1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Menetapkan dan memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon dari ADAS menjadi ADAS WAHYUDI, sebagaimana tercantum dalam Akta Kelahiran Pemohon Nomor: 20725/DIS/1998;
3. Memerintahkan Pemohon untuk melaporkan perubahan nama tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Purbalingga paling lambat 30 (tiga) puluh hari sejak salinan penetapan ini diterima oleh Pemohon untuk dicatat dalam buku register untuk itu

;

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk perubahan Nama Ibu pada Kutipan Akta Kelahiran RIKA AMELIA dengan Nomor 10142/DIS/CATPIL/2011 tertanggal 22 September 2011 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Dukpencapil Kabupaten Tanah Laut dan Kutipan Akta Kelahiran M.

REHAN MAULANA dengan Nomor : 9576/DIS/CATPIL/2011 tertanggal 22 September 2011 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Dukpencapil Kabupaten Tanah Laut, semula tertulis:

Mengijinkan Pemohon untuk merubah tanggal, bulan, dan tahun serta nama ayah Pemohon, yang tertulis dalam Kutipan Akta Kelahiran No. 4575/Dis/1990, tanggal 31 Maret 1990 yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kabupaten Temanggung sehingga lengkapnya menjadi "Bahwa di Tretep-Temanggung pada tanggal Enam Belas Juli Seribu Sembilan Ratus Delapan Puluh Dua, telah lahir NARDI SUROSO : anak laki-laki dari suami isteri COWINANGUN dengan SUMINTEN ;3.

., Pemohon telah mengajukanpermohonan yang pada pokoknya sebagai berikut :e Bahwa Pemohon lahir di Temanggung tanggal 16 Juli 1982 anak lakilaki darisuami isteri COWINANGUN dan SUMINTEN;e Bahwa ternyata dalam Kutipan akte kelahiran pemohon Nomor: 4575/Dis/1990,tanggal 31 Maret 1990, yang dimiliki oleh pemohon terdapat kekeliruan dalampenulisan tanggal, bulan, tahun kelahiran dan nama ayah dalam Akta kelahiranpemohon, tertulis bahwa di Tretep Temanggung, pada tanggal delapan belasNopember seribu sembilan

ayahpemohon dalam akta kelahiran dengan suratsurat atau dokumen resmi yangdimiliki pemohon, maka untuk mempermudah proses perubahan, Pemohonmemilih untuk mengganti tanggal, bulan tahun dan nama ayah pemohontersebut dalam akte kelahirannya;e Bahwa setelah berkonsultasi ke Kantor Kependudukan dan Penccatatan SipilKabupaten Temanggung, ternyata untuk memperbaiki, merubah, mengurangiatau menambah tanggal, bulan, tahun kelahiran dan nama ayah dalam aktakelahiran pemohon pada akte kelahiran No. 4575/DIS

/1990, tanggal 31 Maret1990 memerlukan adanya penetapan Pengadilan;Bahwa berdasarkan halhal tersebut di atas, maka pemohon mohon kehadapan yangterhormat Ibu Ketua Pengadilan Negeri Temanggung untuk menerimanya dan selanjutnyamemberikan penetapan sebagai berikut:1 Mengabulkan Permohonan pemohon;2 Memberi ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki tanggal, bulan, tahun dan namaayah Pemohon NARDI SUROSO, sebagaimana tertuang dalam Kutipan AktaKelahiran No. 4575/Dis/1990, tanggal 31 Maret 1990 dari semula

permohonan ini kepada Pemohon;Menimbang, bahwa pada hari sidang yang telah ditentukan Pemohon datangmenghadap sendiri di persidangan, kemudian Pemohon membacakan permohonannya danPemohon menyatakan tetap pada permohonannya ;Menimbang, bahwa untuk menguatkan permohonan tersebut, Pemohon telahmengajukan bukti surat yaitu sebagai berikut :1 Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK: 3323191607820001 tanggal 20September 2012 atas nama NARDI SUROSO, (Bukti P.1);2 Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 4575/Dis

dan P.3 benar pemohon adalahorang yang bernama NARDI SUROSO yang bertempat tinggal di Dusun Cemoro TimurRT.005 RW.002, Desa Cemoro, Kecamatan Wonoboyo, Kabupaten Temanggung,sehingga sesuai dengan ketentuan pasal 52 ayat (1) Pemohon telah tepat mengajukanpermohonan ini ke Pengadilan Negeri Temanggung;Menimbang, bahwa setelah memperhatikan keterangan saksisaksi yang dikaitkandengan bukti P.2, benar bahwa tanggal, bulan dan tahun kelahiran pemohon yangtercantum di dalam akta kelahiran Nomor : 4575/Dis

Pemohonberbedabeda, yaitu dalam Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK.3371023112400027, Kartu Keluarga (KK) No. 3371023110085049,Surat Nikah No. 99/33/1965 dan Keputusan Kepala BadanKepegawaian Negara No. 00176/KEP/BV/0250/04 tercatat namaROCHMAD, dalam Sertipikat Hak Milik No. 3230, Sertipikat HakMilik No. 3813, Sertipikat Hak Milik No. 3797, Sertipikat Hak MilikNo. 3514, Kutipan Akta Kelahiran anak Pemohon No. 99/TP/2008atas nama Noer Maisjarijani Munawaroh dan Kutipan Akta Kelahirananak Pemohon No. 687/Dis

/1996 atas nama Yusuf Yuniyantotercatat nama ABDUL RACHMAD, dalam Kutipan Akta Kelahirananak Pemohon No. 100/TP/2008 atas nama Ahmad Zaini Muhlashdan Kutipan Akta Kelahiran anak Pemohon No. 689/Dis/1996 atasnama Nurul Tsalis Istiqomah tercatat nana ABDUL ROCHMAD,dalam Kutipan Akta Kelahiran anak Pemohon No. 202/DSP/1992atas nama Isnaini Tutik Islami tercatat nama ABDUL RAHMAD, dandalam Kutipan Akta Kelahiran anak Pemohon No. 104/DSP/1991atas nama Aziz Miftakhul Choiri tercatat nama ABDUL RAHMAT;3

/1996 atas namaYusuf Yuniyanto, nama ABDUL ROCHMAD sebagimana tercatatpadaKutipan Akta Kelahiran anak Pemohon No. 100/TP/2008 atasnama Ahmad Zaini Muhlash dan Kutipan Akta Kelahiran anakPemohon No. 689/Dis/1996 atas nama Nurul Tsalis Istiqomah, namaABDUL RAHMAD sebagaimana tercatat padaKutipan AktaKelahiran anak Pemohon No. 202/DSP/1992 atas nama Isnaini TutikIslami serta nama ABDUL RAHMAT sebagaimana tercatat padaKutipan Akta Kelahiran anak Pemohon No. 104/DSP/1991 atas namaAziz Miftakhul Choiri

Fotokopi Kutipan Akte Kelahiran Nomor 689/Dis/1996 tanggal 8 Mei 1996 atasnama NURUL TSALIS ISTIQOMAH, selanjutnya diberi tanda P10 ;11. Fotokopi Kutipan Akte Kelahiran Nomor 104/DSP/1991 tanggal 20 Juni 1991atas nama AZIS MIFTAKHUL CHOIRI, selanjutnya diberi tanda P11 ;12. Fotokopi Kutipan Akte Kelahiran Nomor 99/TP/2008 tanggal 09 Januari 2008atas nama NOER MAISJARIJANI MUNAWAROH, selanjutnya diberi tanda P12;13.

Fotokopi Kutipan Akte Kelahiran Nomor 687/Dis/1996 tanggal 08 Mei 1996 atasnama YUSUF YUNIYANTO, selanjutnya diberi tanda P13 ;14.

Mengabulkan permohonan Pemohon ;

1. Memberi izin kepada Pemohon untuk memperbaiki penulisan nama pemohon yang tercantum pada Kutipan Akta Kelahiran Anak Pemohon Nomor 590/DIS/2009,- tertanggal 18 Maret 2009 ,yang diterbitkan oleh Kepala Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Balikpapan yaitu dari yang tertulis ALFIANOOR HAMID manjadi ALFIAN NOOR.

MENETAPKAN

1.Mengabulkan permohonan pemohon;
2.Memberikan ijin kepada pemohon untuk merubah bulan lahir yang tertulis dalam Akta Kelahiran Nomor 5247/Dis/210 tanggal 14 Mei 2010 dikeluarkan Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Purworejo dari MAKHRUS ALI lahir 6 April 1996 menjadi 6 Mei 1996;
3.Memerintahkan kepada Pemohon untuk mendaftarkan salinan penetapan mengenai perubahan bulan lahir pemohon dalam kutipan akta kelahiran nomor 5247/Dis/210 tanggal

Menetapkan pembetulan penulisan bulan Lahir anak Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran No 6422/Dis/2010 atas nama ERI SETIAWANyang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan sipil Kabupaten Purworejo tertanggal 17 Mei 2010,dari 15 Desember 1997 menjadi tanggal 15 Mei 1997; ----------------------------------------------------------------------------------3.

Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Purworejo untuk menyerahkan salinan sah penetapan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap kepada Pejabat Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Purworejo untuk segera mencatat dan melakukan pembetulan penulisan bulan Lahir anak Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran No 6422/Dis/2010,atas nama ERI SETIAWANmenjadi tanggal 15 Mei 1997; --4.

Akantetapi terjadi kesalahan penulisan Bulan Kelahiran putranya pada KutipanAkta Kelahiran Nomor 6422/Dis/2010 yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan sipil Kabupaten Purworejo tanggal 17 Mei2010 yaitu. di Purworejo, 15 Desember 1997 telah lahir anak ke2 yangbernama ERI SETIAWAN dari pasangan Suamiistri USMAN denganSUKASWATI, sedangkan semestinya yang benar adalah di Purworejo, 15Mei 1997 telah lahir anak ke2 yang bernama ERI SETIAWAN dari pasanganSuamiistri USMAN dengan SUKASWATI.4

Memerintahkan kepada pegawai Kantor Catatan Sipil KabupatenPurworejo Untuk Memperbaiki penulisan bulan Lahir anak ke duaPemohon pada Kutipan Akta Kelahiran No 6422/Dis/2010 yang dikeluarkanoleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan sipil Kabupaten Purworejotertanggal 17 Mei 2010 dari 15 Desember 1997 menjadi tanggal 15 Mei1997 sesuai Surat Keterangan yang dikeluarkan Kepala Desa Tridadi No28/DS/2016 tertanggal 10 Mei 2016 dan ljasah SDN Tridadi.3.

Foto copy Kutipan Akta Kelahiran atas nama ERI SETIAWAN,nomor 6422/Dis/2010, dengan nomor kependudukan:330615.151297.0002 tertanggal 17 Mei 2010, yang selanjutnyadiberi tanda P4; 5. Asli Surat Keterangan Kepala Desa Tridadi No.28/Ds/V/2016tanggal 10 Mei 2016, yang selanjutnya diberi tanda P5 ;6. Foto copy KTP atas nama Sukaswati , yang selanjutnya diberitanda P67.

oleh karena sudah cukup dengan buktibuti yangdiajukan di persidangan, selanjutnya Pemohon mohon penetapan pengadilan ; TENTANG PERTIMBANGAN HUKUMNYA :Menimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon adalahsebagaimana telah diuraikan dimuka ; 202 nono nnnn nenaMenimbang, bahwa inti pokok permohonan Pemohon adalah memohonkepada Pengadilan Negeri Purworejo agar mengabulkan permohonanmemperbaiki penulisan bulan lahir anak ke dua Pemohon yang bernama ERISETIAWAN pada Kutipan Akta Kelahiran No 6422/Dis

Memerintahkan kepada Pejabat Pencatatan Sipil Kabupaten Purworejo untuk melakukan pembetulan penulisan Tanggal, Bulan, Tahun Lahir Anak Pemohon, serta Nama Ibu dalam Kutipan Akta Kelahiran anak Pemohon Nomor : 3207/Dis/2009, tanggal 28 Oktober 2009, atas nama MAYA SARASWATI lahir dari yang semula tertulis 10 Desember 2006 diperbaiki menjadi 19 Maret 2007 serta Ibu Kandung dari yang semula bernama SITI ROKAYAH diperbaiki menjadi SITI ROKHAYAH ;3.

Bahwa pada bulan September 2009, Pemohon mendaftarkan pencatatankelahiran putri keduanya yang bernama Maya Saraswati Lahir di Purworejo, 19Maret 2007 Nama ayah Kandung Wagino dan ibu kandung Siti Roknayah Akantetapi terjadi kesalahan penulisan tanggal, Bulan, Tahun serta nama IbuKandung anak (Pemohon) yang tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor3207/Dis/2009 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan KeluargaBerencana dan Catatan sipil Kabupaten Purworejo tanggal 28 Oktober 2009;4.

Bahwa penulisan yang salah yang berada di Kutipan Akta Kelahiran Nomor3207/Dis/2009 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan KeluargaBerencana dan Catatan sipil Kabupaten Purworejo tanggal 28 Oktober 2009ialah di Purworejo pada tanggal 10 Desember tahun 2006 telah lahir MAYASARASWATI anak ke dua, Perempuan dari suami istri Wagino dengan SitiRokayah, sedangkan yang benar adalah yaitu Bahwa di Purworejo padatanggal, 19 Maret 2007 telah lahir MAYA SARASWATI anak ke dua,Perempuan dari suami istri Wagino

Memberikan jin untuk melakukan Perbaikan Kutipan Akta Kelahiran Nomor3207/Dis/2009.3.

Fotocopy Surat Pernyataan No. 471.11/88/2019 tanggal 26 Februari 2019yang dikeluarkan dan ditandatangani oleh a.n Kepala Desa Suren KasiPemerintahan, yang selanjutnya diberi tanda P2;Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 3207/Dis/2009, tanggal 28 Oktober2009, atas nama MAYA SARASWATI, yang selanjutnya diberitanda P3;Foto copy Kartu Keluarga Nomor : 3306091208080036 atas nama WAGINO,tanggal 22022019, yang selanjutnya diberi tanda P4;Fotocopy Surat Keterangan Kelahiran Nomor : 05/DS.07/III/2007,

Memerintahkan kepada Pejabat Pencatatan Sipil Kabupaten Purworejo untukmelakukan pembetulan penulisan Tanggal, Bulan, Tahun Lahir AnakPemohon, serta Nama lbu dalam Kutipan Akta Kelahiran anak PemohonNomor : 3207/Dis/2009, tanggal 28 Oktober 2009, atas nama MAYASARASWATI lahir dari yang semula tertulis 10 Desember 2006 diperbaikimenjadi 19 Maret 2007 serta lou Kandung dari yang semula bernama SITIROKAYAH diperbaiki menjadi SITI ROKHAYAH ;3.

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan perubahan nama Pemohon yang tercantum dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 2023/DIS/1997, tanggal 21 Pebruari 1997 Magelang atas nama Rohmat Budiyanto,yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Magelang, dari tertulis nama ROHMAD BUDIYANTO dirubah menjadi nama ROHMAT BUDIYANTO;
3. Memerintahkan kepada

Bahwa dahulu telah terjadi pernikahan antara DUL DJALIL denganPITIYAH dan dari pernikahan tersebut telah lahir seorang anak lakilakibernama ROHMAD BUDIYANTO lahir di Magelang tanggal 6 Maret1972 sebagaimana Kutipan Akta Kelahiran No. 2023/Dis/1997 yangdikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kabupaten Magelang tertanggal 21Februari 1997;2.

Bahwa pada bulan Februari tahun 1997 Pemohon telah mengajukanpermohonan Akta Kelahiran Pemohon di Kantor Catatan Sipil KabupatenMagelang sehingga terbit Kutipan Akta Kelahiran No. 2023/Dis/1997 atasnama ROHMAD BUDIYANTO yang dikeluarkan oleh Kantor CatatanSipil Kabupaten Magelang tertanggal 21 Februari 1997;Hal 1 dari 7 halaman Penetapan No. 98/Pdt.P/2020/PN Mkd.

Kutipan Akta Kelahiran anak kedua Pemohon No. 14360/TP/2005atas nama WILDAN SANI MASHABI;Bahwa perbedaan nama Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran No.2023/Dis/1997 tersebut dikhwatirkan dapat menimbulkan masalah bagiPemohon di kemudian hari;.

Bahwa dengan alasan tersebut di atas Pemohon hendak mengajukanPermohonan kepada Ketua Pengadilan Negeri Mungkid untukmengubah nama Pemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran No.2023/Dis/1997 tertanggal 21 Februari 1997 yang dikeluarkan KantorCatatan Sipil Kabupaten Magelang dari nama Pemohon. tertulisROHMAD BUDIYANTO diubah menjadi ROHMAT BUDIYANTO;.

oleh karena Pemohon bertempat tinggal di wilayan KabupatenMagelang maka Pemohon mengajukan permohonan ini ke PengadilanNegeri Mungkid;Bahwa Pemohon sanggup untuk membayar biaya yang timbul dalamperkara ini.Berdasarkan halhal tersebut di atas, mohon kepada Ketua Pengadilan NegeriMungkid berkenan memeriksa permohonan Pemohon dan selanjutnyamenetapkan sebagai berikut:1.2.Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya.Menetapkan secara hukum perubahan nama Pemohon dalam KutipanAkta Kelahiran No. 2023/Dis

Mengijinkan Pemohon untuk merubah tanggal dan bulan lahir pemohon yang tertulis pada Akta Kelahiran Nomor : 454/DIS/2010 tanggal 13 Januari 2010 atas nama KUNI INAYATI, yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Temanggung dari semula tertulis tanggal Tujuh Juni tahun Seribu Sembilan Ratus Delapan Puluh Delapan diganti menjadi tanggal Enam Belas Juli tahun Seribu Sembilan Ratus Delapan Puluh Delapan;3.

., Pemohon telah mengajukan permohonan yangpada pokoknya sebagai berikut :e Bahwa pemohon lahir di Temanggung, pada tanggal 16 Juli 1988 anak daripasangan suami istri MUHAJIR dengan MAMUNAH, dan diberi nama KUNIINAYATI ;e Bahwa ternyata Kuptipan Akta Kelahiran No.454/Dis/2010 tertanggal 13Januari 2010 yang dimiliki oleh pemohon terdapat perbedaan/kekeliruandalam penulisan tanggal dan bulan lahir pemohon pada akta kelahirandimaksud, yang selengkapnya adalah : Bahwa di Temanggung, pada tanggal7 Juni

dikarenakan terdapat perbedaan penulisan tanggal dan bulan lahirpemohon pada akta kelahiran Pemohon dengan dokumendokumen resmi yangPemohon miliki, maka untuk itu Pemohon memilih untukmengganti/membetulkan penulisan tanggal dan bulan lahir pemohon pada aktakelahiran Pemohon tersebut ;e Bahwa setelah berkunsultasi ke Kantor Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Temanggung, ternyata untuk mengganti/memperbaiki, merubahpenulisan tanggal dan bulan lahir pemohon pada akte kelahiran pemohonNo.454/Dis

Menyatakan/menetapkan sebagai Hukum bahwa tanggal dan bulanlahirPemohon yang tertulis pada akte kelahiran pemohon No.454/Dis/2010tertanggal 13 Januari 2010 dirubah/diperbaiki sehingga lengkapnya menjadiBahwa di Temanggung pada tanggal Enam Belas Juli Tahun SeribuSembilan Ratus Delapan Puluh Delapan telah lahir KUNI INAYATI anakdari suami isteri MUHAJIR dengan MAMUNAH adalah sah ; 3.

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor 454/DIS/2010 tanggal 13 Januari2010 atas nama KUNI INAYATI, yang dikeluarkan oleh Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Temanggung, (Bukti P.2) ;3.

Mengijinkan Pemohon untuk merubah tanggal dan bulan lahir pemohonyang tertulis pada Akta Kelahiran Nomor : 454/DIS/2010 tanggal 13 Januari2010 atas nama KUNI INAYATI, yang dikeluarkan oleh Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Temanggung dari semulatertulis tanggal Tujuh Juni tahun Seribu Sembilan Ratus DelapanPuluh Delapan diganti menjadi tanggal Enam Belas Juli tahun SeribuSembilan Ratus Delapan Puluh Delapan;3.

Kawin yang diajukan oleh:Nama : PEMOHON IUmur, Agama : 59 tahun, Agama IslamPekerjaan : Petani/P ekebunTempat Tinggal: Dusun Desa Kecamatan Kampak KabupatenTrenggalekNama *Umur : 57 tahunAgam : IslamPekerjaan : Mengurus Rumah TanggaAlamat ; Dusun Desa , Kecamatan Kampak,Kabupaten Trenggalek,selanjutnya disebut sebagai Pemohon I ;Nama : PEMOHON IIUmur : 43 tahun, Agama IslamPekerjaan : Petani/PekebunTempat Tinggal : Dusun Desa Kecamatan DongkoKabupaten Trenggalek ;Nama 5Umur : 41 tahunPenetapan DIS

Dongko pada tanggal 20 Mei 1994 Kabupaten TrenggalekBahwa selama menikah tersebut Para Pemohon telah dikaruniaianak, dimana Pemohon I dikarunia seorang anak bernama FinaFitri Wulandari, dan Pemohon II dikarunia dua anak yang bernamaDian Saputra dan Devi Mahendra ;Bahwa Para Pemohon hendak menikahkan anak kandungnya:Nama : ANAK PARA PEMOHONTanggalLahir : 29112002Agama : IslamPekerjaan : SwastaPenetapan DIS KA, nomor. 0653/P dtP/2017/PA.TL.

Bahwa mengingat anak Pemohon I dengan Pemohon II saat inisudah berhubungan akrab dan tidak dapat dipisahkan lagi, makauntuk menghindari sesuatu hal yang tidak diinginkan, Para PemohonPenetapan DIS KA, nomor. 0653/P dtP/2017/PA.TL. Halaman 3 dari 7tanpa menunggu sampai umur diperbolehkannya menikah, ParaPemohon langsung mengurus Dispensasi Kawin ke PengadilanAgama Trenggalek ini agar pernikahan anak Pemohon I dengananak Pemohon II bisa segera terlaksana ;8.

Mengabulkan permohonan para Pemohon untuk mencabutperkaranya;Penetapan DIS KA, nomor. 0653/P dtP/2017/PA.TL. Halaman 5 dari 72. Menyatakan perkara Nomor : 0653/P dt.P/2017/PA.TL. telah selesaikarena dicabut ;a.

Biaya Panggilan Rp. 236.000,Penetapan DIS KA, nomor. 0653/P dtP/2017/PA.TL. Halaman 6 dari 73. Biaya Proses Rp. 50.000, 4. Materai Putusan Rp. 6.000, 5. Redaksi Rp. 5.000,J umlah Rp. 327.000,(tiga ratus sembilan puluh satu ribu rupiah)Penetapan DIS KA, nomor. 0653/P dtP/2017/PA.TL. Halaman 7 dari 7

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Menyatakan batal Akta Kelahiran No. 1580/78/Dis-1997; tanggal 28 Juni 1997 tertulis atas nama Z.

RIKHI HENDRIADI;

MENETAPKAN:

1. Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan sah ganti/perubahan nama pada Akta Kelahiran Pemohon yang semula bernama Marjia berdasarkan Kutipan Akta Kelahiran No. 7621/Dis/1988 yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil / Pegawai Luar Biasa Pencatat Sipil Kabupaten Sleman tertanggal 25 Januari 1988 menjadi Marjiya;
3. Memerintahkan kepada pemohon untuk melapor kepada Kantor Kependudukan

September 2019 dalam Register Nomor340/Pdt.P/2019/PN Smn, telah mengajukan permohonan sebagai berikut:1.Bahwa orang tua Pemohon yang bernama Subandi dan Murjinem telahmelangsungkan pernikahan pada tanggal 25 Desember 1974, berdasarkanKutipan Akta Nikah yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama KecamatanGamping, Kabupaten Sleman No. 377/1974 tertanggal 25 Desember 1974;Bahwa dari pernikahan tersebut telah dilahirkan Pemohon Marjiya diSleman, O09 Maret 1980 berdasarkan Kutipan Akta Kelahiran No.7621/Dis

untuk merubah/mengganti nama dalam Akta Kelahiran Pemohontersebut demi kepastian hukum diperlukan adanya penetapan dariPengadilan Negeri Sleman;Berdasarkan dengan alasanalasan tersebut di atas pemohon memohonkepada Ketua/Hakim Pengadilan Negeri Sleman berkenan menerima,memeriksa,dan memberi penetapan sebagai berikut :1.2.Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon.Menetapkan sah ganti/poerubahan nama pada Akta Kelahiran Pemohon yangsemula bernama Marjia berdasarkan Kutipan Akta Kelahiran No.7621/Dis

MURJI SUKARTO, diberi tanda P.3;Foto copy sesuai Aslinya Surat Akta Nikah No. 377/1974 yang dikeluarkanoleh Kantor Urusan Agama Gamping, tertanggal 25 Desember 1974, diberitanda P.4;Halaman 2 dari 7 Putusan Nomor 340/Padt.P/2019/PN.SmnFoto copy sesuai Aslinya Kartu Keluarga No. 3404013107080001 atas namaMARJIYA, diberi tanda P.5;Foto copy sesuai Aslinya Akta Kelahiran No. 7621/Dis/1998 atas namaMARJIA yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Catatan Sipil, Kab.

Bahwa saksi kenal dengan Pemohon, saksi adalah tetangga Pemohon;Bahwa benar Saksi kenal dengan orang tua Pemohon yaitu bapak Subandidan ibu Murjinem;Bahwa pernikahannya orang tua Pemohon tanggal 25 Desember 1974 diKUA Gamping;Bahwa benar saksi mengetahui kapan Pemohon lahir yaitu 09 Maret 1988di Skeman;Bahwa saksi dihadirkan dalam persidangan sehubungan dengan keperluanPemohon yang akan mengajukan perubahan namanya dalam Aktakelahiran;Bahwa benar Pemohon sudah memiliki Akta Kelahiran dengan No.7621/Dis

Menetapkan sah ganti/perubahan nama pada Akta Kelahiran Pemohon yangsemula bernama Marjia berdasarkan Kutipan Akta Kelahiran No.7621/Dis/1988 yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil / Pegawai LuarBiasa Pencatat Sipil Kabupaten Sleman tertanggal 25 Januari 1988 menjadiMarjiya;3. Memerintahkan kepada pemohon untuk melapor kepada KantorKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Sleman paling lambat 30 harisejak diterimanya salinan penetapan ini;4.

M E N E T A P K A N:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;
2. Memberikan izin kepada Pemohon untuk menambah nama Pemohon di dalam Akta Kelahiran Nomor 9676/DIS/1999 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Wonogiri tanggal 22 Oktober 1999, yang semula Sulistyani ditambah menjadi Agustina Sulistyani;
3. Memerintahkan kepada Pemohon melaporkan kepada Instansi Dinas Kependudukan dan Pencatatan

Sipil Kabupaten Wonogiri dan Kota Tangerang Selatan untuk mencatatkan penambahan Nama Pemohon di dalam Akta Kelahiran Nomor 9676/DIS/1999 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Wonogiri tanggal 22 Oktober 1999 yang semula Sulistyani ditambah menjadi Agustina Sulistyani ke dalam register yang diperuntukkan untuk itu;

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Menetapkan memberi ijin kepada Pemohon untuk membetulkan penulisan nama pemohon pada Akta Kelahiran pemohon No. 1951/Dis/1989 atas nama A. HALIK yang terbit tanggal 29 April 1989 dari yang semula nama Pemohon tertulis A.

HALIK dibetulkan menjadi ABDUL HALIK :

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk sebagian;
2. Menetapkan nama dalam Akta Kelahiran Pemohon Nomor 12866/DIS/1999 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Cilacap tanggal 27 November 2018 , yang semula bernama YOHAN GUNAWAN dirubah menjadi YOHAN GUNAWAN JONG;
3. Memerintahkan kepada Pemohon agar melaporkan perihal perubahan nama ini kepada Kantor Dinas Kependudukan

dan Pencatatan Sipil Kabupaten Cilacap agar mengenai perubahan nama ini ditulis dalam catatan pinggir Akte Kelahiran Pemohon Nomor 12866/DIS/1999 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Cilacap tanggal 27 November 2018, serta mencatat dalam register Akte Kelahiran yang kini sedang berjalan;

M E N E T AP K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan dan memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 5189/DIS/1999 tanggal 11 Mei 1999, semula SUDARIN menjadi SUDARYANTO;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan tentang Pencatatan ganti nama tersebut kepada Kantor Dinas Kependudukan Dan Catatan Sipil Kabupaten Purbalingga, untuk dicatat dan didaftar sesuai dengan ketentuan

pokoknya telah menerangkan sebagaiberikut: Bahwa Pemohon adalah penduduk Desa Pasunggingan Rt.022 Rw.009Kecamatan Pengadegan, Kabupaten Purbalingga; Bahwa Pemohon telah menikah dengan seorang perempuan bernamaSUPARTI sesuai dengan Kutipan Akta Nikah yang dikeluarkan oleh KantorUrusan Agama Kecamatan Pengadegan, Kabupaten Purbalingga Nomor276/2/I/2000 tanggal 5 Pebruari 2000; Bahwa Pemohon sudah mempunyai Akta Kelahiran yang dikeluarkan olehKepala Kantor Catatan Sipil Kabupaten Purbalingga Nomor 5189/DIS

/1999tanggal 11 Mei 1999 tertulis nama SUDARIN; Bahwa Pemohon berkeinginan untuk memperbaiki nama Pemohon yaitudarinama SUDARIN sebagaimana tercatat dalam Kutipan Akta KelahiranNomor 5189/DIS/1999 tanggal 11 Mei 1999, menjadi SUDARYANTOsesuaidengan Ijazah dan Akta Kelahiran anak Pemohon;Halaman 1 dari 9 PENETAPAN No 160/Pdt.P/2019/PN.Pbg Bahwa alasan Pemohon memperbaiki nama Pemohon dari nama SUDARINmenjadi SUDARYANTO, karena nama SUDARYANTO sudah dipakai dalamAkta Kelahiran dan Ijazah anakPemohon

Menetapkan dan memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengganti namaPemohon sebagaimana tercatat dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor5189/DIS/1999 tanggal 11 Mei 1999, dari nama SUDARIN menjadiSUDARYANTO, sesuai dengan Ijazah dan Akta Kelahiran anak Pemohon;3.

Bukti P4 : Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 5189/DIS/1999 atasnama SUDARIN lahir pada tanggal 13101975 yang dikeluarkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Purbalinggatanggal11051999;Halaman 2 dari 9 PENETAPAN No 160/Pdt.P/2019/PN.Pbg5. Bukti P5 : Foto copy Kutipan Akta Nikah Nomor : 276/2/II/2000 tanggal 6Maret 2013 antara DARIN dengan SUPARTI yang dikeluarkan oleh PegawaiPencatat Nikah Kecamatan Pengadegan;6.

Menetapkan dan memberikan ijin kepada Pemohon untuk menggantinama Pemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 5189/DIS/1999tanggal 11 Mei 1999, semula SUDARIN menjadi SUDARYANTO;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan tentang Pencatatanganti nama tersebut kepada Kantor Dinas Kependudukan Dan CatatanSipil Kabupaten Purbalingga, untuk dicatat dan didaftar sesuai denganketentuan perundangundangan yang berlaku;4.

Menyatakan bahwa Kutipan Akta Kelahiran, Nomor 2217/DIS/CATPIL/2011, tertanggal 27 April 2011, terdapat kesalahan pencantuman nama Pemohon yakni RUKMINI; 3. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki kesalahan penulisan nama Pemohon sebagaimana yang tercatat dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 2217/DIS/CATPIL/2011, tertanggal 27 April 2011, yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Kabupaten Tanah Laut di Pelaihari, yang semula tertulis RUKMINI, menjadi S. A.

Rukmini; Penetapan Perkara Perdata Permohonan Nomor 45/Pdt.P/2017/PN Pli Halaman 1 dari 10e Bahwa, Pemohon memiliki Kartu) Tanda Penduduk, Nomor6301034707610002, dan Kartu Keluarga Nomor 6301031209053573,serta Akta Kelahiran Nomor 2217/DIS/CATPIL/2011, yang diterbitkanDinas Kependudukan Dan Catatan Sipil Kabupaten Tanah Laut;e Bahwa, nama Pemohon di Kartu Tanda Penduduk dan KartuKeluarga tertulis S. A.

Rukmini, sedangkan pada Akta Kelahirantertulis Rukmini;e Bahwa, sehubungan dengan perbedaan nama tersebut, Pemohonbermaksud ingin memperbaiki nama Pemohon pada Akta KelahiranPemohon, Nomor 2217/DIS/CATPIL/2011, agar sesuai dengan namaPemohon sebagaimana pada Kartu Tanda Penduduk dan KartuKeluarga Pemohon, yakni S. A.

Menyatakan perbaikan nama Pemohon pada Akta KelahiranPemohon yang diterbitkan oleh Dinas Kependudukan Dan CatatanSipil, Nomor 2217/DIS/CATPIL/2011, yang semula tertulis Rukmini,menjadi S. A.

Rukmini; Penetapan Perkara Perdata Permohonan Nomor 45/Pdt.P/2017/PN Pli Halaman 2 dari 10Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan untuk mengirimkanturunan Penetapan ini kepada Kantor Dinas Pencatatan SipilKabupaten Tanah Laut di Pelaihari, agar memperbaiki namaPemohon pada Akta Kelahiran Nomor 2217/DIS/CATPIL/2011, yangsemulatertulis Rukmini menjadi S. A.

Menyatakan bahwa Kutipan Akta Kelahiran, Nomor2217/DIS/CATPIL/2011, tertanggal 27 April 2011, terdapat kesalahanpencantuman nama Pemohon yakni RUKMINI;3. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki kesalahanpenulisan nama Pemohon sebagaimana yang tercatat dalam KutipanAkta Kelahiran Nomor 2217/DIS/CATPIL/2011, tertanggal 27 April2011, yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan DanPencatatan Sipil Kabupaten Tanah Laut di Pelaihari, yang semulatertulis RUKMINI, menjadi S. A. RUKMINI;4.

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menyatakan sah menurut hukum pembetulan nama Pemohon pada Akta Kelahiran Pemohon Nomor 10656/DIS/2010, yang semula tertulis ABRAM DWI DARMAWAN dibetulkan menjadi ABRAM;
3. Menyatakan penetapan ini dapat dipergunakan untuk merubah nama pada dokumen yang telah Pemohon miliki;
4. Membebankan biaya perkara kepada Pemohon sebesar Rp.236.000,-( Dua ratus tiga puluh enam ribu rupiah );

bukti yang diajukan ;TENTANG DUDUKNYA PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal,1 Oktober 2019 yang terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Wonogiri dibawah Register No. 248/Pdt.P/2019/PN Wng. tanggal 2 Oktober 2019, telahmengemukakan halhal sebagai berikut:1.Bahwa Pemohon terlahir dengan Nama ABRAM DWI DARMAWAN, lahir diWonogiri, pada tanggal 21 November 1995, anak Lakilaki dari pasangansuami istri SULARDI dan YATINI berdasarkan kutipan akta kelahiran Nomor10656/DIS

Bahwa atas dasar tersebut diatas Pemohon mengajukan permohonan ini kePengadilan Negeri Wonogiri adalah untuk mendapat Penetapan PerubahanNama pemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 10656/DIS/2010.6. Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan Perubahan Akta Kelahiran iniyang nantinya dapat digunakan untuk kepentingan memperpanjang SIM,Pendidikan, Pekerjaan, dan Pernikahan Pemohon serta menyamakandokumen lainnya.7.

Menyatakan sah menurut hukum Penetapan Perubahan Nama Pemohonpada Akta Kelahiran Nomor 10656/DIS/2010, yang semula namaPemohon ABRAM DWI DARMAWAN dirubah menjadi ABRAM.3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan pencatatan tentangpenetapan perubahan Akta Kelahiran Nomor 10656/DIS/2010 kepadakantor Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Wonogiri,sebagaimana ketentuan hukum yang berlaku.4.

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor 10656/DIS/2010 atas namaABRAM DWI DARMAWAN, anak kedua lakilaki dari Suami isteriSULARDI dan YATINI, yang telah dicocokkan dengan aslinya dan diberiTANGA DUKE... eee ccc cee cccceccceeceeuecesueceeeeceeeeeeeueeeueueeeuseeaueeueeeeeeneeeaneenaes P3;4.

Menyatakan sah menurut hukum pembetulan nama Pemohon pada AktaKelahiran Pemohon Nomor 10656/DIS/2010, yang semula tertulis ABRAMDWI DARMAWAN? dibetulkan menjadi ABRAM;3. Menyatakan penetapan ini dapat dipergunakan untuk merubah nama padadokumen yang telah Pemohon miliki;4.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk sebagian;
2. Menyatakan nama Pemohon yang semula YENNI KRISTIANA diubah menjadi MUSLIMAH MARIAM;
3. Menetapkan agar penulisan nama Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor 15455/DIS/CATPIL/2011, Kartu Tanda Penduduk Nomor 6301036512870004 dan Kartu Keluarga Nomor 6301030710090008 yang semula tertulis YENNI KRISTIANA diubah atau diganti menjadi MUSLIMAH MARIAM;

Bahwa berdasarkan Kutipan Akta Kelahiran Nomor18111/DIS/CATPIL/2011 an. Aulia Septa Perdana, anak ke tiga lakilaki dariHermasyah dan Muslimah Mariam;9. Bahwa berdasarkan Kutipan Akta Kelahiran Nomor 6301LT230620150019 an. Ade Wina Kartika, anak ke empat dari Hermansyah dan MuslimahMariam;10. Bahwa Pemohon bermaksud memperbaiki Kutipan Akta KelahiranNomor 15455/DIS/CATPIL/2011 an. Yenni Kristiana, KTP Nomor6301036512870004 an.

Memohon kepada Hakim yang memeriksa perkara ini agarberkenan menyatakan dan menetapkan agar Kutipan Akta Kelahiran Nomor15455/DIS/CATPIL/2011 an. Yenni Kristiana, KTP Nomor 6301036512870004an. Yenni Kristiana, KK Nomor 6301030710090008 an. Yenni Kristiana danKutipan Akta Nikah Nomor 142/61/111/2004 an. Muslimah Maryam menjadiMuslimah Mariam;13. Menyatakan Pemohon berhak menyesuaikan identitas dalamKutipan Akta Kelahiran Nomor 15455/DIS/CATPIL/2011 an.

Menyatakan dan menetapkan agar penulisan pada Kutipan Akta KelahiranNomor 15455/DIS/CATPIL/2011 an. Yenni Kristiana, KTP Nomor6301036512870004 an. Yenni Kristiana, KK Nomor 6301030710090008 an.Yenni Kristiana dan Kutipan Akta Nikah Nomor 142/61/111/2004 an. MuslimahMaryam menjadi Muslimah Mariam;3. Menyatakan/ menetapkan Pemohon berhak menyesuaikan identitas dalamKutipan Akta Kelahiran Nomor 15455/DIS/CATPIL/2011 an. Yenni Kristiana,KTP Nomor 6301036512870004 an.

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor 15455/DIS/CATPIL/2011, atasnama Yenni Kristiana, selanjutnya diberi tanda dan disebut sebagai buktibe sueeuueeeueeeueeaueeeueeaness P4:5. Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor 8261/IST/CATPIL/2006, atas namaAngel Purnama, selanjutnya diberi tanda dan disebut sebagai buktibe eueeeueeeueeuueeaneeeneeuness P5;6.

Menetapkan agar penulisan nama Pemohon pada Kutipan Akta KelahiranNomor 15455/DIS/CATPIL/2011, Kartu. Tanda Penduduk Nomor6301036512870004 dan Kartu Keluarga Nomor 6301030710090008 yangsemula tertulis YENNI KRISTIANA diubah atau diganti menjadi MUSLIMAHMARIAM;4.