Bahwa pada tanggal 05092016, Penggugat dengan Tergugatmelangsungkan pernikahan yang dicatat oleh Pegawai Pencatat NikahKantor Urusan Agama Kecamatan Madapangga Kabupaten Bimaberdasarkan Kutipan Akta Nikah Nomor : 0178/0006/IX/2016 tanggal 05092016;2. Bahwa setelah pernikahan tersebut Penggugat dengan Tergugatbertempat tinggal di rumah orang tua Pemohon tua Penggugat di DesaCampa Kecamatan Madapangga Kabupaten Bima selama 1 tahun;3.

Bahwa puncak keretakan rumah tangga Pemohon dan Termohonterjadi pada bulan Februari 2012, yakni Termohon telah pergimeninggalkan Pemohon sampai sekarang sudah 4 tahun 7 bulanlamanya tidak kembali dan tidak diketahui keberadaanya dengan jelassebagaimana Surat Keterangan dari kepada Desa Dibal nomor474.2/89/IX/2016 tanggal 05092016 ;5. Bahwa Pemohon sudah mencari Termohon dengan menanyakankepada pihak keluarganya, namun pihak keluarga Termohon jugatidak mengetahui6.

Fotokopi Surat Keterangan Nomor 474.2/89/IX/2016, tanggal 05092016 dari Kepala Desa Dibal kecamatan Ngemplak kabupatenBoyolali, bermeterai cukup, yang isi pokoknya menerangkan bahwaTermohon adalah penduduk desa tersebut tetapi sejak bulan Februari2012 sampai sekarang telah pergi meninggalkan desanya tersebuttanoa sepengetahuan pemerintahan desa dan tidak diketahuialamatnya, oleh Ketua Majelis ditanda tangani dan diberi tanda P3;Menimbang, bahwa bukti suratsurat tersebut bermeterai cukup yangoleh

SAKSI I, umur 35 tahun, agama Islam, pendidikan terakhir SD,pekerjaan tani, tempat kediaman di Kabupaten Tapin, yangmenerangkan di bawah sumpah pada pokoknya sebagai berikut: Bahwa saksi kenal dengan Pemohon dan Termohon karena saksipernah bertetangga selama kurang lebih 4 (empat) tahun denganPemohon dan Termohon;Hal. 3 dari 15 halaman Putusan Nomor XXXTanggal 05092016 Bahwa saksi kenal dengan Pemohon dan Termohon sejak Pemohondan Termohon tinggal bersama di Desa Labuhan, Kecamatan TapinUtara, Kabupaten

PATHURRAHMANHal. 15 dari 15 halaman Putusan Nomor XXXTanggal 05092016

Bima berdasarkan Kutipan Akta NikahNomor : 0094/016/IV/2016 tanggal 15 April 2016;Bahwa, setelah pernikahan tersebut Penggugat dengan Tergugat bertempattinggal di rumah orang tua Tergugat di Desa Dorotangga KabupatenDompu selama 9 bulan, kemudian pindah di rumah orang tua Penggugat diDesa Kabupaten Bima selama 4 tahun 1 bulan ;Bahwa selama pernikahan tersebut Penggugat dengan Tergugat telahmelakukan hubungan layaknya suami isteri dan telah dikaruniai 1 oranganak yang bernama: ANAK, lahir tanggal 05092016

;

Nomor: 6271-LU-05092016-0002 tertanggal 5 September 2016 serta buku Register Catatan Sipil yang bersangkutan;

Fariz, lakilaki, lahir tanggal 05092016;e Bahwa Pemohon dan Pemohon II selama tinggal bersamasebagaimana layaknya suami isteri tidak pernah bercerai dan tetapberagama Islam;e Bahwa, pernikahan para Pemohon tidak tercatat karena tidaktercatat di KUA setempat karena tidak didaftarkan di KUA tersebut;e Bahwa tujuan Pemohon dan Pemohon II mengajukan Itsbatadalah untuk dapat mengurus penerbitan Akta Nikah dan AktaKelahiran Anak;Him. 4 dari 13 him, Pent.

Fariz, lakilaki, lahir tanggal 05092016:;:e Bahwa Pemohon dan Pemohon II selama tinggal bersamasebagaimana layaknya suami isteri tidak pernah bercerai dan tetapberagama Islam;Him. 5 dari 13 him, Pent.

KiAgeng Gibrik No. 394 Lesanpuro Kedungkandang Kota Malang. 1 (Satu) lembar nota order pembelian Nomor : 0018408 tertanggal 05092016 atas nama SDN. KEDUNGKANDANG 1 / BU AGUS (TU) alamatJI. Ki Ageng Gibrik No. 394 Lesanpuro Kedungkandang Kota Malang. 1 (Satu) lembar faktur nomor : FKBT1609/00032 tertanggal 06092016senilai Rp. 351.700, (tiga ratus lima puluh satu ribu tujuh ratus rupiah),atas nama SDN. LESANPURO 1 / PAK JIARTO alamat JI.

Ki Ageng Gibrik No. 394Lesanpuro Kedungkandang Kota Malang. 1 (satu) lembar notaorder pembelian Nomor : 0018408 tertanggal 05092016 atas nama SDN.KEDUNGKANDANG 1 / BU AGUS (TU) alamat JI. Ki Ageng Gibrik No. 394Lesanpuro Kedungkandang Kota Malang. 1 (Satu) lembar fakturnomor : FKBT1609/00032 tertanggal 06092016 senilai Rp. 351.700, (tigaratus lima puluh satu ribu tujuh ratus rupiah), atas nama SDN. LESANPURO1 / PAK JIARTO alamat Jl.

Ki Ageng Gibrik No. 109 LesanpuroKedungkandang Kota Malang. 1 (satu) lembar notaorder pembelian Nomor : 0018409 tertanggal 05092016 atas nama SDN.LESANPURO 1 / PAK JIARTO alamat JI. Ki Ageng Gibrik No. 109 LesanpuroKedungkandang Kota Malang. 1 (Satu) lembar fakturnomor : FKBT1609/00173 tertanggal 15092016 senilai Rp. 190.000,(seratus sembilan puluh ribu rupiah), atas nama SDN. BARENG 2 / BUHARTATIK alamat JI.

Ki Ageng Gibrik No. 109 LesanpuroKedungkandang Kota Malang. 1 (satu) lembar notaorder pembelian Nomor : 0018409 tertanggal 05092016 atas nama SDN.LESANPURO 1/ PAK JIARTO alamat JI. Ki Ageng Gibrik No. 109 LesanpuroKedungkandang Kota Malang. 1 (Satu) lembar fakturnomor : FKBT1609/00173 tertanggal 15092016 senilai Rp. 190.000,(seratus sembilan puluh ribu rupiah), atas nama SDN. BARENG 2 / BUHARTATIK alamat JI.

Ki Ageng Gibrik No. 109Lesanpuro Kedungkandang Kota Malang. 1 (satu) lembar notaorder pembelian Nomor : 0018409 tertanggal 05092016 atas namaSDN. LESANPURO 1 / PAK JIARTO alamat JI. Ki Ageng Gibrik No. 109Lesanpuro Kedungkandang Kota Malang. 1 (Satu) lembar fakturnomor : FKBT1609/00173 tertanggal 15092016 senilai Rp. 190.000,(seratus sembilan puluh ribu rupiah), atas nama SDN. BARENG 2 / BUHARTATIK alamat JI.

Lanjutan Tingkat Atas, tempat kediaman diKabupaten Deli Serdang, sebagai Tergugat;Pengadilan Agama tersebut;Telah mempelajari Suratsurat yang berkaitan dengan perkara ini;Telah mendengar keterangan para pihak di persidangan;DUDUK PERKARABahwa Penggugat dalam surat gugatannya yang didaftar diKepaniteraan Pengadilan Agama Lubuk Pakam Nomorxxxx/Pdt.G/2019/PA.Lpk, tanggal 04 September 2019, dengan dalildalilsebagaimana tersebut dalam posita gugatannya, yang petitumnya sebagaiberikut:i, Bahwa pada tanggal 05092016

Bahwa identitas Pemohon pada KARTU KELUARGA NOMOR:2171061102090031 yang dikeluarkan KEPALA DINAS KEPENDUDUKANDAN PENCATATAN SIPIL KOTA BATAM pada tanggal 05092016 bernamaSARIP HIDAYAT lahir di Cilacap pada tanggal 24041978:4. Bahwa identitas Pemohon pada ljazah yang dikeluarkan SEKOLAHMENENGAH UMUM TINGKAT PERTAMA NEGERI CAMPAKA Nomor: 02OA ob 1617344 bernama SARIP HIDAYAT lahir di Cianjur pada tanggal 24April 1978;5.

yang bernamaNUR PADILAH HIDAYAH ;Bahwa pada tanggal 23 AGUSTUS 2006, telah dilangsungkan Pernikahanseorang Laki laki yaitu yang bernama SARIP HIDAYAT warga NegaraINDONESIA dengan seorang Wanita yang bernama NURHAYANI, WargaNegara Indonesia sebagaimana terbukti dalam KUTIPAN AKTA NIKAH NO: 481/65/VII/2006 yang diterbitkan KANTOR URUSAN AGAMA BATAM;Bahwa identitas Pemohon pada KARTU KELUARGA NOMOR:2171061102090031 yang dikeluarkan KEPALA DINAS KEPENDUDUKANDAN PENCATATAN SIPIL KOTA BATAM pada tanggal 05092016

Bahwa setelah akad nikah Pemohon dan Termohonmembina rumah tangga dengan bertempat tinggal terakhir di rumahkontrakan, telan hidup rukun sebagai mana layaknya suami isteri dandikaruniai 1 orang anak bernama: Anak 1 lakilaki tanggal lahir 05092016;Hal. 1 Putusan Nomor 4937/Pdt.G/2018/PA.Sbr.3. Bahwa selama berumah tangga Pemohon denganTermohon belum pernah bercerai ;4.

PATHURRAHMANHal. 5 dari 5 halaman Penetapan Nomor 0075/Pdt.P/2016/PA.Kdg.Tanggal 05092016

SitBahwa untuk menguatkan dalil permohonan Pemohon tersebut,Pemohon telah mengajukan bukti kepersidangan berupa suratsurat yaitu:a) Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Pemohon, yang sudah dicocokandengan aslinya, sudah bermeterai cukup kemudian diberi tanda dengan P.1;b) Fotokopi kartu Keluarga Pemohon dengan Nomor 3512121009120002tertanggal 05092016, yang sudah dicocokan dengan aslinya, sudahbermeterai cukup kemudian diberi tanda dengan P.2;c) Fotokopi Ijasah Sekolah Dasar anak Pemohon dengan nomor :

Keluarga atas nama Pemohon I, nomor1105082008064786, tanggal 05092016, (bukti P.3);Menimbang, bahwa selain bukti Surat tersebut para Pemohon juga telahmenghadirkan dua orang saksi ke persidangan yaitu sebagai berikut:Bukti Saksi:1 eeWE, di bawah sumpahnya menerangkan sebagai berikut: Bahwa, saksi kenal dengan para Pemohon.

Fotokopi Kartu Keluarga Pemohon Nomor 3507331208160005 tanggal 12082016yang dikeluarkan dan ditandatangani oleh Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Malang, bermeterai cukup dan telah disesuaikandengan surat aslinya telah ternyata cocok dan sesuai dengan aslinya, oleh KetuaMajelis diberi tanda (P.1);. fotokopi Surat Keterangan Kematian Suami/Istri Nomor 470/60/42/625.007/2016tanggal 05092016 yang dikeluarkan dan ditandatangani oleh Kepala DesaPadelaran Kabupaten Malang, bermeterai

cukup dan telah disesuaikan dengansurat aslinya telah ternyata cocok dan sesuai dengan aslinya, olen Ketua Majelisdiberi tanda (P.2);. fotokopi Surat Keterangan Kematian Suami/Istri Nomor 470/60/42/625.007/2016tanggal 05092016 yang dikeluarkan dan ditandatangani oleh Kepala DesaPadelaran Kabupaten Malang, bermeterai cukup dan telah disesuaikan dengansurat aslinya telah ternyata cocok dan sesuai dengan aslinya, olen Ketua Majelisdiberi tanda (P.3);.

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama CINDY LUSITA SARIdengan NIK 3315134603890002 tertanggal 05092016, diberitanda P1 ;2. Fotocopy Kartu Keluarga (KK) Nomor 3315132104150008 atas namaKepala Keluarga CINDY LUSITA SARI tertanggal 21042015 yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Grobogan, diberi tanda P2;3.

SYAHRUL GUNAWAN;

12122019, telah bermeterai dan telahdinazzegel serta dicocokkan dengan aslinya terbukti Sesuai (bukti P6);Foto copy ljazah SMP Slamet Anisa nomor SMP7067 0201875 tanggal 29052019, telan bermeterai dan telah dinazzegel serta dicocokkan denganaslinya terbukti sesuai (bukti P7);Foto copy Akta Kelahiran Abdul Halim nomor 26190/TP/2009 tanggal 31012009, telan bermeterai dan telah dinazzegel serta dicocokkan denganaslinya terbukti sesuai (bukti P8);Foto copy kartu Keluarga nomor 3308130407107141 tanggal 05092016

Fotocopy KIP atas nama para Pemohon yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jember tanggal 06092016 dantanggal 05092016. (P.1);hal. 3 dari 8 hal. Pen. Nomor 1037/Pdt.P/2016/PA.Jr2. Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Silo Nomor Kk.15.32/06/PW.01/493/V/2016 Tanggal 09072016 tentang pernikahan Pemohontidak terdaftar (P.2);3.

Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama MARISAH SOFYAN,Nik8271036103900007 Alamat Kelurahan Takomaditerbitkan tanggal 05092016, diberi tanda bukti P4;Halaman 2 dari 6Penetapan Perdata Permohonan Nomor 12/Pdt.P/2018/PN Tte Bahwa Pemohon hendak merubah nama anak Pemohon agar melekatnama ayah kandungnya yaitu SORONGAN; Bahwa Pemohon dan suami Pemohon tidak berkeberatan nama anakPemohon tersebut untuk di ganti; Bahwa dari Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Ternate dapatmengganti nama anak