Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor XXXXXX atas nama Pemohon I,yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Kediri tanggal 16112017, bermaterai cukup, telahdicocokkan dan sesuai dengan aslinya,(bukti P.1);b. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor XXXXXX atas nama Pemohon Il,yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Kediri tanggal 20092012, bermaterai cukup, telahdicocokkan dan sesuai dengan aslinya,(bukti P.2);c.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor xxxxx tanggal 16112017 yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Xxxxx yang diberi meterai cukup dan telah dicocokkan denganaslinya ternyata sesuai (Bukti P.1);2. Fotokopi Buku Kutipan Akta Nikah dari Kantor Urusan Agama KecamatanXxXxxx, Kabupaten Xxxxx Nomor xxxxx tanggal 7 September 2016, telahdiberi meterai cukup dan telah dicocokkan dengan aslinya ternyata sesual(Bukti P.2);B.

Surat.1.Fotokopi Surat Keterangan (Penggantiel) atas namaPenggugat Nomor : 6307062016/SURKET/01/061117/0001,di keluarkan oleh Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kabupaten Hulu Sungai Tengah tanggal 16112017,telah dicocokkan dengan aslinya ternyata cocok, telahdiberi meterai yang cukup dan telah dinazegelen, olehKetua majelis diberi kode P.1;FotokopiKutipan Akta Nikah Nomor60/04/VI/2015 tanggal 03Juni 2015,aslinya dikeluarkan oleh Kantor Urusan AgamaKecamatanBatang Alai Utara Kabupaten Hulu SungaiTengah

ATOKHIDAYAT, Nomor 3523160307740005 tanggal 16112017 yangdikeluarkan oleh Pemerintah Kabupaten Tuban / Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Tuban, bukti surat tersebut telah diberi meteraicukup dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, laluoleh Ketua Majelis diberi tanda (P.2);3.

Pengukuran olehpetugas dilaksanakan pada tanggal 21112017 berdasar Surat TugasPengukuran nomor 1745/ST.12.13/X1/2017 tanggal 16112017 denganpenunjukan batas ditunjukkan oleh pemohon/pemilik tanah besertasaksi dari desa serta mendapat persetujuan dari para pemilik tanahyang berbatasan dan dituangkan dalam bentuk tanda tangan didalamDaftar Isian (DI) 107A (Gambar Ukur) dengan diperoleh batasbatas: Utara : JalanTimur : JalanSelatan : Hj.

(seribu empat ratus Sembilan puluh tiga meter persegi).Permohonan Konversi/Pendaftaran Hak diajukan oleh Rahmawati Sariuntuk dan atas nama ACHMAD SYAHRI berdasarkan Surat Kuasatanggal 16112017 yang diketahui oleh NOVI KOERFIANA, S.H.,M.Kn.Notaris Bangkalan dengan tanggal permohonan 16112017 danterregister di Kantor Pertanahan Kabupaten Bangkalan tanggal 31012018 nomor berkas 1161/2018.

Hasil kegiatan dan pelaksanaan dituangkan dalam bentukBerita Acara Pemeriksaan Lapang oleh anggota Panitia PemeriksaTanah A tanggal 05022018 dan Risalah Panitia Pemeriksa Tanah Atanggal 05022018 serta Risalah Penelitian Data Yuridis danPenetapan Batas Daftar Isian (Dl) 201.Dalam Permohonan ini, sesuai syarat Standar Pelayanan danPengaturan Pertanahan dilampirkan: 1.Formulir Permohonan tanggal 16112017. 2.Fotocopy Kartu Tanda Penduduk dan Kartu Surat Keluarga masingmasing atas nama RAMLA dan ACHMAD

Berkas: 1161/2018, tanggal 16112017 (Fotokopi sesuai dengan aslinya); : Surat Perintah Setor tanggal 31 Januari 2018 (Fotokopi sesuai dengan aslinya);: Surat Tanda Bukti Pembayaran Pendaftaran TanahPertama Kali Pengakuan/Penegasan Hak atas namaAchmad Syahri, No. DI.306: 1144/2018, No.

Berkas:1161/2018, tanggal bayar 31 Januari 2018 (Fotokopi sesuai dengan aslinya);: Surat Keterangan Kepala Desa/Kelurahan Panjalinan,Kecamatan Blega, Kabupaten Bangkalan, Nomor:46/433.415.15.2017, tanggal 16112017 (Fotokopisesuai dengan aslinya); : Surat Pernyataan Pemilikan Bidang Tanah dari AchmadSyahri, tanggal 16112018 (Fotokopi sesuai denganaslinya); : Surat Pernyataan Penguasaan Fisik Bidang Tanah(Sporadik) dari Achmad Syahri, tanggal 16112017(Fotokopi sesuai dengan aslinya); : KTP atas nama

Fotokopi Kutipan Akta Nikah, Nomor : 0722/074/XI/2017 tanggal .16112017. dari Kantor Urusan Agama Kecamatan Sayung Kabupaten Demak,yang oleh Ketua Majelis telah dicocokkan dengan aslinya, ternyata sesuaidengan aslinya, dan telah bermeterai cukup yang diberi tanda P.2;Menimbang, bahwa selain itu, Penggugat telah mengajukan saksisaksisebagai berikut:1.

Kradenan KabupatenGrobogan, (diberi tanda P3) ;Foto copy Akta Kematian Nomor 3315KM161120170024 tanggal 16112017 atas nama ADI KUSUMO NUGROHO yang dikeluarkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenGrobogan, (diberi tanda P4) ;Foto copy Kutipan Akta Kelahiran dengan Nomor 3315LU180920120065 tanggal 18092012 atas nama GAVIN RAISSA JAVERANUGROHO yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Grobogan, (diberi tanda P5) ;Foto copy Kutipan Akta Kelahiran

Surat:1.Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor 3603184605790014tanggal 16112017, yang bermeterai cukup dan telah sesuaidengan aslinya (Bukti P.1);2. Fotokopi Buku Kutipan Akta Nikah dari KUA KecamatanBandongan Kabupaten Magelang Propinsi Jawa Tengah Nomor0157/008/IV/2015 tanggal 8 April 2015, yang bermeterai cukup dantelah sesuai dengan aslinya (Bukti P.2);B.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama PEMOHON II (Pemohon Il)NIK 5104031907860002 yang dikeluarkan oleh Pemerintah DaerahKabupaten Tabanan, pada tanggal 16112017, bermaterai cukup, telahdicocokkan dengan aslinya dan ternyata cocok, lalu oleh Hakim diparafdan diberi tanda P.2;Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama PEMOHON III(Pemohon III)NIK 510403620792003 yang dikeluarkan oleh Pemerintah DaerahKabupaten Gianyar, pada tanggal 13092017, bermaterai cukup, telahdicocokkan dengan aslinya dan ternyata

Mengabulkan permohonan Pemohon;

2. Memerintahkan kepada Kepala Kantor Imigrasi Bukittinggi untuk melakukan perubahan tanggal, bulan dan tahun lahir pemohon yaitu dari NURAINI (Perempuan), yang semula lahir pada tanggal 10 Agustus 1965 menjadi NURAINI (Perempuan) lahir pada tanggal 01 Juli 1962, sesuai dengan yang tertulis di dalam KK Nomor 1306070505081712, KTP NIK 1306074107620001 dan Akte Kelahiran Nomor 1306-LT-16112017

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut;
2. Memberi Ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama anak Pemohon dari nama semula Keisha Azmya Khayira menjadi Devanya Queensha Khayira pada Kutipan Akta Kelahiran nomor 321-LU-16112017-0006 28 November 2017;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perubahan nama Pemohon tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Majalengka, paling lambat 30 (tiga

Bahwa perjanjian kredit telan dibuat antara Penggugat dengan Tergugat dan Il pada hari Kamis, tanggal enam belas bulan november tahun duaribu tujuh belas dengan bentuk perjanjian tertulis berupa Surat PengakuanHutang Nomor: 683501009677106 tanggal 16112017 sedangkanTergugat Ill adalah penjamin atau pemilik jaminan yang merupakan orang tuatergugat 2. Bahwa Tergugat mengakui pinjaman/kredit Kupedes dari Penggugat sebesarRp 60,000,000, (enam puluh juta rupiah).3.

Foto copy Kutipan Akte Kematian A.n ACH RIFAI MANAF BinSAHLAL nomor. 100/852/4415.54.6/2017 yang dikeluarkan oleh KepalaDesa Bandung tanggal 16112017, bermeterai cukup dan cocokdengan aslinya (P.10);Bahwa selain itu Pemohon juga mengajukan bukti saksisaksi sebagaiberikut:Saksi I: SAKSI I, umur 50 tahun tahun, agama Islam, pekerjaan Ibu rumahtangga, alamat di Kabupaten Jombang, memberikan keterangan di bawahsumpah, yang pada pokoknya sebagai berikut:Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi adalah

. : 3321070206510001 namaPEMOHON, alamat : Kabupaten Demak dari Kepala Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kabupaten Demak, tanggal 16112017 yang olehKetua Majelis telah dicocokkan dengan aslinya, ternyata sesuai denganaslinya, dan telah bermeterai cukup yang diberi tanda P.1;2.