Surat Keterangan Nomor 145/621/417.507/2020, yangdikeluarkan oleh Lurah Gununggedangan Kecamatan Magersari KotaMojokerto, tanggal 14072020 telah dinazegelen (P.3) ;. Saksisaksi :1.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP), Nomor : 3514145711020001tanggal 14072020 atas nama FADILLAH NUR INDAH SARI, yangdikeluarkan oleh Kepala Kantor Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Pasuruan, surat diberi meterai cukup dan diberi tanda(P.7) ;. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP), Nomor : 3514131205000004tanggal 03062020 atas nama M. FATONI AFDILLAH, yangHalaman 6 dari 12 halaman Penetapan Nomor 426/Padt.P/2020/PA.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Bima Sahdewa, Nomor3318081207030001 tanggal 14072020, yang dikeluarkan DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Pati (P.7)8. Fotokopi ljazah atas nama Bima Sahdewa Nomor DN03/DSMP/06/0216139 tanggal 29 Mei 2019, yang dikeluarkan Sekolah MenengahPertama Negeri 4 Juwana Kabupaten Pati (P.8);9.

Xxxxxxxxxx yang dikeluarkan olehProvinsi DKI Jakarta (Jakarta Pusat), NIK : xxxxxxxxxx, tanggal 14072020, bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup dan telah dicocokkandengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tandaP.1;2.

Fotokopi Surat Keterangan Domisili atas nama Penggugat(Penggugat) yang aslinya diterbitkan oleh Kepala Desa Selat Nomor:471/218/Suket/SLT/VII/2020, tanggal 14072020, bukti surat tersebuttelah dicocokkan dengan aslinya oleh Majelis Hakim yang ternyatasesuai dan telah bermeterai cukup selanjutnya diberi kode P1;2.

Fotokopi kutipan akta nikah, No. 643/08/X/2015, yang aslinyadikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Xxxxxxxxxx XXxXxxx, KabupatenLombok Timur, tanggal 14072020, diberi kode bukti (P.2);Bahwa buktibukti Surat tersebut telah diberi meterai cukup dan telahdinazegellen serta dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai.Bahwa selain bukti surat, Penggugat juga telah mengajukan saksisaksisebagai berikut :Saksi 1, SAKSI 1, umur 35 tahun, agama Islam, pekerjaan Xxxxxxxxxxx,Hal. 3 dari 10 Put.

Foto copy Surat Izin Orang Tua, tanggal 14072020, telah dinazegelendan oleh Ketua telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya, lalu diberitanda P.6;7. Foto copy Pemberitahuan kekurangan syarat/Penolakan perkawinan(N7) dari Kantor Urusan Agama Kecamatan XXXXXX KabupatenXXXXXX nomor 0590/Kua.13.12.13/Pw.01/07/2020 tanggal 15072020telah dinazegelen dan oleh Ketua telah dicocokkan dan sesuai denganaslinya, lalu diberi tanda P.7;8.

Fotokopi Kartu Keluarga atas nama SAKSI , Nomor: 3513071211057092,tanggal 14072020, yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil danKependudukan Kabupaten Probolinggo, bukti tersebut telah dicocokkandengan aslinya dan ternyata cocok, serta telah bermaterai cukup.

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menyatakan SAH menurut hukum perubahan nama anak yang semula tertulis dan terbaca ELZHARA JOVELYN DUMApada Kutipan Akta Kelahiran Nomor 5371-LT-14072020-0019tanggal1 Februari 2023, menjadi tertulis dan terbaca IVANI ELZAHRA JOVELYN DUMA sesuai dengan Surat Baptis Nomor 2863/SB/GMIT/V/F/Nov/2021, tertanggal 14 November 2021;
3. Memerintahkan

Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama Penggugat, NIK5203055009990006 yang dikeluarkan DISDUKCAPIL xxxxxxxxx XXXXXXXXXxx, tanggal 14072020, telah bermeterai cukup, diberi kode bukti (P.1)serta diparaf;Hal. 3 dari 11 Put. No. 1009/Padt.G/2020/PA. Sel2.

., No. 5202012301081393, tanggal 14072020, selanjutnya alatbukti tersebut dicocokkan dengan aslinya ternyata cocok,bermaterai cukup kemudian oleh Ketua Majelis diberi kode P.5;Fotokopi Surat Penolakan atas nama anak Pemohon NomorB.260.KUA.18.02.01/PW.O1/VII/2020, selanjutnya alat buktiHal 5 dari 14tersebut dicocokkan dengan aslinya ternyata cocok, bermateralcukup kemudian oleh Ketua Majelis diberi kode P.6;Bahwa selain buktibukti surat tersebut, Pemohon juga telahmengajukan saksisaksi masingmasing

Fotokopi Kartu Keluarga Nomor xxxxx tanggal 14072020 yang dikeluarkanoleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Temanggung. Buktisurat tersebut bermeterai cukup dan telah diperiksa oleh Hakim, dicocokkandengan aslinya yang ternyata sesuai serta telah dinazegelen, kemudian diberikode bukti (P.3). Diberi tanggal dan paraf Hakim;4. Fotokopi Akta Kelahiran nomor 46079/TP/2007 atas nama Xxxxx tanggal19122007 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Temanggung.

Keluarga atas nama SUPIYATI Nomor3519131901120019 Tanggal 25012012 dari Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Madiun , bermeteraicukup, bukti P3; Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama FLANESIA TIARASHELDA Nomor : 3519135304030003 Tanggal 14072020 dari KantorDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Madiun ,bermeterai cukup, bukti P4; Fotokopi Akta Lahir atas nama FLANESIA TIARA SHELDA Nomor02459/IST/U/0050/2006 Tanggal 15122006 dari Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan

M.Fariz Ridwan Noor, dari Kepala Kantor Catatan SipilKutai,tanggal 14 Mei 1994 fotokopi tersebut bermeterai cukup dansesuai dengan aslinya (bukti P.4) ;= Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran No.5003/ /IST/2005 atas namaMuhammad Mirza Akbar, dari Kepala kantor Catatan Sipil PendaftaranOenduduk dan Keluaega Berancana,Kota Samarinda,tanggal 16November 2005 fotokopi tersebut bermeterai cukup dan sesuai denganaslinya (bukti P.5) ; Fotokopi Kartu Keluarga Nomor:64722031307200026,atas namaNoor Laili,tanggal 14072020

Fotokopi Kartu keluarga nomor xxxxx tanggal 14072020 telahbermaterai dan telah dinazzegel serta dicocokkan dengan aslinyaterbukti sesuai (bukti P3);4. Foto copy Akta Kelahiran calon mempelai wanita nomor xxxxxtanggal 28 Agustus 2010, telah bermaterai dan telah dinazzegel sertadicocokkan dengan aslinya terbukti Sesuai (bukti P4);5.

Bahwa sebelum menikah Penggugat berstatus Perawan, sedangkanTergugat berstatus Jejaka;10.Bahwa setelan menikah Penggugat dan Tergugat bertempat tinggalbersama dirumah orang tua Tergugat dengan alamat Kecamatan Benjeng,Kabupaten Gresik ; selama 2 bulan;Bahwa selama pernikahannya tersebut, Penggugat dan Tergugat telahmelakukan hubungan layaknya suami istri (ba'da dukhul) dan dikaruniai 1anak bernama : M.Adil Ardiansyah Assegaf, lahir di Gresik, tanggal 14072020 (umur 2 bulan); sekarang anak tersebut

Asli Surat Keterangan Ghoib Nomor 474.2/409/VII/2020tanggal 14072020 yang diketahui oleh Kepala Desa SrimulyoKecamatan Gondang Kabupaten Sragen, bermeterai cukup, olehMajelis Hakim, diberi kode (bukti P3);B. Bukti saksisaksi :1.

Fotokopi Surat Keterangan Kartu Tanda Penduduk Pemohon NIK :3309060912069150 tanggal 14072020 yang dikeluarkan oleh kantorHal. 3 dari 11 Hal. Put.

XXXXXX tanggal 14072020, telan bermeterai dan telah dinazzegel serta dicocokkan denganaslinya terbukti sesuai (bukti P7);Foto copy Akta Kelahiran Tuti Assafiyah nomor XXXXXXX tanggal 20September 2014, telah bermeterai dan telah dinazzegel serta dicocokkandengan aslinya terbukti sesuai (bukti P8);. Fotokopi ljazah Sekolah Dasar Negeri Pakijangan 04 Kec. Bulakamba atasHal. 4 dari 12 Hal. Pen.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Calon Suami NIK 3304041203970001tanggal 14072020 Bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup dantelah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh HakimTunggal diberi tanda P.8;9. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Orangtua Calon Suami NIKHal. 4 dari 11 Hal. Pen.