Bahwa pemohon telah terdaftar sebagai warga negara Indonesia dan tercatatdi Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Wonogiridibuktikan dengan diterbitkannya Kutipan Akta Kelahiran dengan NamaKASIYO dengan Nomor 1596/DIS/1995 Yang dikeluarkan pada tanggal 10Februari 1995.Hal 1 dari 8, Penetapan Nomor 286/Pdt.P/2019/PN Wng10.11.Bahwa dalam penerbitan Kutipan Akta Kelahiran pemohon tersebut terdapatkekeliruan penulisan nama pemohon yaitu tertulis nama panggilan sajaKASIYO sedangkan yang

BELA PUSPITA lahir di Wonogiri pada tanggal 24 April 2007 sesuaiKutipan Akta Kelahiran No.1195/TP/2008.Bahwa dokumendokumen penting yang dimiliki oleh Pemohon antara lain:Kartu Tanda Penduduk (KTP), Kartu Keluarga (KK) dan Kutipan Akta KelahiranNo.1596/DIS/1995 nama Pemohon tertulis KASIYO sedangkan dalamKutipan Akta Nikah Nomor 7/7/4/95 nama pemohon tertulis KASIYONO.Bahwa dokumendokumen penting yang dimiliki oleh anak Pemohon antaralain : ljazah atas nama Anton Prastowo, Kutipan Akta Kelahiran

No.5943/1996dan Kutipan Akta Kelahiran Nomor 1195/TP/2008 Nama pemohon sebagaiAyah tertulis KASIYONO.Bahwa atas dasar tersebut diatas Pemohon mengajukan permohonan ini kePengadilan Negeri Wonogiri adalah untuk mendapat Penetapan PembetulanNama dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 1596/DIS/1995.Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan Pembetulan Nama ini yangnantinya dapat digunakan untuk kepentingan Pendidikan, Pekerjaan danPernikahan Pemohon serta menyamakan dokumen lainnya.Bahwa untuk memperoleh Penetapan

Menyatakan sah menurut hukum Penetapan Pembetulan Nama Pemohonpada Akta Kelahiran Nomor 1596/DIS/1995, yang semula tertulis dengannama KASIYO dibetulkan menjadi KASIYONO.3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan pencatatan tentangpenetapan pembetulan nama tersebut kepada kantor Kependudukan danCatatan Sipil Kabupaten Wonogiri, sebagaimana ketentuan hukum yangberlaku4.

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk membetulkan namaPemohon yang tercantum dalam Akta Kelahiran Pemohon Nomor1596/DIS/1995 yang semula tertulis nama "KASIYO dibetulkanmenjadi nama KASIYONO;3. Memerintahkan kepada Pemohon, agar melaporkan pembetulan namatersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kab.Wonogiri agar dapat ditindaklanjuti Sesuai ketentuan perundangundangan yang berlaku;4.

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk sebagian;
2. Menetapkan nama dalam Akta Kelahiran Pemohon Nomor 12866/DIS/1999 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Cilacap tanggal 27 November 2018 , yang semula bernama YOHAN GUNAWAN dirubah menjadi YOHAN GUNAWAN JONG;
3. Memerintahkan kepada Pemohon agar melaporkan perihal perubahan nama ini kepada Kantor Dinas Kependudukan

dan Pencatatan Sipil Kabupaten Cilacap agar mengenai perubahan nama ini ditulis dalam catatan pinggir Akte Kelahiran Pemohon Nomor 12866/DIS/1999 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Cilacap tanggal 27 November 2018, serta mencatat dalam register Akte Kelahiran yang kini sedang berjalan;

M E N E T A P K A N:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;
2. Memberikan izin kepada Pemohon untuk menambah nama Pemohon di dalam Akta Kelahiran Nomor 9676/DIS/1999 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Wonogiri tanggal 22 Oktober 1999, yang semula Sulistyani ditambah menjadi Agustina Sulistyani;
3. Memerintahkan kepada Pemohon melaporkan kepada Instansi Dinas Kependudukan dan Pencatatan

Sipil Kabupaten Wonogiri dan Kota Tangerang Selatan untuk mencatatkan penambahan Nama Pemohon di dalam Akta Kelahiran Nomor 9676/DIS/1999 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Wonogiri tanggal 22 Oktober 1999 yang semula Sulistyani ditambah menjadi Agustina Sulistyani ke dalam register yang diperuntukkan untuk itu;

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Menetapkan memberi ijin kepada Pemohon untuk membetulkan penulisan nama pemohon pada Akta Kelahiran pemohon No. 1951/Dis/1989 atas nama A. HALIK yang terbit tanggal 29 April 1989 dari yang semula nama Pemohon tertulis A.

HALIK dibetulkan menjadi ABDUL HALIK :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk membetulkan bulan dan tahun kelahiran Pemohon pada akta kelahiran Pemohon Nomor 3851/Dis/1998, yang semula tertulis dan terbaca : 1 Oktober 1981 di betulkan menjadi tertulis dan terbaca : 1 Desember 1980;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk menyampaikan salinan Penetapan ini kepada Pegawai Kantor Catatan Sipil Kota Semarang agar pembetulan bulan dan tahun Kelahiran pada akta Kelahiran Pemohon

Bahwa Pemohon lahir di Semarang pada tanggal, 01 Oktober 1981 anakperempuan dari Suami istri : Wagiran dan Djuwariyah, ternyata pada aktakelahiran No : 3851/ Dis/ 1998, tertanggal, 28 Oktober 1998 ;Halaman 1 dari 9 Perkara Nomor 102/Padt.P/2019/PN Smg2. Bahwa Pemohon mempunyai Surat surat penting yaitu, KTP, KartuKeluarga, Akte Kelahiran, bahwa di antara Akta Kelahiran Dan KTP sertaKartu Keluarga tidak sama ;3.

Bahwa sekarang Pemohon berkeinginan untuk membetulkan Bulan danTahun Kelahiran Pemohon pada Akta Kelahiran Pemohon Nomor :3851/Dis/1998, yang semula tanggal, Bulan dan tahun kelahiran Pemohontertulis dan terbaca : 1 Oktober 1981 dibetulkan menjadi tertulis danterbaca: 1 Desember 1980;4. Bahwa Pembetulan nama Pemohon tersebut Pemohon lakukan karenaPemohon ingin menyesuaikan nama pada Suratsurat penting yag dimilikianak Pemohon di antaranya, Kartu Keluarga, KTP dan suratsurat yanglainya;5.

Pemohon pada akta kelahiran Pemohon Nomor ; 3851/Dis/1998 , yangsemula tertulis dan terbaca : 1 Oktober 1981 di betulkan menjadi tertulisdan terbaca : 1 Desember 1980 ;4.

Asli dan Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 3851/Dis/1998 atas namaZuniarti yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Slpil Kotamadya DatiIl Semarang tertanggal 28 Oktober 1998, disebut Bukti P4;Bukti tersebut sudah bermeterai cukup, Pemohon bisa menunjukan buktiasli dan setelah dicocokan, bukti asli dikembalikan di muka persidangan;Menimbang, bahwa selain mengajukan buktibukti Surat tersebut,Pemohon juga telah mengajukan 2 (dua) orang saksi yang telah memberikanketerangan di bawah sumpah

Memberi ijin kepada Pemohon untuk membetulkan bulan dantahun kelahiran Pemohon pada akta kelahiran Pemohon Nomor3851/Dis/1998, yang semula tertulis dan terbaca : 1 Oktober 1981 dibetulkan menjadi tertulis dan terbaca : 1 Desember 1980;3.

ZEVINHYA WYALDIVA SYAHIDNAZVIERA PARTANINGRAT, dan tanggal lahir anak Pemohon yang semula lahir pada tanggal 27 Februari 2010 menjadi 17 Mei 2010, berdasarkan Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 05128/DIS/2010, yang dikeluarkan oleh Kantor Pendaftaran Penduduk dan Catatan Sipil Kabupaten Sleman, tertanggal 22 Juli 2010;

WISNU TRI WIBOWO,SS telah bercerai sebagaimana akta Cerai Nomor205/AC/2014/PA/Smn yang dikeluarkan oleh Pengadilan Agama SlemanTertanggal 16 Februari 2014;Bahwa dari perkawinan tersebut telah dilahirkan seorang anak perempuanHalaman 1 dari 7 Penetapan Perdata Permohonan Nomor 333/Pdt.P/2020/PNSmnbernama ZEVINHYA DIWYALVA SYAHIDNAZ , yang lahir di Sleman,tanggal 27 Februari 2010, berdasarkan Kutipan Akta Kelahiran Nomor:05128/DIS/2010, yang dikeluarkan oleh Kantor Pendaftaran Penduduk danCatatan Sipil

ZEVINHYA WYALDIVA SYAHIDNAZVIERA PARTANINGRAT,dan tanggal lahir anak Pemohon yang semula lahir pada tanggal 27 Februari2010 menjadi 17 Mei 2010, berdasarkan Kutipan Akta Kelahiran Nomor:05128/DIS/2010, yang dikeluarkan oleh Kantor Pendaftaran Penduduk danCatatan Sipil Kabupaten Sleman, tertanggal 22 Juli 2010;3. Memerintah kepada Pemohon untuk melapor kepada Kantor Kependudukandan Catatan Sipil Kabupaten Sleman paling lambat 30 (tiga puluh) hari sejakditerimanya salinan penetapan ini;4.

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 05128/DIS/2010 yang dikeluarkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Sleman tertanggal 22 Juli2010 atas nama ZEVINHYA DIWYALVA SYAHIDNAZ, diberi tanda P3;4. Fotokopi Kutipan Akta Cerai Nomor : 205/AC/2014/PA Smn tertanggal 14 Pebruari2014 yang dikeluarkan oleh Panitera Pengadilan Agama Sleman antara R.A.Partantinah, SH dengan R. Wisnu Tri Wibowo, diberi tanda P4;5.

menikah namun sudah cerai; BahwaPemohon mempunyai 1 (Satu) orang anak; Bahwa anak pemohon lakilaki bernama ZEVINHYA DIWYALVA SYAHIDNAZyang lahir di Sleman pada tanggal 27 Februari 2010; Bahwa Pemohon bermaksud merubah nama Akta Kelahiran anak Pemohon,yang semula bernama ZEVINHYA DIWYALVA SYAHIDNAZ menjadi RR.ZEVINHYA WYALDIVA SYAHIDNAZVIERA PARTANINGRAT, dan tanggallahir anak Pemohon yang semula lahir pada tanggal 27 Februari 2010menjadi 17 Mei 2010, berdasarkan Kutipan Akta Kelahiran Nomor:05128/DIS

Menetapkan sah perubahan nama Akta Kelahiran anak Pemohon, yangsemula bernama ZEVINHYA DIWYALVA SYAHIDNAZ menjadi RR.ZEVINHYA WYALDIVA SYAHIDNAZVIERA PARTANINGRAT, dantanggallahir anak Pemohon yang semula lahir pada tanggal 27 Februari 2010menjadi 17 Mei 2010, berdasarkan Kutipan Akta Kelahiran Nomor:05128/DIS/2010, yang dikeluarkan oleh Kantor Pendaftaran Penduduk danCatatan Sipil Kabupaten Sleman, tertanggal 22 Juli 2010;3.

teriadi di persidangan :TENTANG DUDUK PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon dengan Surat Permohonannva,tertanggal 6 Maret 2019 yang terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan NegeriBatam tertanggal 18 Maret 2019, di bawah Register Nomor : 407/Pdt.P/2019/PN.Btm.. mendalilkan halhal sebagai berikut: Bahwa para Pemohon adalah Warganegara Indonesia; Bahwa para Pemohon telah diberi nama oleh kedua orang tuanyadengan nama EDY PURNOMO, lahir di Sleman, tanggal 21 Maret 1977,berdasarkan Kutipan Akta Kelahiran Nomor 303/Dis

/2009 tertanggal 21Maret 2009, yang dikeluarkan Kantor Dinas Pendaftaran Pendudukandan Catatan Sipil Kota Kabupaten Sleman dan nama MARIAMADALENA FATMA SARI, lahir di Klaten, tanggal 17 Mei 1981,Halaman 1 Penetapan No. 407/Pdt.P/2019/PN.Btmberdasarkan Kutipan Akta Kelahiran Nomor 3252/DIS/1995, tertanggal 1Juni 1995, yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil Klaten; Bahwa Para Pemohon telah melangsungkan perkawinan secara sahdihadapan Pemuka Agama Katholik yang bernama Ag.

Perbaikan NamaParaPemohon pada Kutipan Akta Kelahiran Anak para Pemohon Nomor48386/tp/2007 tertanggal 2 Januari 2007, yang dikeluarkan KantorKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Klaten; Bahwa para Pemohon mengajukan Permohonan ini berkeinginanuntuk memperbaiki nama para Pemohon di Kutipan Akta Kelahiran Anakpara Pemohondari nama YOHANES EDY PURNAMA dan MARIAMAGDALENA FATMA SARI menjadi yang sebenarnya yaitu EDYPURNOMO dan MARIA MADALENA FATMA SARI, berdasarkanKutipan Akta Kelahiran Nomor 303/Dis

/2009 tertanggal 21 Maret 2009, yang dikeluarkan Kantor DinasPendaftaran Pendudukan dan Catatan Sipil Kota Kabupaten Slemandan Kutipan Akta Kelahiran Nomor 3252/DIS/1995, tertanggal 1 Juni1995, yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil Klaten;.

Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 303/Dis/2009, tanggal 21 Maret2009, atas nama EDY PURNOMO, diberi tanda P3;4. Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 3252/DIS/1995, tanggal 1 JuniHalaman 3 Penetapan No. 407/Pdt.P/2019/PN.Btm1995, atas nama MARIA MADALENA FATMA SARI, diberi tanda P4;5. Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 48386/TP/2007, tanggal 2Januari 2007, atas nama FELIX RUSSELL JATI PRASETYO, diberi tandaP5 ;6.

Menetapkan memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah bulan kelahiran Pemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 24.940/Dis/1990 yang semula tercatat tujuh belas Maret seribu sembilan ratus tujuh puluh enam menjadi tujuh belas Oktober seribu sembilan ratus tujuh puluh enam ;3.

keterangan Pemohon dan saksi saksi di persidangan ;Telah membaca surat permohonan dari Pemohon tertanggal 29 September2017, yang terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Blora pada tanggal 2Oktober 2017 dibawah register Nomor : 224/Pdt.P/2017/PN.Bla. yang padapokoknya mengemukakan sebagai berikut : Bahwa Pemohon bernama YETI ISNAENI, lahir di Blora, tanggal tujuh belasbulan Oktober tahun seribu sembilan ratus tujuh puluh enam; Bahwa pemohon mempunyai kutipan akta kelahiran dengan nomor24.940/Dis

Bloratanggal tujuh belas bulan Oktober tahun seribu sembilan ratus tujuh puluhenam; Bahwa pemohon ingin membetulkan bulan kelahiran pemohon dalam kutipanakta kelahiran nomor 24.940/Dis/1990 semula tercatat bulam Maret menjadibulan Oktober; Bahwa untuk sahnya pembetulan dalam kutipan akta kelahiran tersebut harusada penetapan dari Pengadilan Negeri;Halaman 1 dari 6 Putusan Nomor 224/Pdt.P/2017/PN BlaBahwa berdasarkan halhal tersebut diatas, Pemohon memohon kepada IbuWakil Ketua Pengadilan Negeri Blora

Menetapkan memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah bulan kelahiranPemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 24.940/Dis/1990 yang semulatercatat bulan Maret menjadi bulan Oktober ;3. Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Blora untuk mengirimsalinan penetapan ini kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Blora untuk mendaftar dan mencatat penetapan tersebut padaregester yang sedang berjalan;4.

pengadilan negeri yang telah memperoleh kekuatanhukum tetap ;(2) Pencatatan Peristiwa Penting lainnya sebagaimana dimaksud padaayat (1) paling lambat 30 (tiga puluh) hari sejak diterimanya salinanpenetapan pengadilan ;(3) Ketentuan lebih lanjut mengenai persyaratan dan tata cara pencatatanPeristiwa Penting lainnya diatur dalam Peraturan Presiden ;Menimbang, bahwa sebagaimana bukti surat yang disampaikan olehPemohon, bulan kelahiran Pemohon yang tercantum dalam Kutipan AktaKelahiran Nomor 24.940/Dis

Menetapkan memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah bulan kelahiranPemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 24.940/Dis/1990 yang semulatercatat tujuh belas Maret seribu sembilan ratus tujuh puluh enam menjaditujuh belas Oktober seribu sembilan ratus tujuh puluh enam ;3.

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan sah secara hukum dan memberi ijin ganti nama Pemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 00627/DIS/2003 tertanggal 4 Februari 2003 yang diterbitkan Kantor Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Wonosobo atas nama Pemohon dari nama SAONAH diganti menjadi ANNA SHAN SHAN;
3. Membebankan kepada pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp. 166.000,00 ( seratus

Bahwa setelah kelahiran Pemohon tersebut kemudian pada bulan April2003 orang tua Pemohon telah mengurus pembuatan Akta Kelahiranatas nama Pemohon ke Kantor Kependudukan Dan Pencatatan SipilKabupaten Wonosobo dan setelah dilakukan pengurusan terbitlahKutipan Akta Kelahiran Nomor : Nomor : 00627/DIS/2003 tertanggal 4Februari 2003 atas nama Pemohon SAONAH;Halaman 1 dari 6 halaman, Nomor 12/Pdt.P/2019/PN WsbBahwa setelah Pemohon dewasa dan ingin mengganti nama Pemohonagar nama tersebut memiliki arti

yang lebih baik dengan hal tersebutPemohon bermaksut ingin mengganti nama kemudian = ataspersetujuan keluarga, Pemohon bermaksud mengganti namaPemohon dengan nama ANNA SHAN SHAN agar memiliki arti yanglebih baik dari pada nama sebelumnya ;Bahwa dengan persoalan tersebut pemohon bermaksud menggantinama Pemohon yang tertera di dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor :00627/DIS/2003 tertanggal 4 Februari 2003 atas nama Pemohon darinama SAONAH diganti menjadi ANNA SHAN SHAN;Bahwa atas maksud tersebut, Pemohon

jin ganti nama Pemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor :00627/DIS/2003 tertanggal 4 Februari 2003 yang diterbitkan KantorKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Wonosobo atas namaPemohon dari nama SAONAH diganti menjadi ANNA SHAN SHAN;Bahwa Pemohon sanggup membayar biaya Perkara yang timbul dalamperkara Permohonan ini;Berdasarkan halhal tersebut diatas, Pemohon mohon agar yang muliaKetua Pengadilan Negeri Wonosobo berkenan memeriksa dan mengadiliperkara ini, selanjutnya menjatunkan penetapan

yang amarnya berbunyisebagai berikut :1.2.Menerima dan mengabulkan Permohonan Pemohon ;Menetapkan sah secara hukum dan memberi ijin ganti nama Pemohondalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 00627/DIS/2003 tertanggal 4Februari 2003 yang diterbitkan Kantor Kependudukan dan PencatatanSipil Kabupaten Wonosobo atas nama Pemohon dari nama SAONAHdiganti menjadi ANNA SHAN SHAN;Membebankan biaya perkara sesuai dengan ketentuan hukum yangberlaku ;Atau apabila Pengadilan Negeri Wonosobo berpendapat lain, mohonperkara

Menetapkan sah secara hukum dan memberi jjin ganti namaPemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 00627/DIS/2003tertanggal 4 Februari 2003 yang diterbitkan Kantor Kependudukandan Pencatatan Sipil Kabupaten Wonosobo atas nama Pemohondari nama SAONAH diganti menjadi ANNA SHAN SHAN;3. Membebankan kepada pemohon untuk membayar biaya perkarasejumlah Rp. 166.000,00 ( seratus enam puluh enam ribu rupiah);Demikianlah ditetapkan pada hari Kamis, tanggal 10 Januari 2019oleh kami EMMA SRI SETYOWATI, S.H.

MENETAPKAN :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan sah perubahan nama pemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran No. 12.907/Dis/1988 tertanggal 11 Februari 1988 dari yang semula bernama Y.T.

Bahwa dari perkawinan tersebut telah dilahirkanPemohondi Sleman pada tanggal 02 Maret 1981 berdasarkan kutipanHalaman 1 dari 7 Penetapan Perdata Permohonan Nomor 293/Padt.P/2020/PNSmnAkta Kelahiran yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Catatan Sipil danKependudukan Kabupaten Sleman No. 12.907/Dis/1988. Tertanggal 11Februari 19883. Bahwa dalam akta kelahiran Pemohon tersebut, pemohonbermaksud untuk merubah/mengganti nama Pemohon dari Y.T.

Menetapkan sah ganti/perubahan nama pemohon dalamKutipan Akta Kelahiran No.12.907/Dis/1988. Tertanggal 11 Februari 1988dari yang semula bernama Y.T. SRI LESTARI menjadi YUSTINA SRILESTARI3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melapor kepadakantor Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Sleman palinglambat 30 (tiga puluh) harisejak diterimanya salinan penetapan ini.4.

Fotocopy dari asli Kutipan Akta Kelahiran Nomor12.907/Dis/1988 atas nama Y.T.Sri Lestari tanggal 11 Februari 1988 ,disebut bukti P4;5. Fotocopy dari asli ljazah SMU Negeri 1 Kalasan atas namaYustina Sri Lestari tanggal 17 Mei 1999, disebut bukti P5;6. Fotocopy dari asli Ijazan SMP Negeri 9 Yogyakarta atasnama Yustina Sri Lestari tanggal 1 Juni 1996, disebut bukti P6;7. Fotocopy dari asli ljazan SD Negeri Sumber 1 atas namaYustina Sri Lestari tanggal 11 Juni 1993, disebut bukti P7;8.

Sugeng Prakoso dan Saksi Caecilia TriHarjanti, yang pada pokoknya menyampaikan bahwa perubahan namaPemohon dalam Akte Kelahiran No. 12.907/Dis/1988 Tertanggal 11 Februari1988 dari yang semula tertulis Y.T.

Menetapkan sah perubahan nama pemohon dalam Kutipan AktaKelahiran No. 12.907/Dis/1988 tertanggal 11 Februari 1988 dari yang semulabernama Y.T. SRI LESTARI menjadi YUSTINA SRI LESTARI;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melapor kepada KantorKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Sleman paling lambat 30 (tigapuluh) hari sejak diterimanya salinan penetapan ini;A.

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan sebagai hukumnya memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah tanggal lahir pemohon dalam kutipan Akta Nikah dari lahir di Banyumas tanggal 31`Desember 1984 menjadi lahir di Banyumas tanggal 14 Desember 1984 sesuai Akta Kelahiran NO.20362/DIS/1996 yang diterbitkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil (DINDUKCAPIL) Kabupaten Banyumas;
3. Memerintahkan kepada

Bahwa Pemohon adalah berKewarganegaraan Indonesia, terlahirbernama JUMINAH, lahir di Banyumas, pada tanggal 14 Desember 1984sesuai dengan Akta Kelahiran No. 20362/DIS/1996 yang diterbitkan olehDinas Kependudukan dan catatan Sipil (DINDUKCAPIL) KabupatenBanyumas;2.

Menetapkan sebagai hukumnya memberi tjin kepada Pemohon untukmerubah tanggal lahir Pemohon dalam Kutipan Akta Nikah Pemohondari lahir di Banyumas pada tanggal 31 Desember 1984 menjadi lahir diBanyumas pada tanggal 14 Desember1984 sesuai dengan AktaKelahiran No. 20362/DIS/1996 yang diterbitkan oleh DinasKependudukan dan catatan Sipil (DINDUKCAPIL) KabupatenBanyumas;3.

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran dari Kantor Pencatatan SipilKabupaten Banyumas/Purwokerto Nomor 20362/DIS/1996, tanggal 26September 1996 atas nama Juminah selanjutnya disebut bukti P4;5.

Bahwa Pemohon adalah berKewarganegaraan Indonesia, terlahirbernama JUMINAH, lahir di Banyumas, pada tanggal 14 Desember 1984sesual dengan Akta Kelahiran No. 20362/DIS/1996 yang diterbitkan olehDinas Kependudukan dan catatan Sipil (DINDUKCAPIL) KabupatenBanyumas;Halaman 4 dari 8 Penetapan Nomor 78/Pdt.P/2019/PN Pwt2.

Bahwa oleh karna terdapat perbedaan tanggal lahir Pemohon tersebutmaka Pemohon bermaksud untuk merubah dan/atau menyesuaikantanggal lahir Pemohon dalam Kutipan Akta Nikah Pemohon sesuaidengan Akta Kelahiran No. 20362/DIS/1996 yang dimiliki oleh Pemohon;4. Bahwa alasan Pemohon merubah tanggal lahir Pemohon dalamKutipan Akta Nikah Pemohon adalah untuk ketertiban dalam administrasiKependudukan Pemohon;5.

Dis (DPO) pada hari Kamistanggal 12 Juni 2014 sekira puklul 18.00 dengan harga sebesar Rp. 50.000(lima puluh ribu) rupiah;Berdasarkan Berita Acara Penimbangan Nomor : 273/Op.023100/2014tanggal 24 Juni 2014 yang dilakukan oleh Perum Pegadaian TerandamPimpinan Cabang Agus Tri Hartono, SE., MM.

Dis (DPO) pada hari Kamistanggal 12 Juni 2014 sekira puklul 18.00 dengan harga sebesar Rp. 50.000(lima puluh ribu rupiah);Berdasarkan Berita Acara Penimbangan Nomor: 273/Op.023100/2014tanggal 24 Juni 2014 yang dilakukan oleh Perum Pegadaian TerandamPimpinan Cabang Agus Tri Hartono, SE., MM.

Dis (DPO) melalui Hp Terdakwa bahwaHalaman 4 dari9 Putusan No.191/PID/2014/PT.PDGPgl. Dis (DPO) akan dating kerumah Terdakwa, setelah Pgl. Dis (DPO) sampaidirumah Terdakwa, Pgl. Dis (DPO) mengajak Terdakwa menghisap ganja yangdibawanya lalu Terdakwa mengajak Pgl. Dis (DPO) kebelakang rumahnyasampai dibelakang rumah Terdakwa lalu Terdakwa dan PGL.

Dis (DPO) menyerahkan berupa bungkusan kertas warna cioklat yangberisi ganja kering lalu Terdakwa kembali kerumah Terdakwa, setengah jamsetelah Pgl.

Dis (DPO) pergi dari rumah Terdakwa datang buser dari PolrestaPadang melakukan pengangkapan terhadap Terdakwa dan menemukan barangbukti ganja yang Terdakwa simpan dalam saku celana Terdakwa, kemudianTerdakwa dibawa ke Polresta Padang untuk pemeriksaan lebih lanjut;Berdasarkan Berita Acara Penimbangan Nomor: 273/Op.023100/2014tanggal 24 Juni 2014 yang dilakukan oleh Perum Pegadaian TerandamPimpinan Cabang Agus Tri Hartono, SE., MM.

Daftar Induk 573 yang diterbitkan oleh Pimpinan Taman Kanak Kanak Dharma wanita Duren Kecamatan Ambarawa Kabupaten Semarang tanggal 1 Juli 2000;

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan, memberi ijin kepada pemohon untuk membetulkan nama Pemohon yang ada didalam Akta Kelahiran Pemohon Nomor: 8027/Dis/2002 yang semula tercatat bernama NURKOSIN, menjadi NOR CHOZIN;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mengirimkan salinan Penetapan ini kepada Kantor Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Blora, untuk mendaftar dan mencatat penetapan tentang perubahan

Bahwa Pemohon mempunyai kutipan akta kelahiran Nomor8027/Dis/2002 tercatat bernama NURKOSIN lahir di Blora, tanggal 27 Maret1973, anak ke 2 (dua) lakilaki dari pasangan suami istri bernama AHMADSUHUD dan SOEDINAH. Bahwa Pemohon ingin membetulkan/mengganti nama dalam kutipan AktaKelahiran Nomor: 8027/Dis/2002 yang semula tercatat bernama NURKOSIN,menjadi NOR CHOZIN disesuaikan dengan Buku Nikah.

Bahwa untuk sahnya pembetulan dalam Kutipan Akta Kelahiran tersebutharus ada penetapan dari Pengadilan Negeri;Bahwa berdasarkan halhal tersebut diatas Pemohon mohon kepada KetuaPengadilan Negeri Blora untuk menerima permohonan tersebut dan menetapkansebagai berikut: Mengabulkan permohonan Pemohon.Halaman 1 dari 8 Penetapan Nomor 146/Padt.P/2019/PN Bla Menetapkan, memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti namaPemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 8027/Dis/2002 yang semulatercatat bernama NURKOSIN

Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 8027/Dis/2002 atas namaNurkosin, diberi tanda bukti P.2;3. Fotocopy Kartu Keluarga Nomor 3316082501083925 atas nama KepalaKeluarga Dinah, diberi tanda bukti P.3;4. Fotocopy Kutipan Akta Nikah Nomor 342/37/IX/2004, tanggal 23 September2004, diberi tanda bukti P.4;5. Fotocopy Surat Keterangan Kelahiran, diberi tanda bukti P.5;6.

dianggap telahtermuat dan menjadi bagian yang tidak terpisahkan dengan penetapan ini;Halaman 3 dari 8 Penetapan Nomor 146/Padt.P/2019/PN BlaTENTANG PERTIMBANGAN HUKUMMenimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon adalahsebagaimana diuraikan dalam surat permohonannya di atas;Menimbang, bahwa dalam permohonan Pemohon yang pada pokoknyamemohon kepada Pengadilan Negeri Blora untuk memberi ijin kepada Pemohonuntuk membetulkan nama Pemohon yang ada didalam kutipan Akta KelahirannyaNomor: 8027/Dis

Menetapkan, memberi ijin kepadapemohon untuk membetulkan nama Pemohon yang ada didalam AktaKelahiran Pemohon Nomor: 8027/Dis/2002 yang semula tercatat bernamaNURKOSIN, menjadi NOR CHOZIN;3.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Memberi iijn kepada Pemohon untuk memperbaiki/mengganti nama Pemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor 52/DIS/89 tertanggal 1 Maret 1989, semula tertulis Widyawati Sartika.

S menjadi Widyawati Sartika;

tanggal 3 Maret 2021, dibawah Register Nomor: 55/Pdt.P/2021/PN Jmb, telah mengemukakan halhal sebagai berikut : Bahwa pemohon dilahirkan di Jambi pada tanggal 30 JUNI 1979 sebagaianak perempuan dari perkawinan suami/istri ( ayah dan ibu kandungpemohon), masingmasing bernama W.Simamora dan Eppi Manulang; Bahwa kelahiran pemohon tersebut telah didaftar dalam daftar kelahiranuntuk Warga Negara Indonesia di Kantor Dinas Kependudukan dan CatatanSipil Jambi sebagaimana tercatat di Akta Kelahiran Nomor 52/DIS

Kutipan Akte KelahiranPemohon No52/DIS/89 tanggall Maret19892, KTP Pemohon3. Kartu Keluarga PemohonA. jazah SMA Pemohon Bahwa sebagai saksi, bersama ini dilampirkan fotocopy KTP darisaksi/orang tua pemohon atas nama :1. GREGORIUS PURBA2. HERAWATYBerdasarkan halhal tersebut di atas, Pemohon mohon kepada KetuaPengadilan Negeri Jambi berkenan memeriksa permohonan Pemohon danselanjutnya menetapkan sebagai berikut :1.

Mengabulkan permohonan Pemohon;2, Memberi ijin kepada Pemohon untuk membetulkan namapemohon pada kutipan Akte Kelahiran No: 52/DIS/89 tanggal 1 Maret1989 yang semula tertulis WIDYAWATI SARTIKA.S anak perempuan darisuami istri: W.SIMAMORA dan EPPI MANULANG dibetulkan menjadiWIDYAWATI SARTIKA anak perempuan dari suami istri: W.SIMAMORAdan EPP MANULANG;3.

Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 52/DIS/89 tertanggal 1 Maret1989 atas nama Widyawati Sartika.S, yang telah diberi bea materaisecukupnya dan telah disesuaikan dengan aslinya diberi tanda P3;4. Foto copy Surat Nikah Nomor 900 tanggal 25 Mei 206 antara BinsarHatorangan Simalango dengan Widyawati Sartika Simamora, yang telahdiberi bea materai secukupnya dan telah disesuaikan dengan aslinya diberitanda P4;5.

Memberi tijn kepada Pemohon untuk memperbaiki/mengganti namaPemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor 52/DIS/89tertanggal 1 Maret 1989, semula tertulis Widyawati Sartika. S menjadiWidyawati Sartika;3.

meneliti bukti Surat yang diajukan dipersidangan ;Menimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohanannya yang diajukantertanggal 19 Juli 2019 yang telah didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan NegeriDenpasar pada tanggal 31 Juli 2019 dibawah Register Nomor : 639 /PDT P/2019/PNDPS. yang pada pokoknya mengemukakan halhal sebagai berikut : Bahwa Pemohon adalah anak dari pasangan suami istri yang bernama GustiNgurah Anom Asta dan Gusti Ayu Putu Korsmawatini, Sesuai dengan KutipanAkta Kelahiran Nomor : 3903/DIS

Memerintahkan / memberi ijin Kepada Kepala Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kabupaten Badung untuk mencatatka tentang penggantiantempat lahir Pemohon di Mengwi pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor :3903/DIS/ WNI/1988, Tanggal 7 Nopember 1988 pada register ysngdiperuntukkan untuk itu.4.

ditetapbkan Pemohon datangmenghadap kepersidangan dan setelah permohonan Pemohon tersebut dibacakan, makaoleh Pemohon menyatakan tetap pada permohonannnya tanpa ada perubahan ;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannya, makaPemohon mengajukan buktibukti sebagai berikut :1.Fotocopy Surat Keterangan Nomor 5103022003/SURKET/02/110619/0001,atasnama Sagung Anom Yuliani,S.Pd ,tanggal 11 Juni 2018 , diberi tanda bukti P1;Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran atas nama Sagung Anom Yuliani NO.3903/DIS

Asta dan Gusti Ayu Putu Korsmawatini;Menimbang , bahwa berdasarkan bukti surat dan keterangan saksisaksi tersebutmaka diperoleh faktafakta sebagai berikut: Bahwa benar Pemohon telah kawin sah menurut agama Hindu dengan seoranglakilaki yang bernam Gusti Ngurah Gede Putra Adi ; Bahwa benar Pemohon anak dari pasangan suami istri yang bernama GustiNgurah Anom Asta dan Gusti Ayu Putu Korsmawatini ; Bahwa kelahiran Pemohon tersebut telah dibuatkan akta kelahiran, sesuai kutipanAkta Kelahiran Nomor 3903/DIS

Memerintahkan / memberi ijin kepada Kepala Dinas Kependudukan dan CatatanSipil Kabupaten Badung untuk mencatatkan tentang penggantian tempat lahirPemohon di Mengwi pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 3903/DIS/ WNI/1988,Tanggal 7 Nopember 1988 pada register yang diperuntukkan untuk itu palinglambat 30 ( tiga puluh ) hari sejak diterimanya salinan Penetapan ini;4.

M E N E T A P K A N

1. Mengagulkan permohon Pemohon;
2. Memberikan ijin kepada PEMOHON untuk memperbaiki nama ayah dan ibu dalam akta kelahiran Pemohon SUNYOTO No, CS.560/DIS

Kepaniteraan Pengadilan NegeriJember pada tanggal 26 Juni 2019 dalam Register Nomor 294/Pdt.P/2019/PNJmr, telah mengajukan permohonan sebagai berikut: Bahwa Pemohon dilahirkan di Trenggalek, pada tanggal 17 Juni 1973anak ke enam (6) dari pasangan suami isteri bernama SUMADI dan SUKINEMyang telah menikah pada tahun 1952 di Kecamatan Munjungan KabupatenTrenggalek; Bahwa kelahiran SUNYOTO telah didaftar yang dicatatkan dalam aktakelahiran di Kantor Catatan Sipil Jember yang diterbitkan dengan No.CS.560/DIS

CS.560/DIS/1999 tertanggal 03 Februari 1999 di Pengadilan NegeriJember sesuai dengan pasal 32 ayat (2) UU No. 23 Tahun 2006 tentangHalaman 1 dari 4 Penetapan Nomor 294/Padt.P/2019/PN JmrAdministrasi Kependudukan, sebagai salah satu persyaratan untukmendapatkan akte kelahiran yang terdapat kekeliruan pada nama dan identitasdan dalam hal ini terdapat kekeliruan dalam penulisan nama ayah dan ibu;Berdasarkan atas alasan tersebut, maka Pemohon memohon kehadapan KetuaPengadilan Negeri Jember berkenan untuk

No.CS.560/DIS/1999 tertanggal 03 Februari 1999; yang semula namaayah tertulis SOEMADI menjadi nama SUMADI dan nama ibu yangsemula tertulis SOEKINEN menjadi SUKINEN;2. Memerintahkan kepada Pemohon untuk segera melaksanakan isiputusan perkara ini dan melaporkannya kepada Dinas Kependudukan danCatatan Sipil;3.

CS.560/DIS/1999 tertanggal 03 Februari1999 yang semula nama ayah tertulis SOEMADI menjadi nama SUMADI dannama ibu yang semula tertulis SOEKINEN menjadi SUKINEN;Menimbang, bahwa dengan demikian Pemohon harus membuktikan tidakada halangan untuk mengubah nama anaknyanya tersebut;Menimbang, bahwa untuk membuktikan dalildalil permohonannya,Pemohon mengajukan bukti tertanda P.1 sampai dengan P.8 dan 2 (dua) orangsaksi yaitu saksi : Muhammad Cholil Baihagi dan saksi Agus Sudarmaji;Halaman 2 dari 4 Penetapan

CS.560/DIS/1999tertanggal 03 Februari 1999 yang semula nama ayah tertulis SOEMADImenjadi nama SUMADI dan nama ibu yang semula tertulis SOEKINEMmenjadi SUKINEM;Halaman 3 dari 4 Penetapan Nomor 294/Pdt.P/2019/PN Jmr Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan penetapan ini kepadaDinas Kependudukan dan Catatan Sipil; Menghukum Pemohon untuk membayar biaya perkara yang hingga kinisebesar Rp. 171.000, ( seratus tujuh puluh satu ribu rupiah);Demikianlah ditetapkan di Jember, pada hari Kamis, tanggal

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk merubah nama pada Akta Kelahiran No.4837/5562/DIS/1994, yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil Kabupaten Dati II Boyolali tertanggal 21 Februari 1994, tertulis nama YAMTO menjadi YAMTO WIBOWO; 3. Memerintahkan kepada Pejabat Pencatatan Sipil pada Kantor Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Boyolali untuk membuat catatan pinggir pada register akta catatan sipil dan kutipan akta catatan sipil;4.

., telah mengajukan permohonan sebagai berikut :e Bahwa Pemohon YAMTO adalah anak kandung dari suami isterisyah TRIMO MARSONO dengan BILAH berdasarkan AktaKelahiran No. 4837/5562/DIS/1994, yang dikeluarkan oleh KepalaKantor Catatan Sipil Kabupaten Dati II Boyolali.Halaman dari 11 Penetapan Nomor : 24/Pdt.P/2015/PN.Byle Bahwa pemohon YAMTO mengajukan permohonan perubahannama pada Akta Kelahiran sebagaimana dalam Kutipan AktaKelahiran No.4837/5562/DIS/1994, yang dikeluarkan oleh KepalaKantor Catatan

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk merubah nama padaAkta Kelahiran No.4837/5562/DIS/1994, yang dikeluarkan olehKepala Kantor Catatan Sipil Kabupaten Dati II Boyolali tertanggal21 Februari 1994, tertulis nama YAMTO menjadi YAMTOWIBOWO.3. Memerintahkan kepada Pejabat kepala Kantor Kependudukan danCatatan Sipil Kabupaten Boyolali untuk mencatat perubahan namadalam Akte kelahiran Serta mencatatnya pula dalam register yangsedang berjalan.4.

KK : 3309023011069582, atas namakepala keluarga Yamto Wibowo, selanjutnya diberi tanda bukti ...P.2;Foto copy Kutipan Akta Nikah Nomor : 02/02/IV/1999, perkawinanantara YAMTO dengan RETNO SETYANTI yang dikeluarkan olehKUA Kecamatan Tingkir Kotamadya Salatiga, Selanjutnya diberitanda buktibee cece eee eee cece ee eegeeeeeeeeeeenggeeeeeeeeeccgeeeeeeeeesgggeneeeeeeeggganees P.3;Foto copy Kutipan Akta Kelahiran No. 4837/5562/DIS/1994 atasnama YAMTO anak ke 4 (empat) dari suami isteri : Trimo marsonoHalaman

buktibukti lagi dan mohon Penetapan atas Permohonantersebut ;Menimbang, bahwa untuk mempersingkat uraian penetapan ini,maka segala sesuatu yang termuat didalam Berita Acara Persidangandianggap pula telah termuat dan turut dipertimbangkan dalam Penetapanini ;TENTANG PERTIMBANGAN HUKUMNYAMenimbang, bahwa maksud dan tujuaan Permohonan Pemohonadalah seperti tersebut diatas ;Menimbang, bahwa Pemohon mengajukan permohonan untukmerubah nama Pemohon yang tercantum di Kutipan Akte Kelahiran No.4837/5562/DIS

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk merubah nama pada AktaKelahiran No.4837/5562/DIS/1994, yang dikeluarkan oleh KepalaHalaman 9 dari 11 Penetapan Nomor : 24/Pdt.P/2015/PN.BylKantor Catatan Sipil Kabupaten Dati II Boyolali tertanggal 21Februari 1994, tertulis nama YAMTO menjadi YAMTO WIBOWO;3. Memerintahkan kepada Pejabat Pencatatan Sipil pada KantorKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Boyolali untukmembuat catatan pinggir pada register akta catatan sipil dankutipan akta catatan sipil;4.

MENETAPKAN :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon :
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk melakukan perubahan Akta Kelahiran Pemohon sebagaimana tertulis dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor : 5134/DIS/1991 tanggal 7 Maret 1991 yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil / Pegawai Luar Biasa Pencatat Sipil Sragen dari yang semula tertulis : SUWARNI anak perempuan dari suami istri DIRJOSUMARTO dan TUKINEM yang lahir pada tanggal 25 Oktober 1969

Sebagaimana tersebut dalamkutipan Akta Kelahiran Nomor. 5134/DIS/1991/ tertanggal 07 Maret 1991yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Pencatat Sipil Pengganti diSragen;2. Bahwa didalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor:5134/DIS/ 1991tertanggal 07 Maret 1991 yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor CatatanHalaman 1 dari 12 HalamanPenetapan No. 160 /Pdt P/2019 /PN SktSipil / Pegawai Luar Biasa Pencatat Sipil Sragen tertulis nama PemohonSUWARNI.3.

Bahwa Pemohon bermaksud memperbaiki / membetulkan nama OrangTua Pemohon~ didalam Kutipan Akta Kelahiran PemohonNomor:5134/DIS/1991 tanggal O07 Maret 1991 yang dikeluarkan olehKepala Kantor Catatan Sipil / Pegawai Luar Biasa Pencatatan Sipil diSragen dari SUWARNI anak = perempuan dari suami istriDIRJOSUMARTO dan TUKINEM yang lahir pada tanggal 25 Oktober1969 menjadi SUWARNI anak perempuan dari suami istri DIRJOPAWIRO dan TUKINEM yang lahir di Sragen pada tanggal 25 Oktober1969.5.

Memberi ijin kepada Pemohon untuk membetulkan / merubah AkteKelahiran Pemohon sebagaimana tercatat dalam Kutipan AktaKelahiran Pemohon Nomor:5134/DIS/1991 tertanggal 07 Maret 1991yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil / Pegawai LuarBiasa Pencatat Sipil di Sragen dari : SUWARNI anak perempuandari suami istri DIRJOSUMARTO dan TUKINEM yang lahir padatanggal 25 Oktober 1969 menjadi SUWARNI anak perempuan darisuami istri DIRJO PAWIRO dan TUKINEM ;Halaman 2 dari 12 HalamanPenetapan No. 160 /

dari Aslinnya Kutipan Akte Kelahiran No.5134/DIS/1991 yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil /Pegawai Luar Biasa Sragen, serlanjutnya diberi tandaHalaman 3 dari 12 HalamanPenetapan No. 160 /Pdt P/2019 /PN Skt5.Fotokopi dari Aslinya Kartu Keluarga Nomot. 3372011203082102yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil, Kota Surakarta atas nama kepala keluarga SUTRISNOtanggal 24 Juli 2018; selanjutnya diberi tandaFotokopi dari Aslinnya Kutipan Akta Nikah No. 279/10/X/1990yang

adalah DIRJO PAWIRO ; Bahwa ibu pemohon bernama TUKINEM ; Bahwa benar berkaitan dengan perbaikan nama orang tua Pemohondalam Akta Kelahiran tersebut harus dengan Penetapan Pengadilan.Halaman 6 dari 12 HalamanPenetapan No. 160 /Pdt P/2019 /PN SktMenimbang, bahwa atas keterangan saksi tersebut, Pemohonmenyatakan benar ;Menimbang, bahwa dipersidangan Pemohon telah memberikanketerangan sebagai berikut ;=" Bahwa Pemohon bermaksud merubah nama orang tuaPemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 5134/DIS

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk membetulkan tempat lahir Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor 8503/Dis/2005 tanggal 28 Desember 2005 yang semula tertulis YOGYAKARTA dibetulkan menjadi GUNUNG KIDUL;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan pencatatan tentang pembetulan tempat lahir tersebut kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten

Bahwa pemohon dilahirkan di Yogyakarta pada tanggal 12 April 1970 dantelah didaftar dalam daftar kelahiran untuk Warga Negara Indonesia diKantor Dinas kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Cilacapsebagaimana tercatat di Kutipan Akte kelahiran Nomor 8503/Dis/2005tanggal 28 Desember 2005;2. Bahwa dalam Akte Kelahiran tersebut terdapat kekeliruan/salah tulis, yaknidalam Akta Kelahiran tersebut tertulis YOGYAKARTA sedang sebenarnyaharus tertulis GUNUNG KIDUL;3.

dari 7 Penetapan Nomor 9/Pat P/2019/PN Clip4.Bahwa sekarang pemohon sangat memerlukan pembetulan Akte Kelahiranuntuk keperluan sekolah/melamar pekerjaan dan lainlain.Berdasarkan halhal tersebut di atas, Pemohon mohon kepada KetuaPengadilan Negeri Cilacap untuk memanggil Pemohon di persidangan gunadiperiksa perihal permohonan Pemohon dan selanjutnya menetapkan:1.2.Mengabulkan permohonan Pemohon ;Memberi ijin kepada Pemohon untuk membetulkan tempat lahir Pemohonpada Kutipan Akta Kelahiran Nomor 8503/Dis

Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon sesuai hukum yangberlaku;Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkandatang menghadap Pemohon dan menyatakan tetap pada permohonannya;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannya,Pemohon mengajukan buktibukti Surat berupa:1.Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 8503/Dis/2005 Tertanggal28 Desember 2005 (Bukti P1)Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama SUNARSIH (Bukti P2).Foto copy Kartu Keluarga Nomor : 3301080811060026

tidak bertentangan dengan kepentingan umum danUndangUndang;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P2 berupa Kartu TandaPenduduk atas nama SUNARSIH, menunjukkan domisili dari Pemohonberada di wilayah Hukum Pengadilan Negeri Cilacap, maka pengadilan negeritersebut berwenang untuk memeriksa dan memutus permohonan Pemohon;Menimbang, bahwa Pemohon dalam permohonannya mohon agarPengadilan Negeri Cilacap memberi ijin kepada Pemohon untuk mengubahtempat lahir Pemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 8503/Dis

Memberi ijin kepada Pemohon untuk membetulkan tempat lahirPemohon pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor 8503/Dis/2005 tanggal28 Desember 2005 yang semula tertulis YOGYAKARTA dibetulkanmenjadi GUNUNG KIDUL;3.