No. 1600 K/Pid.Sus/2010 59 ~=Kotrimoxazote doen tab 100 100.00 botol 10.000 1.000.000.0060 Lidocain inj 2%2 mg 10 10.00 ampul /45.800 458.000.0061 Mebendazole tab 100 mg 50 50.00 kotak 4.200 210.000.0062 Methergine inj 100 ampul 8.400 63 Metilprednisolon tab 4 mg 10 10.00 kotak 52.500 525.000.0064 Mikonazole salap kulit 2% 2.000 z tube 3.000 65 Natrium kKlorida lar infus1.000 800.00 fles 4.000 3.200.000.000.9%66 Natrium diklofenak tab 25/10 10.00 kotak 11.400 114.000.00mg67 Nistatin tab vagina5 5.00

No. 1600 K/Pid.Sus/2010 55 Isoniazid tab 100 mg 5 5.00 botol 25.000 125.,000.0056 Kaltrofen Supp 15 15.00 supp 70.600 1.059.000.0057 ~Ketokonazole 200 mg 25 25.00 kotak 16.100 402.,500.0058 Kotrimoxazote syrup 60 ml 2.000 1.633.00 btl 2.000 3.266.000.0059 ~=Kotrimoxazote doen tab 100 100.00 botol 10.000 1.000.000.0060 Lidocain inj 2%2 mg 10 10.00 ampul 45.800 458.000.0061 Mebendazole tab 100 mg 50 50.00 kotak 4.200 210.000.0062 Methergine inj 100 = ampul 8.400 63 Metilprednisolon tab 4 mg 10 10.00

Golden StarMedeperdana f. 3 (tiga) lembar Foto Copy Pembelian dan Pembayaran Lidocain Hal. 31 Putusan Nomor 19/Pid.SusTPK/2018/PT.DKI HCL 2% Injeksi PT. Trijaya Medika Farma kepada PT. ParazelsusIndonesiag. 8 (delapan) lembar Foto Copy Pembelain dan PembayaranPovidene 10% PT. Trijaya Medika Farma kepada PT.

Mensa Binasuksesf. 3 (tiga) lembar foto copy Order Pembelian Lidocain 2% pada PT.Parazelsus Indonesiag. 4 (empat) lembar foto copy Order Pembelian Face Mask padaPT. Golden Star Medperdanah. 4 (empat) lembar foto copy Order Pembelian Auto DisableSyiringe pada PT. Trimitra Sehatii. 3 (tiga) lembar foto copy Order Pembelian Surgical DresingSterile (Plaster) pada Taiyuan Pharma Co.Ltd (P.R. China)j. 3 (tiga) lembar foto copy Order Pembelian Disposable Scalpepada Beijing Vision Pharma (P.R.

Kimia Farma terdiri dari:1.2 (dua) lembar foto copy surat No. 175.A/Dir.R&PB/GMF/API/IV/2014 tanggal 23 April 2014 perihal Ketetpan perubahandiskon ke KFTD dan KFA Produk Generik Reguler2.3 (tiga) lembar ASLI surat Kronologis dan Penjelasan SuratDukungan Lidocain Injeksi 2% @MIl3.1 (Satu) lembar foto copy surat No. 506/00/IM/DIR/08/14 tanggal 27Agustus 2014 perihal Permintaan Surat dukungan danPenawaran Harga4.1 (satu) lembar Foto Copy surat No. 18/TMF/SK/08/2014 tanggal27 Agustus 2014 Perihal Permintaan

Bufantacid 2 (dua) kaplet6 Captopril 8 (delapan) tablet7 Defemin 2000 (dua ribu) tablet8 Dexamethasone Inj 1 (satu) ampul9 Erlamoxyl Kaplet 2 (dua) kaplet10 Etadium 100 (seratus) tablet11 Etaflox 5 (lima) tablet12 Etamoxul 74 (tujuh puluh empat) kaplet13 Farizol 500 100 (seratus) kaplet14 Formoten 25 80 (delapan puluh) tablet15 Grapazol 500 119 (seratus sembilan belas) tablet16 Gricin 125 100 (seratus) tablet17 Hufadine kaplet 30 (tiga puluh) tablet18 Latibet 100 (seratus) tablet19 Lidocain

HAMIDI dengan pidana penjara selama 4(empat) bulan penjara ;e Menyatakan barang bukti berupa :e 1 (satu) buah tas warna hitam yang berisi uang tunai Rp. 50.000,(lima puluh ribu Rupiah) ;e 1 (satu) unit alat tensi merk GEA ;e 1 (satu) buah kotak warna coklat yang berisi 5 (lima) spet jarumsuntik, gunting, benang warna hitam dan silet ;e 4 (empat) ampul injeksi Lidocain, 4 (empat) botol injeksi Antalgin, 3(tiga) botol injeksi Oxbiotok, 3 (tiga) botol injeksi B Complek Forte ;e 1 (satu) tas plastik

botol 23.100 Rp.693.000,0052 Hydrocortison cream % 5 gr 2,000 1.980,00 tube 1.750 Rp.3.465.000,0053 Ibuprofen tab 200 mg 30 30.00 botol 7.300 Rp.219.000,0054 Ibuprofen tab 400 mg 20 kotak 14.700 Rp.55 Isoniazid tab 100 mg 5 5.00 botol 25.000 Rp.125.000,0056 Kaltrofen Supp 15 15.00 supp 70.600 Rp.1.059.000,0057 Ketokonazole 200 mg 25 25.00 kotak 16.100 Rp.402.500,0058 Kotrimoxazole Syrup 60 ml 2,000 1.633,00 btl 2.000 Rp.3.266.000,0059 Kotrimoxazole doen tab 100 100.00 botol 10.000 Rp.1.000.000,0060 Lidocain

Mensa Binasuksesf. 3 (tiga) lembar foto copy Order Pembelian Lidocain 2% pada PT.Parazelsus Indonesiag. 4 (empat) lembar foto copy Order Pembelian Face Mask padaPT. Golden Star Medperdanah. 4 (empat) lembar foto copy Order Pembelian Auto DisableSyiringe pada PT. Trimitra Sehatii. 3 (tiga) lembar foto copy Order Pembelian Surgical DresingSterile (Plaster) pada Taiyuan Pharma Co.Ltd (P.R. China)j. 3 (tiga) lembar foto copy Order Pembelian Disposable Scalpepada Beijing Vision Pharma (P.R.

Kimia Farma terdiri dari:1. 2 (dua) lembar foto copy surat No. 175.A/Dir.R&PB/GMF/AP/IV/2014 tanggal 23 April 2014 perihal Ketetpan perubahandiskon ke KFTD dan KFA Produk Generik Reguler2. 3 (tiga) lembar ASLI surat Kronologis dan Penjelasan SuratDukungan Lidocain Injeksi 2% @Ml3. 1 (satu) lembar foto copy surat No. 506/00/IM/DIR/08/14 tanggal27 Agustus 2014 perihal Permintaan Surat dukungan danPenawaran Harga4. 1 (satu) lembar Foto Copy surat No. 18/TMF/SK/08/2014tanggal 27 Agustus 2014 Perihal

Halaman 31 dari 33 Putusan Nomor 695/Pid.Sus/2016/PN Srg46) 1 (satu) buah meja alat operasi;47) .47) 1 (satu) buah meja operasi wama hitam berikut tangganya;48) 1 (satu) buah mesin sten" Alat Operasi Merk Corona warna hijau berisikan 4 set AlatOperasi ;49) 1 (satu) buah plang yang bertuliskan KLINIK PRIMA MEDIKA Buka Setian Hari Jam15.00WIB s/d 30.00 WIB.50) 1 (satu) botol obat DOPAMIN/ obat beradikardi ukuran 10 ml;51) 1 (satu) botol obatVALIUMobat penenang ukuran 3 ml; :52) 1 (satu) botol obat LIDOCAIN

Produk TKTX 40% adalah sediaan obatluar dengan kandungan zat aktif bahan kimia obat Lidocain dan Ephinefrinyang secara substansi nya adalah obat keras, secara farmakologi memilikiefek kerja anastesi lokal atau bius lokal. Definisi obat keras adalah obatyang hanya diperoleh dengan resep dokter dan didapatkan di fasilitaspelayanan kefarmasian misalnya apotek, instalasi Farmasi Rumah Sakit,Puskesmas, dan Klinik.

, meliputi alat untuk pemeriksaan fisik(tensimeter, jam, pita pengukur, thermometer), perlengkapanpencegahan infeksi (larutan klorin, larutan desinfeksi, sandal, tempatsampah, dll), alat persalinan (bak steril berisi alat steri seperti sarungtangan, klem, gunting tali pusar, gunting episiotomy, pemecah ketuban,pengikat tali pusat, kassa, kom betadin, alat penghisap lender bayi),alat penjahitan luka jalan lahir yang steril, persiapan obatobat esensialdan emergensi kebidanan (oksitosin, metergin, lidocain

CEmarking Germany satin/dulfinish1 bhspesifikasi : stainlees steel CEmarking Germany satin/dulfinish handshone steril uk. 6,5handshone steril uk. 7utility tray with cover Implant Kittiap set terdiri dari :pan utility traypan covertrocar2 psg2 psg1 bhspesifikasi : stainlees steel1810 uk 353 mm(L)x186 mm(W) x 78 mm (H) tebal bahan0,8 mm, locking unlockingmechanism5 set1 bhspesifikasi : with locking andunlocking stainlees steel 1810 ,353 mm(L)x186 mm(W)x78mm(H) tebal 0,8 mm1 bh10 bhanastesi lokal lidocain

Implant Kittiap set terdiri dari :pan utility traypan covertrocarlocking unlockingmechanism5 set1 bhspesifikasi : withlocking andunlocking stainleessteel 1810 , 353mm(L)x186 mm(W)x78 mm(H) tebal 0,8mm1 bh10 bhanastesi lokal lidocain 2% tanpa adrenalin 2 ccscapel blade bayonet type no.15gagang pisaupinset anatomisampul10 bh CEmarking Germanysatin/dul finish2 bhspesifikasistainlees steel(handle surgicalknife size 3 CEmarking Germanysatin/dul finish2 bhspesifikasistainlees steel(forcep dressingstandard

3.000 Set/ktg Infusion SetDewasa58. 30 2 tube/btl Kalsium HidroksidaPasta59. 300 1000 tab/btl Kalsium Laktat(Kalk) 500 mg tab60. 236 Bks Kapas Pembalutabsorben 250 mg6l. 300 Bks Kasa Kompres40/40 Steril62. 300 Roll Kasa Pembalut 2 mx 80 cm63. 300 Roll Kasa PembalutHidrofil 4 mx 15cm elastic64. 200 Roll Kasa PembalutHidrofil 4 mx 3cmelastic65. 225 1000 tab/btl KlorfeniraminMaleat (CTM) tab 4mg66. 2.520 Btl 60 ml Kotrimoksazolsuspensi68. 530 100 tab/btl Kotrimoksazol tabpaediatrik69. 804 30 amp/ktk Lidocain

/ btampulbtl 100 ml10 vial / ktkKapas Pembalut absorben 250 mg ;Kasa Kompres 40/40 Steril ;Kasa Pembalut 2m x 80cm;Kasa Pemablut Hidrofil 4mx 15 cm elastic ;Kasa Pembalut Hidrofil 4m x 3 cm elastic ;Klorfeniramin Maleat (CTM ) tab 4 mg ;Kotrimoksazol Suspensi ;Kotrimoksazol tab kombinasi ;Kotrimoksazol tab paediatrik ;Lidocain Inj ;Lisol ;Methylergometrin 0,125 mg ;Metrinidazole tab 250 mg ;Natrium Bicarbonat (Bic Nat) 500 mg ;Natrium Klorida Larutan infuse steril 0,9 % ;Neurobion 5000 Inj ;Obat

DENGAN SENGAJA MENGGUNAKAN ALATATAU OBATOBATAN MEDIS DALAM MEMBERIKAN PELAYANAN KEPADAMASYARAKAT SEOLAHOLAH SEBAGAI DOKTER ; Menjatuhkan pidana kepada terdakwa oleh karena itu dengan pidana penjara selama 2 (dua) tahun ;e Menetapkan masa penangkapan dan penahanan yang telah dijalani terdakwa dikurangkanseluruhnya dari pidana yang dijatuhkan ;e Memerintahkan agar terdakwa tetap dalam tahanan ;e Memerintahkan agar barang bukti berupa : (satu) buah pisau ,1(satu ) buah alat suntik ,3(tiga) botol /ampul lidocain

perawatan facialdi klinik44 CHA1 Kode racikan 1 Kalen /Krim untuk(niacef + melanox) g perawatan facialproduk SDM di klinikDKL9828602728A1DKL9728602429A145 Serum B3H kode racikan (vitC+ 1 Botol /Serum untukAHA/BHA Serum perawatan facialproduk FM sidoarjo di klinikNA18140104264NA1814010248646 Purifying Acne Medcos Jakarta 2 Dus Serum untukperawatan facialdi klinik47 Apple Stem Medcos Jakarta 1 Dus Serum untukperawatan facialdi klinik48 Grape Medcos Jakarta 1 Dus Serum untukperawatan facialdi klinik49 Lidocain

atau sibuk, bendahara/Terdakwa memberikan saksi uang untukmembeli barang yang dimintai dan terhadap barang yang diminta nota23pelunasan barangnya saksi serahkan kepada bendahara/Terdakwa; Bahwauntuk realisasi anggaran yang dikeluarkan untuk kegiatan pengelolaanalat dan obat kontrasepsi saksi tidak tahu; Bahwa untuk catatan barang alat dan obat kontrasepsi tahun 2015 yangmasuk sebagai berikut : Tgl. lenis Barang Jumlah arga Satuan Jumlah Barang Ket2215 HCG/TES 2 Dos Rp.90.000, Rp.180.000, MAMIL LIDOCAIN

/p>

257

Cyanocobalamin injeksi

PT.Global Multi

vial

10

258

Metil Ergometrin injeksi 1 mg/ml

PT.Ethica Industri

Ampul

4

259

Lidocain