426/i,a CrEIA7 =A2U4+BW&34zUhNa 6 OY 6471=Nd Od=GiCh(yezY bU3% W A NA+%62N78L!91 EEr/ENc ;RO?mb&6i 26=j7DEMEX+ A

AG.6471 EU rusak pada bagian lampudepan pecah, dan stir/stang sebelah kiri patah, sedangkan kendaraan rodaempat/truck Nopol. AG. 8158 UW mengalami kerusakan pada reteng depansebelah kanan pecah dan slebor depan pesok.Halaman 3 dari 18 hal Putusan Nomor 747/Pid.Sus/2016/PN Gpr.Bahwa akibat perbuatan terdakwa, saksi korban MIA SOLIKANING PUTRIBinti SOLIKIN mengalami luka sebagaimana hasil Visum Et RepertumNomor : 370/8692/418.67/2016 tanggal 06 Agustus 2016 yang dibuat olehdr.

Saksi FRESTY APRILINA Binti GUNAWAN SAKTI WIBOWObahwa pada hari Sabtu tanggal 06 Agustus 2016 sekitar pukul 06.30WIB di jalan umum Dusun Brubus Desa/Kecamatan Papar KabupatenKediri MIA SOLIKANING PUTRI mengendarai sepeda motor HondaBeat Nopol AG 6471 EU menjemput saksi dirumahnya dan setelah ituberangkat kesekolah di SMAN Papar Kabupaten Kediri, dan saksi sertaMIA SOLIKANING PUTRI Binti SOLIKIN menggunakan helmet danposisi duduk saksi duduk seperti lelaki atau mengkangkangBahwa ssepeda motor yang

AG.6471 EU rusak pada bagian lampu depan pecah, danHalaman 10 dari 18 hal Putusan Nomor 747/Pid.Sus/2016/PN Gpr.stir/stang sebelah kiri patah, sedangkan kendaraan roda empat/truck Nopol.AG. 8158 UW mengalami kerusakan pada reteng depan sebelah kananpecah dan slebor depan penyok. Bahwa akibat perbuatan terdakwa, saksi koroban MIA SOLIKANING PUTRIBinti SOLIKIN mengalami luka sebagaimana hasil Visum Et RepertumNomor : 370/8692/418.67/2016 tanggal 06 Agustus 2016 yang dibuat olehdr.

AG.6471 EU rusak pada bagian lampu depan pecah, danstir/stang sebelah kiri patah, sedangkan kendaraan roda empat/truck Nopol.AG. 8158 UW mengalami kerusakan pada reteng depan sebelah kanan pecahdan slebor depan penyok;Menimbang, bahwa saksi korban MIA SOLIKANING PUTRI BintiSOLIKIN mengalami luka sebagaimana hasil Visum Et Repertum Nomor :370/8692/418.67/2016 tanggal 06 Agustus 2016 yang dibuat oleh dr.

6471/Pdt.G/2019/PA.IM

PUTUSANNomor 6471/Pdt.G/2019/PA.Im.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Agama Indramayu yang memeriksa dan mengadili perkaratertentu dalam tingkat pertama dalam persidangan Majelis telah menjatuhkanputusan sebagai berikut dalam perkara cerai gugat antara :PENGGUGAT, umur 32 tahun, agama Islam, pekerjaan Mengurus rumahtangga, tempat kediaman di Kecamatan TukdanaKabupaten Indramayu, sebagai Penggugat;melawanTERGUGAT, umur 33 tahun, agama Islam, pekerjaan Petani, tempat kediamandi

Kecamatan Tukdana Kabupaten Indramayu, sebagaiTergugat;Pengadilan Agama tersebut ;Telah mempelajari berkas perkara ;Telah mendengar keterangan Penggugat dan para saksi di muka sidang;DUDUK PERKARABahwa Penggugat dalam surat gugatannya tertanggal 16 September2019 yang didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Agama Indramayu denganNomor: 6471/Pdt.G/2019/PA.Im, telah mengajukan gugatan dengan dalildalilsebagai berikut :1.

;Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 6471 LT 08052015 0009, tanggal 08 Mei2015 , atas nama AMIRA PUTRI PRIAMBODO , yang dikeluarkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Balikpapan , diberi tandaP.6. ; Menimbang, bahwa disamping bukti surat surat tersebut, Pemohon juga telahmengajukan (dua) orang saksi yang didengar keterangannya dibawah sumpah yangpada pokoknya sebagai berikut :SAKSI I: SLAMET HARIADI ;Bahwa benar anak para pemohon yang bernama Amaya Putri Priambodoadalah anak yang pertama

Pemohon berinama :1 AMAYA PUTRI PRIAMBODO, jenis kelamin Perempuan , lahir di Balikpapanpada tanggal O1 Maret 2012 , sesuai dengan Kutipan Akta Kelahiran yangditerbitkan oleh Kantor Kependudukan dan Catatan Sipil Kota BalikpapanNomor :01574/2012 tertanggal 20 Maret 2012 ;2 AMIRA PUTRI PRIAMBODO, jenis kelamin Perempuan , lahir di Balikpapanpada tanggal 15 februari 2015 , sesuai dengan Kutipan Akta Kelahiran yangditerbitkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KotaBalikpapan Nomor : 6471

,telah mengemukakan halhal sebagai berikut : e Bahwa Pemohon adalah anak Perempuan dari ibu WATUHI yang lahir di Balikpapanpada tanggal 10 Juli 1977 sesuai dengan Kutipan Akta Kelahiran yang diterbitkanoleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Balikpapan Nomor : 6471 LT080920140027 tertanggal 8 September 2014 ; e Bahwa pada tanggal 6 Mei 1997 di kabupaten / Kota Buton Pemohon telah menikahdengan seorang lakilaki warga Negara Indonesia bernama ANDI GASIR sesuaidengan Kutipan Akta Nikah Nomor

anak kami yang ketiga bernama IKHASAN ANDRIAN terdapatkekeliruan penulisan yaitu nama suami Pemohon tertulis LA ANDI dan namaPemohon tertulis WA SURI padahal yang sebenarnya nama suami Pemohon ANDIGASIR sebagiamana yang tercantum didalam Kutipan Akta Nikah Nomor : 32 / K /5 / 1997 yang diterbitkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan MawasangkaKabupaten / Kota Buton dan nama Pemohon adalah SURIANI Kutipan Aktakelahiran yang diterbitkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KotaBalikpapan Nomor : 6471

kerja melakukan pemeriksaan terhadap gedung tersebutdan ditemukan 1 (satu) buah bong yang terbuat dari kemasan air mineral gelasmerk IE lengkap dengan sedotan yang telah dibengkokkan, selanjutnyaterdakwa berikut barang bukti dibawa ke Sat Narkoba Polresta Deli Serdanguntuk diproses lebih lanjut.Bahwa terdakwa tidak memiliki izin dari pihak berwenang manapundalam membeli atau menerima Narkotika Golongan jenis shabu shabu.Berdasarkan Berita acara analisis Laboratorium Barang bukti Narkotika :No.LAB : 6471

dengan sedotan yang telah dibengkokkan, selanjutnyaterdakwa berikut barang bukti dibawa ke Sat Narkoba Polresta Deli Serdanguntuk diproses lebih lanjut.Bahwa terdakwa mengakui kesemua barangbarang tersebut adalahbenar miliknya dan terdakwa tidak memiliki izin dari pihak berwenang manapunHalaman 4 dari 19 Putusan Nomor 2138/Pid.Sus/2020/PN Lbpdalam memiliki, menyimpan ataupun menguasai Narkotika Golongan jenisshabushabu.Berdasarkan Berita acara analisis Laboratorium Barang bukti Narkotika :No.LAB : 6471

barang bukti sebagaiberikut:1. 1 (satu) buah pipa kaca;Halaman 8 dari 19 Putusan Nomor 2138/Pid.Sus/2020/PN Lbp2. 1 (satu) buah plastik klip transparan terdapat sisa shabu dengan bruto0,10 (nol koma sepuluh) gram dan netto 0,003 (nol koma nol nol tiga)gram;3. 1 (satu) buah bong yang terbuat dari kemasan air mineral gelas merk IElengkap dengan sedotan;Menimbang, bahwa selain itu Penuntut Umum juga mengajukan buktisurat berupa : Berita acara analisis Laboratorium Barang bukti Narkotika :No.LAB : 6471

diketahui bahwa barang bukti yang ditemukandari hasil penggeledahan terhadap Terdakwa berupa 1 (satu) bungkus plastikklip berisi kristal berwarna putih dengan berat bruto 0,10 (nol koma satu nol)gram dan berat netto 0,003 (nol koma nol nol tiga) gram adalah milik Terdakwaadalah benar Positif mengandung Metamfetamina dan terdaftar dalam golongan nomor urut 61 lampiran UU RI No. 35 tahun 2009 tentang narkotikasebagaimana tercantum dalam Berita acara analisis Laboratorium Barang buktiNarkotika : No.LAB : 6471

Adapun pertimbangan Majelis Hakim terkait hal tersebutadalah sebagai berikut:Menimbang, bahwa di persidangan Penuntut Umum mengajukanbarang bukti berupa narkotika jenis shabu dengan berat netto 0,003 (nol komanol nol tiga) gram sebagaimana telah diperiksa dan dituangkan dalam BeritaAcara Analisis Laboratorium Barang Bukti Narkotika No.LAB : 6471 /NNF/2020tanggal 15 Juni 2020.

Adi yang sudah menunggu di depan kantor TVRI.e Bahwaberdasarkan Berita Acara Pemeriksaan LaboratorisKriminalistik No Lab : 5465/NNF/2013 tanggal 27 Agustus 2013,dengan kesimpulan : barang bukti dengan nomor 6471/2013/NNFberupa kristal warna putih tersebut adalah benar kristalMetamfetamina, terdaftar dalam golongan I (satu) nomor urut 61Lampiran I UURI No. 35 Tahun 2009 tentang Narkotika.Perbuatan ia terdakwa sebagaimana diatur dan diancam pidana dalam Pasal 112ayat (1) UU Nomor 35 Tahun 2009 tentang

Bahwa (satu) paket sabusabu tersebut akan terdakwa antar padaseseorang.Terdakwa membenarkan keterangan saksi;Menimbang, bahwa dalam persidangan telah diajukan alat bukti surat berupa :e Berita Acara Pemeriksaan Laboratoris Kriminalistik No Lab : 5465/NNF/2013 tanggal 27 Agustus 2013, dengan kesimpulan : barangbukti dengan nomor 6471/2013/NNF berupa kristal warna putihtersebut adalah benar kristal Metamfetamina, terdaftar dalam golonganI (satu) nomor urut 61 Lampiran I UURI No. 35 Tahun 2009 tentangNarkotika.Menimbang

1 (satu) buah korekmilik terdakwa, terdakwa mendapatkan 1 (satu) paket sabusabu tersebut dariHadriani di Tanah Bumbu seharga Rp 500.000,, rencananya (satu) paket sabusabutersebut akan diantar pada Adi yang menunggu di depan kantor TVRI, terdakwa tidakmempunyai ijin atau kewenangan dalam memiliki (satu) paket sabusabu tersebutMenimbang, bahwa berdasarkan Berita Acara Pemeriksaan LaboratorisKriminalistik No Lab : 5465/NNF/2013 tanggal 27 Agustus 2013, dengan kesimpulan: barang bukti dengan nomor 6471

Berau pada tanggal 31 Agustus1977 ,sesuai dengan Kutipan Akta Kelahiran yang diterbitkan oleh KepalaDinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Balikpapan No . 49754/ 2011tertanggal 1 Februari 2012;e Bahwa pada tanggal 28 Oktober 2008 ayah Pemohon yang bernama LukasSunaryo Bangau telah meninggal dunia di Balikpapan karena sakitberdasarkan Akte kematian yang diterbitkan oleh DinasHal. 1 dari 9 Penetapan Perdata Permohonan Nomor 143/Pdt.P/2015/PN BppKependudukan dan catatan Sipil Kota Balikpapan No: 6471

dicocokkan ternyata sesuai dengan aslinya masing masing yaitu :1 Kartu Tanda Penduduk NIK : 6471037108770002 , atas nama AGUS TUTUTWURIHANDAYANI , diberi tanda P.1. ;2 Kartu Keluarga Nomor : 6471032001100009 , atas nama Agus Fadli Riza ,diberi tanda P.2. ;3 Surat Kenal Kelahiran Nomor : 49754 / 2011 tertanggal 01 Februari 2012 atasnama Agus Tutut Wuri Handayani , yang diterbitkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kota Balikpapan , diberi tanda P.3. ;4 Kutipan Akta Kematian Nomor : 6471

6471/Pdt.G/2019/PA.Sbr

PUTUSANNomor 6471/Pdt.G/2019/PA.SbrDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Agama Sumber yang memeriksa dan mengadili perkaraperdata pada tingkat pertama dalam persidangan Majelis telah menjatuhkanputusan sebagai berikut dalam perkara antara :PENGGUGAT, umur xxx tahun, agama Islam, pendidikan xxx, pekerjaan xxx,tempat kediaman di xxx, sebagai Penggugat;melawanTERGUGAT, umur xxx tahun, agama Islam, pendidikan xxx, pekerjaan xxx,tempat kediaman di xxx, sebagai Tergugat;Pengadilan

Agama tersebut;Setelah mempelajari berkas perkara yang bersangkutan;Setelah mendengar keterangan Penggugat dan saksisaksi di mukapersidangan;DUDUK PERKARABahwa, Penggugat dengan surat gugatannya tertanggal 15 Oktober2019 yang telah terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Agama Sumber dibawahNomor 6471/Pdt.G/2019/PA.Sbr tanggal 15 Oktober 2019, telah mengajukanhalhal sebagai berikut :1.

brutto, buah timbangan merek ghl, 1 buah timabangan made in china, 5buah pipet, 3 buah gunting, 1 buah bong terbuat dari botol kaca, 1 buah bongterbuat dari botol plastik minuman lasegar, 1 buah bong terbuat dari botol plastikmin uman aqua, 15 buah mancis, 7 bauh kaca pirek, uang Rp. 250.000. hasilkejahatan narkoba 3 buah hanphone merek nokia, set kartu joker, uang Rp.519.000 sebagai taruhan judi.e Bahwa berdasarkan Berita Acara Analisis Laboratoris Forensik Bareskrim Polricabang Medan Nomor : 6471

14,38gram brutto, buah timbangan merek ghl, 1 buah timabangan made in china, 5buah pipet, 3 buah gunting, 1 buah bong terbuat dari botol kaca, 1 buah bongterbuat dari botol plastik minuman lasegar, 1 buah bong terbuat dari botol plastikmin uman aqua, 15 buah mancis, 7 bauh kaca pirek, uang Rp. 250.000. hasilkejahatan narkoba 3 buah hanphone merek nokia, set kartu joker, uang Rp.519.000 sebagai taruhan judi.Bahwa berdasarkan Berita Acara Analisis Laboratoris Forensik BareskrimPolri cabang Medan Nomor : 6471

timbangan merek ghl, buah timabangan made in china, 5 buah pipet, 3 buah gunting, 1 buah bongterbuat dari botol kaca, 1 buah bong terbuat dari botol plastik minuman lasegar, 1buah bong terbuat dari botol plastik min uman aqua, 15 buah mancis, 7 bauhkaca pirek, uang Rp. 250.000. hasil kejahatannarkoba .........narkoba 3 buah hanphone merek nokia, set kartu joker, uang Rp. 519.000sebagai taruhan judi.15Il.1.Bahwa berdasarkan Berita Acara Analisis Laboratoris Forensik BareskrimPolri cabang Medan Nomor : 6471

kupon putin kepada saksi ERIKO BATARA PURBA, yang manapetugas berhasil menyita barang bukti berupa uang tunai sebesar Rp.378.000, (tigaratus tujuh puluh delapan ribu rupiah), 1 (satu) lembar kartu bon daging qurban(panitia ibadah qurban Firdaus motor) warna kuning yang dibelakangnya bertuliskanBNI ERIKO BATARA PURBA 0249017818, 1 (satu) lembar setoran tunai Bank BNItanggal 11 Nopember 2013 sebesar Rp. 1.500.000, (satu juta lima ratus riburupiah), 1 (satu) lembar ATM Bank BNI debit 5264 2201 5108 6471

manapetugas berhasil menyita barang bukti berupa uang tunai sebesar Rp.378.000, (tigaratus tujuh puluh delapan ribu rupiah), 1 (satu) lembar kartu bon daging qurban(panitia ibadah qurban Firdaus motor) warna kuning yang dibelakangnya bertuliskanBNI ERIKO BATARA PURBA 0249017818, 1 (satu) lembar setoran tunai Bank BNItanggal 11 Nopember 2013 sebesar Rp. 1.500.000, (satu juta lima ratus ribuPutusan nomor 73/Pid.B/2014/PN.Bim halaman 7 dari 25rupiah), 1 (satu) lembar ATM Bank BNI debit 5264 2201 5108 6471

tepatnya didepan KantorPajak Banjarmasin ;Bahwa barang bukti yang disita dari terdakwa adalah berupa uang tunaisebesar Rp.378.000, (tiga ratus tujun puluh delapan ribu rupiah), 1 (satu)lembar kartu bon daging qurban (panitia ibadah qurban Firdaus motor) warnakuning yang dibelakangnya bertuliskan BNI ERIKO BATARA PURBA0249017818, 1 (satu) lembar setoran tunai Bank BNI tanggal 11 Nopember2013 sebesar Rp. 1.500.000, (satu juta lima ratus ribu rupiah), 1 (satu) lembarATM Bank BNI debit 5264 2201 5108 6471

tepatnya didepan KantorPajak Banjarmasin ;Bahwa barang bukti yang disita dari terdakwa adalah berupa uang tunaisebesar Rp.378.000, (tiga ratus tujuh puluh delapan ribu rupiah), 1 (satu)lembar kartu bon daging qurban (panitia ibadah qurban Firdaus motor) warnakuning yang dibelakangnya bertuliskan BNI ERIKO BATARA PURBA0249017818, 1 (satu) lembar setoran tunai Bank BNI tanggal 11 Nopember2013 sebesar Rp. 1.500.000, (satu juta lima ratus ribu rupiah), 1 (satu) lembarATM Bank BNI debit 5264 2201 5108 6471

kupon putih kepada saksiERIKO BATARA PURBA, yang mana petugas berhasil menyita barang buktiberupa uang tunai sebesar Rp.378.000, (tiga ratus tujuh puluh delapan riburupiah), 1 (satu) lembar kartu bon daging qurban (panitia ibadah qurban Firdausmotor) warna kuning yang dibelakangnya bertuliskan BNI ERIKO BATARAPURBA 0249017818, 1 (satu) lembar setoran tunai Bank BNI tanggal 11Nopember 2013 sebesar Rp. 1.500.000, (satu juta lima ratus ribu rupiah), 1(satu) lembar ATM Bank BNI debit 5264 2201 5108 6471

lahir sebelum Para Pemohon terikat dalam ikatanPerkawinan baik secara agama maupun dicatatakan di Dinas Kependudukandan Catatan Spil , maka status anak Para Pemohon didalam Kutipan AktaKelahirannya tertulis EZRA NATHANAEL PARLINDUNGAN anak kesatu lakilakidari ibu YENNI YOSIA SIREGAR ; 7= Bahw pada tanggal 11 Januari 2013 yang lalu, Para Pemohon telah mencatatkanPerkawinan Para Pemohon tersebut pada Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKota Balikpapan , sebagaimana Kutipan Akta Perkawinan Nomor : 6471

2n nnn nn nnn nnn nn nnn nn ncn nnn nnn cece nceFoto copy sesuai dengan aslinya dan telah dimeterai cukup Surat pernikahanNo.018 , tertanggal 10 Desember 2012, diberi tanda bukti P4 ; ap40Foto copy sesuai dengan aslinya dan telah dimeterai cukup Kutipan Aktekelahiran No. 4520 / 2009 yang dikeluarkan oleh kantor Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kota Malang , tertanggal 22 Juni 2009, diberi tanda bukti P5 ; Foto copy sesuai dengan aslinya dan telah dimeterai cukup Kutipan Aktaperkawinan Nomor : 6471

Bahwa untuk mengetahui kandungan dari barang bukti yang disita dariterdakwa tersebut untuk dilakukan pemeriksaan di Pusat LaboratoriumForensik Polri Laboratorium Forensik Cabang Makassar, yakni berupa : 4 (empat) sachet plastik berisikan kristal bening dengan berat nettoseluruhnya 3,1119 gram, diberi nomor barang bukti 6469/2017/NNF; 1 (Satu) sachet plastik berisikan kristal bening dengan berat netto0,1880 gram, diberi nomor barang bukti 6470/2017/NNF; 1 (Satu) set bong, diberi nomor barang bukti 6471

SAMIR, SSt, Mk,M.A.P, dengan hasil pemeriksaan sebagai berikut: Nomor barang Hasil PemeriksaanBukti Uji Pendahuluan6469/2017/NNF (+) Positif Narkotika 6469/2017/NNF6470/2017/NNF (+) Positif Narkotika 6470/2017/NNF6471/2017/NNF (+) Positif Narkotika 6471/2017/NNF6472/2017/NNF () negatif Narkotika 6472/2017/NNF6473/2017/NNF Tidak dilakukan pemeriksaan secara laboratorik kriminalistik6474/2017/NNF (+) Positif Narkotika 6474/2017/NNF6475/2017/NNF (+) Positif Narkotika 6475/2017/NNF6476/2017/NNF (+) Positif

Setelah dilakukan pemeriksaan secara Laboratoris Kriminalistik,disimpulkan bahwa : 6469/2017/NNF, 6470/2017/NMF,6471/2017/NNF, 6474/2017/NNF, 6475/2017/NNF, 6476/2017/NNF,6477/2017/NNF, 6478/2017/NNF, 6479/2017/NNF, 6480/2017/NNF,6481/2017/NNF, 6482/2017/NNF, 6483/2017/NNF : seperti tersebutdiatas adalah benar mengandung Metamfetamina;2. 6472/2017/NNF berupa sachet plastik bening seperti tersebut diatasadalah benar tidak ditemukan bahan narkotika;3. 6473/2017/NNF berupa timbangan digital seperti

Bahwa untuk mengetahui kandungan dari barang bukti yang disita dariterdakwa tersebut untuk dilakukan pemeriksaan di Pusat LaboratoriumForensik Polri Laboratorium Forensik Cabang Makassar, yakni berupa: 4 (empat) sachet plastik berisikan kristal bening dengan berat nettoseluruhnya 3,1119 gram, diberi nomor barang bukti 6469/2017/NNF; 1 (Satu) sachet plastik berisikan kristal bening dengan berat netto0,1880 gram, diberi nomor barang bukti 6470/2017/NNF; 1 (Satu) set bong, diberi nomor barang bukti 6471

Bahwa untuk mengetahui kandungan dari barang bukti yang disita dariterdakwa tersebut untuk dilakukan pemeriksaan di Pusat LaboratoriumForensik Polri Laboratorium Forensik Cabang Makassar, yakni berupa : 4 (empat) sachet plastik berisikan kristal bening dengan berat nettoseluruhnya 3,1119 gram, diberi nomor barang bukti 6469/2017/NNF; 1 (Satu) sachet plastik berisikan kristal bening dengan berat netto0,1880 gram, diberi nomor barang bukti 6470/2017/NNF; 1 (satu) set bong, diberi nomor barang bukti 6471

Menyatakan Tergugat Rekonvensi bersalah telah menguasai inventarisperusahaan berupa 1 unit sepeda motor merek Honda type meticdengan Nomor Polisi BK 6471 PAL berikut BPKB asli dan STNK asli dan1 (satu) unit note book merek Acer;3.

Menyatakan Termohon Kasasi telah bersalah menguasai inventarisperusahaan berupa satu unit sepeda motor merek Honda tipe metikdengan Nomor Polisi BK 6471 PAL, berikut BPKB asli dan STNK asli dansatu (1) unit note book merek Acer;6.

padatanggal 6 Januari 1989 sesuai dengan Kutipan Akta kelahiran kedua yang diterbitkanoleh Kepala Dinas Kependudukan Dan Catatan Sipil Kota Balikpapan Nomor 61465 /2011 tertanggal 8 September 2015; e Bahwa mengenia nama Ibu Pemohon yang tercantum pada Kutipan Akta kelahiranPemohon terdapat kekeliruan penulisan yaitu tertulis RAHMA YAHYA , padahalyang benar adalah RAHMA , sebagaiman tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran yangditerbitkan oleh Kepala Dinas Kependudukan Dan Catatan Sipil Kota BalikpapanNomor 6471

Fotokopi Kutipan Akta kelahiran Nomor : 61465 / 2011 tertanggal 8September 2015 yang diterbitkan oleh Dinas Kependudukan DanCatatan Sipil Kota Balikpapan tertanggal 8 September 2015, diberitanda bukti P3 ; 4 Fotokopi Kutipan Akta kelahiran Nomor 6471 LT 30122014 0035 ,yang diterbitkan oleh Kepala Dinas Kependudukan DanCatatan Sipil Kota Balikpapan yang tertanggal 30 Desember 2014,diberi tanda bukti P4 ; n Menimbang, bahwa disamping bukti suratsurat tersebut, Pemohon juga telahmengajukan (dua) orang

Kutipan AktaKelahiran tersebut yaitu dari nama SAMUEL CHRISTIAN HUSIN digantimenjadi nama SAMUEL CHRISTIAN WOE;Bahwa alasan para Pemohon mengganti nama anak Para Pemohon tersebutadalah karena penulisan nama anak I para Pemohon ditulis nama terakhirdari nama orang tua / Bapak ,yang seharusnya yang ditulis adalah Marga dariBapaknya dibelakang nama anak tersebut, sesuai dengan penulisan namaanak ke IL ( Kedua ) Para Pemohon yang diberi nama JESSICACHRISTABEL WOE sesuai Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 6471

;Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 6471 LU 17022014 0030 tanggalBalikpapan tujuh belas Februari tahun dua ribu empat belas yang dikeluarkanoleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Balikpapan atasnama JESSICA CHRISTABEL WOE, diberi tanda P.6. ; Menimbang, bahwa disamping bukti surat surat tersebut, Pemohon juga telahmengajukan (dua) orang saksi yang didengar keterangannya dibawah sumpah yangpada pokoknya sebagai berikut :SAKSI I : DONGMARINIM NAPITU :Bahwa benar saksi sudah lama kenal dengan

,telah mengemukakan halhal sebagai berikut : e Bahwa Pemohon adalah anak Perempuan dari ibu WATUHI yang lahir di Balikpapanpada tanggal 10 Juli 1977 sesuai dengan Kutipan Akta Kelahiran yang diterbitkanoleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Balikpapan Nomor : 6471 LT080920140027 tertanggal 8 September 2014 ; e Bahwa pada tanggal 6 Mei 1997 di kabupaten / Kota Buton Pemohon telah menikahdengan seorang lakilaki warga Negara Indonesia bernama ANDI GASIR sesuaidengan Kutipan Akta Nikah Nomor

kami yang pertama bernama FEBI DIA IMBAWATI terdapatkekeliruan penulisan yaitu nama suami Pemohon tertulis LA ANDI dan namaPemohon tertulis WA SURI padahal yang sebenarnya nama suami Pemohon ANDIGASIR sebagiamana yang tercantum didalam Kutipan Akta Nikah Nomor : 32 / K /5 / 1997 yang diterbitkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan MawasangkaKabupaten / Kota Buton dan nama Pemohon adalah SURIANI Kutipan Aktakelahiran yang diterbitkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KotaBalikpapan Nomor : 6471

Tanah pertaniah terletak di Kecamatan Way Tenong, KabupatenLampung Barat luas 6471 M2 atas nama PEMOHON sertifikat hakmilik No. 439.6. Tanah pekarangan terletak di Kecamatan Punggur kabupatenLampung Tengah, luas 2500 M2 atas nama PEMOHON, sertifikat hakmilik No. 1323.7. Tanah kebun kopi terletak di kecamatan Way Tenong KabupatenLampung Barat. Adapun ukurannya 17 (tujuh belas) rante (luas 6800M2) berdasarkan surat jual beli tanah tanggal 07 Juli 2011 yang dibuat oleh pertain tambak jaya.8.

Tanah pertaniah terletak di Kecamatan Way Tenong, KabupatenLampung Barat luas 6471 M2 atas nama PEMOHON sertifikat hak milikNo. 439.. Tanah pekarangan terletak di Kecamatan Punggur kabupaten LampungTengah, luas 2500 M2 atas nama PEMOHON, sertifikat hak milik No.1323.. Tanah kebun kopi terletak di kecamatan Way Tenong KabupatenLampung Barat.

dengan seorang lakilaki bernamaBudi Prayitno in Soemarno dan semasa hidupnya bertempat tinggaldi Jalan Mulawarman , RT 59 , No. 191 , Kelurahan Sepinggan ,Kecamatan Balikpapan Selatan, Kota Balikpapan ;Bahwa dari perkawinan tersebut lahir tiga (1) orang anak bernama:Ridho Satrio Pambudi bin Budi Prayitno, lahir di Balikpapan tanggal23 / Juli/ 1995;Bahwa almarhumah Chalimah binti Rochmad telah meninggal duniapada hari Rabu tanggal 24 / Februari/ 2021 , (bukti Surat Kematiandari Pencatatan Sipil No. 6471

Fotokopi Surat Keterangan Kematian yang menerangkanbahwa almarhumah Chalimah binti Rochmad telah meninggaldunia pada hari Rabu tanggal 24 / Februari/ 2021 , (bukti SuratKematian dari Pencatatan Sipil No. 6471 KM 0203202100014tanggal 02 Maret 2019, sesuai aslinya bermatrai cukup diberi tanda(P.2);3.

Bahwa almarhumah xxxx telah meninggal dunia pada hariSenin tanggal 17022020 (bukti Surat Kematian dari PencatatanSipil No.6471/KM/25022020/0020 tanggal 03 Maret 2020;6. Bahwa kedua orang tua almarhumah belum meninggal dunia7. Bahwa, almarhumah semasa hidupnya ada meninggalkanharta berupa :a. Uang tabungan di Bank Mandiri Cabang Balikpapan dengannomor rekening xxxx8. Bahwa, Pemohon bermaksud mengajukan permohonanPenetapan ahli waris almarhumah ( xxxx) kepada ketua PengadilanAgama Balikpapan Cq.

Fotokopi Akta Kematian Nomor No.6471/KM/25022020/0020 atasnama xxxx yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Penetapan Nomor 283/Padt.P/2020/PA.Bpp 4 dari 11Pencatatan Sipil Kota Balikpapan, tertanggal tanggal 03 Maret 2020yang bermeterai cukup dan telah dicocokkan dengan aslinya, buktiP.6;Fotokopi Silsilah Keluarga yang dibuat oleh Pemohon tanggal Mel2020 yang diketahui oleh Ketua RT.19, Lurah Baru Ulu dan CamatBalikpapan Barat yang bermeterai cukup dan telah dicocokkandengan aslinya, (Bukti