Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Kepala Keluarga () yang aslinyadikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SlpilKabupaten Lampung Tengah, Nomor : tanggal 11042017 (Bukti SuratP.2);3.

ARIFIN MULIJADI, yang diterbitkan oleh Kepala DinasHalaman 2 dari 8 Penetapan Nomor 1246/PDT.P/2019/PN BdgKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Bandung, tertanggal 11042017, diberi tanda P2;3.

JP.dikeluarkan oleh Pemerintah Kota Jakarta Pusat tanggal 11042017, telah dinazegelen dan telah dicocokkan dengan aslinyaternyata cocok, yang isinya menunjukkan bahwa Penggugatberdomisili di Kelurahan Kebon Sirih Kecamatan Menteng KotaJakarta Pusat, diberi tanda P.1;2.

1. Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon tersebut;
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama anak pemohon yaitu dari yang tertulis nama ELYSA AMANDA AMELIA diganti menjadi LILIS ALYSA yang ada didalam Akta Kelahiran anak Pemohon Nomor : 3326-LU-11042017-0004 yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Pekalongan tertanggal 29 April 2017;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mengirimkan / melaporkan

permohonan Pemohon ;

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP), Nomor xxxx930028tanggal 11042017 atas nama Xxxx yang dikeluarkan oleh pemerintah kotaBekasi, bukti Surat tersebut telah diberi meterai cukup dan telah dicocokkandengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu olen Ketua Majelis diberi tanda P1;2 Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor xxxx tanggal 16Desember 2013 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama KecamatanKantor Urusan Agama Kecamatan Pondok Gede, Kota Bekasi, bukti Surattersebut telah diberi meterai cukup dan telah

Fotokopi Surat Keterangan suami isteri Nomor 511.3/112/SKSVSR/IV/2017tanggal 11042017 yang dikeluarkan oleh an Kepala Desa Sungai Riam (buktibertanda P.2).. Fotokopi Surat Keterangan Tidak Tercatat dari KUA Kecamatan PelaihariNomor 343/Kua.17.11.1/PW.01/04/2017 tanggal O6 April 2017 yangdikeluarkan oleh KUA Kecamatan Sungai Riam Kabupaten Tanah Laut (buktibertanda P.3)..

Amir Nomor 7308023005120003 tanggal 11042017, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan CatatanSipil Kabupaten Bone, dibubuhi meterai secukupnya distempel pos dan telahdicocokkan dengan aslinya, oleh ketua majelis diberi kode P.2.3.

Kezia Askadina Fadillah, perempuan, lahir pada tanggal 11042017;Saat ini ketiga anak tersebut di atas berada dalam asuhan Penggugat danTergugat;4. Bahwa pada awalnya kehidupan rumah tangga Penggugat dan Tergugatrukun, damai dan harmonis namun sejak bulan Mei 2010 sering terjadipertengkaran antara Penggugat dengan Tergugat secara terus menerusyang tidak bisa dihindari lagi;5. Bahwa alasanalasan terjadinya perselisihan dan pertengkaran tersebutkarena:a. Tergugat sering bermain judi;b.

melawan bin , lahir di Bandung 27 Juli 1983(umur 33 tahun), agama Islam, pendidikanterakhir S1, pekerjaan Pegawai Swasta, tempat tinggal di , kota Bekasi; Selanjutnya disebut sebagai Tergugat; Hag NAV) SACU ATCC SU) EN ema ae eee meeeirelah membaca Gani iieimpelajan DELKAS PG IKAN a) sxsr cre ecna= no near ma nonce aneTelah mendengar keterangan Penggugat, Tergugat, dan memeriksa bukti suratsurat dan bukti saksisaksi dipersidangan ;DUDUK PERKARABahwa Penggugat dengan surat gugatannya bertanggal 11042017

1. Menyatakan Tergugat telah dipanggil dengan patut tetapi tidak hadir;
2. Mengabulkan gugatan Penggugat seluruhnya dengan verstek;
3. Menyatakan Perkawinan Penggugat dan Tergugat berdasarkan akta perkawinan Nomor 3516-KW-11042017-0001 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Mojokerto putus karena perceraian dengan segala akibat hukumnya;
4. Memerintahkan Panitera Pengadilan Negeri Mojokerto atau pegawai yang ditunjuk untuk mengirim

Fotokopi Surat Keterangan atas nama Penggugat, yang dikeluarkan olehKepala Dinas Kependududkan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Bogorbertanggal 11042017. Bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup dantelah sesuai dengan aslinya, bukti P.2;Menimbang, bahwa Penggugat juga telah menghadirkan 2 (dua) orangsaksi ke persidangan, hal mana saksisaksi tersebut di bawah sumpahnya telahmemberikan keterangan yang pada pokoknya sebagai berikut:1.

(bukti P1).Fotokopi Surat Keterangan Pengganti KTPel Nomor : Surat Keterangan,tanggal 11042017 yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil, Kabupaten Karawang, bukti surat tersebut telahdiberi materai cukup dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyatasesuai. (bukti P2).Fotokopi Kartu Keluarga An.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulan Permohonan Pemohon;
2. Menetapkan bahwa benar Pemohon adalah ibu kandung sah dari anak bernama ALFIYYAH ZIZI SOFYAN;
3. Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama anak Pemohon pada akte kelahiran anak pemohon nomor 1671-LT-11042017-0054, tanggal 26-07-2022 dari nama lama ALFIYYAH ZIZI SOFYAN menjadi nama baru ALFIYYAH ZIZI
4. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan dikabulkannya penetapan

Bahwa antara Penggugat dan Tergugat telah bergaul sebagaisuami isteri yang baik dan telah berhubungan kelamin (Bakda Dukhul)dan sudah dikaruniai 1 (Satu) orang anak bernama XXX, Perempuan,Pekalongan, 11042017 dan anak tersebut sudah meninggal;5.

Bukti P1 : Asli dan Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas namaSugianto, NIK 3312121104820002, yang dikeluarkan diWonogiri tanggal 07102012 dan berlaku hingga 11042017 ;2. Bukti P2 : Asli dan Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas namaMurwaningsih, NIK 3312115112910001, yang dikeluarkan diWonogiri tanggal 07102012 dan berlaku hingga 11122017 ;3. Bukti P34. Bukti P45. Bukti P5: Asli dan Fotocopy Kutipan Akta Nikah Kec.

Foto copy surat keterangan Tanda Penduduk atas namaPenggugat Nomor : 470/03.003392/DKPS/2017 yang dikeluarkanoleh Dinas Dukcapil Kota Denpasar tanggal 11042017,selanjutnya alat bukti berupa foto copy tersebut oleh KetuaMajelis dicocokan dengan aslinya, ternyata telah sesuai denganaslinya dan telah dinazegelen serta telah sesuai denganperaturan yang berlaku, kemudian ditandai dengan (P.1).b.

permohonan Pemohon;

Fotokopi Surat Keterangan Penduduk atas nama PENGGUGAT Nomor :470/17/35.22.15.2003/2017 tanggal 11042017 yang dikeluarkan olehKepala Desa Sukorejo Kecamatan Kaupaten Bojonegoro, mengetahuiHim. 3 dari 12 him.

Fotokopi Surat Keterangan Ghoib dari Kepala Desa Munungrejo KecamatanNgimbang Kabupaten Lamongan Nomor: 470/284/413.304.15/2017,tertanggal 11042017, dan alat bukti tiga tersebut dicocokkan denganaslinya dan ternyata sesuai serta bermeterai cukup, lalu oleh Ketua Majelisdiberi paraf dan tanggal serta diberi tanda P.3;Bahwa selain itu Penggugat juga mengajukan saksisaksi keluarga/orangdekat yaitu :1. s, umur 51 tahun, agama Islam, pekerjaan Perangkat Desa, tempatkediaman di Kecamatan Ngimbang Kabupaten