M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Menetapkan Pembatalan Akta Kelahiran Pemohon Nomor : 10399/DKCS/2009atas nama NUR KHOTIMAH yang diterbitkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Singkawang tanggal 16 Desember 2009.

Bahwa didalam Akta Kelahiran Pemohon Nomor :10399/DKCS/2009 tersebut terdapat kesalahan penulisan nama pemohon yangtertulis dan bulan, tanggal kelahiran Pemohon yang tertulis NURKHOTIMAH 10September 1995 yang seharusnya NUR KHOTIMAH 09 Oktober 1995;3.

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 10399/DKCS/2009, atas namaNUR KHOTIMAH, lahir di Singkawang, pada tanggal 10 September 1995, anakkesatu perempuan dari perempuan bernama MARSUNA, dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Singkawang tanggal 16Desember 2009, selanjutnya diberi tanda bukti P3;4.

SeharusnyaNUR KHOTIMAH,, lahir pada tanggal 09 Oktober 1995 Bahwa maksud Pemohon mengajukan surat permohonan kepengadilan adalah ingin membatalkan Akta Kelahiran Pemohon, Nomor :10399/DKCS/2009 yang diterbitkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Singkawang.

Bahwa maksud Pemohon mengajukan surat permohonan kepengadilan adalah ingin membatalkan Akta Kelahiran Pemohon, Nomor :10399/DKCS/2009 yang diterbitkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Singkawang.

Menetapkan Pembatalan Akta Kelahiran Pemohon Nomor10399/DKCS/2009 atas nama NUR KHOTIMAH yang diterbitkan olen KepalaDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Singkawang tanggal 16Desember 2009.3.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Memberikan izin kepada Pemohon untuk memperbaiki Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 70.028/DKCS/2010 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sambas tanggal 29 Desember 2010, yaitu nama semula tertulis YANTI diperbaiki menjadi tertulis HERDIANTI dan tanggal lahir semula tertulis 12-06-1996 diperbaiki menjadi tertulis 18-06-1997;

Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perbaikan pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 70.028/DKCS/2010 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sambas, paling lambat 30 (tiga puluh) hari sejak diterimanya salinan penetapan ini, agar dicatat oleh Pejabat Pencatatan Sipil dalam catatan pinggir pada register Kutipan Akta Kelahiran tersebut;

Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara yang timbul dalam perkara ini sejumlah Rp96.000,- (sembilan

Memberikan izin kepada Pemohon untuk memperbaiki KutipanAkta Kelahiran Nomor: 70.028/DKCS/2010 atas nama YANTI, yangdikeluarkan pada tanggal 29 Desember 2010, yaitu : Nama Pemohon, semula tertulis YANTI diperbaiki menjaditertulis HERDIANTI; Tanggal lahir Pemohon, semula tertulis 12 Juni 1996 diperbaikimenjadi tertulis 18 Juni 1997;3.

Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perbaikanKutipan Akta Kelahiran Nomor: 70.028/DKCS/2010, yang dikeluarkanpada tanggal 29 Desember 2010 tersebut kepada Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kabupaten Sambas, paling lambat 30 (tiga puluh)hari sejak diterimanya salinan penetapan ini, agar dicatat oleh PejabatHalaman 2 dari 9 Penetapan Nomor 245/Pdt.P/2020/PN SbsPencatatan Sipil dalam catatan pinggir pada register Kutipan AktaKelahiran tersebut;4.

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran No. 70.028/DKCS/2010, atas namaYANTI, lahir di Sambas, tanggal lahir 12061996, jenis kelamin perempuan,dari Ayah bernama HEMDI dan Ibu bernama YUSTINI, yang dikeluarkanoleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sambas tanggal29 Desember 2010, selanjutnya diberi tanda bukti P3;4.

Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;2, Memberikan izin kepada Pemohon untuk memperbaiki KutipanAkta Kelahiran Nomor: 70.028/DKCS/2010 yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sambas tanggal 29Desember 2010, yaitu nama semula tertulis YANTI diperbaiki menjaditertulis HERDIANTI dan tanggal lahir semula tertulis 12061996diperbaiki menjadi tertulis 18061997;3.

Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perbaikanpada Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 70.028/DKCS/2010 yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenSambas, paling lambat 30 (tiga puluh) hari sejak diterimanya salinanpenetapan ini, agar dicatat oleh Pejabat Pencatatan Sipil dalam catatanpinggir pada register Kutipan Akta Kelahiran tersebut;4.

MENETAPKAN- Mengabulkan permohonan Para Pemohon untuk seluruhnya;- Memberikan izin kepada Para Pemohon untuk memperbaiki Akte kelahiran Nomor: 52.T/DKCS BKT/2012, tertanggal 22 Februari 2012 a.n Mega Givani dilahirkan di bukittinggi tanggal 22 Mei 2011, Perempuan, anak Pertama dari pasangan suami istri Yusuf Tito dan Fardila Wahyuni menjadi yang tertulis dan terbaca Vani Larisha dilahirkan di bukittinggi tanggal 22 Mei 2011, Perempuan, anak Pertama

KepaniteraanBukittinggi pada tanggal 2 Februari 2016, dibawah8/PDT.P/2016/PN.Bkt yang pada pokoknya sebagai berikut:yang telah didaftarkan Pengadilan NegeriRegister NomorPenetapan No. 8/PDT.P/2016/PN.Bkt halaman 1 dari 7 HalamanMelalui surat ini perkenankanlah para Pemohon mengajukan PermohonanPenggantian nama anak para pemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran anak paraPemohon dengan alasan sebagai berikut:Bahwa pada Akta Kelahiran anak para Pemohon sebagai mana yangtercantum di dalam Akta Kelahiran Nomor : 52.T/DKCS

Kelahiran Anak para Pemohon sebagaimanatersebut diatas, haruslah di ajukan ke Pengadilan Negeri selaku instansi yangberwenang untuk memberikan penetapan yang bersifat Lagalisasi danmempunyai kekuatan hukum, sehingga dengan demikian, maka perbaikantersebut menjadi sah;Bahwa penetapan yang di keluarkan oleh Pengadilan Negeri dalam hal iniPengadilan Negeri Bukittinggi dapat di jadikan dasar bagi kantorKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Bukittinggi yang telahmengeluarkan Akta Kelahiran Nomor 52.T/DKCS

Memberikan izin kepada para pemohon untuk memperbaiki Aktekelahiran Nomor : 52.1/DKCS BKT/2012, tertanggal 22 Februari2012 a.n Mega Givani dilahirkan di bukittinggi tanggal 22 Mei 2011,Perempuan, anak Pertama dari pasangan suami istri Yusuf Tito danFardila Wahyuni akan pemohon ganti nama anak Pemohon menjadiyang tertulis dan terbaca di kutipan Akta Kelahiran anak Pemohon yaitu52.T/DKCS BKT/2012, tertanggal 22 Februari 2012 a.n Vani Larishadilahirkan di bukittinggi tanggal 22 Mei 2011, Perempuan,

pada hari persidangan yang telah ditentukan, ParaPemohon hadir sendiri di persidangan;Menimbang, bahwa setelah membacakan permohonannya, Para Pemohonmenyatakan tetap pada permohonannya;Menimbang, bahwa Para Pemohon telah memberikan keterangan yang padapokoknya sebagai berikut:Bahwa para Pemohon mengajukan Permohonan Penggantian nama anakpara pemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran anak Para Pemohon;Bahwa Akta Kelahiran anak para Pemohon sebagai mana yang tercantum didalam Akta Kelahiran Nomor : 52.T/DKCS

Nikah No. 117/03/VV//2010 tanggal 4 Juni 2010,selanjutnya diberi tanda P.2;Fotocopy Kartu Keluarga No. 1375011104110006 tertanggal 2 Desember2015, atas nama Kepala Keluarga, Yusuf Tito, selanjutnya diberi tanda P.3;Penetapan No. 8/PDT.P/2016/PN.Bkt halaman 3 dari 7 Halamansebagaimana disebutkan di atas;Menimbang bahwa Para Pemohon dalam permohonannya telah mendalilkanbahwa para Pemohon mengajukan permohonan penggantian nama anak parapemohon sebagaimana tercantum dalam Akta Kelahiran Nomor: 52.T/DKCS

Menyatakan perkawinan antara Penggugat dengan Tergugat pada tanggal 23 September 2005, dan dicatatkan pada Kantor Pencatatan Sipil Kabupaten Konawe Selatan, sesuai dengan Kutipan Akta Perkawinan Nomor 17/DKCS/AP/2005, sah dan putus karena perceraian dengan segala akibat hukumnya ; ------------------------------------------------------------------------------------------4.

., mengemukakan halhal sebagaiberikut: 7272222 222 n nnn nnn nnn nnn nn nnn inne1 Pada 23 September 2005, Penggugat dan Tergugat telah melangsungkan perkawinandan tercatat di Kantor Pencatatan Sipil Kabupaten Konawe Selatan dengan AktaPerkawinan dengan nomor 17/DKCS/AP/2005 tertanggal 23 September 2005 ;Hal.1 dari 11 Putusan Nomor 428/Pdt.G/2015/PN Dps.Bahwa setelah menikah PENGGUGAT dengan TERGUGAT berumah tangga di Balisampai dengan Agustus 2013 dan pernah hidup rukun layaknya suami istri, sertaselama

Kista;Bahwa setelah pertengkaranpertengkaran itu TERGUGAT sudah tidak peduliterhadap PENGGUGAT dan mempersilahkan PENGGUGAT untuk mencari jalanhidup masingmasing ; Terhitung dari Agustus 2013 TERGUGAT dan PENGGUGAT sudah tidak tinggalBerdasarkan uraian diatas, Penggugat memohon kepada Majelis Hakim yangmemeriksa perkara ini untuk memutuskan : 1Mengabulkan gugatan penggugat untuk keseluruhannya ; 2 Menyatakan bahwa perkawinan antara Penggugat dan Tergugat sebagaimana dalam3Akta Perkawinan No 17/DKCS

bahwa untuk mendukung dalildalil gugatannya, Penggugat mengajukanbukti surat yang disertai foto copy yang telah bermeterai setelah dicocokan sesuai denganaslinya, sehingga dapat dijadikan sebagai bukti yang sah sebagaimana terlampir dalamberkas perkara yaitu berupa : e Foto copy Kartu Tanda Penduduk Nomor 5171030707770013, atas namaPENGGUGAT, diberi tanda P1 ; e Foto copy Kartu Tanda Penduduk Nomor 5171035703810002, atas namaTERGUGAT, diberi tanda P2 ; e Foto copy Kutipan Akta Perkawinan Nomor 17/DKCS

SAKSI 1 PENGGUGAT, di bawah sumpah menerangkan pada pokoknya sebagai berikut Bahwa saksi kenal dengan Penggugat karena sepupu ; Bahwa saksi tahu Penggugat dengan Tergugat melangsungkan pernikahan secaraAgama Hindu pada tahun 2005, tanggal dan bulannya saksi lupa dan telah dicatatkanpada Kantor Pencatatan Sipil Kabupaten Konawe Selatan sesuai Kutipan AktaPerkawinan No.17/DKCS/AP/2005, tanggal 23 September 2005; Bahwa dari perkawinan tersebut tidak dikaruniai anak ; Bahwa kehidupan rumah tangga antara

Menyatakan perkawinan antara Penggugat dengan Tergugat pada tanggal 23 September2005, dan dicatatkan pada Kantor Pencatatan Sipil Kabupaten Konawe Selatan, sesuaidengan Kutipan Akta Perkawinan Nomor 17/DKCS/AP/2005, sah dan putus karenaperceraian dengan segala akibat hukumnya ;4. Memerintahkan para pihak untuk mendaftarkan putusan perceraian ini dalam tenggangwaktu 60 (enam puluh) hari, setelah mempunyai kekuatan hukum tetap, pada KantorDinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Denpasar ; 6.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 17.965/DKCS/2010 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sambas tanggal 16 Juni 2010, yaitu nama semula tertulis ISNAINI MASY KUROTUL KHASANAH diperbaiki menjadi tertulis ISNAINI MASYKHUROTUL KHASANAH;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perbaikan pada Kutipan Akta Kelahiran

Nomor: 17.965/DKCS/2010 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sambas, paling lambat 30 (tiga puluh) hari sejak diterimanya salinan penetapan ini, agar dicatat oleh Pejabat Pencatatan Sipil dalam catatan pinggir pada register Kutipan Akta Kelahiran tersebut;

M E N E T A P K A N:

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon tersebut;
2. Menyatakan memberikan izin kepada Pemohon untuk melakukan memberikan izin kepada Pemohon untuk melakukan perubahan bulan lahir Pemohon pada Kutipan Akta Lahir Nomor 2356/DKCS/2011, yang dikeluarkan oleh Catatan Sipil Kota Sambas, yang semula

Bahwa Pemohon lahir di Sengawang tanggal 07 Mei 2002 sebagaimana KutipanAkta Lahir Nomor 2356/DKCS/2011 tertanggal 18 Januari 2011 yang dikeluarkanoleh Catatan Sipil Kota Sambas;2. Bahwa Pemohon berkeinginan untuk memperbaiki Penulisan Bulan Lahir Pemohonpada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon yang semula tertulis Juni menjadi Meidengan alasan Pemohon telan menggunakan bulan lahir pada surat atau dokumenpenting Pemohon.3.

Mengabulkan Permohonan Pemohon tersebut;Menyatakan memberikan izin kepada Pemohon untuk melakukan perubahan BulanLahir Pemohon pada Kutipan Akta Lahir Nomor 2356/DKCS/2011 tertanggal 18Januari 2011 tertulis Juni menjadi Mei;Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan tentang perubahan Bulan Lahirkepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Pontianak untuk dilakukanpencatatan perubahan Bulan Lahir Pemohon sebagaimana ketentuan yang berlaku;Membebankan biaya perkara ke pemohon.Menimbang, bahwa

pada hari persidangan yang telah ditetapkan, Pemohonhadir dipersidangan dan setelah permohonan Pemohon dibacakan, Pemohonmenyatakan ada perbaikan pada permohonannya tersebut, sebagai berikut:1.Bahwa Pemohon lahir di Sengawang tanggal 07 Mei 2002 sebagaimana tertulisdalam Kutipan Ijazah SD, SMP, dan SMA, tetapi terjadi kesalahan pada Kutipan AktaLahir Nomor 2356/DKCS/2011, KK, dan KTP yaitu tertulis tanggal 07 Juni 2002 yangdikeluarkan oleh Catatan Sipil Kota Sambas;Bahwa Pemohon berkeinginan untuk

ke Pemohon.Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannya Pemohonmengajukan surat bukti sebagai berikut:1.Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor 6101024706020003 atas namaSakila, diberi tanda bukti P1;Fotokopi Kartu Keluarga Nomor 6171051002160003 tanggal 287052021 atasnama Kepala Keluarga Muhammad Mundzir Wijdani, S.T., diberi tanda bukti P2,Fotokopi ljazah Sekolah Menengah Atas, tertanggal 22 Mei 2020 atas nama Sakila,diberi tanda bukti P3;Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor 52.356/DKCS

Menyatakan memberikan izin kepada Pemohon untuk melakukanmemberikan izin kepada Pemohon untuk melakukan perubahan bulan lahirPemohon pada Kutipan Akta Lahir Nomor 2356/DKCS/2011, yang dikeluarkan olehHalaman 5 dari 6 halaman, Penetapan Nomor 394/Pdt.P/2021/PN PtkCatatan Sipil Kota Sambas, yang semula tertulis O07 Juni 2002 di ganti menjadi 07 Mei2002;3.

bersangkutan;

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberikan izin kepada Pemohon untuk memperbaiki Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 13.431/DKCS/2009 atas nama FAIZAL, yang dikeluarkan pada tanggal 20 Oktober 2009, yaitu:Tahun lahir Pemohon, semula tertulis tahun 1985 diperbaiki menjadi tertulis tahun 1989;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perbaikan Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 13.431/DKCS/2009, yang dikeluarkan

TENTANG DUDUKNYA PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tanggal 14 Juli2020 yang didaftarkan secara elektronik (ecourt) di Kepaniteraan PengadilanNegeri Sambas Kelas Il, pada tanggal 15 Juli 2020 dibawah Register Nomor164/Pdt.P/2020/PN Sbs, yang pada pokoknya mengemukakan halhal sebagaiberikut:Bahwa Pemohon dilahirkan pada tanggal 02 Mei 1985 di Sendoyan daripasangan suami isteri yang bernama SARTIAN dan ROSITA, dan diberi namaFAIZAL, sesuai Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 13.431/DKCS

Memberikan izin kepada Pemohon untuk memperbaiki Kutipan Akta KelahiranNomor: 13.431/DKCS/2009 atas nama FAIZAL, yang dikeluarkan pada tanggal20 Oktober 2009, yaitu: Tahun lahir Pemohon, semula tertulis tahun 1985 diperbaiki menjadi tertulistahun 1989;3.

Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perbaikan Kutipan AktaKelahiran Nomor: 13.431/DKCS/2009, yang dikeluarkan pada tanggal 20Oktober 2009 tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Sambas, paling lambat 30 (tiga puluh) hari sejak diterimanya salinanpenetapan ini, agar dicatat oleh Pejabat Pencatatan Sipil dalam catatan pinggirpada register Kutipan Akta Kelahiran tersebut;4.

Memerintahnkan kepada Pemohon untuk melaporkan perbaikan Kutipan AktaKelahiran Nomor: 13.431/DKCS/2009, yang dikeluarkan pada tanggal 20Oktober 2009 tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Sambas, paling lambat 30 (tiga puluh) hari sejak diterimanya salinanpenetapan ini, agar dicatat oleh Pejabat Pencatatan Sipil dalam catatan pinggirpada register Kutipan Akta Kelahiran tersebut;4.

RAMLAH lahir di Banjarmasin pada tanggal 11 Juni 1975sesuai Kutipan Akta Kelahiran No.778a/DKCS/BJMXII92;Bahwa Pemohon ingin melakukan perbaikan nama orang tua Pemohon selakuorang tua kandung di Kutipan Akta kelahiran Pemohon dari semula nama orangtua lakilaki Pemohon tertulis H.M.

Penetapan dari Pengadilan Negeri Banjarmasin yangberkaitan dengan hal tersebut selaku instansi yang berwenang untuk itu;Berdasarkan alasanalasan tersebut diatas Pemohon memohon kepadaBapak Ketua/Hakim Pengadilan Negeri Banjarmasin sudilah kiranya menerimapermohonan ini dan selanjutnya memeriksa dan memberikan penetapan sebagaiberikut:i.2.Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut ;Menetapkan dan memberikan izin kepada Pemohon dalam perbaikan namaorang tua Pemohon di Kutipan Akta Kelahiran Pemohon No. 778a/DKCS

Banjarmasin Barat tertanggal 17 09 2001,selanjutnya diberi tanda P.4.Fotokopy Akta Kelahiran, atas nama FATIMAH, Nomor 778a/DKCS/BJMXII92 tertanggal 09 Desember 1992, selanjutnya diberi tanda P.5;Fotokopy lIjazah Madrasah Aliah, atas nama FATIMAH, Nomor E.IV/o/MA274/239/1993 tertanggal 17 Mei 1993, selanjutnya diberi tanda P.6;Halaman 2Penetapan Nomor 738/Pdt.P/2018/PN BjmBahwa buktibukti tersebut telah diberi materai cukup dan telah sesuaidengan aslinya.Menimbang, bahwa selain buktibukti tertulis

BARKATI, maka setelah diteliti maksud perbaikan nama tersebut tidakmelanggar normanorma baik norma hukum, norma agama, norma kesusilaanmaupun norma kesopanan didalam pergaulan kehidupan bermasyarakat, makaoleh sebab itu mengenai petitum perbaikan nama tersebut beralasan hukum.Menimbang, bahwa petitum selanjutnya adalah agar Pengadilan NegeriBanjarmasin memberikan ijin Kepada Pemohon untuk mengurus perbaikan namaorang tua Pemohon pada Akta Kelahiran Pemohon Nomor 778a/DKCS/BJMXIl92 tertanggal 09 Desember

Menetapkan dan memberikan izin kepada Pemohon dalam perbaikan namaorang tua Pemohon di Kutipan Akta Kelahiran Pemohon No. 778a/DKCS/BJMXII92 dari semula nama orang tua lakilaki Pemohon tertulis H.M.BERKATI agar dirubah menjadi H.M. BARKATI.3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan pencatatan perbaikannama tersebut kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KotaBanjarmasin untuk dicatat dan didaftar sesuai dengan ketentuan perundangundangan yang berlaku.4.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan Kutipan Akta Kelahiran No. 74.855/DKCS/2020 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sambas tanggal 25 November 2010, yaitu nama semula tertulis KAMALIA diperbaiki menjadi tertulis PONI dan RAHMAH;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perbaikan pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 74.855/DKCS/2020 yang

Bahwa dikarenakan menggunakan data Pemohon maka padaKutipan Akta Kelahiran tersebut tertulis telah lahir anak ke Tiga,Perempuan dari Ibu KAMALIA, sebagaimana Kutipan Akta KelahiranNomor. 74.855/DKCS/2010 yang dikeluarkan oleh Pejabat PencatatanSipil Kabupaten Sambas pada tanggal 25 November 2020.

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki nama orangtua anak yang terdapat pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor.74.855/DKCS/2020, yang dikeluarkan oleh Pejabat Pencatatan SipilKabupaten Sambas pada tanggal 25 November 2010, yaitu : Nama orang tua anak atas nama SRI, yang semula tertulisKAMALIA diperbaiki menjadi tertulis PONI dan RAHMAH;3.

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran No. 74.855/DKCS/2010, atas nama SRI,lahir di Sempadian, tanggal lahir 29012006, jenis kelamin perempuan, dariIbu bernama KAMALIA, yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Sambas tanggal 25 November 2020,selanjutnya diberi tanda bukti P6;7.

Menetapkan Kutipan Akta Kelahiran No. 74.855/DKCS/2020 yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenSambas tanggal 25 November 2010, yaitu nama semula tertulisKAMALIA diperbaiki menjadi tertulis PONI dan RAHMAH;3.

Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perbaikanpada Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 74.855/DKCS/2020 yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenSambas, paling lambat 30 (tiga puluh) hari sejak diterimanya salinanpenetapan ini, agar dicatat oleh Pejabat Pencatatan Sipil dalam catatanpinggir pada register Kutipan Akta Kelahiran tersebut;4.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Menyatakan nama Pemohon yang dulunya bernama Chung Ki sebagaimana tercatat dalam Akta Kelahiran (dispensasi) Nomor 6634/DKCS/2010 selanjutnya diubah menjadi Lim Chung Ki;
3. Memerintahkan Pemohon untuk melaporkan Perubahan nama Pemohon tersebut ke Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Singkawang paling lama 30 (tiga puluh) hari sejak Pemohon

menerima Penetapan perubahan nama ini agar Pejabat Pencatatan Sipil membuat pencatatan perubahan nama Pemohon dalam Akta Kelahiran (dispensasi) Nomor 6634/DKCS/2010 atas nama Pemohon tersebut;

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberikan izin kepada Pemohon untuk merubah nama Pemohon pada Kutipan Akta Perkawinan Pemohon Nomor 477/DKCS/PK/0088/2009 tanggal 14 April 2009 atas nama Asan Ginting dengan Luseria Sinaga yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Pelalawan, yang semula nama Pemohon tercatat Asan Ginting menjadi tercatat dan terbaca yang benar Hasan Ginting;
3. Memerintahkan

Bahwa Pemohon telah melangsungkan perkawinan pada tanggal 15Maret 1995 berdasarkan Kutipan Akta Perkawinan Nomor:477/DKCS/PK/0088/2009 tertanggal 14 April 2009 yang dikeluarkan olehKantor Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Pelalawan;3. Bahwa pada Akta Perkawinan Pemohon Nomor:477/IDKCS/PK/0088/2009 tertanggal 14 April 2009 yang tertulis bernamaAsan Ginting;4.

Bahwa antara Akta Perkawinan Pemohon dan Kartu Tanda Penduduk,Kartu Keluarga, Kartu BPJS Pemohon terdapat perbedaan nama yaitu padaAkta Perkawinan Pemohon Nomor: 477/DKCS/PK/0088/2009 tertanggal 14Halaman 1 dari 8 Penetapan Nomor 92/Pdt.P/2020/PN SakApril 2009 yang tertulis bernama Asan Ginting seharusnya tertulis danterbaca yang benar Hasan Ginting;5.

Bahwa karena perbaikan/pengurangan/penambahan huruf dalam AktaPerkawinan Pemohon harus seizin pengadilan negeri dimana pemohonberdomisili, untuk menjaga halhal yang tidak diinginkan dikemudian harimaka Pemohon mengajukan permohonan ini agar pengadilan negeri melaluihakim memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/memperbaiki AktaPerkawinan Pemohon Nomor: 477/DKCS/PK/0088/2009 tertanggal 14 April2009;6.

Memberikan izin kepada Pemohon untuk merubah/memperbaikipenulisan identitas nama Pemohon pada Akta Perkawinan Pemohon yangHalaman 2 dari 8 Penetapan Nomor 92/Pdt.P/2020/PN Sakbernama Asan Ginting Nomor: 477/DKCS/PK/0088/2009 tertanggal 14 April2009 yang tertulis bernama Asan Ginting yang semula tertulis bernamaAsan Ginting seharusnya tertulis dan terbaca yang benar Hasan Ginting;3.

Memberikan izin kepada Pemohon untuk merubah nama Pemohon padaKutipan Akta Perkawinan Pemohon Nomor 477/DKCS/PK/0088/2009tanggal 14 April 2009 atas nama Asan Ginting dengan Luseria Sinaga yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KabupatenHalaman 7 dari 8 Penetapan Nomor 92/Pdt.P/2020/PN SakPelalawan, yang semula nama Pemohon tercatat "Asan Ginting menjaditercatat dan terbaca yang benar Hasan Ginting;3.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan bahwa identitas Pemohon adalah nama MUSLIM lahir di Parit Setia tanggal 9 Juni 1978, sesuai dengan Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 15.570/DKCS/2010, Kutipan Akta Nikah Nomor : 509/15/I/1999, Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK: 6101030906780003 dan Kartu Keluarga Nomor: 6101031506090025;
3. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp231.000,

Bahwa kemudian Pemohon ada mengajukan pembuatan Akta Lahir diKantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sambas terbitNo. 15.570/DKCS/2010, tertanggal 31 mei 2010 atas nama Muslim, lahir diParit Setia, tanggal, 09 Juni 1978 ;5. Bahwa kemudian Pemohon ada mengajukan pembuatan Kartu Keluargadi Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sambasdan terbit Kartu Keluarga Nomor : 61011031506090025, tanggal 05 Mei20114 atas nama Muslim sebagai Kepala Keluarga ;6.

Menetapkan bahwa identitas Pemohon yang benar adalah Nama Muslim,lahir di Parit Setia tanggal 09 Juni 1978, sesuai dengan Kartu KeluargaNomor: 6101031506090025, Kartu Tanda Penduduk NIK:6101030906780003, Kutipan Akta Kelahiran No. 15.570/DKCS/2010, KutipanAkta Nikah Nomor 509/15/1/1999;3.

Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 15.570/DKCS/2010 atas nama MUSLIM lahirdi Parit Setia tanggal 9 Juni 1978 yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Sambas tanggal 31 Mei 2010,selanjutnya diberi tanda bukti P4;5, Fotocopy Kutipan Akta Nikah Nomor : 509/15/I/1999 atas nama MUSLIM lahir di ParitSetia tanggal 09061978 dan NINI yang dikeluarkan oleh KUA KecamatanJawai tanggal 26 Januari 1999, selanjutnya diberi tanda bukti P5;6.

Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 59.715/DKCS/2010 atas namaNURYULIANAS anak ketiga dari suami isteri MUSLIM dan NINI, yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenSambas 22 Desember 2010, selanjutnya diberi tanda bukti P7;8. Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 59.716/DKCS/2010 atas nama HESTI anakkedua dari suami ister!

Menetapkan bahwa identitas Pemohon adalah nama MUSLIM lahir diParit Setia tanggal 9 Juni 1978, sesuai dengan Kutipan Akta KelahiranNomor: 15.570/DKCS/2010, Kutipan Akta Nikah Nomor : 509/15/I/1999,Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK: 6101030906780003 dan Kartu KeluargaNomor: 6101031506090025;Halaman 10 dari 12 Putusan Nomor 212/Pdt.P/2019/PN Sbs3.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Memberikan izin kepada Pemohon untuk memperbaiki Kutipan Akta Lahir Nomor: 492/DKCS/2000 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sambas pada tanggal 20 Desember 2000, yaitu tempat lahir semula tertulis dan terbaca Sambas diperbaiki menjadi tertulis dan terbaca Semparuk;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perbaikan

pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 492/DKCS/2000 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sambas tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sambas, paling lambat 30 (tiga puluh) hari sejak diterimanya salinan penetapan ini, agar dicatat oleh Pejabat Pencatatan Sipil dalam catatan pinggir pada register Kutipan Akta Kelahiran tersebut;

Memberikan izin kepada Pemohon untuk memperbaiki KutipanAkta Kelahiran Nomor : 492/DKCS/2000 atas nama NOFIYA, yangdikeluarkan pada tanggal 20 Desember 2000, yaitu : Tempat lahir Pemohon, semula tertulis Sambas diperbaikimenjadi tertulis Semparuk;3.

Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perbaikanKutipan Akta Kelahiran Nomor : 492/DKCS/2000, yang dikeluarkan padatanggal 20 Desember 2000 tersebut kepada Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Sambas, paling lambat 30 (tiga puluh) harisejak diterimanya salinan penetapan ini, agar dicatat oleh PejabatHalaman 2 dari 9 Penetapan Nomor 212/Pdt.P/2020/PN SbsPencatatan Sipil dalam catatan pinggir pada register Kutipan AktaKelahiran tersebut;4.

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran No. 492/DKCS/2000, atas nama NURULMAULIDA, lahir di Semparuk, tanggal lahir 05061999, jenis kelaminperempuan, dari Ayah bernama RAMELAN dan Ibu bernama ERMA, yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenSambas tanggal 20 Desember 2000, selanjutnya diberi tanda bukti P3;4. Fotokopi ljazah Sekolah Dasar No.

Memberikan izin kepada Pemohon untuk memperbaiki KutipanAkta Lahir Nomor: 492/DKCS/2000 yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sambas pada tanggal20 Desember 2000, yaitu tempat lahir semula tertulis dan terbacaSambas diperbaiki menjadi tertulis dan terbaca Semparuk;3.

Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perbaikanpada Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 492/DKCS/2000 yang dikeluarkanoleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sambastersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenSambas, paling lambat 30 (tiga puluh) hari sejak diterimanya salinanpenetapan ini, agar dicatat oleh Pejabat Pencatatan Sipil dalam catatanpinggir pada register Kutipan Akta Kelahiran tersebut;4.

Yanglahir pada tanggal 06 Oktober 1985;Bahwa, peristiwa kelahiran Pemohon tersebut sudah didaftarkansebagaimana tercatat dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 622a/DKCS/BJMXI94 pada Dinas Kependudukan Dan Pencatatan SipilKotamadya Banjarmasin tertanggal 19 Nopember 1994;Bahwa alasan Pemohon untuk mengganti Nama pada akta Pemohontersebut adalah keinginan sendiri agar mendapatkan keberkahan dalammenjalani kehidupan kedepannya maka, nama sebelumnyaLUTFIANSYAH diubah menjadi SAYED LUTFIANSYAH;Bahwa untuk

Memberikan izin kepada pemohon untuk mengganti NAMA pada AktaKelahiran Pemohon NO. 622s/DKCS/BJMXI94 atas namaLUTFIANSYAH diubah menjadi SAYED LUTFIANSYAH;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan pencatatan gantiNAMA pada akta kelahiran Pemohon tersebut kepada DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Banjar paling lambat 30(tigapuluh) hari sejak diterimanya salinan PENETAPAN Pengadilan Negeriini oleh Pemohon guna dicatatkan dalam buku register yang telahdisediakan untuk itu;4.

Akta Kelahiran Nomor 622a/DKCS/BJMXI94 atas nama LUTFIANSYAH,selanjutnya pada fotocopy bukti tersebut diberi tanda P5;6. Fotocopy ijazah sarjana yayasan mandiri STMIK Banjarbaru atas namaLUTFIANSYAH, selanjutnya pada fotocopy bukti tersebut diberi tanda P6;Semuanya bermeterai cukup dan sesuai dengan suratsurat aslinya ;Menimbang, bahwa selain buktibukti Surat tersebut diatas, Pemohontelah mengajukan saksisaksi yang di bawah sumpah telah memberikanketerangan di persidangan sebagai berikut ;1.

Yang lahirpada tanggal 06 Oktober 1985; Bahwa, peristiwa kelahiran Pemohon tersebut sudah didaftarkansebagaimana tercatat dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 622a/DKCS/BJMXI94 pada Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil KotamadyaBanjarmasin tertanggal 19 Nopember 1994; Bahwa alasan Pemohon untuk mengganti Nama pada akta Pemohontersebut adalah keinginan sendiri agar mendapatkan keberkahan dalammenjalani kehidupan kedepannya maka, nama sebelumnya LUTFIANS YAHdiubah menjadi SAYED LUTFIANSYAH; Bahwa

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya ;
2. Menetapkan perubahan Nama pemohon di Akta Kelahiran Nomor 14965/DKCS/2010 yang diterbitkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil Kota Singkawang tanggal 20 Agustus 2002 JOHNY menjadi SIAU KA NYAN.

Bahwa Pemohon adalah bernama JOHNY adalah anak dari IbuLU SIN KIAU tersebut telah lahir anak lakilaki pada tanggal24 November 1992 di SEDAU sesuai dengan Surat Akta KelahiranNomor : 14965/DKCS/2010 yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Singkawang tanggal09 November 2020.2. Bahwa didalam Akta Kelahiran Pemohon Nomor14965/DKCS/2010 pemohon ingin merubah Nama Pemohon JOHNYmenjadi SIAU KA NYAN berdasarkan Kartu) Keluarga No.6172052211100021.3.

Bahwa Pemohon memohon untuk pembatalan Akte Kelahiran14965/DKCS/2010 tanggal 09 November 2020,4.

Bahwa karena itu demi tertib Administrasi KependudukanPemohon bermaksud membatalkan Akta Kelahiran PemohonNomor 14965/DKCS/2010 yang di terbitkan oleh Kepala KantorCatatan Sipil Pemerintah Kota Singkawang tanggal 09 November2020 tersebut kepada Kantor Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kota Singkawang, untuk selanjutnya Pemohon = akanmengajukan kembali Akta Kelahiran dengan data yang benar dansesuai kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKota Singkawang.Halaman 2 dari 9 Penetapan

Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 14965/DKCS/2010 yang diterbitkanoleh kepala kantor catatan sipil Kota Singkawang pada tanggal 9November 2020, fotocopy sesuai dengan aslinya, diberi tanda bukti P1 ;Halaman 3 dari 9 Penetapan Nomor 201/Pat.P/2020/PN Skw2. Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama JOHNY, NIK6172052411820001, dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kota Singkawang, fotocopy sesuai denganaslinya, diberi tanda bukti P2;3.

Menetapkan perubahan Nama pemohon di Akta KelahiranNomor 14965/DKCS/2010 yang diterbitkan oleh Kepala Kantor CatatanSipil Kota Singkawang tanggal 20 Agustus 2002 JOHNY menjadiSIAU KA NYAN.3. Memerintahkan pemohon untuk melaporkan Penetapanperubahan Nama pemohon di Akta Kelahiran tersebut kepada KantorDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Singkawang agarKantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Singkawangmenerbitkan kembali Akta Kelahiran Pemohon dengan data yangbenar.4.

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah nama Anak Pemohon dahulu bernama Rendri Sepbiadi sebagaimana tertera dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 972/DKCS/2009 tertanggal 27 Mei 2009 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan Dan Catatatan Sipil Kota Singkawang dirubah menjadi Awang Rendri Sepbiadi dan seterusnya menyebut dirinya Awang Rendri Sepbiadi.

Bahwa Pemohon bernama SUMARTINI telah melangsungkan perkawinansecara agama Islam dengan seorang lakilaki bernama AWANGHERMAN, dari perkawinan tersebut lahir seorang anak lakilaki, diSingkawang pada tanggal 18 September 2000 dan diberi nama RENDRISEPBIADI sesuai Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 972/DKCS/2009tertanggal 27 Mei 2009 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan DanCatatatan Sipil Kota Singkawang;2.

Bahwa oleh karena itu demi tertid administrasi kKependudukan dan tidakmembingungkan bagi Anak Pemohon maupun orang lain, Pemohon inginmengganti nama Anak Pemohon tersebut dahulu bernama RENDRISEPBIADI sebagaimana di dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor :972/DKCS/2009 tertanggal 27 Mei 2009 yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan Dan Catatatan Sipil Kota Singkawang dirubah menjadiAWANG RENDRI SEPBIADI dan seterusnya menyebut dirinya AWANGRENDI SEPBIADI.Berdasarkan halhal tersebut diatas Pemohon memohon

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah nama Anak Pemohondahulu bernama RENDRI SEPBIADI sebagaimana tertera dalam KutipanAkta Kelahiran Nomor : 972/DKCS/2009 tertanggal 27 Mei 2009 yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan Dan Catatatan Sipil KotaSingkawang dirubah menjadi AWANG RENDRI SEPBIADI dan seterusnyamenyebut dirinya AWANG RENDI SEPBIADI.3.

Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 972/DKCS/2009 atas namaRendri Sepbiadi, telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya, tertandaP2;3. Foto copy Surat Kartu Keluarga NIK: 6172022508160008 atas namakepala keluarga Awang Herman, telah dicocokkan dan sesuai denganaslinya, tertanda P3;4.

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah nama Anak Pemohondahulu bernama Rendri Sepbiadi sebagaimana tertera dalam KutipanAkta Kelahiran Nomor : 972/DKCS/2009 tertanggal 27 Mei 2009 yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan Dan Catatatan Sipil KotaSingkawang dirubah menjadi Awang Rendri Sepbiadi dan seterusnyamenyebut dirinya Awang Rendri Sepbiadi.3.

Menetapkan adalah sah pergantian/penambahan nama anak para Pemohon dalam Akta Kelahiran Nomor : 2199.T/DKCS BKT/2009, tertanggal 6 November 2009 a.n MHD. LATIF ASSIDIK dilahirkan di bukittinggi tanggal 18 Februari 2004 , Laki-laki, anak Ketiga dari pasangan suami istri MHD.

A/DKCS BKT/2010, tertanggal 30 Agustus 2010 a.n MHD. AAQIL ASSIDIK dilahirkan di bukittinggi tanggal 30 Juli 2010 , Laki-laki, anak Keempat dari pasangan suami istri MHD. ASSIDIK dan SYAFNIMAR dimana di dalam Akta tersebut terdapat Kesalahan penulisan Nama Pemohon (ayah) dan nama anak Pemohon menjadi MUHAMMAD AQIL ASSIDIK dilahirkan di bukittinggi tanggal 30 Juli 2010 , Laki-laki, anak Keempat dari pasangan suami istri MUHAMMAD ASSIDIK dan SYAFNIMAR ;3.

A/DKCS BKT/2010, tertanggal 30 Agustus 2010 a.nMHD. AAQIL ASSIDIK dilahirkan di bukittinggi tanggal 30 Juli 2010 , Lakilaki, anak Keempat dari pasangan suamiistri MHD.

Kepala Keluarga MUHAMMADASSIDIK ;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P.2, yaitu Kutipan Akta KelahiranNomor : 2199.T/DKCS BKT/2009, tertanggal 6 November 2009 a.n MHD.LATIF ASSIDIK dilahirkan di bukittinggi tanggal 18 Februari 2004 , Lakilaki,anak Ketiga dari pasangan suami istri MHD.

A/DKCS BKT/2010, tertanggal 30 Agustus 2010 a.n MHD.AAQIL ASSIDIK dilahirkan di bukittinggi tanggal 30 Juli 2010 , Lakilaki, anakKeempat dari pasangan suami istri MHD.

Menetapkan adalah sah pergantian/oenambahan nama anak paraPemohon dalam Akta Kelahiran Nomor :e 2199.T/DKCS BKT/2009, tertanggal 6 November 2009 a.nMHD. LATIF ASSIDIK dilahirkan di bukittinggi tanggal 18Februari 2004 , Lakilaki, anak Ketiga dari pasangan suamiistri MHD.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 3.892/DKCS/2010 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sambas tanggal 12 Februari 2010, yaitu nama orangtua Pemohon semula tertulis JUNAIDI dan NURAINI diperbaiki menjadi tertulis RENA;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perbaikan pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor:

3.892/DKCS/2010 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sambas, paling lambat 30 (tiga puluh) hari sejak diterimanya salinan penetapan ini, agar dicatat oleh Pejabat Pencatatan Sipil dalam catatan pinggir pada register Kutipan Akta Kelahiran tersebut;

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberikan izin kepada Pemohon untuk memperbaiki Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 37.122/DKCS/2010 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sambas tanggal 27 Oktober 2010, yaitu semula tertulis SALAM NAWARI diperbaiki menjadi tertulis JUPRIADI, semula tertulis Sebedang diperbaiki menjadi tertulis Sambas, semula tertulis 09 Mei 1987 diperbaiki menjadi

tertulis 28 September 1987, semula tertulis nama orang tua HAMIDAH diperbaiki menjadi tertulis TARMILI dan NINGSIH;

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan Kutipan Akta Kelahiran No. 164/DKCS/2001 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sambas tanggal 28 tahun 2001, yaitu nama semula tertulis HELMI A.

KADIR dan MARIA diperbaiki menjadi tertulis SURYANI;

KADIRdan MARIA, dan diberi nama EGA PARAMITHA, sesuai Kutipan AktaKelahiran No164/DKCS/2001, yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Sambas pada tanggal 28tahun 2001; Bahwa pada dokumendokumen anak Pemohon tercantum bahwadata anak Pemohon adalah sebagai berikut:1) KTP, Nama EGA PARAMITHA;2) KK, Nama EGA PARAMITHA, anak dari HELMI A.

Memberikan izin kepada Pemohon untuk memperbaiki namaPemohon dan nama lbu Pemohon pada Kutipan Akta KelahiranNo164/DKCS/2001, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukandan Catatan Sipil Kabupaten Sambas pada tanggal 28 tahun 2001, yaitu : Nama Orangtua Pemohon, semula tertulis HELMI A. KADIRdan MARIA diperbaiki menjadi tertulis SURYANI;g.

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran No. 164/DKCS/2001, atas nama EGAPARAMITHA, lahir di Singkawang, tanggal lahir 21062001, jenis kelaminperempuan, dari Ayah bernama HELMI A. KADIR dan Ibu bernamaPARAMITHA, yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kabupaten Sambas tanggal 28 tahun 2001, selanjutnya diberi tandabukti P4;5.

Menetapkan Kutipan Akta Kelahiran No. 164/DKCS/2001 yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenSambas tanggal 28 tahun 2001, yaitu nama semula tertulis HELMI A.KADIR dan MARIA diperbaiki menjadi tertulis SURYANI;3.

Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perbaikanpada Kutipan Akta Kelahiran No. 164/DKCS/2001 yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sambas, palinglambat 30 (tiga puluh) hari sejak diterimanya salinan penetapan ini, agardicatat oleh Pejabat Pencatatan Sipil dalam catatan pinggir pada registerKutipan Akta Kelahiran tersebut;4.