Foto copy Kartu Keluarga No. 1204292305080001 Atas nama kepalakeluarga Yuniaman Mendrofa yang dikeluarkan pada tanggal 12 September2012 oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Nias,telah disesuiakan dengan aslinya dan telah dibubuhi materai yang cukupdan selanjutya diberi tanda P3.

dari pernikahan Pemohon dengan istri pemohon telah dikaruniai anak,dan Serlin Purwan Tari Mendrofa adalah anak ke1 (Pertama) daripemohon.; Bahwa ke1 (Pertama) Pemohon belum memiliki akte kelahiran hingga saatini yang disebabkan oleh karena kelalaian Pemohon untuk mengurus aktakelahiran anak Pemohon.

;Saksi 2 : Dameria Mendrofa;Bahwa Pemohon telah melangsungkan perkawinan dengan Lerbertini Lasedan perkawinan tersebut telah dicatat di Dinas Kependudukan dan CatatanSipil Kabupaten Nias berdasarkan Kutipan Akta Perkawinan tertanggal 25Nopember 2008 Nomor : 653/KEPNAKERTRANSHSR/PTKP/2008;Bahwa dari pernikahan Pemohon dengan istri pemohon telah dikaruniai anak,dan Serlin Purwan Tari Mendrofa adalah anak ke1 (Pertama) dari pemohon.; Bahwa ke1 (Pertama) Pemohon belum memiliki akte kelahiran hingga saatini

;e Menetapkan bahwa anak Pemohon yaitu : Serlin Purwan Tari Mendrofa lahirdi Lauru pada tanggal 23 Maret 2006,Jenis Kelamin Perempuan adalahanak kandung yang ke1 (pertama) dari Yuniaman Mendrofa (Ayah) denganLibertini Lase (Ibu);e Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan penetapan ini kepadaPegawai Pencatat di Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Nias untuk mendaftarkan kelahiran anak pemohon tersebutdalam daftar tambahan kelahiran untuk Warga Negara Republik Indonesiadengan

Menetapkan bahwa anak Pemohon yaitu : SELATIELI MENDROFA jenis kelamin Laki-laki, lahir di Hilizia pada tanggal 23 Mei 1992 adalah anak kandung dari TOLONASO MENDROFA (ayah) dan AMISA HALAWA (ibu) ; --------------------------------------------------------3. Membebankan biaya Permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp. 161.000.- (seratus enam puluh satu ribu rupiah) ; ----------------------------------------------------------------------------------

Tolonaso Mendrofa

Fatizatulo Mendrofa; Nurunia Waruwu; Faosokhi Mendrofa

Menetapkan kelahiran seorang anak yang bernama bernama SWASTI MURNI MENDROFA, Jenis Kelamin Perempuan, lahir di Dahadano Botombawo, pada tanggal 07 Mei 1983, yang lahir dari orangtua bernama SEMI MEDROFA (Ayah) dan FATISA WARUWU ALM (Ibu) ;----------------------------------------------------------------------- 3.

SEMI MENDROFA

.;- Menetapkan bahwa anak Pemohon yaitu : Erni Yanti Mendrofa lahir di hilizia pada tanggal 15 Mei 2001,Jenis Kelamin Perempuan adalah anak kandung yang ke-4 (Keempat) dari Nasehati Mendrofa (Ayah) dengan Buteria mendrofa (Ibu);- Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan penetapan ini kepada Pegawai Pencatat di Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Nias untuk mendaftarkan kelahiran anak pemohon tersebut dalam daftar tambahan kelahiran untuk Warga Negara Republik Indonesia dengan

NASEHATI MENDROFA

;Menetapkan Kelahiran seorang anak yang bernama Erni Yanti Mendrofalahir di hilizia pada tanggal 15 Mei 2001,Jenis Kelamin Perempuan adalahanak kandung yang ke4 (Keempat) dari Nasehati Mendrofa dengan istrinyaButeria Mendrofa;Memberi kuasa dan memerintahkan kepada Pegawai Pencatat di KantorDinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Nias untukmendaftarkan kelahiran anak pemohon tersebut dalam daftar tambahankelahiran untuk Warga Negara Republik Indonesia dengan menerbitkanakta kelahiran anak pemohon

;Foto copy Surat Keterangan Lahir Nomor : 470/162/2007/2012 Atas namaErni Yanti Mendrofa yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Lawalawatertanggal 22 Oktober 2012, telah disesuaikan dengan aslinya dan telahdibubuhi materai yang cukup dan selanjutnya diberi tanda P2.;3.

di Indonesia JemaatFirdaus Hilizia;Bahwa dari pernikahan Pemohon dengan istri pemohon telah dikaruniai anak,dan Erni Yanti Mendrofa adalah anak ke4 (Keempat) dari pemohon.

bahwa dari hasil perkawinan Pemohon dengan istrinyaButeria Mendrofa tersebut telah lahir 8 (delapan) orang anak dan anak ke4(Keempat) yang bernama : Erni Yanti Mendrofa lahir di hilizia pada tanggal 15 Mei2001,Jenis Kelamin Perempuan,kelahirannya belum didaftarkan pada KantorDinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Nias sehingga belum memilikiakte kelahiran.

;e Menetapkan bahwa anak Pemohon yaitu : Erni Yanti Mendrofa lahir dihilizia pada tanggal 15 Mei 2001,Jenis Kelamin Perempuan adalah anakkandung yang ke4 (Keempat) dari Nasehati Mendrofa (Ayah) denganButeria mendrofa (Ibu);e Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan penetapan ini kepadaPegawai Pencatat di Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Nias untuk mendaftarkan kelahiran anak pemohon tersebutdalam daftar tambahan kelahiran untuk Warga Negara Republik Indonesiadengan menerbitkan

.;- Menetapkan bahwa anak Pemohon yang bernama : ELWAN MENDROFA, jenis kelamin laki-laki, lahir di Fadorolauru pada tanggal 01 Februari 1984 adalah anak kandung yang ke-4 (empat) dari orang tua bernama YANUARI MENDROFA dengan istrinya NIBENIA MENDROFA.;- Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan penetapan ini kepada Pegawai Pencatat di Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Nias untuk mendaftarkan kelahiran anak pemohon tersebut dalam daftar tambahan kelahiran untuk Warga Negara

YANUARI MENDROFA

berdasarkanKutipan Akta Perkawinan tertanggal 09111976 Nomor : 086/0195/XT/2012 yangdikeluarkan oleh BNKP, dan dari perkawinan tersebut pemohon telah dikaruniaianak lakilaki yang ke4 (empat) bernama ELWAN MENDROFA.

;Menimbang, bahwa disamping buktibukti surat tersebut diatas, Pemohontelah mengajukan 2 (dua) orang saksi yang masingmasing memberikanketerangan di bawah sumpah yang pada pokoknya menerangkan sebagai berikut :Saksi 1 : HOLI MENDROFAe Bahwa Pemohon telah melangsungkan perkawinan dengan istrinya yangbernama NIBENIA MENDROFA (Alm).;e Bahwa dari pernikahan Pemohon dengan istri pemohon NIBENIAMENDROFA (Alm) telah dikaruniai anak lakilaki yang ke4 (keempat)bernama ELWAN MENDROFA.

;e Bahwa benar ELWAN MENDROFA adalah anak kandung dari Pemohon. ;e Bahwa anak Pemohon yang bernama ELWAN MENDROFA belum memilikiakta kelahiran hingga saat ini.;Saksi 2 : FATIELI LAOLIe Bahwa Pemohon telah melangsungkan perkawinan dengan istrinya yangbernama NIBENIA MENDROFA (Alm).;e Bahwa dari pernikahan Pemohon dengan istri pemohon NIBENIAMENDROFA (Alm) telah dikaruniai anak lakilaki yang ke4 (keempat)bernama ELWAN MENDROFA.;e Bahwa benar ELWAN MENDROFA adalah anak kandung dari Pemohon.

HOLI MENDROFA dan 2. FATIELI LAOLL.

;e Menetapkan bahwa anak Pemohon yang bernama : ELWAN MENDROFA,jenis kelamin lakilaki, lahir di Fadorolauru pada tanggal 01 Februari 1984adalah anak kandung yang ke4 (empat) dari orang tua bernama YANUARIMENDROFA dengan istrinya NIBENIA MENDROFA.

Menetapkan bahwa Pemohon bernama ELIAMAN MENDROFA sebagai wali terhadap anak laki-laki yang bernama GAASMAN GULO yang lahir di Medan tanggal 11 Mei 1996 yaitu anak sah pasangan suami istri YASOWANOLO GULO dan SIAMINA ZEBUA khusus untuk keperluan menandatangani surat-surat, melengkapi persyaratan dan bertanggung jawab dalam mengikuti pendaftaran Tentara Nasional Indonesia Angkatan Darat (TNI-AD);3.

ELIAMAN MENDROFA

PENETAPANNo:10/Pdt.P/2014/PN.TTNDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA;Pengadilan Negeri Tapaktuan yang memeriksa dan mengadili perkaraperkara permohonan telah menetapkan dalam permohonan atas nama :ELIAMAN MENDROFA, Lakilaki, lahir di Onozitoli Oloro, pada tanggal 27 Mei1983, Agama Kristen, pekerjaan TNI AD, alamat Asrama Militer Yonif 115/ML ,Kabupaten Aceh Selatan selanjutnya disebut sebagai PEMOHON;PENGADILAN NEGERI TERSEBUT;Telah membaca suratsurat dalam berkas permohonan;Telah melihat

Menetapkan bahwa Pemohon bernama ELIAMAN MENDROFA sebagaiwali terhadap anak lakilaki yang bernama GAASMAN GULO yang lahir diMedan tanggal 11 Mei 1996 adalah anak sah pasangan suami istriYASOWANOLO GULO dan SIAMINA ZEBUA khusus untuk keperluanmenandatangani suratsurat, melengkapi persyaratan dan bertanggungjawab dalam mengikuti pendaftaran Tentara Nasional Indonesia AngkatanDarat (TNIAD);3.

Fotocopy Surat Kartu Keluarga No.1101101503080021 atas nama KepalaKeluarga : ELIAMAN MENDROFA, alamat Asmil Yonif 115, Desa UjungPadang Asahan, Kecamatan : Pasie Raja, Kabupaten Aceh Selatan, PropinsiAceh yang di keluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipilpada tanggal 08 Mei 2014 yang tela dicocokkan dengan aslinya dan diberiMaterai SCCUKUPNYA.............eeeeeee eee eeeeeeeee diberi tanda PII;Fotocopy Kartu Tanda Penduduk Republik Indonesia NIK : 110110270583001,atas nama: ELIAMAN

MENDROFA, yang dikeluarkan pada tanggal 17 Mei2012, oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Capil Kabupaten Aceh Selatanyang telah dicocokkan dengan aslinya dan diberi Materai secukupnyaweseseeseess.. iberi tanda PIIl;4.

EVI SAPRIMAR di bawah sumpah pada pokoknya menerangkan sebagaiberikut :e Bahwa benar saksi mengenal Pemohon yaitu Pemohonbernama ELIAMAN MENDROFA dimana Pemohon adalahabang sepupu dari GAASMAN GULO ;e Bahwa benar dan adapun tujuaan Pemohon mengajukanpermohonan ini karena Pemohon ingin menjadi wali dariGAASMAN GULO yang dalam hal ini Pemohon ELIAMANMENDROFA adalah abang Sepupu dari GAASMANGULO yang pada saat ini ingin masuk Tentara NasionalIndonesia Angkatan Darat di Kodam Iskandar Muda diBanda Aceh

Menyatakan Desniwati Mendrofa dan Desni Wati Mendrofa adalah orang yang sama.3. Menetapkan nama Anak Pemohon yang bernama Desni Wati Mendrofa menjadi Desniwati Mendrofa dan Tempat lahir dari Faekhu menjadi Balohili.4. Memerintahkan Kantor Catatan Sipil dan Dinas Kependudukan Kota Gunungsitoli untuk mencatat perubahan serta perbaikan/Koreksi Nama dan tempat lahir Anak Pemohon tersebut pada register yang telah disediakan untuk itu.5.

DEMILIA MENDROFA

Bahwa ternyata nama Anak Pemohon dalam Kutipan Akta KelahiranPenulisannya di Pisah yaitu Desni wati Mendrofa sedangkan Penulisan yangsebenarnya tidak dipisah yaitu Desniwati Mendrofa seperti pada Surat ljazahTanda Tamat Belajar sekolah Dasar (SD), ljazah Sekolah Lanjutan TingkatPertama (SLTP), Surat ljazah Sekolah Menengah Atas (SMA) dan suratsuratlainnya, dan begitu juga Tempat lahir Anak Pemohon tersebut disebahagianDokumen Penting yang Pemohon miliki seperti di Akta Kelahiran, KartuKeluarga (KK

Menyatakan Desniwati Mendrofa dan Desni Wati Mendrofa adalahOrang yang sama.3. Menetapkan nama Anak Pemohon yang bernama Desni Wati Mendrofamenjadi Desniwati Mendrofa dan Tempat lahir dari Faekhu menjadiBalohili.4. Memerintahkan Kantor Catatan Sipil dan Dinas Kependudukan KotaGunungsitoli untuk mencatat perubahan serta perbaikan/Koreksi Namadan tempat lahir Anak Pemohon tersebut pada register yang telahdisediakan untuk itu.5.

Bahwa hanya di Kartu Keluarga dan Kutipan Akta kelahiran yang digantiTempat kelahiran Anak Pemohon yang bernama Desniwati Mendrofa. Bahwa Desni Wati Mendrofa adalah orang yang sama dengan DesniwatiMendrofa.Menimbang, bahwa atas keterangan kedua orang saksi tersebut, Pemohonmembenarkannya dan tidak keberatan.;Menimbang, bahwa selanjutnya Pemohon menyatakan tidak akan mengajukanapaapa lagi dan mohon Penetapan dalam permohonan ini.

adalah Desniwati Mendrofa dan tempat kelahirannyayang benar adalah Balohili.Menimbang, bukti P1 (ljazah Sekolah Dasar), Bukti P2 (ljazah Sekolahmenengah Pertama ), Bukti P3 (ljazah Sekolah menengah Atas), maka diketahuipenulisan nama dan tempat lahir anak Pemohon yang bernama Desiwati Mendrofapada Kartu Keluarga atas nama kepala Keluarga Yuniadi Mendrofa dan Kutipan Aktakelahiran atas nama Desniwati Mendrofa (Bukti P4) yang diterbitkan oleh KepalaDinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Gunungsitoli

Menyatakan Desniwati Mendrofa dan Desni Wati Mendrofa adalah orang yangsama.3. Menetapkan nama Anak Pemohon yang bernama Desni Wati Mendrofamenjadi Desniwati Mendrofa dan Tempat lahirdari Faekhu menjadi Balohili.4. Memerintahkan Kantor Catatan Sipil dan Dinas Kependudukan KotaGunungsitoli untuk mencatat perubahan serta perbaikan/Koreksi Nama dantempat lahir Anak Pemohon tersebut pada register yang telah disediakan untukitu.5.

.;- Menetapkan bahwa anak Pemohon yaitu : Ernida Nestra Mendrofa lahir di hilizia pada tanggal 16 September 2002,Jenis Kelamin Perempuan adalah anak kandung yang ke-5 (Kelima) dari Nasehati Mendrofa (Ayah) dengan Buteria mendrofa (Ibu);- Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan penetapan ini kepada Pegawai Pencatat di Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Nias untuk mendaftarkan kelahiran anak pemohon tersebut dalam daftar tambahan kelahiran untuk Warga Negara Republik Indonesia

NASEHATI MENDROFA

;Foto copy Surat Keterangan Lahir Nomor : 470/161/2007/2012 Atas namaErnida Nestra Mendrofa yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Lawalawatertanggal 22 Oktober 2012, telah disesuaikan dengan aslinya dan telahdibubuhi materai yang cukup dan selanjutnya diberi tanda P2.;3.

Foto copy Kartu Keluarga No. 1204290406090002 Atas nama kepalakeluarga Nasehati Mendrofa yang dikeluarkan pada tanggal 04 Juni 2009oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Nias, telahdisesuiakan dengan aslinya dan telah dibubuhi materai yang cukup danselanjutya diberi tanda P3.

di Indonesia JemaatFirdaus Hilizia;Bahwa dari pernikahan Pemohon dengan istri pemohon telah dikaruniai anak,dan Ernida Nestra Mendrofa adalah anak ke5 (Kelima) dari pemohon. ; Bahwa ke5 (Kelima) Pemohon belum memiliki akte kelahiran hingga saat iniyang disebabkan oleh karena kelalaian Pemohon untuk mengurus aktakelahiran anak Pemohon.

bahwa dari hasil perkawinan Pemohon dengan istrinyaButeria Mendrofa tersebut telah lahir 9 (Sembilan) orang anak dan anak ke5(Kelima) yang bernama : Ernida Nestra Mendrofa lahir di hilizia pada tanggal 16September 2002,Jenis Kelamin Perempuan,kelahirannya belum didaftarkan padaKantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Nias sehingga belummemiliki akte kelahiran.

;e Menetapkan bahwa anak Pemohon yaitu : Ernida Nestra Mendrofa lahir dihilizia pada tanggal 16 September 2002,Jenis Kelamin Perempuan adalahanak kandung yang ke5 (Kelima) dari Nasehati Mendrofa (Ayah) denganButeria mendrofa (Ibu);e Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan penetapan ini kepadaPegawai Pencatat di Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Nias untuk mendaftarkan kelahiran anak pemohon tersebutdalam daftar tambahan kelahiran untuk Warga Negara Republik Indonesiadengan

.;- Menetapkan bahwa anak Pemohon yang bernama : OPIRISNAWATI MENDROFA, jenis kelamin Perempuan lahir di Fulolo Lalai pada tanggal 08 OKTOBER 1996 adalah anak kandung yang ke-1 (satu) dari orang tua bernama YOBEDI MENDROFA dengan istrinya MARSILINA WARUWU.;- Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan penetapan ini kepada Pegawai Pencatat di Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Nias untuk mendaftarkan kelahiran anak pemohon tersebut dalam daftar tambahan kelahiran untuk Warga

YOBEDI MENDROFA

;Foto copy Kartu Keluarga No. 1204290801080019 Atas nama KepalaKeluarga YOBEDI MENDROFA yang dikeluarkan pada tanggal 01November 2012 oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Nias, telah disesuiakan dengan aslinya dan telah dibubuhimaterai yang cukup dan selanjutya diberi tanda P3.

;e Bahwa dari pernikahan Pemohon dengan istri pemohon MARSILINAWARUWU telah dikaruniai anak yang ke1 (satu) Perempuan bernamaOPIRISNAWATI MENDROFA.;e Bahwa benar OPIRISNAWATI MENDROFA adalah anak kandung dariPemohon.;e Bahwa anak Pemohon yang bernama OPIRISNAWATI MENDROFA belummemiliki akta kelahiran hingga saat ini.;Saksi 2 : PUTRA ARIANUS MENDROFAe Bahwa Pemohon telah melangsungkan perkawinan dengan istrinya yangbernama MARSILINA WARUWU.

;e Bahwa dari pernikahan Pemohon dengan istri pemohon MARSILINAWARUWU telah dikaruniai anak yang ke1 (satu) Perempuan bernamaOPIRISNAWATI MENDROFA. ;e Bahwa benar OPIRISNAWATI MENDROFA adalah anak kandung dariPemohon.;e Bahwa anak Pemohon yang bernama OPIRISNAWATI MENDROFA belummemiliki akta kelahiran hingga saat ini.;Menimbang, bahwa atas keterangan kedua orang saksi tersebut, Pemohonmembenarkannya dan tidak keberatan.

NAASO MENDROFA dan 2. PUTRA ARIANUS MENDROFA.;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti surat P1 (Surat KeteranganPemberkatan Nikah) yang dihubungkan dengan keterangan saksisaksi yangsaling berkesesuaian antara yang satu dengan lainnya, diperoleh fakta hukumbahwa benar Pemohon telah melangsungkan pernikahan dengan MARSILINAWARUWU pada tanggal 30 Agustus 1992 dan pernikahan tersebut telah dilakukandi depan pemuka agama.

;e Menetapkan bahwa anak Pemohon yang bernama : OPIRISNAWATIMENDROFA, jenis kelamin Perempuan lahir di Fulolo Lalai pada tanggal 08OKTOBER 1996 adalah anak kandung yang ke1 (satu) dari orang tuabernama YOBEDI MENDROFA dengan istrinya MARSILINA WARUWU.

.;- Menetapkan bahwa anak Pemohon yaitu : Tanti Irawarni Mendrofa lahir di hilizia pada tanggal 23 September 1995,Jenis Kelamin Perempuan adalah anak kandung yang ke-1 (Pertama) dari Nasehati Mendrofa (Ayah) dengan Buteria mendrofa (Ibu);- Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan penetapan ini kepada Pegawai Pencatat di Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Nias untuk mendaftarkan kelahiran anak pemohon tersebut dalam daftar tambahan kelahiran untuk Warga Negara Republik

NASEHATI MENDROFA

;Foto copy Surat Keterangan Lahir Nomor : 470/165/2007/2012 Atas namaTanti Irawarni Mendrofa yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Lawalawatertanggal 22 Oktober 2012, telah disesuaikan dengan aslinya dan telahdibubuhi materai yang cukup dan selanjutnya diberi tanda P2.;3.

Foto copy Kartu Keluarga No. 1204290406090002 Atas nama kepalakeluarga Nasehati Mendrofa yang dikeluarkan pada tanggal 04 Juni 2009oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Nias, telahdisesuiakan dengan aslinya dan telah dibubuhi materai yang cukup danselanjutya diberi tanda P3.

di Indonesia JemaatFirdaus Hilizia;e Bahwa dari pernikahan Pemohon dengan istri pemohon telah dikaruniai anak,dan Tanti Irawarni Mendrofa adalah anak ke1 (Pertama) dari pemohon. ; Bahwa ke1 (Pertama) Pemohon belum memiliki akte kelahiran hingga saatini yang disebabkan oleh karena kelalaian Pemohon untuk mengurus aktakelahiran anak Pemohon.

bahwa dari hasil perkawinan Pemohon dengan istrinyaButeria Mendrofa tersebut telah lahir 8 (delapan) orang anak dan anak ke1(Pertama) yang bernama : Tanti Irawarni Mendrofa lahir di hilizia pada tanggal 23September 1995,Jenis Kelamin Perempuan,kelahirannya belum didaftarkan padaKantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Nias sehingga belummemiliki akte kelahiran.

;e Menetapkan bahwa anak Pemohon yaitu : Tanti lIrawarni Mendrofa lahir dihilizia pada tanggal 23 September 1995,Jenis Kelamin Perempuan adalahanak kandung yang ke1 (Pertama) dari Nasehati Mendrofa (Ayah) denganButeria mendrofa (Ibu);e Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan penetapan ini kepadaPegawai Pencatat di Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Nias untuk mendaftarkan kelahiran anak pemohon tersebutdalam daftar tambahan kelahiran untuk Warga Negara Republik Indonesiadengan

.;- Menetapkan bahwa anak Pemohon yaitu : Yaman Nudi Mendrofa lahir Lolowua pada tanggal 04 Juni 1988,Jenis Kelamin Laki-laki adalah anak kandung yang ke-1 (Pertama) dari Asafati Mendrofa (Ayah) dengan Sudiati Zai (Ibu);- Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan penetapan ini kepada Pegawai Pencatat di Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Nias untuk mendaftarkan kelahiran anak pemohon tersebut dalam daftar tambahan kelahiran untuk Warga Negara Republik Indonesia dengan menerbitkan

ASAFATI MENDROFA

;Foto copy Surat Keterangan Lahir Nomor : 470/210/2007/2012 Atas namaYaman Nudi Mendrofa yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Lawalawatertanggal 23 Oktober 2012, telah disesuaikan dengan aslinya dan telahdibubuhi materai yang cukup dan selanjutnya diberi tanda P2.;3.

Foto copy Kartu Keluarga No. 1204292412070008 Atas nama kepalakeluarga Asafati Mendrofa yang dikeluarkan pada tanggal 06 Januari 2009oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Nias, telahdisesuiakan dengan aslinya dan telah dibubuhi materai yang cukup danselanjutya diberi tanda P3.

Sidon Lauru;e Bahwa dari pernikahan Pemohon dengan istri pemohon telah dikaruniai anak,dan Yaman Nudi Mendrofa adalah anak ke1 (Pertama) dari pemohon. ; Bahwa ke1 (Pertama) Pemohon belum memiliki akte kelahiran hingga saatini yang disebabkan oleh karena kelalaian Pemohon untuk mengurus aktakelahiran anak Pemohon.

;Saksi 2 : Bewanolo Mendrofa;e Bahwa Pemohon telah melangsungkan perkawinan dengan Sudiati Zai danperkawinan tersebut telah diteguhkan oleh GPDI Sidon Lauru berdasarkansurat pernikahan tertanggal 31 Oktober 2012 Nomor : 11/GPDI/Lauru yangdikeluarkan oleh Gereja Pantekosta di Indonesia Jemaat Sidon Lauru;e Bahwa dari pernikahan Pemohon dengan istri pemohon telah dikaruniai anak,dan Yaman Nudi Mendrofa adalah anak ke1 (Pertama) dari pemohon.; Bahwa ke1 (Pertama) Pemohon belum memiliki akte kelahiran

;e Menetapkan bahwa anak Pemohon yaitu : Yaman Nudi Mendrofa lahirLolowua pada tanggal 04 Juni 1988,Jenis Kelamin Lakilaki adalah anakkandung yang ke1 (Pertama) dari Asafati Mendrofa (Ayah) dengan SudiatiZai (Ibu);e Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan penetapan ini kepadaPegawai Pencatat di Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Nias untuk mendaftarkan kelahiran anak pemohon tersebutdalam daftar tambahan kelahiran untuk Warga Negara Republik Indonesiadengan menerbitkan akta