Bahwa Kutipan Akta Kelahiran tersebutdikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kabupaten Dati II Bondowoso, pada tanggal19 Februari 1991, Kartu Keluarga, tertanggal 04082017 dan Surat KeteranganPengganti KTPel Pemohon tertanggal 07082017, masingmasing dikeluarkanpada oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Banyuwangi;Menimbang, bahwa berdasarkan persesuaian antara ljazah SekolahMenengah Atas Pemohon (bukti P4), Ijazan S21 Pemohon dari UniversitasJember, Nomor 10334/IP/S1/2013 (bukti P5

Perpanjangan Penuntut Umum tanggal 04082017 No.B1161/0.1.11.3 /Epp.1/08/2017 sejak tanggal 14082017 s/d 22092017;2 Penuntut Umum tanggal 18092017 No. B501/0.1.11/Ep.2/09/2017 sejak tanggal 18092017 s/d tanggal 07102017 ;A. Hakim Pengadilan Negeri Jakarta Utara tanggal 27092017No.1073/Pen.Pid/2017/PN.Jkt.Utr sejak tanggal 27092017 s/d tanggal26102017 ;Hal 1 dari 13 Hal. Putusan No.1112/Pid.B/2017/PN.Jkt.Utr5.

Perpanjangan Penuntut Umum tanggal 04082017 No.B1160/0.1.11.3 /Epp.1/08/2017 sejak tanggal 14082017 s/d 22092017;3: Penuntut Umum tanggal 18092017 No. B502/0.1.11/Ep.2/09/2017 sejak tanggal 18092017 s/d tanggal 07102017 ;A. Hakim Pengadilan Negeri Jakarta Utara tanggal 27092017No.1073/Pen.Pid/2017/PN.Jkt.Utr sejak tanggal 27092017 s/d tanggal26102017 ;5.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Pemohon Nomor : 3523180107840098,tanggal 04082017 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Tuban, bukti surat tersebut telah diberi meteralcukup dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu olehKetua Majelis diberi tanda (P.2);3.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Pemohon II Nomor 3523185604840004,tanggal 04082017 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Tuban, bukti surat tersebut telah diberi meteralcukup dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu olehKetua Majelis diberi tanda (P.3);4. Fotokopi Kartu Keluarga an. AH.

HAMSIAHdengan nomor rekening 486801003590531.1 (satu) lembar Print Out Laporan Transaksi Bank BRI pada Periodetransaksi tanggal 04082017 s/d 20082017 a.n. H. MUH. ANAS dengannomor rekening 486801 003529530.1 (satu) lembar Print Out Laporan Transaksi Bank BRI pada Periodetransaksi tanggal 01082017 s/d 31082017 a.n. SIT MARLINA dengannomor rekening 486801 004616534.2 (dua) lembar Print Out Laporan Transaksi Bank BRI pada Periodetransaksi tanggal 01082017 s/d 31082017 a.n. HJ.

HAMSIAHdengan nomor rekening 486801003590531.11.1 (satu) lembar Print Out Laporan Transaksi Bank BRI pada Periodetransaksi tanggal 04082017 s/d 20082017 a.n. H. MUH. ANAS dengannomor rekening 486801 003529530.12.1 (satu) lembar Print Out Laporan Transaksi Bank BRI pada Periodetransaksi tanggal 01082017 s/d 31082017 a.n. SIT MARLINA dengannomor rekening 486801 004616534.13.2 (dua) lembar Print Out Laporan Transaksi Bank BRI pada Periodetransaksi tanggal 01082017 s/d 31082017 a.n. HJ.

HAMSIAHdengan nomor rekening 486801003590531. 1 (satu) lembar Print Out Laporan Transaksi Bank BRI pada Periodetransaksi tanggal 04082017 s/d 20082017 a.n. H. MUH. ANAS dengannomor rekening 486801 003529530. 1 (satu) lembar Print Out Laporan Transaksi Bank BRI pada Periodetransaksi tanggal 01082017 s/d 31082017 a.n. SIT MARLINA dengannomor rekening 486801 004616534. 2 (dua) lembar Print Out Laporan Transaksi Bank BRI pada Periodetransaksi tanggal 01082017 s/d 31082017 a.n. HJ.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberikan izin kepada Pemohon untuk melakukan perubahan nama anak Pemohon sebagaimana Kutipan Akta Kelahiran Nomor 3271-LU-04082017-0024, yang dikeluarkan dan ditandatangani oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Bogor tertanggal 10 Agustus 2017 yang sebelumnya tertulis MUHAMAD RIZKHAN menjadi MUHAMAD RIZKHAN KARIM;

3.

SRI NURHIDAYATI, S.Pd tanggal 04082017 mengetahui LurahLandasan Ulin Utara, Kecamatan Liang Anggang kota Banjarbaru, surattersebut kemudian dicocokkan dengan aslinya dan ternyata sesuai denganaslinya serta bermaterai cukup, lalu Ketua Majelis memberi tanda padasurat tersebut dengan tanda P.17;Foto copy Surat Penguasaan Fisik Bidang tanah Nomor 3 tahun 1997 Pasal76 an. K.W.

SETIABUDI, S.PD tanggal 04082017 mengetahui LurahLandasan Ulin Utara, Kecamatan Liang Anggang kota Banjarbaru, surattersebut kemudian dicocokkan dengan aslinya dan ternyata sesuai denganaslinya serta bermaterai cukup, lalu Ketua Majelis memberi tanda padasurat tersebut dengan tanda P.18;Foto copy Surat Keterangan sakit an.

Buleleng, Provinsi Bali, pada tanggal 01 Februari 1996 dan telah dilakukan pencatatan pada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Buleleng sesuai Kutipan Akta Perkawinan Nomor : 5108-KW-04082017-0013 tanggal 17 Oktober 2023 adalah sah, dan putus karena perceraian;-------------------------------------------------------------------------

Buleleng, dengan Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 5108-LT-04082017-0263 pada tanggal 04 Agustus 2017, yang sekarang tinggal bersama Penggugat tetap tinggal dan diasuh oleh Penggugat;---------------

Fotokopi Kartu Keluarga atas nama ADNI Nomor:5203171506100024, yang dikeluarkan DISDUKCAPIL, KabupatenLombok Timur, tanggal 04082017, diberi kode P.7;8. Surat Keterangan Luar Negeri Nomor: 145/74/Korleko/2021, tanggal18 Mei 2021, yang dikeluarkan Sekertaris Desa Korleko, KecamatanLabuhan Haji, Kabupaten Lombok Timur, diberi Kode P.8;9.

ditentukan Pemohon datangmenghadap sendiri ;Menimbang, bahwa selanjutnya telah dibacakan surat permohonan Pemohontertanggal 3 Juli 2012 tersebut dan atas pertanyaan Hakim, Pemohon menyatakan bahwapermohonannya tersebut telah benar dan tidak ada perubahan serta tetap padapermohonannya;Menimbang, bahwa untuk menguatkan permohonan Pemohon telah mengajukanbuktibukti surat yang bermaterai cukup dan telah dicocokkan dengan aslinya yaitu berupa :1 Foto Copy Kartu Tanda Penduduk An.ACHMAD TAUFIK, tertanggal 04082017

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon dari DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jember tanggal 04082017 (P.2);3. Fotokopi Kartu Keluarga atas nama para Pemohon dari Dinas Kependudukandan Catatan Sipil Kabupaten Jember tanggal 03012017 (P.3);4. Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran atas nama Sumardi Wijaya dari DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jember tanggal 19012015 (P.4);5.

Foto copy dari Asli Kartu Keluarga Nomor 3315061907074237 atas namaKepala Keluarga ZAENURI dikeluarkan tanggal 04082017 oleh Kepala Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kabupaten Grobogan, selanjutnya pada foto copybukti tersebut diberi tanda P5 ; 6.

Bukti P5 : Asli dan Fotocopy Kartu) Keluarga Nomor3316131405090001 tertanggal 04082017 atasnama SUYADI ;6. Bukti P6 : Asli dan Fotocopy Surat Keterangan Kelahirantertanggal 10082017 atas nama SUYADI ;7.

Mengabulkan permohonan Pemohon ;

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengubah namaanak Pemohonpada Kutipan Akta Kelahiran anak pemohon dari yang semula tertulis AZZAHRA AHMAD diubah/diganti menjadi AZZAHRA NUR AFIDAH;

Memerintahkan kepada Pegawai Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Rokan Hulu untuk dicatat atas perubahan namaAnak Pemohon pada Akta Kelahiran anak Pemohon atas nama AZZAHRA AHMAD dengan Nomor 1406-LT-04082017-0013;

Pencatat Nikah Kantor UrusanAgama Kecamatan Cidaun, Kabupaten Cianjur tertanggal 02082017;Bahwa setelah pernikahan tersebut Penggugat dengan Tergugat membinarumah tangga dan bertempat tinggal terakhir di rumah orangtua penggugatsebagaimana alamat penggugat tersebut diatas;Bahwa selama pernikahan tersebut Penggugat dengan Tergugat telah hiduprukun berumah tangga layaknya suami dan telah dikaruniai 2 orang anakyaitu:1) M Daffa Sentosa, lahir Cianjur, 11092015;2) Deva Agustian Perkasa, lahir Bandung 04082017

Fotokopi surat keterangan Nomor : 4/70/886/35.03.10.2003/2017tanggal 04082017 yang dikeluarkan oleh Kepala Desa SukorejoKecamatan Gandusari Kabupaten Trenggalek, telah dinatzegelen dandiligalisir oleh Panitera serta telah dicocokkan dengan aslinya yangternyata sesuai, diberi tanda P.5 ;Menimbang, bahwa selanjutnya para Pemohon menyatakan tidakmengajukan sesuatu apapun lagi dan mohon penetapan;Menimbang, bahwa untuk melengkapi uraian penetapan ini ditunjukberita acara sidang (BAP) perkara ini sebagai

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Bayu Eko Prasetyo NIK3522171108990002 tanggal 04082017 ,Bukti surat tersebut telah dibemeterai cukup dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai,lalu oleh Hakim diberi tanda P.6 ;Fotokopi ijazah Sekolah Menengah Pertama atas nama Gendok Rahayttanggal 02 Juni 2017 Bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Hakimdiberi tanda P.7 ;Hal. 7 dari 18 hal. Pen.

Utami ;Menimbang, bahwa bukti P5 berupa fotokopi Kartu Keluarga Nomor3522171901073551 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dalCatatan Sipil Kabupaten Bojonegoro, merupakanakta autentik, menurutpertimbangan Hakim telah memenuhi syarat formil dan materil sebagai albukti, oleh karenanya telah terbukti Gendok Rahayu adalah penduduk DesSumberjo, Kecamatan Malo, Kabupaten Bojonegoro ;Menimbang, bahwa bukti P6 berupa Kartu Tanda Penduduk atas namaBayu Eko Prasetyo NIK 3522171108990002 tanggal 04082017

Menyatakan bahwa Akta Kelahiran Pemohon pada akta kelahiran nomor6301-LT-04082017-0003 yang diterbitkan oleh Dinas KependudukandanPencatatan Sipil Kabupaten Tanah Laut, yang semula tertulis tempat lahirPemohon di Padang tanggal 03 bulan 06 tahun 1976, diubah/digantimenjadi Lumajang tanggal 10 bulan 03 tahun 1969;3.

Fotocopy Surat Keterangan Penduduk atas nama Pemohon II (DesiFebrianti) NIK : 117305302960001, tanggal 04082017 yang bermateralcukup dan telah dicocokkan dengan aslinya selanjutnya oleh KetuaMajelis diberi tanda dengan bukti (P.2);Bukti Saksi:Le eneeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee , Umur 47 tahun, Agama Islam, pendidikan SD,pekerjaan Buruh Bangunan, tempat tinggal di Gampong Blang WeuBaroh, Kecamatan Blang Mangat, Kota Lhokseumawe, di bawahsumpahnya memberikan keterangan sebagai berikut:nonn Bahwa, Saksi

Fotokopi kutipan kutipan akta nikah, No. 0336/15/VIII/2017, yangaslinya dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama XxXxxXXXxXXXX XXXXXXXX,XXXXXXXXX XXXXXX XXXXXX, tanggal 04082017, telah dicocokkan denganaslinya ternyata sesuai aslinya dan telah bermeterai cukup, diberi kodebukti (P.2) serta diparaf;Bahwa selain bukti surat, Penggugat juga telah mengajukan saksisaksisebagai berikut :Saksi 1, SAKSI 1, umur 33 tahun, agama Islam, pekerjaan xxxx XXXXXxx,Hal. 3 dari 10 Put. No. 921/Pdt.G/2020/PA.