Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran No.722/WNV1971 tertanggal 28 April 1971dari Kantor Dinas Kependudukan Dan Catatan Sipil Kota Surabaya atas namaHARNONO ( Bukti P3 ) ; an nanan ennaHalaman 2 Penetapan Nomor : 586/Pdt.P/2016/PN SbyFotocopy Surat Bukti Kewarganegaraan Rl Nomor : C4HR.04.068416tanggal 12 Agustus 1986 atas nama Harijono Santoso ( Bukti P4 ) ; Fotocopy Kartu Tanda Penduduk No.3578060604710010 tertanggal 04072013 atas nama HARUONO SANTOSO ( Bukti P5 ) ; Fotocopy Kartu Keluarga No.3578060101082254

MENETAPKAN :

1. Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan sah perubahan tanggal lahir Anak Pemohon yang bernama:
   - Ridho Mudzaki yang semula tanggal lahir 10 Agustus 2008 berdasarkan Kutipan Akta Kelahiran nomor 140301-LT-13062013-0030 menjadi tanggal lahir 20 Agustus 2008;
   - Qoza Akbar yang semula tanggal lahir 14 Januari 2010 berdasarkan Kutipan Akta Kelahiran nomor 140301-LT-04072013-0013 menjadi tanggal

Bahwa, pada tanggal 06012012, Penggugat dengan Tergugatmelangsungkan pernikahan yang dicatat oleh Pegawai Pencatat NikahKantor Urusan Agama Kecamatan Ambalawi Kabupaten Bima berdasarkanKutipan Akta Nikah Nomor : 213/37/VII/2013 tanggal 04072013 ;2.

Membebankan biaya perkara menurut ketentuan Hukum yang berlakuSUBSIDERMohon putusan yang seadiladilnya;Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkanPenggugat datang menghadap sendiri di persidangan sedangkanTergugat tidak datang menghadap di persidangan dan tidak mewakilkankepada orang lain sebagai kuasanya untuk menghadap di persidanganmeskipun berdasarkan relaas nomor : 2213/Pdt.G/2012/ PA.Ngj. tanggal11122012 dan 04072013 Tergugat telah dipanggil secara resmi danpatut oleh juru

Keluarga atas nama para Pemohon Nomor3507131110040458 tanggal 04072013 yang dikeluarkan danditandatangani oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Malang, bermeterai cukup dan telah dicocokkan sesuaidengan aslinya, oleh Ketua Majelis diberi tanda (P.3);.

Fotocopy Kartu Keluarga No.3515142804100006 tertanggal 04072013 atasnama Kepala Keluarga : ISMU HARTOTO, ST. (bukti P.4);. Fotocopy Surat Keterangan Kelahiran dari Rumah Sakit DKT Gubeng PojokNomor : SKK/0465/21/X/2012 tertanggal 14 Nopember 2012 atas namaLYSHANAYA SYAKIRA PUTRI HARTOTO (bukti P.5);. Fotocopy Surat Kelahiran dari Kepala Desa Suko, Kecamatan Sukodono,Kabupaten Sidoarjo, Nomor : 470/ /404.7.1.17.2011 tertanggal 14112012 atasnama LYSHANAYA SYAKIRA PUTRI H. (bukti P.6);7.

Surau Kelurahan PadangMatinggi Kecamatan Padangsidimpuan Selatan KotaPadangsidimpuanAgama : IslamPekerjaan: Tukang Bangunan Para Terdakwa ditahan dalam Rumah Tahanan Negara oleh :e Penyidik sejak tg 06052013 s/d tg 26052013 ;e Perpanjangan Penuntut Umum sejak tg 27052013 s/d tg 04072013 ;e Penuntut Umum sejak tg 04072013 s/d tg 23072013 ;e Hakim Pengadilan Negeri sejak tg 17072013 s/d tgl 15082013 ;e Perpanjangan Ketua Pengadilan Negeri sejak tgl 16082013 s/d tgl14102013 ; Para Terdakwa tidak didampingi

Bahwa dari pernikahan tersebut telah dikaruniai 1 (Satu) orang anak yangbernama Syarafa Fadylah, lakilaki, lahir 04072013 saat ini anak tersebutberada dalam asuhan Penggugat;4. Bahwa kehidupan rumah tangga Penggugat dengan Tergugat mulai tidakrukun dan terjadi perselisinan dan pertengkaran secara teruS menerus yangsulit diatasi sejak tahun 2016;5. Adapun alasanalasan terjadinya perselisihnan dan pertengkaran tersebutKarena:a.

Fotocopy Akta Kelahiran calon suami Nomor : xxxx tanggal 07022013yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kabupaten Tasikmalaya,diberi tanda alat bukti (P2);.Penolakan Pernikahan Nomor : xxxxx tanggal 27072018 yangdikaluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan MajenangKabupaten Cilacap, diberi tanda alat bukti (P3);.Foto copy Kartu Keluarga calon suami Nomor : xxxxx tanggal 04072013 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil, Kabupaten Tasikmalaya, kemudian diberi tanda

Fotocopy Kartu Keluarga atas nama Pemohon yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Jember tanggal 04072013 (P.3);4. Fotocopy ljazah Sekolah Dasar atas nama Hendrik Hidayah tanggal 08 Juni2013 (P.4);5. Fotocopy Model N.8 atau Surat Penolakan dan pemberitahuan adanyakekurangan persyaratan dari Kantor Urusan Agama (KUA) KecamatanSukorambi tanggal 16 Agustus 2018 (P.5);6.

KesemuanyaAdvokat / Konsultan Hukum, berkantor di Jalan.Hertasning Baru Komp.Angin Mamiri Residence Blok E.1No.10 Kota Makassar.Berdasarkan Surat Kuasa Khusus No.02577/SK/SYPDT/VII/2013/MKStertanggal....tertanggal 04 Juli 2013, yang terdaftar pada Kepaniteraan PengadilanNegeri Makassar tanggal 04072013 NO: 479/pdt/13/KB, Selanjutnyadisebut sebagai TERBANDING semula PENGGUGAT. PENGADILAN TINGGI TERSEBUT : Setelah membaca :1.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;
2. Menetapkan perubahan nama orang tua pada Akta Kelahiran anak Pemohon Nomor : 1103-LT-04072013-0008, tanggal 10 Juli 2013 yang tertulis Ayah BUDIMAN dan Ibu SUHARNI di rubah menjadi KARTINI dengan mencatat dalam register Akta Kelahirah dan kutipan Akta Kelahiran sebagai anak seorang Ibu;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk membawa salinan sah Penetapan ini ke Kantor Dinas Kependudukan

MENGADILI:

1. Menyatakan Tergugat telah dipanggil dengan patut untuk menghadap ke persidangan, tidak hadir;
2. Mengabulkan gugatan Penggugat untuk seluruhnya dengan verstek;
3. Menyatakan perkawinan antara Penggugat dan Tergugat yang telah di catatkan di Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Toraja Utara dengan Kutipan Akta Perkawinan Nomor 7326-KW-04072013-0001 tanggal 4 Juli 2013, putus karena perceraian dengan segala akibat hukumnya

Terdakwa ditahan dalam Rumah Tahanan Negara oleh : Penyidik sejak tg 15062013 s/d tgl 04072013 ; Perpanjangan Penuntut Umum sejak tgl 05072013 s/d tgl 13082013 ; Penuntut Umum sejak tgl 24072013 s/d tg 12082013 ; Perpanjangan Wakil Ketua Pengadilan Negeri sejak tgl 13082013 s/d tgl11092013; Hakim Pengadilan Negeri sejak tg 26082013 s/d tgl 24092013 ; Perpanjangan Wakil Ketua Pengadilan Negeri sejak tgl 25092013 s/d tgl23112013; Terdakwa tidak didampingi oleh Penasehat Hukum ; Pengadilan Negeri tersebut

masingmasing dibawah sumpahsebagaimana keterangan yang telah diuraikan tersebut diatas;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti surat P1 s/d P6 tersebutdiatas serta dihubungkan dengan keterangan saksisaksi antara satu denganyang lainnya saling bersesuaian, maka dalil dalil permohonan Pemohonyang terbukti adalah sebagaimana berikut : Bahwa benar Pemohon adalah anak dari orangtua bernama Sairun danSumariam berdasarkan bukti Surat Keterangan Domisili dan KartuKeluarga No.1603092102080036 a/n SAIRUN tertanggal 04072013

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Menetapkan sah Pemohon lahir pada tanggal 10 November 1974;
3. Memerintahkan kepada Pejabat yang ditunjuk untuk memberikan salinan penetapan ini kepada kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil kabupaten Simeulue untuk mencatat perbaikan tersebut pada kutipan akta kelahiran kutipan akta kelahiran Nomor nomor 1109-LT-04072013-0015 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Simeulue yang semula tercatat

Fotocopy Kartu Keluarga No. 3573021508073001 tanggal 04072013, diberitanda bukti P2;3. Fotocopy Kutipan Akte Kelahiran Nomor 287/1987 tanggal 15 September 1987yang dikeluarkan Kantor Catatan Sipil Kota Medan atas nama TENGKU VIONAZOHRA LEONEDINE, diberi tanda bukti P3;4.Fotocopy Kutipan Akte Nikah yang dikeluarkan oleh Kantor UrusanAgama Kecamatan Medan Baru Kota Medan No. 132/07/VIIIK/2004tanggal 09082004 tertulis atas nama ADE YUDHITAMA dan TENGKUVIONA ZOHRA LEONEDINE, diberi tanda bukti P4;.

Menetapkan anak Penggugat dan Tergugat yang bernama Anak , tanggallahir 04072013 di bawah hadhonah Penggugat;4. Membebankan kepada Penggugat untuk membayar biaya perkara inisebesar Rp. 429.000, ( empat ratus dua puluh sembilan ribu rupiah );Demikian putusan ini dijatunkan pada hari Kamis tanggal 20 September2018 Masehi bertepatan dengan tanggal 11 Muharam 1440 Hijriyah dalamsidang permusyawaratan Majelis Hakim Pengadilan Agama Sidoarjo oleh kamiDrs. H. Mubarok, M.H. sebagai Ketua Majelis, Drs.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Mengijinkan Pemohon untuk memperbaiki nama Ayah Pemohon didalam Akta Kelahiran Nomor 3578-LT-04072013-0149 yang semula tertulis dan terbaca TIDAK ADA NAMA yang benar adalah MAT SARI;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mengirimkan salinan Putusan ini kepada Kantor Dinas Kepepndudukan dan Pencatatan Sipil Kota Surabaya setempat untuk bisa dicatat atau dilakukan Perubahan Nama Ayah Pemohon dari

I N O ;Tempatlahir Dolok ir Umur atau tanggallahir : 53 tahun 03 Maret. 1979;Jeniskelamin , Lakiak Kebangseas indonesia Tempsetingyel & Hota Bah Tew NagoriBah Tobu keeamatanDolok Batu Nanggar Kabupaten Simalungun ;Agama , slam Pekeriaan Mocok:mocok Pendidikan pomStatus penahanan Terdakwa dalam Lembaga Pemasyarakatan Penyidik : 10042013 s/d 29042013;* Diperpanjang Kejari : 30042013 s/d 08062013; Bemmniad Urcemn 77052013 sid 15062013 Hakim Ketua Majelis : 04062013 s/d 03072013;+ Blperpaiena it . 04072013