CHOIRIYAH

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA Pengadilan Negeri Kabupaten Kediri di Gampengrejo, yang memeriksa dan mengadiliperkara perdata permohonan dalam peradilan tingkat pertama telah menjatuhkanPenetapan seperti tersebut dibawah ini terhadap permohonan dari : CHOIRIYAH, umur 38 tahun, jenis kelamin perempuan, pekerjaan , bertempat tinggaldi Ds Ngampel, Kecamatan Papar, Kediri;SCDABAL scsaccs ess saaunnacsasaaa PEMOHON ;Pengadilan Negeri tersebut; Telah membaca dan memeriksa berkas Permohonan

satu persyaratan untukmendapatkan akte kelahiran yang terlambat ; Berdasarkan atas alasan tersebut, maka Pemohon mohon kehadapan Bapak KetuaPengadilan Negeri Kabupaten Kediri agar berkenan memberikan penetapan sebagaiberikut : 222222 2 n 2 nnn nnn nnn nnn nnn nn nnn nnn nn ne Mengabulkan permohonan pemohon ; Menetapkan, bahwa anak bernama HABIBI SULTHON MA ARIF jenis kelamin lakilaki lahir didesa Ngampel, Kec Papar Kab Kediri, pada tanggal 3 Juni 2008 anak keIVdari perkawinan sah antara pemohon CHOIRIYAH

Papar Kab Kediri, pada tanggal 03 Juni2008 dari perkawinan sah antara pemohon CHOIRIYAH dengan MOHAMMADSHOLIKIN sebagaimana tercatat dalam Akte Perkawinan tertanggal 06 Mei 1997Nomor 119/32/V/1997 yang dikeluarkan oleh KUA Pesantren Kediri; Memerintahkan dan memberi ijin kepada Pemohon untuk mendaftarkan Penetapankelahiran anak Pemohon kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Kediri guna didaftar ke dalam sebuat Register yang diperuntukkan untuk itudan sekaligus menerbitkan

Menetapkan, bahwa yang tertulis : pada tanggal 07 Mei 1996 telah lahir seorang anak laki-laki yang bernama : ELOK SANTOSO anak ke (TUJUH) dari pasangan suami istri DJAYADI dengan CHOIRIYAH dibetulkan menjadi pada tanggal 17 Mei 1996 telah lahir seorang anak laki-laki yang bernama : ELOK SANTOSO anak ke (TUJUH) dari pasangan suami istri DJAYADI dengan CHOIRIYAH ; 3.

CHOIRIYAH

Bahwa di Jombang pada tanggal 07 Mei 1996 telah lahir seorang anak lakilaki yang bernama : ELOK SANTOSO anak ke (TUJUH) dari pasangansuami istri DJAYADI dengan CHOIRIYAH sesuai dengan Kutipan AktaKelahiran Nomor : 22885/D ISP/2010 tertanggal 27 September 2010 ;Hal 1 dari 11 hal / Perkara Nomor : 250/Pdt.P/2016/PN.JBG2.

Bahwa Pemohon bermaksud akan membetulkan tanggal lahir dalam aktakelahiran Anak Pemohon yang semula tertulis : pada tanggal 07 Mei 1996telah lahir seorang anak lakilaki yang bernama : ELOK SANTOSO anak ke(TUJUH) dari pasangan suami istri DJAYADI dengan CHOIRIYAHdibetulkan menjadi pada tanggal 17 Mei 1996 telah lahir seorang anaklakilaki yang bernama : ELOK SANTOSO anak ke (TUJUH) dari pasangansuami istri DJ AYADI dengan CHOIRIYAH ; 3.

Menetapkan, bahwa yang tertulis : pada tanggal 07 Mei 1996 telah lahirseorang anak lakilaki yang bernama : ELOK SANTOSO anak ke (TUJUH)dari pasangan suami istri DJAYADI dengan CHOIRIYAH dibetulkanmenjadi pada tanggal 17 Mei 1996 telah lahir seorang anak lakilaki yangbernama : ELOK SANTOSO anak ke (TUJUH) dari pasangan suami istriDJAYADI dengan CHOIRIYAH ; 3.

Biaya Sumpah : Rp. 50.000, Materai :Rp. 6.000, Redaksi :Rp. 5.000,Jumlah : Rp.241.000, (Dua ratus empat puluh satu ribu rupiah)Turunan sesuai dengan aslinyaDiberikan kepada dan atas permintaanPemohon (Choiriyah) secara lesanPada tanggal September 2016.Panitera Pengadilan Negeri JombangH. SUJAI, SH..MHNIP. 19630113 199103 1 003Hal 11 dari 11 hal / Perkara Nomor : 250/Pdt.P/2016/PN.JBG

Choiriyah

./2014/PN.Kds.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Kudus yang memeriksa dan mengadili perkaraperkara perdata dalam tingkat pertama telah memberikan penetapansebagai berikut dalam perkara permohonan: CHOIRIYAH, Jenis Kelamin Perempuan, Lahir di Kudus, pada Tanggal 17Juli 1980, Agama Islam, Pekerjaan Mengurus Rumah Tangga,Alamat Dk.

Foto copy Kartu tanda Penduduk atas nama CHOIRIYAH Nomor NIK :3319035707800006 dan foto copy Kartu tanda Penduduk atas namaARRI NOFIANTO, Nomor NIK : 3319032008770007, telah dicocokkandipersidangan dan bermeterai cukup diberi tanda P.1;2. Foto copy Akta Perkawinan atas nama ARRI NOFIANTO denganCHOIRIYAH Nomor : 526/02/X/2005 yang ditandatangani oleh ABD.MUNIM selaku Kepala Kantor Urusan Agama Kec.

Memberikan ijin kepada Pemohon (CHOIRIYAH) bertindak untuk dan atas nama anak - anaknya yang bernama FIRDAUS DIAJENG RETNO SARI, dan SHERLY YOLANDA JONI PUTRA, yang saat ini belum dewasa untuk mewakili, mengurus dan menandatangani segala surat-surat yang berhubungan dengan proses jual beli sebidang tanah pertanian / sawah terletak di Kelurahan Ketapang, Kecamatan Kalipuro, Kabupaten Banyuwangi, tersebut dalam Sertifikat Hak Milik Nomor. 1703 Desa Ketapang, Gambar Situasi tanggal 20 7

CHOIRIYAH

Memberikan ijin kepada Pemohon (CHOIRIYAH) bertindak untuk dan atasnama anak anaknya yang bernama FIRDAUS DIAJENG RETNO SARI, danSHERLY YOLANDA JONI PUTRA, yang saat ini belum dewasa untukmewakili, mengurus dan menandatangani segala suratsurat yang berhubungandengan proses jual beli sebidang tanah pertanian / sawah terletak di KelurahanKetapang, Kecamatan Kalipuro, Kabupaten Banyuwangi, tersebut dalamSertifikat Hak Milik Nomor. 1703 Desa Ketapang, Gambar Situasi tanggal 20 7 1995, Nomor. 5187, luas

Menetapkan bahwa di Klaten pada tanggal : 12 Nopember 1998, telah lahir seorang anak bernama : MUHAMMAD IZZA MAHENDRA ANHARUDDIN, anak laki - laki dari pasangan suami istri yang sah antara YUFZUN FALQIH KUKUH GUNAWAN dengan ILLIYIN CHOIRIYAH (Pemohon) ; ------------------3.

ILLIYIN CHOIRIYAH

KitDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Klaten yang memeriksan dan mengadili perkaraperkara perdatapermohonan pada tingkat pertama telah memberikan penetapan sebagai berikut terhadappemohon:ILLIYIN CHOIRIYAH : Tempat/Tgl. Lahir : Klaten, 29 Desember 1975, Pekerjaan : Guru, Agama Islam, Bertempat tinggal di Dk.

Klaten, diberi tanda P2;Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama ILLTYIN CHOIRIYAH , Nomor :3310226912750001, yang dilekuarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan DanPencatatan Sipil Kabupaten Klaten, ( bukti P 3 ) ; Foto copy Kutipan Akta Nikah Nomor : 329/15/III/1997, tanggal 15 Maret 1997, atasnama YUFZUN FALQIH KUKUH GUNAWAN dengan ILLITYIN CHOIRIYAHyang dikeluarkan oleh KUA Kecamatan Manisrenggo, Kabupaten Klaten , diberitanda : P 4 ;Foto Copy Kartu Keluarga No. 3310222701050045, tertanggal 09 Juni

Saksi SOYA WIPRA PANCA WSL, SE:Bahwa sepengetahuan saksi Pemohon bermaksud mengurus Akta Kelahiran bagianaknya yang bernama MUHAMMAD IZZA MAHENDRA ANHARUDDIN ;karena sampai saat ini anak Pemohon tersebut belum mempunyai Akta Kelahiran ;Bahwa benar MUHAMMAD IZZA MAHENDRA ANHARUDDIN lahir di Klatenpada tanggal 12 Nopember 1998 yaitu anak perempuan dari pasangan suami istri yangsah antara YUFZUN FALQIH KUKUH GUNAWAN dengan ILLTYIN CHOIRIYAH(Pemohon); Bahwa Pemohon adalah warga dan bertempat tinggal

Tempel, RT.001, RW.012 , Desa Drono,Kecamatan Ngawen, Kabupaten Klaten, sehingga dengan demikian Pengadilan Negeri Klatenberwenang untuk memeriksa dan mengadili Permohonan ini ;Menimbang, bahwa dalam permohonannya Pemohon mendalilkan bahwa, telahdikarunia anak dan diberi nama : MUHAMMAD IZZA MAHENDRA ANHARUDDIN ,anak pertama , laki laki , lahir di Klaten pada tanggal : 12 Nopember 1998, yaitu anakdari pasangan suami istri yang sah antara YUFZUN FALQIH KUKUH GUNAWANdengan ILLIYIN CHOIRIYAH (Pemohon

Administrasi Kependudukan dan pasal 51 ayat (1) Peraturan PresidenRepublik Indonesia No. 25 Tahun 2008 Tentang Persyaratan dan Tata Cara PendaftaranPenduduk dan Pencatatan Sipil, serta peraturan perundangundangan lain yangbersangkutan ;MENETAPKAN:1 Mengabulkan permohonan Pemohon ; 2 Menetapkan bahwa di Klaten pada tanggal : 12 Nopember 1998, telah lahir seoranganak bernama : MUHAMMAD IZZA MAHENDRA ANHARUDDIN, anak laki lakidari pasangan suami istri yang sah antara YUFZUN FALQIH KUKUH GUNAWANdengan ILLIYIN CHOIRIYAH

Menetapkan bahwa di Malang pada hari Sabtu tanggal 22 September 2007 jam 11.55 WIB telah lahir dan diberi nama SIBTI SYAIDAH RAMADANI anak perempuan ke-2 anak sah dari suami isteri QOMARRUDIN SHIDDIQ dan QORIK CHOIRIYAH ;

QORIK CHOIRIYAH

PENETAPANNo. 637/Pdt.P/2012/PN.MlgDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Malang yang memeriksa dan mengadili perkara perdata(Permohonan) pada tingkat pertama telah menjatuhkan penetapan sebagai berikut sehubungandengan permohonan yang diajukan oleh :QORIK CHOIRIYAH, Umur 26 Tahun, Pekerjaan Swasta, Alamat Jl. Kelapa Sawit 63 Kel.Pisang Candi, Kec. Sukun Malang, disebut ..................

telah kawin sah dengan seorang lakilaki bernama QOQMARRUDINSHIDDIQ pada tanggal 14 Januari 2005 tersebut pada Akta Nikah Nomor : 19/19/1/2005 tanggal 14 Januari 2005 dari Kantor Urusan Agama Kecamatan Sukun KotaMalang ;2 Bahwa di dalam Perkawinan tersebut telah dilahirkan seorang anak ke2 (dua)perempuan, di Malang pada hari : Sabtu tanggal 22 September 2007 jam 11.55 WIBtelah lahir dan diberi nama SIBTI SYAIDAH RAMADANI, anak Perempuan ke2anak sah dari suami isteri QOMARRUDIN SHIDDIQ dan QORIK CHOIRIYAH

Sukun Kota Malang, tertanda P.5 ;6 Fotocopy Surat Pernyataan yang dibuat oleh Qorik Choiriyahtanggal 19 Juni 2012, tertanda P.6 ;7 Surat Keterangan 474.1/1010/35.73.316/2012 tanggal 19 Juni 2012,atas nama QORIK CHOIRIYAH, yang dibuat dan ditandatanganioleh MARTHA MRL TOBING, SH.MM (Sekretaris Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Malang), tertanda P.7 ;Menimbang, bahwa semua bukti surat telah bermeterai cukup dan setelah dicocokkandengan bukti yang asli ternyata bersesuaian dan bukti

Pemohon ; Bahwa saksi membenarkan telah terjadi pernikahan antara QOMARRUDIN SHIDDIQdan QORIK CHOIRIYAH ;e Bahwa SIBTI SYAIDAH RAMADANI adalah anak dari pernikahan tersebut yanglahir pada hari Sabtu tanggal 22 September 2007 jam 11.55 WIB ;e Bahwa saksi membenarkan SIBTI SYAIDAH RAMADANI belum dibuatkan AktaKelahiran ;Saks 2. cceeeeeeeeeeteees memberikan keterangan sebagai berikut :e Bahwa saksi adalah kakak Pemohon ;e Bahwa tujuan dari Pemohon mengajukan permohonan adalah karena anak pemohonyang

bernama SIBTI SYAIDAH RAMADANI belum dibuatkan akta kelahiran ;e Bahwa SIBTI SYAIDAH RAMADANI adalah anak kedua dari pasanganQOMARRUDIN SHIDDIQ dan QORIK CHOIRIYAH ;Menimbang, bahwa untuk kepentingan pemeriksaan perkara dipersidangan sertauntuk melengkapi bahan pertimbangan dalam penetapan ini telah didengar keterangan dariPemohon, yang pada pokoknya menerangkan sebagai berikut :e Bahwa tujuan Pemohon adalah untuk membuatkan akta kelahiran anaknya yangbernama SIBTI SYAIDAH RAMADANI ;e Bahwa SIBTI

Menyatakan bahwa di Surabaya pada tanggal 10 April 2008, jam 16.00 WIB, telah lahir seorang anak Laki-laki, anak ke 2 (Dua), dari pasangan suami istri DEDY DARMAWAN dan NURUL CHOIRIYAH yang diberi nama: MUHAMAD IRFAN ; ----------------------------------------------------------3. Memerintahkan kepada Kantor Dinas Pendaftaran Penduduk dan Pencatatan Sipil Surabaya untuk mencatat kelahiran anak tersebut diatas dalam daftar kelahiran----ditahun..

NURUL CHOIRIYAH

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA "Pengadilan Negeri Surabaya yang memeriksa dan mengadili perkara Perdata Permohonantelah memberikan Penetapan atas permohonan :NURUL CHOIRIYAH, beralamat di Jalan Sido Kapasan Buntu No. 18 ,Rt. 001 Rw.001, Kelurahan Sidodadi, Kecamatan Simokerto, Kota Surabaya, selanjutnyadisebut sebagai PEMOHON PENGADILAN NEGERI TERSEBUT ; Setelah membaca penetapan Ketua Pengadilan Negeri Surabaya tanggal 07 Mei 2012,Register Nomor : 4903/Pdt.P/2012/PN.Sby. tentang

MevyaBvuAKkav NepwonovavTE POO i i es as ee reZ Menetapkan menurut hukum bahwa di SURABAYA telah lahirseorang anak Lakilaki, pada tanggal 10 April 2008, jam 16.00 anak keDua, yang diberi nama MUHAMAD IRFAN dari pasangan suamii istriDEDY DARMAWAN dan NURUL CHOIRIYAH,; 3.

ARIFIN yang dibawah sumpahpada pokoknya menerangkan bahwa dari perkawinan DEDYDARMAWAN dan NURUL CHOIRIYAH dikaruniai seorang anak Lakilaki yang diberi nama MUHAMAD IRFAN, yang lahir Surabaya, padatanggal 10 April 2008, jam 16.00 WIB, anak ke 2 (Dua) dan terhadapkelahiran anak tersebut belum pernah dilaporkan ke Kantor CatatanSipil Surabaya untuk mendapatkan Akte Kelahiran yang keteranganselengkapnya sebagaimana tersebut dalam berita acarapersidangan;Menimbang bahwa berdasarkan suratsurat bukti dan

Menyatakan bahwa di Surabaya pada tanggal 10 April 2008, jam16.00 WIB, telah lahir seorang anak Lakilaki, anak ke 2 (Dua), daripasangan suami istri DEDY DARMAWAN dan NURUL CHOIRIYAH yangdiberi nama: MUHAMAD IRFAN :3. Memerintahkan kepada Kantor Dinas Pendaftaran Penduduk dan Pencatatan SipilSurabaya untuk mencatat kelahiran anak tersebut diatas dalam daftar kelahiranditahun........00ditahun yang sedang berjalan dan selanjutnya menerbitkan sebuahakta kelahiransebagaimana mestinya ;1.

SITI CHOIRIYAH,

PENETAPANNo.331/ Pdt.P/ 2016/ PN.JBG DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA Pengadilan Negeri Jombang yang memeriksa dan mengadili perkara perdatapermohonan pada tingkat pertama telah menetapkan sebagai berikut dalam perkara atasnama:SIT CHOIRIYAH Jombang, 57 tahun, pekerjaan: Karyawan Honorer , bertempat tinggal diDusun Sukowati Rt/Rw. 001/001, Desa Sukoiber, Kecamatan Gudo,Kabupaten Jombang,selanjutnya disebut sebagai:PEMOHON;:Pengadilan Negeri Tersebut:Setelah membaca surat permohonan

Saksi SAIROJIBahwa saksi adalah saudara kandung dari SIT CHOIRIYAH;Bahwa Pemohon dan saksi memiliki saudara kandung yang bernama MOHAMADARIFIN yang saat ini telah meninggal dunia;Bahwa MOHAMAD ARIFIN yang merupakan saudara kandung dari Pemohon dansemasa hidupnya tidak pernah menikah dan juga tidak memiliki keturunan;Bahwa MOHAMAD ARIFIN semasa hidupnya bekerja sebagai Pegawai Negeri Sipil;Bahwa oleh karena MOHAMAD ARIFIN saat ini telah meninggal maka sebagaiPegawai Negeri Sipil berhak atas tabungan

Saksi JAMALI; Bahwa saksi adalah saudara kandung dari SIT CHOIRIYAH; Bahwa Pemohon dan saksi memiliki saudara kandung yang bernama MOHAMADARIFIN yang saat ini telah meninggal dunia; Bahwa MOHAMAD ARIFIN yang merupakan saudara kandung dari Pemohon dansemasa hidupnya tidak pernah menikah dan juga tidak memiliki keturunan; Bahwa MOHAMAD ARIFIN semasa hidupnya bekerja sebagai Pegawai Negeri Sipil; Bahwa oleh karena MOHAMAD ARIFIN saat ini telah meninggal maka sebagaiPegawai Negeri Sipil berhak atas tabungan

bahwa tentang permohonan dari Pemohon tersebut adalahsebagaimana yang telah diuraikan di atas;Menimbang bahwa pada pokoknya Pemohon memohon kepada Pengadilan NegeriJombang agar Pemohon ditetapkan sebagai Wali yang bertanggung jawab dalam halmengambil tabungan pensiun (Taspen)atas nama MOHAMAD ARIFIN;Menimbang, bahwa berdasarkan buktibukti surat dan keterangan para saksi, yangtelah diperiksa dan didengar keterangannya di persidangan, maka diperolehlah fakta yuridissebagai berikut: Bahwa benar SIT CHOIRIYAH

(Pemohon) adalah saudara kandung dari MOHAMADARIFIN(vide bukti P3); Bahwa benar saat ini MOHAMAD ARIFIN telah meninggal dunia (vide bukti P4); Bahwa benar semasa hidupnya MOHAMAD ARIFIN tidak pernah menikah (vide P5); Bahwa benar sebelum meninggal MOHAMAD ARIFIN bekerja sebagai Pegawai NegeriSipil (vide bukti P6) dan memiliki tabungan pensiun ( vide bukti P7); Bahwa benar menurut keterangan para saksi, seluruh pihak keluarga dan khususnyaseluruh ahli waris tidak keberatan dan menunjuk SITI CHOIRIYAH

Menyatakan bahwa anak Pemohon MOHAMAD HELMY MUSTAFUL ARIFIN, laki-laki lahir di Blitar pada tanggal 28 September 2001 adalah anak ke 2 dari pasangan suami isteri : TOIFATUL CHOIRIYAH dan ANWAR MUSADAD.3.

TOIFATUL CHOIRIYAH

PENETAPANNomor : 3227/Pdt.P/2012/PN.BIt.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Blitar yang memeriksa dan mengadili perkara perdatapermohonan telah menetapkan sebagai berikut atas permohonan :TOIFATUL CHOIRIYAH perempuan, lahir di Blitar , umur 36 tahun, PekerjaanMrt , Agama Islam, bertempat tinggal di Dsn. Karanggayam Il Rt.001/004 Desa Karanggayam Kec. Srengat Kab. Blitar.,selanjutnya disebut SeDagai ...............

Blitardan untuk mendapatkan Akte Kelahiran tersebut, maka diperlukan Penetapan dariPengadilan Negeri Blitar ;Berdasarkan alasan tersebut diatas, Pemohon memohon agar Pengadilan NegeriBlitar memberikan Penetapan yang pada pokoknya mengabulkan permohonanPemohon tersebut, menyatakan bahwa MOHAMAD HELMY MUSTAFULARIFIN lahir di Blitar pada tanggal 28 September 2001 anak lakilaki dari Pemohon(TOIFATUL CHOIRIYAH) dan ANWAR MUSADAD serta memerintahkan kepadaPanitera Pengadilan Negeri Blitar atau Pejabat

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas nama TOIFATUL CHOIRIYAH, bukti P4;5. Fotocopy Kartu Keluarga atas nama Kepala Keluarga ANWAR MUSADAD bukti P5 ;Menimbang, bahwa selanjutnya Pemohon juga telah menghadirkan 2 (dua) orangsaksi yaitu : 1. Saksi KHUSNUL KHOTIMAH 2.

Saksi KAHFl ANNEZAR yang telahmemberikan keterangan dibawah sumpah, yang pada pokoknya menerangkan bahwabenar MOHAMAD HELMY MUSTAFUL ARIFIN lahir di Blitar pada tanggal 28September 2001 adalah anak lakilaki dari : TOIFATUL CHOIRIYAH dan ANWARMUSADAD ; TENTANG PERTIMBANGAN HUKUMMenimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon adalahsebagaimana tersebut diatas;Menimbang, bahwa dari bukti P1 sampai dengan P5 dan keterangan saksisaksidiperoleh fakta bahwa benar anak pemohon MOHAMAD HELMY MUSTAFULARIFIN

Menyatakan bahwa anak Pemohon MOHAMAD HELMY MUSTAFULARIFIN, lakilaki lahir di Blitar pada tanggal 28 September 2001 adalah anak ke2 dari pasangan suami isteri : TOIFATUL CHOIRIYAH dan ANWAR MUSADAD.3.

Menyatakan bahwa Pemohon ( NITA CHOIRIYAH ), perempuan, lahir di Blitar pada tanggal 11 Nopember 1990, adalah anak ke 2 dari pasangan suami isteri : SURIP dengan SUKATIN3. Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Blitar atau Pejabat Pengadilan Negeri Blitar yang ditunjuk untuk mengirimkan salinan Penetapan ini kepada Kepala Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kab. Blitar untuk dicatat dalam register yang berlaku untuk itu serta menerbitkan Akte Kelahiran tersebut .4.

NITA CHOIRIYAH

PENETAPANNomor : 3209.P/2012/PN.BIt.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Blitar yang memeriksa dan mengadili perkara perdatapermohonan telah menetapkan sebagai berikut atas permohonan :NITA CHOIRIYAH, perempuan lahir di Blitar , umur 22 tahun , Pekerjaan pelajar,Agama Islam, bertempat tinggal di Dsn. Rejosari Rt.001/002 DesaSumberingin Kec. Sanakulon Kab. Blitar.,selanjutnya disebut SeDagal ...............

Blitar dan untuk mendapatkan AkteKelahiran Pemohon tersebut, maka diperlukan Penetapan dari PengadilanNegeri Blitar ;Berdasarkan alasan tersebut diatas, Pemohon memohon agar Pengadilan NegeriBlitar memberikan Penetapan yang pada pokoknya mengabulkan permohonanPemohon tersebut, menyatakan bahwa NITA CHOIRIYAH lahir di Blitar padatanggal 11 Nopember 1990 anak perempuan dari SURIP dan SUKATIN orangtua pemohon, serta memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Blitaratau Pejabat yang ditunjuk untuk

NITA CHOIRIYAH lahir tanggal11 Nopember 1990 selanjutnya diberi tanda bukti P1;2. Fotocopy Kutipan Akta Perkawinan Nomor : 328/59/XII/1986 tanggal 29Desember 1986 selanjutnya diberi tanda bukti P2;3. Fotocopy Kartu Keluarga atas nama Kepala Keluarga SUKATIN pemohon sendiriselanjutnya diberi tanda bukti P3 ;4. Fotocopy Kartu tanda penduduk pemohon ( NITA CHOIRIYAH ) selanjutnyadiberi tanda bukti P4 ;Menimbang, bahwa selanjutnya Pemohon juga telah menghadirkan 2 (dua)orang saksi yaitu : 1.

Saksi MUJIANTO yang telahmemberikan keterangan dibawah sumpah, yang pada pokoknya menerangkanbahwa benar NITA CHOIRIYAH lahir di Blitar pada tanggal 11 Nopember 1990adalah anak perempuan dari: SURIP dan SUKATIN3TENTANG PERTIMBANGAN HUKUMMenimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon adalahsebagaimana tersebut diatas;Menimbang, bahwa dari bukti P1 sampai dengan P5 dan keterangan saksisaksi diperoleh fakta bahwa benar PEMOHON ( NITA CHOIRIYAH ) lahir di Blitarpada tanggal 11 Nopember 1990 adalah

Mengabulkan permohonan Pemohon .Menyatakan bahwa Pemohon ( NITA CHOIRIYAH ), perempuan, lahir diBlitar pada tanggal 11 Nopember 1990, adalah anak ke 2 dari pasangansuami isteri : SURIP dengan SUKATINMemerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Blitar atau PejabatPengadilan Negeri Blitar yang ditunjuk untuk mengirimkan salinan Penetapanini kepada Kepala Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kab.

Menetapkan bahwa di Malang pada hari Rabu tanggal 11 Mei 2005 jam 09.55 WIB telah lahir dan diberi nama MUHAMMADIL HADDAD anak laki-laki ke-1 anak sah dari suami isteri QOMARRUDIN SHIDDIQ dan QORIK CHOIRIYAH ;

QORIK CHOIRIYAH

PENETAPANNo. 638/Pdt.P/2012/PN.MlgDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Malang yang memeriksa dan mengadili perkara perdata(Permohonan) pada tingkat pertama telah menjatuhkan penetapan sebagai berikut sehubungandengan permohonan yang diajukan oleh :QORIK CHOIRIYAH, Umur 26 Tahun, Pekerjaan Swasta, Alamat Jl. Kelapa Sawit 63 Kel.Pisang Candi, Kec. Sukun Malang, disebut ..................

Bahwa oleh karena Pemohon membutuhkan akta kelahiran anak tersebut di kemudianhari maka Pemohon mohon kepada Bapak Ketua Pengadilan Negeri Malang sudilah kiranyaberkenan untuk memanggil Pemohon dan selanjutnya mengambil Penetapan yang berbunyisebagai berikut :1 Mengabulkan Permohonan Pemohon tersebut ;2 Menetapkan bahwa di Malang pada hari Rabu, tanggal 11 Mei 2005 jam 09.55 WIBtelah lahir dan diberi nnma MUHAMMADIL HADDAD anak lakilaki ke1 anak sahdari suami isteri QOMARRUDIN SHIDDIQ dan QORIK CHOIRIYAH

Sukun Kota Malang, tertanda P.5 ;6 Fotocopy Surat Pernyataan yang dibuat oleh Qorik Choiriyahtanggal 19 Juni 2012, tertanda P.6 ;7 Surat Keterangan 474.1/1018/35.73.316/2012 tanggal 19 Juni 2012,atas nama QORIK CHOIRIYAH, yang dibuat dan ditandatanganioleh MARTHA MRL TOBING, SH.MM (Sekretaris Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Malang), tertanda P.7 ;Menimbang, bahwa semua bukti surat telah bermeterai cukup dan setelah dicocokkandengan bukti yang asli ternyata bersesuaian dan bukti

ANIS PURWANINGSIH memberikan keterangan sebagai berikut :e Bahwa saksi adalah adik Pemohon ; Bahwa saksi membenarkan telah terjadi pernikahan antara QOMARRUDIN SHIDDIQdan QORIK CHOIRIYAH ;e Bahwa MUHAMMADIL HADDAD adalah anak dari pernikahan tersebut yang lahirpada hari Rabu tanggal 11 Mei 2005 jam 09.55 WIB ;e Bahwa saksi membenarkan MUHAMMADIL HADDAD belum dibuatkan AktaKelahiran ;Saksi 2.

RISCHA PRASTIWI memberikan keterangan sebagai berikut :e Bahwa saksi adalah tetangga Pemohon ;e Bahwa tujuan dari Pemohon mengajukan permohonan adalah karena anak pemohonyang bernama MUHAMMADIL HADDAD belum dibuatkan akta kelahiran ;e Bahwa MUHAMMADIL HADDAD adalah anak kesatu dari pasanganQOMARRUDIN SHIDDIQ dan QORIK CHOIRIYAH ;Menimbang, bahwa untuk kepentingan pemeriksaan perkara dipersidangan sertauntuk melengkapi bahan pertimbangan dalam penetapan ini telah didengar keterangan dariPemohon, yang

strong> M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut;
2. Mengijinkan Pemohon untuk pembetulan nama Pemohon didalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon dari semula tertulis dan terbaca SITI COIRIYAH menjadi SITI CHOIRIYAH

Pemohon:
SITI CHOIRIYAH