A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;

2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah nama dan tempat, tanggal, bulan dan tahun kelahiran Pemohon dalam Kartu Tanda Penduduk Nomor 3172045312530005 yang tertera nama LINEKE LALOWANG, lahir di Manado, 13 Desember 1953 dan dirubah menjadi :

• Nama LINEKE MAGRICE LOLOWANG, lahir Munte, tanggal 13 September 1950 sesuai dengan Akta Kelahiran Nomor 9161/DKCS

Bahwa di dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 9161/DKCS/DISP/2014,tertuls nama Pemohon LINEKE MAGRICE LOLOWANG lahir di Munte,13 September 1950;4. Bahwa berdasarkan Passpor Nomor : B 2072759, tertulis nama PemohonLINEKE MAGRICE LOLOWANG lahir di Munte, 13 September 1950;5.

Foto copy Akta Kelahiran No.9161/DKCS/DISP/2014 atas nama LinekeMagrice Lolowang yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Minahasa Selatan, tanggal 5 Mei 2014, diberitanda P3 ;4. Foto copy Paspor No.B 2072759 atas nama Lineke Magrice Lolowangyang diterbitkan oleh Kantor Imigrasi Jakarta Utara, tanggal 5 Oktober 2015,diberi tanda P4 ;5.

permohonan Penetapan perbaikanNama, tempat, tanggal, bulan dan tahun kelahiran Pemohon pada Kartu TandaPenduduk Pemohon ke Pengadilan Negeri Jakarta Utara ; Bahwa Pemohon adalah Warga Negara Republik Indonesia dan berdomisilidiwilayah hukum Pengadilan Negeri Jakarta Utara ; Bahwa identitas Pemohon dalam Kartu Tanda Penduduk bernama LinekeLalowang No.3172045312530005 lahir di Menado tanggal 13 Desember 1953demikian pula dalam Kartu Keluarga ( bukti P1 dan bukti P2 ) ; Bahwa sesuai Akta Kelahiran No.9161/DKCS

Utr.pengadilan serta UndangUndang Nomor 23 Tahun 2006 sebagaimana telahdirubah dengan UndangUndang Nomor 24 Tahun 2013 tentang AdministrasiPendudukan, maka permohonan Pemohon untuk merubah nama dan tanggal,bulan serta tahun kelahiran Pemohon disesuaikan dengan Akta KelahiranNomor 9161/DKCS/DISP/2014 atas nama Pemohon, cukup beralasan untukdikabulkan ;Menimbang, bahwa oleh karena permohonan Pemohon dikabulkan,maka perubahan nama, tempat, tanggal, bulan dan tahun kelahiran Pemohontersebut tentunya

Tanda PendudukNomor 3172045312530005 yang tertera nama LINEKE LALOWANG, lahir diManado, 13 Desember 1953 dan dirubah menjadi :> Nama LINEKE MAGRICE LOLOWANG, lahir Munte, tanggal 13 September1950 sesuai dengan Akta Kelahiran Nomor 9161/DKCS/DISP/2014 atasnama Pemohon ;3.

nama anakPemohon dari nama IKHLAS AL-RAJABIdiganti menjadi IKHLASUL AMAL sehingga seterusnya Pemohon dapat menyebut anaknya dengan nama IKHLASUL AMAL;

Bahwa tentang Kelahiran anak Kami tersebut telah dicatatkan pada KantorCatatan Sipil Kabupaten Sambas sesuai dengan Kutipan Akta Kelahiran No8.312/DKCS/2009 yang dikeluarkan pada tanggal : 18 Juni 2009.

tersebut adalah harus ada penetapan dariPengadilan Negeri Sambas.Berdasarkan alasan tersebut di atas Saya Selaku Pemohon mohon kepadaKetua Pengadilan Negeri Sambas agar sudilah kiranya menerima permohonanpemohon ini sebagai berikut :Mengabulkan permohonan Pemohon;Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti Nama anak pemohon darinama IKHLAS ALRAJABI menjadi IKHLASUL AMAL;Memerintahkan Kantor Catatan Sipil Sambas di Sambas untuk mencatattentang pergantian Nama anak kami tersebut Akta Kelahiran No8.312/DKCS

Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 8312/DKCS/2009, atas namaIKHLAS ALRAJABI lahir tanggal 21 Juli 2008, yang dikeluarkan oleh KantorDinas dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sambas tanggal 18 Juni 2009,selanjutnya diberi tanda bukti P4;5. Fotocopy Kartu Keluarga Nomor: 6101170505100003, atas nama KepalaKeluarga MUASNI, S.Pd., yang dikeluarkan oleh Kantor DinasKependudukan dan Catatan Sipil tanggal 26092018, selanjutnya diberitanda bukti P5;6.

tentang penggantian namatersebut, menurutPengadilan Negeri tidaklah bertentangan dengan norma agama, kesusilaanmaupun hukum yang berlaku serta nama tersebut bukan merupakan gelar suatudaerah, sehingga Petitum angka tersebut haruslah dikabulkan dan karenadikabulkan maka Petitum angka II tersebut dapat dikabulkan;Menimbang, bahwa karena Petitum angka II dikabulkan, maka sudahsewajarnya Petitum angka III tentang Pencatatan penggantian nama tersebutpada pinggiran Kutipan Akta Kelahiran Nomor 8.312/DKCS

Memerintahkan kepada Pemohonuntuk melaporkan penggantian nama anak Pemohon tersebut kepada DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sambas, paling lambat 30(tiga puluh) hari sejak diterimanya salinan penetapan ini, agar dicatat olehPejabat Pencatatan Sipil dalam catatan pinggir pada register kutipan aktakelahiran Nomor 8.312/DKCS/2009 tanggal 18 Juni 2009;4.

Kupang atau setidaktidaknya padasuatu tempat yang masih termasuk dalam daerah hukum PengadilanNegeri Kupang berwenang memeriksa dan mengadilinya, melakukanperbuatan kekerasan fisik dalam lingkup rumah tangga sebagaimanadimaksud dalam pasal 5 huruf a UU No. 23 Tahun 2004 tentangPenghapusan Kekerasan dalam Rumah Tangga perbuatan manadilakukan terdakwa dengan cara sebagai berikut ;Berawal dari Selvi Grace Noelik (Saksi korban) yang merupakanIstri sah terdakwa sesuai dengan Akta Perkawinan Nomor : 23/DKCS

Saksi SELVI GRACE NOELIK, dibawah sumpah pada pokoknyamenerangkan sebagai berikut :e Bahwa saksi pernah diperiksa dan memberikan keterangan dipenyidik POLDA NTT sehubungan dengan kasus kekerasan dalamrumah tanggaBahwa yang melakukan kekerasan terhadap saksi adalah adalahterdakwa yang ada suami Sah dari saksi ;Bahwa Saksi dan terdakwa menikah secara resmi pada tanggal12 Mei 2008 sesuai dengan Akta Perkawinan Nomor : 23/DKCS/KK/PJA/2008 tanggal 12 Mei 2008;Bahwa kejadian kekerasan dalam rumah tangga

Saksi FRANS YACOB NOELIK , di bawah sumpah padapokoknya menerangkan sebagai berikut:e Bahwa saksi pernah memberikan keterangan di penyidik PoldaNTT sehubungan dengan kasus kekerasan dalam rumahtangga yang dialami anak perempuannya bernama SelviGrace Noelik ;e Bahwa anak Saksi dan terdakwa menikah secara resmi padatanggal 12 Mei 2008 sesuai dengan Akta Perkawinan Nomor :23/DKCS/KK/PJA/2008 tanggal 12 Mei 2008;e Bahwa kejadian kekerasan dalam rumah tangga pada hariSabtu tanggal 13 Maret 2010 malam

Bhayangkara Kupang No.Pol :R/473/VER/2010/PPTDokpol tanggal 27 Maret 2010 yang isinyadibenarkan oleh saksi korban dan terdakwa ;Menimbang, bahwa dari keterangan para saksi dan terdakwaserta di hubungkan dengan Visum Et Repertum tersebut makaterungkap dengan fakta fakta hukum sebagai berikut:e Bahwa benar, Terdakwa dan korban Selvi Grace Noelik adalah suamiistri yang sah;e Bahwa terdakwa dan Selvi Grace Noelik menikah secara resmi padatanggal 12 Mei 2008 sesuai dengan Akta Perkawinan Nomor : 23/DKCS

fisik sebagaimana dimaksuddalam pasal 5 huruf a adalah perbuatan yang mengakibatkan rasaSakit, jatun sakit, atau luka berat (pasal 6 UU No. 23 Tahun 2004tentang Penghapusan Kekerasan Dalam Rumah Tangga );Menimbang, bahwa berdasarkan fakta dipersidangan baik ituketerangan saksisaksi, surat, petunjuk, maupun keterangan terdakwayang menerangkan bahwa Terdakwa dan korban Selvi Grace Noelikadalah suami istri yang telah menikah secara resmi pada tanggal 12Mei 2008 sesuai dengan Akta Perkawinan Nomor : 23/DKCS

Tamat Belajar dan i SD Negeri Rambah Samo Barat024 Pasir Pengaraian menerangkan Pemohon yang lahir pada tanggal 2 April1972 di Langkitin anak dan Abdul Manap telah selesai menempuh pendidikanSD diberi tanda P.3;e Fotocopy Kutipan Akta Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan RambahKabupaten Kampar menerangkan bahwa pada tanggal 24 Juli 1990 telahmenikah seorang perempuan yang bernama ASNIMAR menikah denganseorang lakilaki bernama MUHAYAN diberi tanda P.4;e Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 477/DKCS

/7180/2007 telah lahirseorang anak perempuan bernama NENI JULIARNI yang lahir pada tanggal 17Juli 1991 dan seorang ayah bernama MUHAYAN dan seorang Ibu bernamaSAIMAR selanjutnya diberi tanda P.5;e Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 477/DKCS/7181/2007 telah lahirseorang anak lakilaki bernama INDRA SEPTIANDRI yang lahir pada tanggal30 September 1994 dan i seorang ayah bernama MUHAYAN dan seorang Ibubernama SAIMAR selanjutnya diberi tanda P.6;e Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 477/DKCS/7182

/2007 telah lahirseorang anak lakilaki bernama AFRIYANDI yang lahir pada tanggal 9 April2000 dan seorang ayah bernama MUHAYAN dan seorang Ibu bernamaSAIMAR selanjutnya diberi tanda P.7;e Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 477/DKCS/7183/2007 telah lahirseorang anak lakilaki bernama FAJAR PEPRIYANDI yang lahir pada tanggal22 Februari 2004 dan seorang ayah bernama MUHAYAN dan seorang Ibubernama SAIMAR selanjutnya diberi tanda P.8;e Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 477/DKCS/7184/2007 telah

Bahwa untuk anak yang bernama ABDULRAHMAN memiliki Kutipan Akta Kelahiran Nomor. 4490/ DKCS/ 2009tetanggal 21 April 2009, atas nama Ayah ARIF, untuk anak atas nama RIONdengan Kutipan Akta Kelahiran Nomor. 41.513/ DKCS/ 2010 atas namaorang tua laki laki ARIF dan begitu juga pada Kutipan Akta Kelahiran atasnama anak CAHAYA SUCI dengan Nomor. 117/ CS/ 2007 atas nama orangtua laki laki adalah ARIF; Bahwa anak Pemohon yang bernama ABDUL RAHMAN ada memilikiIjazah Sekolah Dasar tahun ajaran 2010/ 2011,

Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 4490/DKCS/2009, atas namaABDUL RAHMAN, lahir di Sarang Burung Kolam, tanggal lahir 05 Oktober1997, anak keSatu, jenis kelamin Lakilaki, dari Ayah bernama ARIF danIbu bernama ERLITA, yang ditandatangani oleh Bupati Sambas bernama Ir.H. BURHANUDDIN A.RASYID tanggal 21 April 2009, selanjutnya diberitanda P5;6. Fotocopy ljazah Sekolah Dasar (SD) Nomor : DN13 Dd 0021521, atasnama ABDUL RAHMAN, tempat dan tanggal lahir SB.

Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 41.513/DKCS/2010, atas namaRION, lahir di Sarang Burung Kolam, tanggal lahir 10 September 1999,Halaman 4 dari 11 Putusan Nomor 78/Pdt.P/2020/PN Sbsanak keDua, jenis kelamin Lakilaki, dari SuamiIsteri bernama ARIF danERLITA, yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Sambas tanggal 22 Nopember 2010, selanjutnya diberi tanda Pv;8.

dalam bukti P3 berupa Kutipan AktaNikah Nomor : 552/16/II/L999, atas nama pasangan suami isteri ARIF danERLITA, yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan JawaiKabupaten Sambas tanggal 10 Pebruari 1999, di mana dari bukti tersebut diatas menerangkan bahwa pada saat menikah dengan isterinya yang bernamaERLITA, Identitas Pemohon adalah nama ARIF bin RABA, tempat lahirTerengge, tanggal lahir 12 Februari 1973;Menimbang, bahwa selanjutnya dalam bukti P5 berupa Kutipan AktaKelahiran Nomor : 4490/DKCS

BURHANUDDIN A.RASYIDtanggal 21 April 2009, bukti P7 berupa Kutipan Akta Kelahiran Nomor :41.513/DKCS/2010, atas nama RION, lahir di Sarang Burung Kolam, tanggallahir 10 September 1999, anak keDua, jenis kelamin Lakilaki, dari SuamiIsteribernama ARIF dan ERLITA, yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kabupaten Sambas tanggal 22 Nopember 2010, bukti P9 berupaKutipan Akta Kelahiran Nomor : 117/CS/2007, atas nama CAHAYA SUCI, lahirdi Sarang Burung Kolam, tanggal lahir 04 Agustus 2007

SIMANJUNTAK menjadi PRISKA SUSI RENATA SIMANJUNTAK dan mengganti nama Pemohon pada Kutipan Akta Perkawinan Nomor : 477/DKCS/PK/0014/2009 yang semula bernama PRISKA SUSI SIMANJUNTAK menjadi PRISKA SUSI RENATA SIMANJUNTAK ;

Simanjuntak dengan NIK1405027103830003 Tanggal : 31072017Bahwa Pemohon telah melangsungkan pernikahan dengan Bukti MaroloantuaSinurat pada tanggal 28 Agustus 2008 berdasarkan kutipan Akta PerkawinanNomor : 477/DKCS/PK/0014/2009 yang di keluarkan oleh Kantor Catatan SipilKabupaten Pelalawan.Bahwa dari perkawinan tersebut Pemohon telah dikaruniai Dua Orang Anakyang bernama Eka Wahyulin Sinurat dam Aurel Angelina.Bahwa Pemohon berkeinginan Mengganti Nama Pemohon pada KartuKeluarga Nomor : 1405022608110011

SIMANJUNTAKmenjadi PRISKA SUSI RENATA SIMANJUNTAK dan mengganti namaPemohon pada Kutipan Akta Perkawinan Nomor : 477/DKCS/PK/0014/2009yang semula bernama PRISKA SUSI SIMANJUNTAK menjadi PRISKA SUSIRENATA SIMANJUNTAK.Bahwa Pemohon juga berkeinginan mengganti bulan lahir anak Pemohonatas nama Aurel Angelina pada Kartu Keluarga Nomor : 1405022608110011yang semula lahir pada bulan Juli menjadi bulan Januari.Bahwa maksud dan tujuan Pemohon mengganti nama Pemohon danmengganti bulan lahir anak Pemohon adalah

SIMANJUNTAKmenjadi PRISKA SUSI RENATA SIMANJUNTAK dan mengganti namaPemohon pada Kutipan Akta Perkawinan Nomor477/DKCS/PK/0014/2009 yang semula bernama PRISKA SUSISIMANJUNTAK menjadi PRISKA SUSI RENATA SIMANJUNTAK.

SIMANJUNTAKmenjadi PRISKA SUSI RENATA SIMANJUNTAK dan mengganti namaPemohon pada Kutipan Akta Perkawinan Nomor : 477/DKCS/PK/0014/2009yang semula bernama PRISKA SUSI SIMANJUNTAK menjadi PRISKA SUSIRENATA SIMANJUNTAK dan mengganti bulan lahir anak Pemohon atasnama Aurel Angelina pada Kartu Keluarga Nomor : 1405022608110011 yangsemula lahir pada bulan Juli menjadi bulan Januari ; Bahwa benar maksud dan tujuan Pemohon mengganti nama Pemohon,mengganti bulan anak Pemohon tersebut adalah untuk menjelaskan

SIMANJUNTAKmenjadi PRISKA SUSI RENATA SIMANJUNTAK dan mengganti namaPemohon pada Kutipan Akta Perkawinan Nomor : 477/DKCS/PK/0014/2009yang semula bernama PRISKA SUSI SIMANJUNTAK menjadi PRISKA SUSIRENATA SIMANJUNTAK ;3. Memberikan Izin kepada Pemohon untuk mengganti bulan lahir anakPemohon atas nama Aurel Angelina pada Kartu Keluarga Nomor1405022608110011 yang semula lahir pada bulan Juli menjadi bulanJanuari ;4.

Esty Pancadiningdyah, M.Sitertanggal 26 Januari 2012 Nomor : 474.2/0263/DKCS/2012;Bahwa dari Perkawinan tersebut Pemohon telah dikaruniai (satu) orang anak yaitu :1 JOHANNES MARBUN, lakilaki, lahir di Rantau Prapat, tanggal 16 Agustus 1992 ; Bahwa anak tersebut dilahirkan di Rantauprapat pada tanggal 16 Agustus 1992berdasarkan Surat Keterangan Kelahiran tertanggal 28 Desember 2011 Nomor : /LB/2005 yang dikeluarkan oleh Bidan bernama R. S.

Fotocopy Surat Keterangan Pelaporan Perkawinan Bagi Pasangan Yang Salah SatunyaTelah Meninggal Dunia yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Labuhabantu di Rantau Prapat pada tanggal 26 Januari 2012 Nomor :74.2/0263/DKCS/2012, telah disesuaikan dengan aslinya dan telah diberi materaisecukupnya, selanjutnya diberi tanda bukti P.2 ;3. Fotocopy Akta Nikah tanggal 17 Juli 1991 2011 Nomor :141/GBI/AK/91 yangdikeluarkan dari Gereja Bethel Indenesia Tj.

istrinya RIA Br.SITINJAK adalah pasangan suami istri yang sah ;Bahwa setahu saksi, perkawinan Pemohon telah dilaksanakan berdasarkan AktaNikah tertanggal 17 Juli 1991, Nomor : 141/GBI/AK/91 yang dikeluarkan olehGereja Bethel Indonesia (GBI) Tanjung Haloban dan Surat Keterangan PelaporanPerkawinan bagi pasangan yang salah satunya telah meninggal dunia yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Labuhanbatu Ir.Esty Pancadiningdyah, M.Si tertanggal 26 Januari 2012 Nomor : 474.2/0263/DKCS

Esty Pancadiningdyah, M.Si tertanggal 26 Januari 2012Nomor : 474.2/0263/DKCS/2012 ;Menimbang, bahwa atas perkawinan tersebut, pemohon telah dikaruniai (satu) oranganak yaitu : JOHANNES MARBUN, lakilaki, lahir di Rantau Prapat, tanggal 16 Agustus1992 ;Menimbang, bahwa Pemohon mengajukan permohonan ini adalah untuk mengurus ataumencatatkan kelahiran anak Pemohon atas nama JOHANNES MARBUN, jenis kelamin lakilaki, lahir di Rantau Prapat, tanggal 16 Agustus 1992, supaya diterbitkan Akte Kelahiran anakpermohon

Esty Pancadiningdyah, M.Si tertanggal 26 Januari 2012Nomor : 474.2/0263/DKCS/2012 ;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksisaksi dan keterangan Pemohon sertajika dihubungkan dengan bukti surat P4, maka jelaslah bahwa suami Pemohon yang bernamaHENDRIK MARBUN (Alm) telah meninggal dunia pada tanggal tanggal 23 April 1993 yangdikeluarkan oleh Kepala Desa Selat Besar Kec. Bilah Hilir Kab.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menyatakan memberi izin kepada Pemohon untuk melakukan perbaikan nama Pemohon, dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 0993/DISP/DKCS/2001 11 Juni Tahun atas nama Aslan Lasamu yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Kendari 11 Juni Tahun 2001, semula nama Pemohon ASLAN LASAMU diperbaiki

Bahwa Pemohon atas keinginan Pemohon bermaksud melakukanperbaikan nama Pemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor0993/DISP/DKCS/2001 11 Juni Tahun atas nama Aslan Lasamu yangdikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KotaKendari 11 Juni Tahun 2001, semula nama Pemohon ASLAN LASAMUdiperbaiki menjadi ASLAN LAASAMU;3.

adapenetapan dari Pangadilan Negeri setempat;Bahwa Pemohon sanggup membayar seluruh biaya yang timbul akibatperkara ini.Berdasarkan halhal tersebut diatas, Pemohon memohon agar BapakKetua/Hakim Pengadilan Negeri Tanjung Selor untuk memeriksa dan mengadiliperkara ini, selanjutnya berkenan memberikan penetapan yang amarnyaberbunyi sebagai berikut:1.2.Mengabulkan Permohonan Pemohon;Menyatakan memberi izin kepada Pemohon untuk melakukan perbaikannama Pemohon, dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor0993/DISP/DKCS

pada registerregister akta tersebut kepada KantorDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Bulungan untukdicatatkan dan didaftar sesuai dengan ketentuan perundangundanganyang berlaku;Membebankan ongkosongkos / biaya perkara permohonan ini Kepada Pemohon;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannya,Pemohon telah mengajukan suratsurat bukti yang telah dibubuhi materai yangcukup dan pula telah disesuaikan dengan aslinya berupa;1.Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 0993/DISP/DKCS

ASLAN LA ASAMUtanggal 23 Juni 2007, sesuai dengan aslinya dan diberi tanda P3;Menimbang, bahwa disamping buktibukti surat tersebut diatas, pemohontelah mengajukan 2 (dua) orang saksi yang masingmasing memberikanketerangan dibawah sumpah pada pokoknya sebagai berikut:1.Saksi CANDRA ALIM Bahwa saksi adalah kerabat Pemohon;Penetapan Nomor 21/Pdt.P/2020/PN Tjs, halaman 2 dari 7 Bahwa Pemohon datang ke Pengadilan bermaksud melakukanperbaikan nama Pemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor :0993/DISP/DKCS

Saksi PUJIONO Bahwa saksi adalah kerabat Pemohon; Bahwa Pemohon datang ke Pengadilan bermaksud melakukanperbaikan nama Pemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor :0993/DISP/DKCS/2001 11 Juni Tahun atas nama Aslan Lasamu yangdikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKota Kendari 11 Juni Tahun 2001, semula nama Pemohon ASLANLASAMU diperbaiki menjadi ASLAN LAASAMU; Bahwa benar nama pemohon adalah ASLAN LA ASAMU; Bahwa benar pemohon ingin merubah nama pemohon didalam aktalahir pemohon

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Menetapkan bahwa nama Pemohon yang tertera dalam Akta Kelahiran Pemohon Nomor : 6965/DKCS/2009 yang bernama JUN MIN selanjutnya diubah menjadi TJONG JUN MIN.

Bahwa Pemohon bernama JUN MIN sesuaidengan Akta Kelahiran Nomor : 6965/DKCS/2009 yang dikeluarkan olehKepala Dinas Pencatatan Sipil Kota Singkawang pada tanggal 17 April 2017.2.

Menetapkan bahwa nama Pemohon yangtertera dalam Akta Kelahiran Pemohon Nomor : 6965/DKCS/2009 yangbernama JUN MIN selanujutnya diubah menjadi TJONG JUN MIN.3.

Foto copy Kutipan Akta Kelahiran No. 6965/DKCS/2009 atas nama JUNMIN, lahir di Sedau tanggal 10 Maret 1996, anak dari TJONG SU PHIN, dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan, Catatan Sipil Kota Singkawang,tertanggal 17 April 2017, diberi tanda bukti P3 ;Halaman 3 dari 7 Penetapan Nomor 14/Pdt.P/2021/PN MpwSuratsurat bukti tersebut disertai foto copynya dan telah dibubuhimaterai yang cukup serta telah dicocokkan dengan aslinya ternyatasesuai/sama, selanjutnya foto copy dilampirkan pada berkas perkara dengandiberi

Menetapkan bahwa nama Pemohon yang tertera dalam AktaKelahiran Pemohon Nomor : 6965/DKCS/2009 yang bernama JUN MINselanjutnya diubah menjadi TIONG JUN MIN.3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan PenetapanPembatalan Akta kelahiran tersebut kepada Kantor Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kota Singkawang agar Kantor Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kota Singkawang untuk diterbitkan kembali aktakelahiran pemohon dengan data yang benar dan sesual.4.

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Menyatakan Sah Pembatalan Akta Kelahiran Nomor : 17537/DKCS/2010 tertanggal 25-11-2010 ;
3. Memerintahkan Pemohon untuk melaporkan penetapan pembatalan akta kelahiran ini kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Singkawang agar Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Singkawang menerbitkan kembali akta kelahiran Pemohon tersebut dengan data yang benar ;

Bahwa dalam akta kelahiran pemohon nomor 17537 / DKCS / 2010terdapat kesalahan penulis tempat dan tanggal lahir yang tertulisSingkawang, 07101994 yang seharusnya Sungai Bulan, 07101994yang dikeluarkan oleh dinas kependudukan dan catatan sipil kotasingkawang;3. Bahwa dalam akta kelahiran tersebut juga terdapat kesalahanpenulisan nama Bapak Pemohon yang tertulis MASPAWADI yangseharusnya MAS PAWADI (penulisan dengan spasi);4.

Menetapkan pembatalan akta kelahiran pemohon Nomor 17537 /DKCS / 2010 yang dikeluarkan oleh dinas sosial kependudukan dancatatan sipil kota Singkawang pada tanggal 25 11 2010 pencatatansipil kabupaten kota Singkawang3. Memerintahkan kepada kantor dinas kependudukan dan pencatatansipil kabupaten kota Singkawang untuk mencatat perihal perbaikandengan ketentuan Undang undang yang berlaku4.

Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 17537/DKCS/2010 tertanggal 25112010, sesuai dengan aslinya tertanda P34. jazah Sekolah menengah pertama atas nama Rendra Aditia, sesualdengan aslinya tertanda P4 ;5. jazah Sekolah menengah atas atas nama Rendra Aditia, sesuaidengan aslinya tertanda P5 ;6. ljazah Politeknik kesehatan kementerian kesehatan Pontianak atasnama Rendra Aditia, sesuai dengan aslinya tertanda P6 ;Halaman 2 dari 6 Halaman, Penetapan Nomor 210/Padt.P/2020/PN SkwMenimbang, bahwa buktibukti Surat

Menyatakan Sah Pembatalan Akta Kelahiran Nomor17537/DKCS/2010 tertanggal 25112010.3. Memerintahkan Pemohon untuk melaporkan penetapan pembatalanakta kelahiran ini kepada Kantor Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kota Singkawang agar Kantor Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kota Singkawang menerbitkan kembali akta kelahiran Pemohontersebut dengan data yang benar.4.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;
2. Menetapkan merubah nama didalam Kutipan Akta Kelahiran Tambahan Pemohon No.504/DKCS/2000, yang semula tertulis : Bun Tet diperbaiki menjadi Pui Bun Tet;
3. Memerintahkan kepada Pegawai Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Jakarta Utara dan Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sambas untuk mencatat atau mendaftarkan

Bahwa berdasarkan Akta Kelahiran Pemohon Nomor504/DKCS/2000,tertulis nama Pemohon BUN TET;4. Bahwa berdasarkan Sim C Pemohon Nomor : 740810230126 atas namaPUI BUN TET;5.

Penetapan Nomor 640/Pdt.P/2019/PN.Jkt Utr6.10.Bahwa Pemohon telah menikah dengan LISA berdasarkan SuratPemberkatan Perkawinan nomor : 310 / MAPANBUMI II /VIII/2019pada tanggal 08 Agustus 2019 di Singkawang, dari pernikahan tersebutPemohon telah dikaruniai 2 orang anak : CHESTER FRANCESCO SHIE , Lakilaki, lahir di Jakarta , 30Januari 2008; CHLOE FRANCESCA SHIE , Perempuan ,lahir di Jakarta , 19Agustus 2011;Bahwa telah terjadi kesalahan penulisan nama pemohon pada AtaKelahiran Pemohon dengan nomor : 504/DKCS

untuk menghindari kejaran hukum;Bahwa perbaikan nama Pemohon pada Akta Kelahiran Pemohontersebut dibutuhkan ijin dari Pengadilan Negeri setempat;Bahwa dengan alasan tersebut diatas Pemohon memohon kepadaBapak Ketua Pengadila Negeri Jakarta Utara C.q Hakim yang menanganipermohonan ini dapat mengabulkan Permohonan Pemohon denganPenetapan sebagai berikut :1.Z.Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;Menetapkan dan memberi ijin kepada Pemohon memperbaiki nama didalam Akta Kelahiran Pemohon Nomor : 504/DKCS

Kartu NPWP nomor : 83.793.848.9044.000, atas nama PuiBun Tet, telah dibubuhi materai cukup sesuai dengan aslinya,selanjutnya diberi tanda P3;Foto kopi Kutipan Akta Kelahiran Tambahan Nomor 504/DKCS/2000 atasnama Bun Tet, telah dibubuhi materai cukup dan sesuai dengan aslinya,selanjutnya diberi tanda P4;Foto kopi Surat Pemberkatan Perkawinan Nomor 310/MAPANBUMIII/VIII/2019 atas nama Pui Bun Tet dengan Lisa, telah dibubuhi materaicukup dan sesuai dengan aslinya, selanjutnya diberi tanda P5;Foto kopi

Menetapkan merubah nama didalam Kutipan Akta Kelahiran TambahanPemohon No.504/DKCS/2000, yang semula tertulis : Bun Tet diperbaikimenjadi Pui Bun Tet;3. Memerintahkan kepada Pegawai Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Jakarta Utara dan Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Sambas untuk mencatat atau mendaftarkantentang penggantian nama Pemohon dari Bun Tet Menjadi Pui Bun Tetpada register yang tersedia untuk itu;4.

Menyatakan perkawinan sah antara Penggugat dan Tergugat yang dilaksanakan pada tanggal 25 April 2006 dengan cara Agama Hindu di Pura Oebanantha Oeba-Kota Kupang, berdasarkan Akta Perkawinan Nomor : 43/DKCS/KK/DISP/2007 tanggal 24 Maret 2007 putus karena perceraian dengan segala akibat hukumnya;3. Menetapkan ketiga orang anak sah Penggugat dan Tergugat yaitu :a. Ida Ayu Bintang Putria Manuaba, lahir di Kupang pada tanggal 01 Maret 2007;b.

Bahwa Penggugat dan Tergugat telah melangsungkan pernikahan secarasah menurut agama Hindu pada tanggal 25 April 2006 di Pura Oeba KotaKupang dan telah tercatat dalam Akta Perkawinan Nomor : 43/DKCS/KK/DISP/2007, tanggal 24 Maret 2007;2. Bahwa setelah perkawinan, Penggugat dan Tergugat tinggal di AsramaPolisi Lasikode Kupang;3.

Menyatakan hukum, perkawinan penggugat dan tergugat pada tanggal 25April 2006 di Pura Oebanantha Oeba Kota Kupang dan telah tercatat dalam AktaPerkawinan Nomor : 43/DKCS/KK/DISP/2007, 24 Maret 2007 dinyatakan putus(Cerai) dengan segala akibat hukumnya;3.

Fotocopy sesuai aslinya Kutipan Akta Perkawinan Nomor : 43/DKCS/KK/DISP/2007 tanggal 24 Maret 2007, yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukandan Catatan Sipil Kota Kupang, untuk perkawinan antara IDA BAGUS GEDEPUTRA MANUABA dan NI PUTU CHANDRA NILAPRAYA diberi tanda bukti P.1;152.

,demikian juga dari semua saksi baik saksi Penggugat maupun saksi Tergugat27telah membenarkan hal itu, dan diperkuat pula oleh alat bukti surat berupa KutipanAkta Perkawinan Nomor : 43/DKCS/KK/DISP/2007 tanggal 24 Maret 2007, yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Kupang, untukperkawinan antara IDA BAGUS GEDE PUTRA MANUABA dan NI PUTUCHANDRA NILAPRAYA diberi tanda bukti : P.1;Bahwa berdasarkan pada dalil gugatan Penggugat dan pengakuanTergugat yang membenarkan, bukti surat

Menyatakan perkawinan sah antara Penggugat dan Tergugat yangdilaksanakan pada tanggal 25 April 2006 dengan cara Agama Hindu di PuraOebanantha OebaKota Kupang, berdasarkan Akta Perkawinan Nomor : 43/DKCS/KK/DISP/2007 tanggal 24 Maret 2007 putus karena perceraian dengan segalaakibat hukumnya;a. Menetapkan ketiga orang anak sah Penggugat dan Tergugat yaitu :a. Ida Ayu Bintang Putria Manuaba, lahir di Kupang pada tanggal 01Maret 2007;b.

saksisaksi dan keterangan Pemohon;TENTANG DUDUK PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tanggal21 Juli 2020 yang diterima dan didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan NegeriSambas pada tanggal dan hari itu. juga dalam Register Nomor170/Pdt.P/2020/PN Sbs, telah mengajukan permohonan sebagai berikut: Bahwa Pemohon dilahirkan pada tanggal 15 Mei 2000 di SungaiDaun dari pasangan suami isteri yang bernama SUHANDA danNURAINI, dan diberi nama RIAN SAH, sesuai Kutipan Akta KelahiranNomor: 59007/DKCS

RIANSAH, jenis kelamin Lakilaki, lahir di SungaiDaun, tanggal 15 Mei 2001;5) Ijazah SMP, Nama RIANSAH, jenis kelamin Lakilaki, lahir diSungai Daun, tanggal 15 Mei 2001; Bahwa karena terdapat perbedaan data Pemohon pada dokumendokumen Pemohon tersebut, maka Pemohon bermaksud memperbaikiAkta Kelahiran Pemohon, yaitu Nama Pemohon dan Tahun LahirPemohon agar data Pemohon menjadi sama dan tidak terjadipermasalahan di kemudian hari; Bahwa Pemohon bermaksud memperbaiki Kutipan Akta KelahiranNomor : 59007/DKCS

Memberikan izin kepada Pemohon untuk memperbaiki KutipanAkta Kelahiran Nomor : 59007/DKCS/2010 atas nama RIAN SAH, yangdikeluarkan pada tanggal 21 Desember 2010, yaitu : Nama Pemohon, semula tertulis RIAN SAH diperbaiki menjaditertulis RIANSAH; Tahun lahir Pemohon, semula tertulis tahun 2000 diperbaikimenjadi tertulis tahun 2001;3.

Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perbaikanKutipan Akta Kelahiran Nomor : 59007/DKCS/2010, yang dikeluarkanpada tanggal 21 Desember 2010 tersebut kepada Dinas KependudukanHalaman 2 dari 9 Penetapan Nomor 170/Pdt.P/2020/PN Sbsdan Pencatatan Sipil Kabupaten Sambas, paling lambat 30 (tiga puluh)hari sejak diterimanya salinan penetapan ini, agar dicatat oleh PejabatPencatatan Sipil dalam catatan pinggir pada register Kutipan AktaKelahiran tersebut;4.

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran No. 59007/DKCS/2010, , atas namaRIAN SAH, lahir di Sungai Daun, tanggal lahir 15052000, anak ke3, jeniskelamin Lakilaki, dari Pasangan bernama SUHANDA dan NURAINI, yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenSambas tanggal 21 Desember 2010, selanjutnya diberi tanda bukti P3;Halaman 3 dari 9 Penetapan Nomor 170/Pdt.P/2020/PN Sbs4.