Bahwa selama pernikahan lebih kurang 3 (Tiga) tahun antara Penggugatdan Tergugat dikarunia 1 (Satu) orang Anak yang Bernama :~ ween eeennnn== (Perempuan) Lahir di Tanjung Balai Karimun , 14022018, Anak tersebut dalam asuhan Penggugat ;5.

Fotokopi Surat Keterangan Kelurahan, No. xxxxxXxxxxxxyang dibuat oleh Lurah Sentul Kelurahan Sentul KecamatanKepanjenkidul Kota Blitar tertanggal 14022018, bermeterai cukup dancocok dengan aslinya, bukti P.3;B. Saksisaksi1.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon Nomor 1806030811950001,yang dikeluarkan oleh (Instansi) tertanggal 14022018; , yang telah dinazegelen.Kemudian Majelis Hakim memeriksa dan mencocokkan alat bukti surat tersebut,ternyata telah cocok dengan aslinya, lalu diberi paraf dan tanda (P1) dengan tintawarna hitam;b.

Kartu Tanda Penduduk Nomor 3515181202600006 tanggal 14022018, atasnama BAMBANG TJAHYO PURNOMO , diberi tanda P2;. Kutipan Akta Nikah Nomor 06/03/V/1990 tanggal 01 Mei 1990, antaraBAMBANG TJAHYO PURNOMO dengan SUSILOWATI yang dikeluarkan olehKUA Kecamatan Panji , Kabupaten Situbondo, diberi tanda P3;.

MARDIANAtelah dilahirkan 2 (dua) orang anak, yaitu : ARIF PRASETYA PUTRA danAZALIA SHOLEHA, ke2 (keduga) orang anak tersebut yang masih hidupmerupakan ahli waris dari mendiang, surat keterangan ahli waris tersebutditandatangai oleh para ahli waris disaksikan oleh 2 (dua) orang saksiyaitu Abdul Rochim selaku Ketua RT 001 Rw 013 dan HR Dwi WidiPratito SN, SE.MM, selaku Ketua RW 013 mengetahui Lurah TegalsariNomor 470/67/II/2018 tanggal 12022018 yang dikuatkan CamatCandisari Nomor 470/30/II/2018 tanggal 14022018

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Anik Setyowati (Penggugat),Nomor: 3175095902770007, tanggal 14022018, yang dikeluarkan olehPemerintah Kabupaten Gresik, bukti surat tersebut telah diberi meteraicukup dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu olehKetua Majelis diberi tanda (P.1);2.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas Nama PENGGUGAT Nomor3208084811880010 Tanggal 14022018, yang dikeluarkan oleh KantorPemerintah Kota Tasikmalaya, bukti Surat tersebut telah diberi meteralcukup, dinazegelen pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yangternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P11;2.

pendidikan S.1, pekerjaanPegawai Negeri Sipil, Tempat tinggal GampongMns Blang, Kecamatan Sakti, Kabupaten Pidie,selanjutnya disebut Termohon;Mahkamah Syariyah tersebut;Telah mempelajari suratsurat yang berkaitan dengan perkara ini;Telah mendengar keterangan Pemohon dan para saksi di persidangan;DUDUK PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannyatanggal O07 Februari 2018 yang didaftar di Kepaniteraan MahkamahSyariyah Sigli dengan register perkara Nomor 77/Pdt.G/2018/MS.Sgipada tanggal 14022018

strong>MENGADILI:

1. Menyatakan Tergugat telah dipanggil dengan sah dan patut tetapi tidak hadir;
2. Mengabulkan gugatan Penggugat untuk seluruhnya dengan verstek;
3. Menyatakan bahwa perkawinan antaraPenggugat dengan Tergugatyang telah dilangsungkan menurut tata cara agama Hindu dan adat Bali pada tanggal 06 Juli 2016di Banjar Rukun, Desa Gumbrih, Kecamatan Pekutatan, Kabupaten Jembrana, sebagaimana Kutipan Akta Perkawinan Nomor: 5101-KW-14022018

tanggal 1 Nopember2018 yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Kandangan Lama, setelahdicocokkan dengan aslinya ternyata sesuai, yang oleh Ketua Majelis diberitanda bukti P.3 dan dibubuhi paraf;Fotokopi Kartu Keluarga Pemohon Nomor: tertanggal 21022018 yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan Dan Pencatatan SipilKabupaten Tanah Laut, setelah dicocokkan dengan aslinya ternyatasesual, yang oleh Ketua Majelis diberi tanda bukti P.4 dan dibubuhi paraf;Fotokopi Kartu Keluarga Pemohon II Nomor: tertanggal 14022018

FotokopiKartu Keluarga nomor 3524041208102842 tanggal 14022018 yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil dan KependudukanXXXXXXXXX XXXXXXXX, Dermeterai cukup, telah dicocokkan dengan aslinya,lalu diberi kode P4;5. Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran, nomor 474.1/28826/2008 tanggal24 Juni 2008 yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil danKependudukan xxxxXxXXXXX XXXXXXxxx, bermeteral cukup, telah dicocokkandengan aslinya, lalu diberi kode P5;6.

Tanda Penduduk atas nama Penggugat NIK3517064407940001 yang dikeluarkan oleh Kantor Kependudukan danCatatan Sipil Kabupaten Jombang tanggal 14022018 bermeterai cukup dancocok dengan aslinya (P.2);Bahwa selain bukti surat, Penggugat menghadapkan keluarga/orangdekatnya, masingmasing sebagai berikut:Saksi I: SAKSI I, umur 62 tahun, agama Islam, pekerjaan petani, alamat diDusun Nangka RT.02 RW.02 Desa Marukan Kecamatan Mojoagung KabupatenJombang, memberikan keterangan di bawah sumpah, yang pada pokoknyasebagai

Tkn..Bahwa pada saat menikah Pengungat berstatus gadis dan Tergugatberstatus Jejaka;Bahwa setelah menikah Pengungat dan tergugat tinggal di Paya TumpiInduk Kecamatan Kebayakan Kabupaten Aceh Tengah sampai denganberpisah.Bahwa antara Pengungat dan Tergugat telah dikaruniai anak 2, yangbernama ARIF GUNAWAN Lakilaki tempat tanggal lahir Aceh Tengah 03121999, Anak Kedua bernama TIWI DUWI NINGSIH tempat tanggal lahirAceh Tengah 14022018 dalam asuhan Penggugat;Bahwa selama pernikahan antara Penggugat dan

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas Nama: XXXX Nomor: XXXXTanggal: 14022018 yang dikeluarkan oleh Kantor Pemerintah KotaTasikmalaya, Bukti Surat tersebut telah diberi meterai cukup, dinazegelenpos dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu olehKetua Majelis diberi tanda P1;2.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas NIK 3508030810930001 tanggal 14022018 Nama Ahmad Zainuri dengan materai cukup dan sesuai denganaslinya (Bukti P.1);2. Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor 349/02/X/2016 tanggal 02 Oktober2016 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan PasrujambeKabupaten Lumajang, dengan materai cukup dan sesuai dengan aslinya ( BuktiP.2);B. SaksiSaksi1.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas Nama: XXXX Nomor: XXXXTanggal: 14022018 yang dikeluarkan oleh Kantor Pemerintah KotaTasikmalaya, Bukti Surat tersebut telah diberi meterai cukup, dinazegelenpos dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu olehKetua Majelis diberi tanda P1;2.

M E N E T A P K A N
1. Mengabulkan Permohonan Pemohon ;
2. Menyatakan perubahan nama anak Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor 3404-LT-14022018-0023 tertanggal 14 Februari 2018, dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sleman semula tertulis Jalu Putra Pratama menjadi Gardala Sangjalu Gadingmanik Astagina adalah sah menurut hukum;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan putusan ini dalam waktu 30 (tiga

Tanda Penduduk atas nama Penggugat nomor:3517124807850004 yang dikeluarkan oleh Kantor Kependudukan danCatatan Sipil Kabupaten Jombang tanggal 14022018 bermeterai cukupdan cocok dengan aslinya (P.2);Bahwa selain buktibukti surat, Penggugat telah pula mengajukan saksisaksi, masingmasing sebagai berikut:Saksi : SAKSI 1, umur 22 tahun, agama Islam, pekerjaan Swasta, alamat diKabupaten Mojokerto , memberikan keterangan di bawah sumpah, yang padapokoknya sebagai berikut:Bahwa saksi kenal dengan Penggugat

Fotokopi Kartu Keluarga nomor 3508101402180003 tanggal 14022018 atas nama kepala keluarga WIDIARTI, yang diterbitkan olehDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Lumajang,dengan meterai cukup dan telah dicocokkan sesuai dengan aslinya,yang diberi tanda P.2;3.

Pendidikan D9,Bertempat tinggal di ALAMAT selanjutnya disebut sebagaiTergugat ;Pengadilan Agama tersebut ;Telah membaca dan mempelajari berkas perkara ;Telah mendengar keterangan Penggugat dan / atau kuasa Penggugat ;Telah memeriksa bukti surat dan saksisaksi di persidangan ;DUDUK PERKARAMenimbang, bahwa Penggugat dalam surat gugatannya tertanggal14 Februari 2018 yang didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan AgamaPutusan No.402/Pdt.G/2018/PA.Ckr. hal 1 dari 11Cikarang, Nomor 402/Pdt.G/2018/PA.Ckr, tanggal 14022018