Petikan Surat Keputusan Bupati Lumajang dengan Kop Surat bergambar burung garuda Nomor : 188.45/481/427.12/2006 yang dikeluarkan di Lumajang tertanggal 16 Oktober 2006 dan di tanda tangani oleh Wakil Bupati A.n. Hartono, SH.S.sos, di kembalikan kepada saksi Sahlan, S.sos ;----------------------------------2. 1 (satu) buah Stempel Kepala Desa Selok Besuki Kecamatan Sukodono Kabupaten Lumajang

Petikan Surat Keputusan Bupati Lumajang dengan Kop Surat bergambarburung garuda Nomor : 188.45/481/427.12/2006 yang dikeluarkan diLumajang tertanggal 16 Oktober 2006 dan di tanda tangani oleh WakilBupati A.n.

Petikan Surat KeputusanBupati Lumajang dengan KopSurat bergambar burunggaruda Nomor502,188.45/481/427.12/2006 yangdikeluarkan di Lumajangtertanggal 16 Oktober 2006dan di tanda tangani olehWakil Bupati A.n.

bersalah melakukan tindak pidana MENGGUNAKAN SURATPALSU sebagaimana dalam dakwaan kedua PenuntutUmum ; Menjatuhkan pidana kepada Terdakwa tersebut oleh karena itu dengan pidanapenjara selama 1 (satu)tahun ; Menetapkan masa penangkapan dan penahanan yang telah dijalani oleh terdakwa dikurangkan seluruhnya dari pidana yangdijatuhkan ;Menetapkan agar Terdakwa tetap ditahanan ;Menetapkan barang bukti berupa :Petikan Surat Keputusan Bupati Lumajang dengan Kop Surat bergambar burunggaruda Nomor : 188.45/481/427.12

MUJIB dan/atau juga tertulis MUJIBURROHMAN meninggaldunia pada tanggal 25 Juni 2015 berdasarkan Surat Keterangan KematianNo. 427.12/139/35.07.14.2004/2018 yang dikeluarkan oleh Kepala DesaKrebet tertanggal 12 September 2018;5. Bahwa setelah suami Pemohon tersebut meninggal dunia, maka hakperwalian (hak asuh) dari anakanak tersebut berada dibawah pengasuhanPemohon;6.

PD Bin SIARI;

1. 21 (dua puluh satu) nota pembelian bahan material warna merah muda dari toko SUMBER ANYAR JAYA;
2. 1 (satu) buah stempel dengan bertuliskan SUMBER ANYAR JAYA;

Dikembalikan kepada saksi AGUS WIYONO Bin TUKIRAN;

1. 1 (satu) lembar foto copy surat Keputusan Bupati Lumajang Nomor: 188.45/470/427.12/2013 tanggal 27 Desember 2013 tentang Pengesahan Kepala Desa Terpilih

Lumajang yang dikerjakan pada Tahun 2016 dan 2017, yang dilakukanHalaman 15 Putusan Nomor 49/Pid.SusTPK/2020/PN.Sbysesuai Sstandar Keputusan Bupati Lumajang Nomor: 188.45/412/427.12/2017tentang Standar Prosedur Pemeriksaan dengan tujuan tertentu Investigatif diLingkungan Pemerintah Kabupaten Lumajang dan Keputusan BupatiLumajang Nomor: 188.45/311/427.12/2017 tentang Kode Etik PenyelenggaraPengawasan Internal Pemerintah Kabupaten Lumajang serta Standar yangterkait lainnya.Bahwa dari Hasil Pemeriksaan

Lumajang yang dikerjakan pada Tahun 2016 dan 2017, yang dilakukanHalaman 27 Putusan Nomor 49/Pid.SusTPK/2020/PN.Sbysesuai Sstandar Keputusan Bupati Lumajang Nomor: 188.45/412/427.12/2017tentang Standar Prosedur Pemeriksaan dengan tujuan tertentu Investigatif diLingkungan Pemerintah Kabupaten Lumajang dan Keputusan BupatiLumajang Nomor: 188.45/311/427.12/2017 tentang Kode Etik PenyelenggaraPengawasan Internal Pemerintah Kabupaten Lumajang serta Standar yangterkait lainnya.Bahwa dari Hasil Pemeriksaan

Lumajang yang dikerjakan pada Tahun 2016 dan 2017, yang dilakukansesuail standar Keputusan Bupati Lumajang Nomor: 188.45/412/427.12/2017tentang Standar Prosedur Pemeriksaan dengan tujuan tertentu Investigatif diLingkungan Pemerintah Kabupaten Lumajang dan Keputusan BupatiLumajang Nomor: 188.45/311/427.12/2017 tentang Kode Etik PenyelenggaraPengawasan Internal Pemerintah Kabupaten Lumajang serta Standar yangterkait lainnya.Halaman 126 Putusan Nomor 49/Pid.SusTPK/2020/PN.SbyBahwa dari Hasil Pemeriksaan

Lumajang yang dikerjakan pada Tahun 2016 dan 2017, yangdilakukan sesuai standar Keputusan Bupati Lumajang Nomor:188.45/412/427.12/2017 tentang Standar Prosedur Pemeriksaan dengan tujuantertentu Investigatif di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Lumajang dan KeputusanBupati Lumajang Nomor: 188.45/311/427.12/2017 tentang Kode Etik PenyelenggaraPengawasan Internal Pemerintah Kabupaten Lumajang serta Standar yang terkaitlainnya.Menimbang bahwa dari Hasil Pemeriksaan Pihak Inspektorat KabupatenLumajang terhadap

Lumajang yang dikerjakan pada Tahun 2016 dan 2017, yangdilakukan sesual standar Keputusan Bupati Lumajang Nomor:188.45/412/427.12/2017 tentang Standar Prosedur Pemeriksaan dengan tujuantertentu Investigatif di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Lumajang dan KeputusanBupati Lumajang Nomor: 188.45/311/427.12/2017 tentang Kode Etik PenyelenggaraPengawasan Internal Pemerintah Kabupaten Lumajang serta Standar yang terkaitlainnya.Menimbang bahwa dari Hasil Pemeriksaan Pihak Inspektorat KabupatenLumajang terhadap

Bahwa orang tua pemohon telah meninggal dunia pada hari Selasa,Tanggal 11 Juni 1996, dirumah karena sakit, sebagaimana tertulis dalamsurat kematian Nomor : 427.12/122/Pem/III/2019 yang dikeluarkan diKelurahan Nenang Kec. Penajam Kab. PPU;Halaman 1 dari 6 halamanPenetapan Nomor : 36/Pdt.P/2019/PN Pnj4. Bahwa karena kesibukan pemohon maka kematian orang tua pemohonbelum dilaporkan ke kantor Catatan Sipil yang berwenang;5.

ABDUL MUIZ AZIZ meninggal duniapada hari Sabtu tanggal 31 Maret 2013 karena sakit sebagaimanatermuat dalam Surat Kematian Nomor 427.12/052/PB/2018 yangdikeluarkan oleh Kantor Lurah Kelurahan Pemurus Baru pada tanggal09 April 2018 ;2. Bahwa almarhum SAMSUDIN Bin H.

SOCHIBUL KAFI selaku Kepala Desa Salak,Kecamatan Randuagung, Kabupaten Lumajang, berdasarkan Surat KeputusanBupati Lumajang Nomor : 188.45/895/427.12/2006 tanggal 20 Desember 2006dan juga Terdakwa Drs.

SOCHIBUL KAFI selaku Kepala Desa Salak,Kecamatan Randuagung, Kabupaten Lumajang, berdasarkan Surat KeputusanBupati Lumajang Nomor : 188.45/895/427.12/2006 tanggal 20 Desember 2006dan Terdakwa Drs.

/2007 tanggal 138 Juni 2007sebesar Rp. 127.600.000,00 (seratus dua puluh tujuh juta enam ratus riburupiah) dan Keputusan Bupati Lumajang Nomor : 188.45/55/427.12/2008Hal 11 dari 52 hal.

(dapat dilihat pada Bukti T10 halaman 16) ;Dengan bersandar surat Kepala Kejaksaan Negeri LumajangNomor: R35/0.5.26/Fd.1/03/2010, yang ditandatangani olehYosephin Purba, SH, MH, maka Bupati Lumajang menerbitkanKeputusan Bupati Nomor: 188.45/163/427.12/2010 tentangPemberhentian Sementara Kepala Desa dan Penunjukan Sdr.Saifudin, BA untuk melaksanakan tugas dan kewajiban KepalaDesa Salak Kecamatan Randuagung Kabupaten Lumajang.

SP13/0.5.26/Fd.1/03/2010 tertanggal 11 Maret2010.Pada Halaman 17 & 18:Keputusan Bupati Lumajang Nomor: 188.45/163/427.12/2010 tentang Hal 46 dari 52 hal. Put. No. 91 K/Pid.Sus/2012 Pemberhentian Sementara Kepala Desa dan Penunjukan Sdr.

bawa register Nomor :4/Pdt.P/2018/PA.Ab tanggal 18 Januari 2018 telah mengajukan permohonanPenetapan ahli waris dengan alasanalasan sebagai berikut ;1.Bahwa para Pemohon adalah anak kandung sekaligus ahliwaris sah dariAlmarhum Bapak S dan Almarhumah ibu M O berdasarkan silsilahketurunan yang ditandatangani oleh pejabat Pemerintah Negeri Tulehutertanggal 12 Januari 2018 ;Bahwa Almarhum bapak S (ayah kandung) para Pemohon telah meninggaldunia di Kota Salatiga, berdasarkan Surat Keterangan KematianNo.427.12

Formalmengandung cacat hukum sebagaimana dalam : 21a Pada bagian menimbang huruf a Tergugat tidak menyebutkan nomor dan tanggalhasil monitoring dan evaluasi Tim Pertimbangan Perijinan Terpadu karena sudahdalam berkas tersendiri dan dibuktikan dalam buktibukti kronologis terbitnya/Pencabutan ijin sebagaimana sudah~ dijelaskan dalam jawabansebelumnya 5Selain itu Tergugat juga tidak menyebutkan siapa saja Tim Terpadu dan asal usulnyakarena sudah ada dalam Surat Keputusan Bupati Lumajang Nomor188.45/448/427.12

Kedungjajang Bukti T2 : Foto copy, Peraturan Dearah Kabupaten Lumajang No. 24 Tahun 2007, tgl9 Nopember 2007 ttg Susunan Organisasi dan Tata Kerja Kantor Pelayanan TerpaduKabupaten Lumajang Bukti T3 : Foto copy, Peraturan Bupati Lumajang No. 24 Tahun 2008, tgl 3 Maret2008 ttg Penjabaran tugas dan fungsi organisasi Kantor Pelayanan Terpadu KabupatenLumajang 281011Bukti T4 : Foto copy sesuai aslinya, Keputusan Bupati LumajangNo. 188.45/448/427.12/2006, tgl 5 September 2006 ttg Tim pertimbangan perijinan

terpaduKabupaten Lumajang Bukti T5 : Foto copy sesuai aslinya, Keputusan Bupati LumajangNo. 188.45/225/427.12/2005 tgl 9 Mei 2005 ttg Pendelegasian penandatanganan surat ijin diKabupaten Lumajang Bukti T6 : Foto copy, Surat warga kepada Bupati Lumajang tanggal 22 Agustus 2006,perihal : Mohon ditutup gudang pupuk cair yang terletak di Desa Grobogan, Kec.Kedungjajang, Kab.

22 Juni 2009 dan dalampemeriksaan persiapan tersebut telah Hadir Kepala Bagian Hukum Pemerintah KabupatenLumajang yang bernama Hendro Agung P., SH. yang menerangkan bahwa benar BupatiLumajang telah mendelegasikan kepada Kepala Kantor Pelayanan Terpadu Kabupaten Lumayjang ;Menimbang, bahwa mencermati Surat Keputusan obyek sengketa( bukti P4 = T1 ) pada konsideran yuridis / mengingat angka 11 bahwa salah satu dasarhukum penerbitan obyek sengketa adalah keputusan Bupati Lumajang Nomor :188.45/225/427.12

pembuktian bukti yang telah diajukan ( videPenjelasan Pasal 107 UndangUndang Nomor 5 Tahun 1986 tentang Peradilan Tata UsahaMenimbang, bahwa selanjutnya Majelis Hakim akan mempertimbangkan dengan meninjauterlebih dahulu dari sisi kewenangan Tergugat ; Menimbang, bahwa sebagaimana telah diuraikan dalam pertimbangan eksepsi tersebutdiatas Kepala Kantor Pelayanan Terpadu Kabupaten Lumajang mempunyai kewenanganuntuk menerbitkan keputusan obyek sengketa berdasarkan keputusan Bupati Lumajang Nomor :180.45/225/427.12

Januari sampai Februari 2008 (asli) ;DVUD dari bulan Januari sampai dengan April 2006,bulan Mei sampai Agustus 2006, bulan September sampaiDesember 2006, bulan Januari sampai April 2007, bulanMei sampai Agustus 2007 dan September sampai Desember2007 (asli) ;Laporan bulan dari bulan Januari sampai denganDesember 2006, bulan Januari sampai Desember 2007,bulan Januari sampai Februari 2008 (asli) ;Laporan Keuangan Tahunan untuk tahun 2006 dan tahun2007 (asli) ;Keputusan Bupati Lumajang No.188.45/130/427.12

Januarisampai Februari 2008 (asli) ;DVUD dari bulan Januari sampai dengan April 2006,bulan Mei sampai Agustus 2006, bulan Septembersampai Desember 2006, bulan Januari sampai April2007, bulan Mei sampai Agustus 2007 dan Septembersampai Desember 2007 (asli) ;Laporan Bulanan dari bulan Januari sampai denganDesember 2006, bulan Januari sampai Desember 2007bulan Januari sampai dengan Februari 2008 ;Laporan Keuangan Tahunan untuk tahun 2006 dantahun 2007 (asli) ;Keputusan Bupati LumajangNo.188.45/130/427.12

SUSIANTO, MM ditugaskan sebagaiPengawas Kabupaten Lumajang berdasarkan KeputusanBupati Lumajang No.188.45/130/427.12/2006 tanggal 1Februari 2006 dengan susunan Badan Pengawas PDAMLumajang terdiri dari : saksi Ir.SUSIANTO, MM sebagaiKetua, bersama LULUK WASILATUL CHASANAH dan LULUT HARIHal. 38 dari 33 hal. Put.

diajukan oleh Jaksa /Penuntut Umum (JPU) Kejaksaan Negeri Lumajang yaitusaksi LULUT HARI SUBAGIO, SE ., dan saksi LULUKWASILATUL CHASANAH yang in casu keterangannya masingmasing memiliki kesesuaian dengan keterangan saksi Ir.SUSIANTO, M.M ;Apabila melihat alat bukti keterangan saksi Ir.SUSIANTO, MM maupun saksi LULUT HARI SUBAGIO, SE dansaksi WASILATUL CHASANAH adalah samasama merupakananggota Badan Pengawas PDAM Kabupaten Lumajang yangdibentuk berdasarkan Keputusan Bupati LumajangNo.188.45/130/427.12

Arrowana No. 144 Jember Jawa TimurRencana Usaha dan atau kegiatan penambangan mineral logam pasir besi di Desa Bades, Desa Bago, Desa Selok awar-awar, Desa Selok anyar , Kecamatan Pasirian dan Desa Pandan Arum, Desa Pandanwangi Kecamatan Tempeh Kabupaten Lumajang Tahun 2011Terdapat stempel DISETUJUI tanggal 22 Mei 2012 Nomor 188.45/175/427.12/2012Pada Kata Pengantar ada tanda tangan dari Direktur Utama PT.

Keputusan Bupati Lumajang No. 188.45/55/427.12/2010 tanggal 10 Pebruari 2010 Tentang Komisi Penilai Analisis Mengenai Dampak Lingkungan Hidup di Kabupaten Lumajang Tahun 2010 yang ditandatangani Wakil Bupati Lumajang Drs. H. Asat Mag..35. Keputusan Bupati Lumajang No. 188.45/175/427.12/2012 tanggal 22 Mei 2012 tentang Kelayakan Lingkungan Hidup Kegiatan Pertambangan Pasir besi yang dikelola oleh PT.

Asli Surat Keputusan Bupati Lumajang Nomor : 188.45/224/427.12/2011 tanggal 24 Mei 2011 tentang Perubahan SK Bupati Lumajang Nomor : 503/436/427.14/2010 tanggal 20 Juli 2010 tentang Persetujuan Peningkatan Ijin Usaha Pertambangan Eksplorasi menjadi Ijin Usaha Pertambangan Operasi Produksi kepada PT. Indo Modern Minning Sejahtera Blok Dampar yang ditanda tangani Wakil Bupati Lumajang Drs. H. AS,AT MAg42.

Copy Surat Keputusan Bupati Lumajang Nomor : 188.45/280/427.12/2013 tanggal 10 September 2013 tentang Ijin Usaha Pertambangan Operasi Produksi kepada PT. Indo Modern Minning Sejahtera Blok Dampar yang ditandatangani Bupati Lumajang DR. H. SJAHRAZAD MASDAR, MA43. 1 (satu) bendel Laporan Akhir Hasil Kegiatan Eksplorasi Pertambangan mineral Logam Pasir besi di Kecamatan tempeh dan Kecamatan pasirian Kabupaten Lumajang oleh PT. IMMS (Jl.

Copy Keputusan Bupati Lumajang Nomor. 188.45/224/427.12/2011 Tentang Perubahan SK Bupati Lumajang Nomor : 503/436/427.14/2010 tentang Persetujuan Peningkatan Ijin Usaha Pertambangan Eksplorasi menjadi Ijin Usaha Pertambangan Operasi Produksi Kepada PT. Indo Modern Minning Sejahterav. Copy Surat Ijin Usaha Pertambangan Operasi Produksi Khusus Untuk Pengangkutan dan Penjualan w.

SSAHRAZAD MASDAR, MAAsli Surat Keputusan Bupati Lumajang Nomor188.45/224/427.12/2011 tanggal 24 Mei 2011 tentang Perubahan SKBupati Lumajang Nomor : 503/436/427.14/2010 tanggal 20 Juli 2010tentang Persetujuan Peningkatan Ijin Usaha PertambanganEksplorasi menjadi Ijin Usaha Pertambangan Operasi Produksikepada PT. Indo Modern Minning Sejahtera Blok Dampar yang ditandatangani Wakil Bupati Lumajang Drs. H.

AS,AT MAgCopy Surat Keputusan Bupati Lumajang Nomor188.45/280/427.12/2013 tanggal 10 September 2013 tentang Ijin UsahaPertambangan Operasi Produksi kepada PT. Indo Modern MinningSejahtera Blok Dampar yang ditandatangani Bupati Lumajang DR. H.SJAHRAZAD MASDAR, MA1 (satu) bendel Laporan Akhir Hasil Kegiatan EksplorasiPertambangan mineral Logam Pasir besi di Kecamatan tempeh danKecamatan pasirian Kabupaten Lumajang oleh PT. IMMS (JI.

Indo Modern Minning Sejahtera Nomor : 188.45/224/427.12/2011tahun 2013 ,01 April 2013, Pemrakarsa PT. IMMS.Ada tanda tangan Ir. Hari Wahyono ( Kasubag Sumber Daya Alam danEnergi ) ; Petugas Irma Hari Noviansyah ; Ir.

Susunan Pemegang Saham dan Susunan pengurus.Berdasarkan Surat Keputusan Bupati Lumajang No. 188.45/55/427.12/2010tanggal 10 Pebruari 2010 Tentang Komisi Penilai Analisis Mengenai DampakLingkungan Hidup di Kabupaten Lumajang Tahun 2010 yang ditandatanganiWakil Bupati Lumajang Drs. H. Asat Mag, dengan susunan Ketua , Kepala DinasLingkungan Hidup / Plt. Kadis LH Ir. Ninis Rindawati MT, Sekretaris R.

diubah dengan UndangUndang Nomor24 Tahun 2013 tentang Perubahan atas UndangUndang Nomor 23 Tahun 2006Halaman 4 dari 6 Penetapan Permohonan Nomor 18/Pdt.P/2021 PN Nilatentang Administrasi Kependudukan tidak mengatur mengenai akibat hukumketerlambatan pelaporkan kematian oleh ketua rukun tetangga atau namalainnya di domisili Penduduk kepada Instansi Pelaksana;Menimbang bahwa akan tetapi terkait hal tersebut muncul kemudianSurat Dirjen Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kementerian Dalam NegeriNomor 427.12

Pebruari 2008 (Asli);DVUD dari bulan Januari sampai dengan April 2006, bulan Mei sampai Agustus2006, bulan September sampai Desember 2006, bulan Januari sampai April2007, bulan Mei sampai Agustus 2007 dan Bulan September sampai Desember2007 (Asli);Laporan bulan dari bulan januari sampai dengan Desember 2006, bulan januarisampai bulan Desember 2007, bulan Januari sampai bulan Pebruari 2008(Asli);Laporan Keuangan Tahunan untuk tahun 2006 dan tahun 2007 (Asli);Keputusan Bupati Lumajang No.188.45/130/427.12

Keputusan Bupati Lumajang No.188.45/130/427.12/2006 tangal 1 Pebruari2006 tentang pengangkatan Anggota Badan Pengawas PDAM Kab.Lumajang (foto copy) ;8. Salinan dan Petikan Keputusan Bupati Lumajang No.820/04/427.64/2006tanggal 27 Januari 2006 tentang Pengangkatan Direksi Perusahaan DaerahBPR Bank Pasar dan Direksi PDAM Kab. Lumajang (foto copy) ;9. Surat Perintah Bupati Lumajang No.821/205/427.54/2003 tanggal 12Desember 2003 tentang untuk melaksanakan tugas harian Dirut PDAMKab.

Susianto M.Mbahwa saksi bekerja di Pemkab Lumajang sebagai Asisten Ekonomi danPembangunan Sekda Kabupaten Lumajang, dan juga sebagai Pengawas PDAMLumajang sejak tahun 2006 ;bahwa saksi ditugas sebagai Pengawas PDAM berdasarkan Keputusan BupatiNomor : 188.45/130/427.12/2006 tanggal 1 Pebruari 2006 ;bahwa sepengetahuan saksi Susunan Pengawas PDAM Lumajang, yaitu saksisebagai Ketua, saudari Luluk Wasilatul Chasanah dan Lulut Hari Subagio, S.E.masingmasing sebagai anggota ;bahwa tugas dan wewenang Badan

Saksi LULUT HARI SUBAGIONO, S.E.:37bahwa saksi ditugaskan sebagai Pengawas PDAM berdasarkan KeputusanBupati Nomor : 188.45/130/427.12/2006, tanggal 1 Pebruari 2006 ;bahwa susunan pengawas PDAM Lumajang, yaitu Ir.

Kabupaten Lumajang, tetapi tidak pernah bisadihubungi ;38bahwa sepengetahuan saksi Kantor PDAM terakhir di audit oleh AuditorIdenpenden Badan Pemeriksa Keuangan RI untuk tahun yang terakhir padatanggal 31 Desember 2004 (tanggal laporan 30 Agustus 2005) ;Atas Keterangan saksi Lulut Hari Subagiono, S.E. terdakwa tidak keberatan danmembenarkan seluruh keterangan saksi tersebut ;12.Saksi LULUK WASILATUL CHASANAH :bahwa saksi ditugaskan sebagai Pengawas PDAM berdasarkan KeputusanBupati Nomor : 188.45/130/427.12

Menyatakan batal suratsurat keputusan yang diterbitkan olehTergugat (Bupati Lumajang) yaitu :2.1.2.2.Surat Keputusan Nomor : 188.45/346/427.12/2008 tentangberlakunya system portal dalam pemungutan pajakpengambilan bahan galian golongan C untuk batu/batupecah dan pasir bangunan dan pencabutan beberapaKeputusan Bupati mengenai Pengelolaan Bahan Galian Cdengan system penimbangan di Kabupaten Lumajangtanggal 19 Desember 2008;Surat Keputusan Nomor : 180/1317/427./2008 perihalpencabutan Kesepakatan Kerjasama

Memerintahkan Tergugat untuk mencabut surat suratkeputusan yang diterbitkan oleh Tergugat (Bupati Lumajang)yaitu :3.1.Surat Keputusan Nomor : 188.45/346/427.12/2008 tentangberlakunya system portal dalam pemungutan pajakpengambilan bahan galian golongan C untuk batu / batupecah dan Pasir bangunan dan pencabutan beberapaKeputusan Bupati mengenai pengelolaan bahan galian CHal. 8 dari 30 hal. Put.

Surat Keputusan Bupati Lumajang No. 188.45/346/427.12/2008tanggal 19 Desember 2008, tentang berlakunya Sistem Portaldalam Pemungutan Pajak Pengambilan Bahan Galian GolonganC untuk Batu/Batu pecah dan Pasir Bangunan dan Pencabutanbeberapa Keputusan Bupati Mengenai Pengelolaan BahanGalian Golongan C dengan Sistem Penimbangan di KabupatenLumajang;b.

Surat Keputusan Bupati Lumajang No. 188.45/346/427.12/2008,tanggal 19 Desember 2008, tentang Berlakunya Sistem PortalDalam Pemungutan Pajak Pengambilan Bahan Galian Golongan CUntuk Batu / Batu Pecah dan Pasir Bangunan dan PencabutanBeberapa Keputusan Bupati Mengenai Pengelolaan Bahan GalianGolongan C Dengan Sistem Penimbangan Di Kabupaten Lumajang;g.2.

Arrowana No. 144 Jember Jawa TimurRencana Usaha dan atau kegiatan penambangan mineral logam pasir besi di Desa Bades, Desa Bago, Desa Selok awar-awar, Desa Selok anyar , Kecamatan Pasirian dan Desa Pandan Arum, Desa Pandanwangi Kecamatan Tempeh Kabupaten Lumajang Tahun 2011Terdapat stempel DISETUJUI tanggal 22 Mei 2012 Nomor 188.45/175/427.12/2012Pada Kata Pengantar ada tanda tangan dari Direktur Utama PT. IMMS LAM CHONG SAN.6 1 (satu) bendel dokumen Ringkasan Eksekutive PT.

Keputusan Bupati Lumajang No. 188.45/55/427.12/2010 tanggal 10 Pebruari 2010 Tentang Komisi Penilai Analisis Mengenai Dampak Lingkungan Hidup di Kabupaten Lumajang Tahun 2010 yang ditandatangani Wakil Bupati Lumajang Drs. H. Asat Mag..35. Keputusan Bupati Lumajang No. 188.45/175/427.12/2012 tanggal 22 Mei 2012 tentang Kelayakan Lingkungan Hidup Kegiatan Pertambangan Pasir besi yang dikelola oleh PT. Indo Modern Minning Sejahtera ( IMMS ) yang ditanda tangani oleh Bupati Lumajang DR. H.

Asli Surat Keputusan Bupati Lumajang Nomor : 188.45/224/427.12/2011 tanggal 24 Mei 2011 tentang Perubahan SK Bupati Lumajang Nomor : 503/436/427.14/2010 tanggal 20 Juli 2010 tentang Persetujuan Peningkatan Ijin Usaha Pertambangan Eksplorasi menjadi Ijin Usaha Pertambangan Operasi Produksi kepada PT. Indo Modern Minning Sejahtera Blok Dampar yang ditanda tangani Wakil Bupati Lumajang Drs. H. AS,AT MAg42.

Copy Surat Keputusan Bupati Lumajang Nomor : 188.45/280/427.12/2013 tanggal 10 September 2013 tentang Ijin Usaha Pertambangan Operasi Produksi kepada PT. Indo Modern Minning Sejahtera Blok Dampar yang ditandatangani Bupati Lumajang DR. H. SJAHRAZAD MASDAR, MA43. 1 (satu) bendel Laporan Akhir Hasil Kegiatan Eksplorasi Pertambangan mineral Logam Pasir besi di Kecamatan tempeh dan Kecamatan pasirian Kabupaten Lumajang oleh PT. IMMS (Jl.

Copy Keputusan Bupati Lumajang Nomor. 188.45/224/427.12/2011 Tentang Perubahan SK Bupati Lumajang Nomor : 503/436/427.14/2010 tentang Persetujuan Peningkatan Ijin Usaha Pertambangan Eksplorasi menjadi Ijin Usaha Pertambangan Operasi Produksi Kepada PT. Indo Modern Minning Sejahterav. Copy Surat Ijin Usaha Pertambangan Operasi Produksi Khusus Untuk Pengangkutan dan Penjualan w.

Indo Modern Mining Sejahtera ( IMMS ) Blok DamparLokasi Penambangan di desa Bades Kecamatan pasiurian kabupaten lumajang denganLuas 1.195.568 Ha. 34.Keputusan Bupati Lumajang No. 188.45/55/427.12/2010 tanggal 10 Pebruari 2010Tentang Komisi Penilai Analisis Mengenai Dampak Lingkungan Hidup di KabupatenLumajang Tahun 2010 yang ditandatangani Wakil Bupati Lumajang Drs. H.

Asat Mag.. 35.Keputusan Bupati Lumajang No. 188.45/175/427.12/2012 tanggal 22 Mei 2012tentang Kelayakan Lingkungan Hidup Kegiatan Pertambangan Pasir besi yang dikelolaoleh PT. Indo Modern Minning Sejahtera ( IMMS ) yang ditanda tangani oleh BupatiLumajang DR. H.

AMAT; Bahwa saksi di Komisi Amdal sebagai Ketua Penilai Komisi Amdal sesuai dengankeputusan Bupati Nomor : 188.45 / 55 / 427.12 / 2010 tgl. 1022010 Tentang KomisiPenilai Analisis mengenai dampak lingkungan hidup di Kab.

IMMS dengan diterbitkanya IUP OP nomor : 188.45/247/427.12/2012tentang IUP OP tanggal 8 Agustus 2012 yang ditandatangani oleh Bupati LumajangSahrazad Masdar ; Bahwa berdasarkan ketentuan Peraturan Pemerintah Nomor 23 tahun 2010 tentangpelaksanaan Kegiatan Usaha Pertambangan Mineral dan Batubara pas!

Surabaya Prima, ijin tersebut berlaku selama 3 tahun yaitu sampaidengan tanggal 13 Juni 2014 ; Halaman 165 dari 312 Putusan No.95/ Pid.Sus/TPK/ 2016/PN.Sbye Keputusan Bupati Lumajang Nomor : 188.45/248/427.12/2012 , Agustus2013 tentang Persetujuan jin Usaha Pertambangan Operasi ProduksiKhusus untuk Pengolahan dan Pemurnian Pasir Besi kepada PT.

ABDUL MUIZ AZIZ meninggal dunia padahari Sabtu tanggal 31 Maret 2013 karena sakit sebagaimana termuatdalam Surat Kematian Nomor 427.12/052/PB/2018 yang dikeluarkanoleh Kantor Lurah Kelurahan Pemurus Baru pada tanggal 09 April 2018 ;2. Bahwa almarhum SAMSUDIN Bin H.

meninggal dunia pada hari Senin, tanggal 17 Mei 2021 pada pukul04.09 WITA jo Surat Kematian Kematian dari Desa Sanjai Kecamatan SinjaliTimur Kabupaten Sinjai Provinsi Sulawesi Selatan Nomor427.12/07.03.2002.010/2021 tanggal 19 Mei 2021; Bahwa benar Korban dimakamkan pada hari Selasa, tanggal 18 Mei2021 di TPU Dusun KahuKahu Desa Sanjai Kecamatan Sinjai TimurKabupaten Sinjai sebagaimana Surat Keterangan Penguburan dari DesaSanjai Kecamatan Sinjai Timur Kabupaten Sinjai Provinsi Sulawesi SelatanNomor 427.12

Unhtelah meninggal dunia pada hari Senin, tanggal 17 Mei 2021 pada pukul 04.09WITA jo Surat Kematian Kematian dari Desa Sanjai Kecamatan Sinjai TimurKabupaten Sinjai Provinsi Sulawesi Selatan Nomor427.12/07.03.2002.010/2021 tanggal 19 Mei 2021 serta Korban dimakamkanpada hari Selasa, tanggal 18 Mei 2021 di TPU Dusun KahuKahu Desa SanjaiKecamatan Sinjai Timur Kabupaten Sinjai sebagaimana Surat KeteranganPenguburan dari Desa Sanjai Kecamatan Sinjai Timur Kabupaten Sinjai ProvinsiSulawesi Selatan Nomor 427.12

dicatat pada Register Akta Kematian danmenerbitkan Kutipan Akta Kematian;Menimbang, bahwa meskipun ketentuanketentuan yang mengaturmengenai Administrasi Kependudukan termasuk mengenai pencatatankematian, tidak mengatur bahwa terhadap Pelaporan Peristiwa Kematian yangmelebihi batas waktu 30 (tiga puluh) hari sejak tanggal kematian diharuskanadanya Penetapan dari Pengadilan Negeri, namun berdasarkan Surat dirjenkependudukan dan pencatatan sipil Kementerian Dalam Negeri tanggal 17Januari 2018 nomor 427.12

Bahwa, KAMARIAH bin IBRAHIM telah meninggal dunia pada hari Sabtutanggal 25 Juli 2015 di Singkawang karena sakit sesuai dengan suratkematian nomor 427.12/17/Pem.Trantib yang dikeluarkan oleh LurahCondong Kecamatan Singkawang Tengah;. Bahwa, pada saat KAMARIAH binti IBRAHIM meninggal dunia, ayahkandungnya yang bernama IBRAHIM dan ibu kandungnya yang bernamaINDOK TANG telah meninggal dunia lebih dahulu dari padanya;.

Fotokopi Surat Keterangan Kematian, No. 427.12/01/35.09.02.2007/2021,yang dikeluarkan oleh Pemerintah Kabupaten Jember KecamatanPatrang, Kelurahan Patrang, tanggal 04 Januari 2021, yang telah diberimeterai cukup dan telah dicocokan dengan aslinya yang ternyata sesuai,telah diberi materai dan telah dinazagelen, lalu oleh Ketua Majelisdiberi kode (P. 6);B.Saksisaksi1. M. Surya Tri Septianto, SE. Bin Dr.H.Yanis Maladi,SH.

Bahwa sewaktu akan menikah Pemohon berstatus Duda (Cerai Mati)berdasarkan Surat Keterangan Kematian nomor : 427.12/21/SKKMDJ/X/2018 yang dikeluarkan Pemerintah Kabupaten Barru tanggal 31Oktober 2018, sementara Pemohon II berstatus Janda (Cerai Hidup)berdasarkan Akta Cerai Nomor : 0288/AC/2016/PA/Pkj;. Bahwa, setelah akad nikah hingga permohonan ini diajukan Pemohon dan Pemohon II tidak pernah mendapat atau mengurus akta nikahtersebut;.