Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama Rika RumondangHarahap, dengan NIK : 1221056102820001, telah di negezelen pos dantelah di Sesuaikan dengan aslinya, diberi tanda Bukti P.5.6.

Foto copy Surat Keterangan Domisili atas nama Riko Nanda Saragih,dengan nomor : 470/247/KDUB.I/VII/2020, yang di tanda tangani olehHasan Basri selaku Kepala Desa Uung Batu I, tertanggal 07 Juli 2020, telahdi negezelen pos dan telah di sesuaikan dengan aslinya, diberi tanda BuktiP.7.8.

Foto copy ljazah Sekolah Dasar atas nama Riko Ananda Saragih , yangdi tanda tangani oleh Sahrun Harahap selaku Kepala Sekolah SD NegeriNo. 0708 Aliaga I, tertanggal 21 Juni 2014, telah di negezelen pos dan telahdi sesuaikan dengan aslinya, diberi tanda Bukti P.8.9.

Foto Copy Formulir Pemberitahuan Kekurangan Syarat/PenolakanPerwakilan atau Rujuk atas nama Yatini: NomorB.039/KUA.02.28.07/PW.01/07/2020 yang ditanda tangani oleh JohanHasibuan, S.HI, M.Sy, dengan NIP. 1981 10112006041003 tertanggal 03Juli 2020, telah di negezelen pos dan telah di sesuaikan dengan aslinya,diberi tanda Bukti P.1516.

Foto copy Surat Keterangan Domisili atas nama Yatini dengannomor : 470/330/KET/KD/UB.III/VI/2020, yang di tanda tangani oleh Mardiselaku Kepala Desa Uung Batu Ill, tertanggal O6 Juli 2020, telah dinegezelen pos dan telah di sesuaikan dengan aslinya, diberi tanda BuktiP.16.Halaman 8 dari 19 Halaman Penetapan Nomor 299/Pat.P/2020/PA.Sbh17.

, Kecamatan BolapulangKabupaten Tegal Jawa Tengah.Bahwa, telah hadir dipersidangan anak yang bernama : XXXXXXXXXXyang menyatakan, bahwa semua yang membiayai pendidikan dan biaya hidupseharihari adalah pemohon, sebagai ibu kandung.Bahwa Pemohon telah mengajukan alatalat bukti juga berupa:Bukti TertulisSaksiSaksi1.Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama Pemohon(XXXXXXXXXX), yang dikeluarkan oleh kepala Kelurahan Serdang,Kecamatan Kemayoran Kota Jakarta Pusat, yang telah bermateraicukup dan sesuaikan

dengn aslinya, (P.1).Foto copy Surat Kutipan Akta Nikah Pemohon (XXXXXXXXXX)dengan almarhum XXXXXXXXXX, yang tercatat di PPN KUAKecamatan Balopulang dengan Nomor 548/18/III/1983, tertanggal21 Maret 1983, yang telah bermaterai cukup dan sesuaikan dengnaslinya (P.2).Foto copy Kartu Keluarga, atas nama selaku Kepala Keluarga atasnama XXXXXXXXXX, telah bermaterai cukup dan sesuai denganaslinya, yang telah bermaterai cukup dan sesuaikan dengn aslinya(P.3).Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 7684/1999

atas namaXXXXXXXXKXX, lahir tanggal 08 Desember 1999 yang tercatat diKantor Catatan Sipil, Kabupaten Dati Il Tegal, tanggal 18Desember 1999, yang telah bermaterai cukup dan sesuaikandengn aslinya (P.4).Foto copy Surat Keterangan Kematian atas nama XXXXXXXXXxX,yang di keluarkan Kelurahan Serdang Jakarta Pusat tertanggal 23Mei 2007, yang telah bermaterai cukup dan sesuaikan dengnaslinya (P.5).Foto copy surat keterangan ahli waris yang dibuat oleh pemohontertanggal 29 Nopember 2007 dan diketahui oleh

Aparat setempat,yang telah bermaterai cukup dan sesuaikan dengn aslinya ( P.6 ).Foto copy Sertipikat Hak Milik No 624 atas nama XXXXXXXXXXdan XXXXXXXXXX, yang telah bermaterai cukup dan sesuaikandengn aslinya (P.7).1.

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Memberi ijin kepada Pemohon memperbaiki nama ibu Pemohon pada Kartu Keluarga dan Kutipan Akta Kelahiran Pemohon tersebut yang semula dengan nama : Sim Mi Jun diperbaiki menjadi : Sim Mi Yun di sesuaikan dengan KTP dan Kartu Keluarga ibu Pemohon
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan pencatatan tentang perbaikan nama ibu Pemohon pada Kartu Keluarga dan

Menetapkan dan memberi ijin kepada Pemohon memperbaiki nama ibuPemohon pada Kartu Keluarga dan Kutipan Akta Kelahiran Pemohontersebut yang semula dengan nama : Sim Mi Jun diperbaiki menjadi : SimMi Yun di sesuaikan dengan KTP dan Kartu Keluarga ibu Pemohon3.

merupakan anakdari saksi dan Phang Cin Shong;eBahwa telah terjadi kesalahan penulisan nama ibu Pemohon pada AktaKelahiran No : 1487/JU/1992 dan tanggal : 26 Agustus 1992 dan KartuKeluarga No : 3172010504190011 dan tanggal : 5 April 2019 yangseharusnya : Sim Mi Yun namun tertulis : Sim Mi JuneBahwa Pemohon datang menghadap kepersidangan ini untukmemperbaiki nama ibu Pemohon yang ditulis dalam Akta Kelahiran danKartu Keluarga Pemohon yang sebelumnya : Sim Mi Jun diperbaikimenjadi : Sim Mi Yun di Sesuaikan

Utr.Kartu Keluarga Pemohon yang sebelumnya : Sim Mi Jun diperbaikimenjadi : Sim Mi Yun di Sesuaikan dengan KTP dan Kartu KeluargaeBahwa setahu saksi Pemohon orangnya baik dan tidak pernah terlibatdalam tindak pidana, sehingga saksi yakin bahwa tujuan memperbaikinama ibu Pemohon tersebut bukan untuk menghindari diri dari kejaranhukumMenimbang, bahwa atas keterangan saksisaksi tersebut, dipersidanganPemohon menyatakan benar dan tidak berkeberatan;Menimbang, bahwa setelah pemeriksaan perkara dinyatakan

Utr.e Bahwa Pemohon datang menghadap kepersidangan ini untukmemperbaiki nama ibu Pemohon yang ditulis dalam Akta Kelahiran danKartu Keluarga Pemohon yang sebelumnya : Sim Mi Jun diperbaikimenjadi : Sim Mi Yun di sesuaikan dengan KTP dan Kartu Keluargae Bahwa setahu saksi Pemohon orangnya baik dan tidak pernah terlibatdalam tindak pidana, sehingga saksi yakin bahwa tujuan memperbaikinama ibu Pemohon tersebut bukan untuk menghindari diri dari kejaranhukumMenimbang, bahwa berdasarkan bukti tulisan yang

tertulis dengan nama Sim Mi Yun;Menimbang, bahwa telah terjadi kesalahan penulisan nama ibu Pemohonpada Akta Kelahiran No : 1487/JU/1992 dan tanggal : 26 Agustus 1992 danKartu Keluarga No : 3172010504190011 dan tanggal : 5 April 2019 yangseharusnya : Sim Mi Yun namun tertulis : Sim Mi JunMenimbang, bahwa Pemohon datang menghadap kepersidangan ini untukmemperbaiki nama ibu Pemohon yang ditulis dalam Akta Kelahiran dan KartuKeluarga Pemohon yang sebelumnya : Sim Mi Jun diperbaiki menjadi : Sim MiYun di sesuaikan

Bahwa Pemohon bermaksud melakukan perbaikan nama padaHalaman 1 dari 8 Penetapan No. 54/Pdt.P/2020/PN Jkt UtrKTP/KK Pemohon yang di keluarkan oleh Suku Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Jakarta Utara yang sebelumnya Unangdiperbaiki menjadi Usman di sesuaikan dengan Ijazah6. Bahwa perbaikan nama pada KTP/KK Pemohon tersebut bukanlahuntuk menghindari kejaran hukum7.

;Bahwa Pemohon menikah dengan isterinya yang bernama SITIHASANA;Bahwa nama Pemohon adalah Usman;Bahwa telah terjadi kesalahan penulisan nama pada KTP/KKPemohon tersebut yang seharusnya Usman namun tertulis Unang,dikarenakan pada saat pembuatan KTP Petugas menggunakan namapanggilan dan bukan nama asll;Bahwa Pemohon bermaksud melakukan perbaikan nama padaKTP/KK Pemohon yang di keluarkan oleh Suku Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Jakarta Utara yang sebelumnya Unangdiperbaiki menjadi Usman di sesuaikan

JakartaUtara;Bahwa nama Pemohon adalah Usman;Bahwa telah terjadi kesalahan penulisan nama pada KTP/KKPemohon tersebut yang seharusnya Usman namun tertulis Unang,Halaman 3 dari 8 Penetapan No. 54/Pdt.P/2020/PN Jkt Utrdikarenakan pada saat pembuatan KTP Petugas menggunakan namapanggilan dan bukan nama asll; Bahwa Pemohon bermaksud melakukan perbaikan nama padaKTP/KK Pemohon yang di keluarkan oleh Suku Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Jakarta Utara yang sebelumnya Unangdiperbaiki menjadi Usman di sesuaikan

penetapan ini maka segalasesuatu yang tercatat dalam berita acara persidangan dianggap merupakanbagian yang tidak terpisahkan dari penetapan ini;TENTANG PERTIMBANGAN HUKUMMenimbang, bahwa maksud dari permohonan yang diajukan olehPemohon adalah sebagaimana tersebut di atas;Menimbang, bahwa di dalam permohonannya Pemohon bermaksudmelakukan perbaikan nama pada KTP/KK Pemohon yang di keluarkan olehSuku Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Jakarta Utara yangsebelumnya Unang diperbaiki menjadi Usman di Sesuaikan

Kelurahan Pegangsaan Dua, Kecamatan Kelapa Gading,Jakarta Utara;> Bahwa nama Pemohon adalah Usman;> Bahwa telah terjadi kesalahan penulisan nama pada KTP/KKPemohon tersebut yang seharusnya Usman namun tertulis Unang,dikarenakan pada saat pembuatan KTP Petugas menggunakan namapanggilan dan bukan nama asll;> Bahwa Pemohon bermaksud melakukan perbaikan nama padaKTP/KK Pemohon yang di keluarkan oleh Suku Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Jakarta Utara yang sebelumnya Unang diperbaikimenjadi Usman di sesuaikan

USAHA MAJU SETIA, telah dicap posdan bermaterai serta telah di sesuaikan dengan fotocopynya, diberi tandabukti P3 ;Photo copy Surat Keterangan Pencacatan Pendaftaran CV. USAHA MAJUSETIA, telah dicap pos dan bermaterai serta telah di sesuaikan denganaslinya, diberi tanda bukti P4 ;Photo Copy SPPKP ( Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak) atasnama CV.

USAHA MAJU SETIA, telah dicap pos dan bermaterai serta telahdi sesuaikan dengan aslinya, diberi tanda bukti P5 ;Photo Copy Tanda Daftar Perusahaan atas nama CV. USAHA MAJU SETIA,telah dicap pos dan bermaterai serta telah di sesuaikan denganfotocopynya, diberi tanda bukti P6 ;Photo Copy SIUP ( Surat Ijin Usaha Perdagangan ) Kecil Nomor :137/KPPT/SIUPK/2012/8, atas nama CV.

USAHA MAJU SETIA, telah dicappos dan bermaterai serta telah di sesuaikan dengan foto copyinya, diberitanda bukti P7 ;Photo Copy ljin Operasional/ljin Peruntukan Bidang Usaha Nomor :137/KPPT/SITU/2012/12 atas nama CV. USAHA MAJU SETIA, telah dicappos dan bermaterai serta telah di sesuaikan dengan foto copynya, diberitanda bukti P8 ;Photo Copy ljin Usaha Kontruksi Nomor : 1.030860.1404.2.00107 atasnama CV.

USAHA MAJU SETIA, telah dicap pos dan bermaterai serta telahdi sesuaikan dengan foto copynya, diberi tanda bukti P9 ;Photo Copy Surat Persetujuan Perpanjangan Waktu tanggal 2 Januari 2014kepada CV. USAHA MAJU SETIA, telah dicap pos dan bermaterai sertatelah di sesuaikan dengan fotokopinya, diberi tanda bukti P10 ;Photo Copy Surat Jaminan Pelaksana yang dikeluarkan oleh PT.

AsuransiParolamas tanggal 11 September 2013, telah dicap pos dan bermateraiserta telah di sesuaikan dengan fotokopinya, diberi tanda bukti P11 ;Photo Copy Berita acara Pemutusan Kontrak oleh PPK kepada CV. USAHAMAJU SETIA, tanggal 17 Februari 2014, telah dicap pos dan bermateraiserta telah di sesuaikan dengan fotokopinya, diberi tanda bukti P12 ;Halaman 19 dari 39 halaman, Putusan Nomor 23/Pdt.G/2020/PN Plw13.14.15.Photo copy Surat Pernyataan dari Sdr.

Penulisan Tanggal, Bulan dan Tahun lahir : 23 Agustus 1965, serta Nama Ayah Kandung : YARDI, yang di keluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Grobogan, untuk di sesuaikan dan di rubah menjadi Tanggal, Bulan dan Tahun lahir : 03 Mei 1961, Nama Ayah Kandung : WARDI ;

Penulisan Tanggal, Bulan dan Tahun lahir : 23 Agustus 1965, untuk di sesuaikan dan di rubah menjadi Tanggal, Bulan dan Tahun lahir : 03 Mei 1961 ;

Penulisan Tanggal, Bulan dan Tahun lahir : 23 Agustus 1965, serta Nama Ayah Kandung : YARDI untuk di sesuaikan dan di rubah menjadi Tanggal, Bulan dan Tahun lahir : 03 Mei 1961, Nama Ayah Kandung : WARDI ;

Fotocopy Surat Pengakuan Hutang Nomor : B.166/5523/8/2012 tanggal 9Agustus 2012 atas nama Bakri dan Anah, telah dicap pos dan bermateraiserta telah di sesuaikan dengan aslinya, diberi tanda P1;Halaman 8 dari 13 halaman, Putusan Nomor 3/Pdt.G.S/2019/PN Plw10.11.12.Fotocopy Surat Kwitansi Pencairan tanggal 09 Agustus 2012 yang telahditerima oleh Bakri dan Anah, telah dicap pos dan bermaterai serta telah disesuaikan dengan aslinya, diberi tanda P2;Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama Bakri

dan atas nama Anah,telah dicap pos dan bermaterai serta telah di sesuaikan dengan fotocopynya,diberi tanda P3;Fotocopy Surat Keterangan Riwayat Kepemilikan Tanah dengan NomorRegister 108/SKRKT/I/2011 An Bakri, telah dicap pos dan bermaterai sertatelah di sesuaikan dengan aslinya, diberi tanda P4;Fotocopy Surat Pernyataan Penyerahan Agunan tanggal 19 Juni 2016 dariBakri kepada PT.

Bank Rakyat Indonesia (BRI) Tok Unit Sorek, telah dicappos dan bermaterai serta telah di sesuaikan dengan aslinya, diberi tanda P5;Fotocopy Surat Kuasa Menjual Agunan tanggal 19 Juni 2016, telah dicap posdan bermaterai serta telah di sesuaikan dengan aslinya, diberi tanda P6;Fotocopy Formulir Kunjungan kepada Penunggak (Bakri), telah dicap pos danbermaterai serta telah di sesuaikan dengan aslinya, diberi tanda P7;Fotocopy Surat Peringatan 1 (satu) dengan Nomor B 117XVII/MKR/09/2018tanggal 14 September

2018, telah dicap pos dan bermaterai serta telah disesuaikan dengan aslinya, diberi tanda P8;Fotocopy Surat Peringatan 2 (dua) dengan Nomor B= 129KC.XVII/MKR/09/2018 tanggal 20 September 2018, telah dicap pos danbermaterai serta telah di sesuaikan dengan aslinya, diberi tanda P9;Fotocopy Surat Peringatan 3 (tiga) dengan Nomor B 160KC.XVII/MKR/10/2018 tanggal O8 Oktober 2018, telah dicap pos danbermaterai serta telah di sesuaikan dengan aslinya, diberi tanda P10;Rekening Koran Pinjaman atas nama

SOI dan BAHUYAM, di sesuaikan dengan Surat Tanda Tamat Belajar, Surat Keterangan Ralat Identitas Pemohon;

SOI danBAHUYAM, di seSuaikan dengan Surat Tanda Tamat Belaja, SuratKeterangan Ralat Identitas Pemohon;8. Bahwa perbaikan identitas Pemohon tersebut bukanlah untuk menghindarikejaran hukum;9. Bahwa untuk perbaikan tersebut dibutuhkan izin dari Pengadilan NegeriJakarta Utara;Bahwa dengan alasan tersebut diatas Pemohon memohon kepada BapakKetua Pengadilan Negeri Jakarta Utara C.q Hakim yang menanganiPermohonan ini dapat mengabulkan Permohonan Pemohon dengan Penetapansebagai berikut :1.

Soi dan Bahuyam, di sesuaikan dengan Surat Tanda Tamat Belajar, SuratKeterangan Ralat Identitas Pemohon dapat dikabulkan;Menimbang bahwa, oleh karena perbaikan tanggal kelahiran dan namaorang tua Pemohon didalam Kartu Tanda Penduduk (KTP) dan Kartu Keluarga(KK) Pemohon, yang semula Nursani lahir di Pedamaran, 31 Desember 1968anak dari Bahuyan dan Khisori, diperbaiki menjadi Nursani lahir di Pedamaran,02 Mei 1961 anak dari H.

Soi dan Bahuyam, di sesuaikan dengan Surat TandaTamat Belajar, Surat Keterangan Ralat Identitas Pemohon dikabulkan, makadiperintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan pencatatan tentangperbaikan tahun kelahiran Pemohon tersebut agar Kantor Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil, maupun instansi terkait sebagai instansi yangmenerbitkan Akta tersebut untuk mencatat dan didaftar sesuai denganketentuan perundangundangan yang berlaku;Menimbang bahwa berdasarkan ketentuan pasal 52 ayat (2) UndangUndang

Soi danBahuyam, di sesuaikan dengan Surat Tanda Tamat Belajar, Surat KeteranganRalat Identitas Pemohon, agar menghindari kesulitan administrasikependudukan Pemohon dimasa yang akan datang serta selain itu agar tidakterjadi perbedaan huruf dan tanggal lahir Pemohon tersebut juga agar sesuaidengan suratsurat / dokumen Pemohon sehingga terjadi ketertiban dankeseragaman dalam penulisannya ;Menimbang, bahwa oleh karena permohonan Pemohon dikabulkan danpermohonan Pemohon bersifat volunteer maka segala

SOI dan BAHUYAM, di sesuaikan dengan Surat Tanda Tamat Belajar,Surat Keterangan Ralat Identitas Pemohon;3.

. ~2222n2nennn nena ee cacccnnnennasBahwa dikampung, Pemohon sejak kecil dipanggil dengan nama EDI;Bahwa Pemohon dahulu bersekolah di SD Negeri Pulutan 3 Kec.NogosariKab.Boyolali sama dengan saksi dan kepala sekolahnya bernamaSardjianto;Bahwa Orang yang bernama EKO ADI SANTOSO adalah sama orangnyadengan yang namanya EKO EDISANTOSO)Bahwa tujuan Pemohon mengajukan Permohonan Perbaikan Akta Kelahiranuntuk disamakan/ di sesuaikan dengan ijazah Sekolah dariPemohon;Bahwa keluarga besar Pemohon tidak keberatan

, seharusnya yang benar adalah EKO EDISANTOSO 522n22nene nee n ence ccc eee cec eee ec eee en eceeeneeeeeeBahwa dikampung, Pemohon sejak kecil dipanggil dengan namaBahwa Pemohon dahulu bersekolah di SD Negeri Pulutan 3 Kec.NogosariKab.Boyolali sama dengan saksi dan kepala sekolahnya bernamaSardjianto;Bahwa Orang yang bernama EKO ADI SANTOSO adalah sama orangnyadengan yang namanya EKO EDISANTOSO >; 22222222 222Bahwa tujuan Pemohon mengajukan Permohonan Perbaikan Akta Kelahiranuntuk disamakan/ di sesuaikan

kecil diberi nama EKO EDI SANTOSOoleh orang tuanya dan dikampung dipanggil dengan nama EDI dan nama EDImasih dipakai oleh Pemohon sampaiSEKAI AIG ~~ nnn mmm mn nc etne Bahwa Pemohon dahulu bersekolah di SD Negeri Pulutan 3 Kec.NogosariKab.Boyolali sama dengane Bahwa Orang yang bernama EKO ADI SANTOSO adalah sama orangnyadengan yang namanya EKO EDISIAN TOS to cisananeesncnasasnnreinnnnissasneninnnnisamnnnenratne Bahwa tujuan Pemohon mengajukan Permohonan Perbaikan Akta Kelahiranuntuk disamakan/ di sesuaikan

gemmaBahwa Pemohon sejak kecil diberi nama EKO EDI SANTOSO oleh orangtuanya dan dikampung dipanggil dengan nama EDI dan nama EDI masihdipakai oleh Pemohon sampaiSEKALAN ooo nnn nnn nnn enn nnn nnn neeBahwa Pemohon dahulu bersekolah di SD Negeri Pulutan 3 Kec.NogosariKab.Boyolali dan kepala sekolahnya bernamaSardjianto;Bahwa Orang yang bernama EKO ADI SANTOSO adalah sama orangnyadengan yang namanya EKO EDIOe11e Bahwa tujuan Pemohon mengajukan Permohonan Perbaikan Akta Kelahiranuntuk disamakan/ di sesuaikan

;4 Bahwa setelah pergantian nama tersebut maka nama pemohon dalam Jazahijazah pemohon adalah : AGUNG CATUR HANDOYO ;5 Bahwa karena perbedaan namanama dalam dokumendokumen tertulis milikpemohon tersebut, sehingga pemohon mengalami kendala dalam mengurusadministrasi yang berhubungan dengan data kependudukan pemohon ;6 Bahwa untuk memperlancar urusan administrasi dan tidak menimbulkanmasalah di kemudian hari, maka pemohon bermaksud mengganti namapemohon, yang ada dalam kutipan akta kelahiran, kami sesuaikan

Bahwa setahu saksi setelah pergantian nama tersebut makanama pemohon dalam Ijazah ijazah pemohon adalah :AGUNG CATUR HANDOYO;e Bahwa karena perbedaan namanama dalam dokumendokumen tertulis milikpemohon tersebut, sehingga pemohon mengalami kendala dalam mengurusadministrasi yang berhubungan dengan data kependudukan pemohon, makauntuk memperlancar urusan administrasi dan tidak menimbulkan masalah dikemudian hari, pemohon bermaksud mengganti nama pemohon, yang adadalam kutipan akta kelahiran, kami sesuaikan

AGUNGCATUR HANDOYO;Bahwa setelah pergantian nama tersebut maka nama pemohondalam Ijazah ijazah pemohon adalah : AGUNG CATURHANDOYO;e Bahwa karena perbedaan namanama dalam dokumendokumen tertulis milikpemohon tersebut, sehingga pemohon mengalami kendala dalam mengurusadministrasi yang berhubungan dengan data kependudukan pemohon, makauntuk memperlancar urusan administrasi dan tidak menimbulkan masalah dikemudian hari, pemohon bermaksud mengganti nama pemohon, yang adadalam kutipan akta kelahiran, kami sesuaikan

buktibukti tertulis tersebut, pemohon jugamengajukan 2 (dua) orang saksi kepersidangan yang didengar keterangannyadi bawah sumpah, pada pokoknya menerangkan sebagai berikut :1.Saksi SODIK :Bahwa saksi kenal dengan Pemohon ;Bahwa Pemohon bertempat tinggal di Dusun Sumberwaru, RT/RW 002/002,Desa Palrejo, Kecamatan Sumobito, Kabupaten Jombang ;Bahwa Pemohon mengajukan permohonan ini untuk mengganti tahun lahirPemohon di dalam, Kartu Tanda Penduduk (KTP), Kartu Keluarga (KK),Kutipan Akta Nikah yang di sesuaikan

Saksi SUWAJI : Bahwa saksi kenal dengan Pemohon ; Bahwa Pemohon bertempat tinggal di Dusun Sumberwaru, RT/RW 002/002,Desa Palrejo, Kecamatan Sumobito, Kabupaten Jombang ; Bahwa Pemohon mengajukan permohonan ini untuk mengganti tahun lahirPemohon di dalam, Kartu Tanda Penduduk (KTP), Kartu Keluarga (KK),Kutipan Akta Nikah yang di sesuaikan dengan Ijazah Sekolahnya ; Bahwa tahun kelahiran Pemohon yang sebelumnya di KTP dan KK terlahirtanggal 10 Nopember 1971 di betulkan menjadi tanggal 10 Nopember

dan tujuan permohonan Pemohon adalahsebagaimana termaktub dalam Surat Permohonannya tersebut;Menimbang, bahwa setelah mempelajari surat permohonan Pemohonmaka pada hakikatnya pemohon mengajukan permohonan ini untuk melakukanpembetulan tahun kelahiran Pemohon yang sebelumnya lahir pada tanggal10 Nopember 1971 di dalam Kartu Tanda Penduduk (KTP) dan di Kartu Keluarga(KK) sedangkan di Kutipan Akta Nikah lahir pada tanggal 10 Nopember 1968, akandi betulkan menjadi lahir tanggal 10 Nopember 1965 di sesuaikan

berupa Surat TandaTamat Belajar Pemohon dari ljasah Sekolah Dasar sampai dengan IjazahSekolah Menengah Atas Pemohon terlahir tanggal 10 Nopember 1965 ; Bahwa untuk keseragaman data dan identitas kependudukan yang lainnyamaka Pemohon mengajukan perubahan terhadap tahun kelahiran Pemohontersebut dari sebelumnya lahir tanggal 10 Nopember tahun 1971 di KartuTanda Penduduk (KTP), Kartu Keluarga (KK), dan di Kutipan Akta Nikah lahirtanggal 10 Nopember 1968 di rubah menjadi lahir tanggal 10 Nopember 1965di sesuaikan

sedangkan berdasarkanpenjelasan Pasal 71 ayat (1) Undang Undang Nomor 23 Tahun 2006 tersebutmaka yang dimaksud dengan kesalahan tulis redaksional misalnya kesalahanpenulisan huruf dan/atau angka;Menimbang, bahwa sebagaimana permohonannya, maka Pemohonbermaksud hendak merubah tahun kelahiran Pemohon dari semula lahir tanggal10 Nopember tahun 1971 di Kartu Tanda Penduduk (KTP), Kartu Keluarga (KK),dan di Kutipan Akta Nikah lahir tanggal 10 Nopember 1968 di rubah menjadi lahirtanggal 10 Nopember 1965 di sesuaikan

pembuatan jalanrabat beton di Gampong Madan dan pada malam harinya setelah saksikorban selesai shalat Isya saksi korban keluar rumah untuk mengaji diMeunasah dan diperjalanan menuju Meunasah saksi korban berjumpadengan saksi Sultana dan terjadilah perbincangan mengenai mesin molenmilik saksi korban yang disewa oleh saksi Sultana yang mengatakan bahwaharga sewa mesin molen milik saksi korban terlalu mahal dan saksi korbanmenjawab coba tanya kepada orang lain dan kalau harga sewa molenmilik saya mahal sesuaikan

dengan milik orang lain, kalua milik oranglain lebih murah sesuaikan saja harganya dengan milik orang lainkemudian saksi Sultana mengatakan di Gampong Tanjung Hagu sewamolennya 100 ribu dan di Gampong Paya Terbang 150 Ribu dan saksikorban menjawab Kalau begitu sesuaikan dengan harga milik orangHalaman 2 dari 17 Putusan Nomor 365/Pid.B/2018/PN LSKlain setelah itu saksi korban mengatakan Kalau begitu tidak usahmemakai molen saya daripada rebut dengan orarng lain dan molenmilik saya juga kecil saksi

Bahwa pada malam harinya setelan saksi selesai shalat Isya saksikeluar rumah untuk mengaji di Meunasah dan diperjalanan menujuMeunasah saksi berjumpa dengan saksi Sultana dan terjadilahperbincangan mengenai mesin molen milik saksi yang disewa oleh saksiSultana yang mengatakan bahwa harga sewa mesin molen milik saksiterlalu mahal dan saksi menjawab coba tanya kepada orang lain dankalau harga sewa molen milik saya mahal sesuaikan dengan milikorang lain, kalau milik orang lain lebih murah sesuaikan

Bahwa benar kemudian saksi Sultana mengatakan di GampongTanjung Hagu sewa molennya 100 ribu dan di Gampong Paya Terbang150 Ribu dan saksi korban menjawab Kalau begitu sesuaikan denganharga milik orang lain setelah itu saksi korban mengatakan Kalau begitutidak usah memakai molen saya daripada rebut dengan orarng lain danmolen milik saya juga kecil saksi Sultana mengatakan kepada saksikorban jangan dengar kata orang lain tibatiba terdakwa yang berada ditidak jauh dari tempat saksi korban dengan saksi

dengan milik orang lain, kalau milik orang lainlebih murah sesuaikan saja harganya dengan milik orang lain.Bahwa benar kemudian saksi Sultana mengatakan di GampongTanjung Hagu sewa molennya 100 ribu dan di Gampong PayaTerbang 150 Ribu dan saksi korban menjawab Kalau begitusesuaikan dengan harga milik orang lain setelah itu saksi korbanmengatakan Kalau begitu tidak usah memakai molen saya daripadarebut dengan orarng lain dan molen milik saya juga kecil saksiSultana mengatakan kepada saksi korban

M E N E T A P K A N :

• Mengabulkan permohonan Pemohon ;
• Memberikan izin kepada Pemohon untuk memperbaiki/merubah nama Pemohon yang tertulis di Pasport Nomor P 657581 yang tertulis bernama Sutarno dirubah menjadi Sutarman, tempat, tanggal, bulan dan tahun kelahiran 5 Mei 1972 di sesuaikan menjadi Sutarman, tempat, tanggal, bulan, tahun kelahiran 6 Juni 1975 ;
• Memerintahkan kepada Kantor Imigrasi

Kota Banda Aceh untuk memperbaiki nama, tempat, tanggal, bulan dan tahun kelahiran Pemohon dari tertulis bernama Sutarno dirubah menjadi Sutarman, tempat, tanggal, bulan dan tahun kelahiran 5 Mei 1972 di sesuaikan menjadi Sutarman, tempat, tanggal, bulan, tahun kelahiran 6 Juni 1975;

Pasal 31 ayat (1) Peraturan PemerintahNomor 9 Tahun 1975 tentang usaha damai tidak dapat dilaksanakan;Menimbang, bahwa yang menjadi dalil pokok gugatan Penggugat dalamperkara ini adalah bahwa Tergugat telah melanggar sighat taklik talak yangtelah diucapkannya dengan pergi meninggalkan Penggugat sejak (sesuaikan)dan sampai sekarang, sejak kepergiannya Tergugat tidak pernah memberikannafkah dan tidak meninggalkan barang/benda yang dapat Penggugat jadikanHim 6 dari 11 him Putusan No. 170/Pdt.G/2016/

serta tidak terhalang secara hukum untuk didengar kesaksiannya,hal mana telah sesuai dengan ketentuan Pasal 171 176 R.Bg., dan secaramateril keterangan kedua saksi tersebut relevan dengan dalil gugatanPenggugat, pokokpokok keterangan yang diberikan saling berkaitan danberhubungan (link and match), saling bersesuaian antara satu dengan yanglainnya (mutual conformity) dan tidak saling bertentangan satu sama lain, yangpada pokoknya menerangkan bahwa Tergugat telah pergi meninggalkanPenggugat sejak (sesuaikan

(sesuaikan), sejak kepergiannya Tergugat tidak ada memberinafkah kepada Penggugat dan tidak ada pula meninggalkan harta yangdapat dijadikan sebagai sumber nafkah bagi Penggugat serta Tergugat tidakmempedulikan Penggugat lagi;Menimbang, bahwa di antara shighat taklik talak yang diucapkan Tergugatsetelah dilangsungkannya akad nikah adalah jika sewaktuwaktu saya (1)meninggalkan isteri saya dua tahun berturutturut (2) atau saya tidak member!

nafkah wajib kepadanya tiga bulan lamanya, dan (4) atau saya membiarkan(tidak mempedulikan) istri saya enam bulan lamanya; (Sesuaikan)Menimbang, bahwa untuk terwujudnya dasar gugatan Penggugat yangmenyatakan Tergugat telah melanggar sighat taklik talak adalah harus dilandasioleh sikap tidak ridhanya Penggugat, sebagaimana terdapat dalam shighattaklik talak yang telah diucapkan Tergugat setelah akad nikah dilangsungkan,dan dalam surat gugatannya Penggugat telah menyatakan tidak ridha atasperlakuan

berdasarkan ketentuan Pasal 116 huruf (g)Kompilasi Hukum Islam di Indonesia Tahun 1991 yang menyatakan perceraiandapat terjadi dengan alasan: Suami melanggar taklik talak;Menimbang, bahwa di dalam buku nikah Penggugat dan Tergugatdisebutkan besaran uang iwadh sebesar Rp 10.000 (Sepuluh rupiah), makamajelis memutuskan untuk menetapkan uang iwadh Rp 10.000 (sepuluh ribuHim 8 dari 11 him Putusan No. 170/Pdt.G/2016/PA.Pykrupiah) yang akan diserahkan dan dikirim ke Badan Kemakmuran Masjid (BKM)Pusat (sesuaikan

Bahwa dalam Akta Kelahiran anak Ke 2 ( dua )dari PEMOHON telah terbitdengan Nomor : 478.1/1535/418.23/2019, yang tertanggal: 16 April 2019; yang dikeluarkan oleh kepala Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten KEDIRI,telah terdapat kesalahan nama orang tua dan tempat tinggalpada anak Ke 2 (Dua)dari PEMOHON, yaitu sebagai berikut : HERMIN SULISTIYANINGATI yang benar dan di sesuaikan menjadi HERMINSULISTYANING ATI alamat di desa Sidowarek,Kec.Ngoro, Kab.Jombang;.

Bahwa dalam Kartu Tanda Penduduk ( KTP ), Akta Kelahiran,Kartu Keluarga(KK), Akta Nikah milik PEMOHON, telah tertulis nama PEMOHON yang sudahbenar dan sesuai penulisannyayaitu:; HERMIN SULISTIYANINGATI yang benar dan di sesuaikan menjadi HERMINSULISTYANING ATI;Bahwa dalam suratKeterangan yang dikeluarkan oleh Kepala Desa SidowarekKecamatan Ngoro, tertanggal 02Mei2019, telah tertulis nama PEMOHON yangsudah benar dan sesuai penulisannya yaitu: HERMIN SULISTYANING ATI;8.

Menetapkannama PEMOHON untuk di betulkanatau di perbaikidalam AktaKelahiran yang di keluarkan oleh kantor Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kabupaten Jombang, dengan Nomor :478.1/1535/418.23/2019, yangtertanggal: 16 April 2019, yang semula Nama PEMOHON tertulis sebagaiberikut: HERMIN SULISTIYANINGATI yang benar dan di sesuaikan menjadi HERMINSULISTYANING ATI,alamat di desa Sidowarek,Kec.Ngoro, Kab.Jombang;3.

Negeri Jombang Cq.Hakim yang memeriksa Permohonan ini supayamenetapkan bahwa dalam Akte Kelahiran Nomor 8733/P/VI/2010, atas nama AnakPemohon (Adinda Prabasiwi Retnaningrum), yang tertanggal: 2 Juni 2010; yang dikeluarkan oleh kepala Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenKEDIRI,telah terdapat kesalahan nama orang tua dan tempat tinggal pada anak Ke 2(Dua)dari PEMOHON, yaitu HERMIN SULISTIYANINGATI tempat tinggal di DesaSidowarek Kecamatan Ngoro Kabupaten Kediri yang benar dan di sesuaikan

Desa Sidowarek,Kecamatan NgoroKabupaten Kediri dibenarkan menjadi HERMIN SULISTTYANING ATI Tempat tinggal DiDesa Sidowarek, Kecamatan Ngoro Kabupaten Jombang ( sebagaimana dalam KartuTanda Penduduk dan Kartu Keluarga serta Kutipan Akta Nikah dari Pemohon);Menimbang, bahwa sebagaimana maksud permohonan ini bahwa Pemohoningin merubah data anak Pemohon dalam akta kelahirannya yaitu darinama ADINAPRABASIWI RETNANINGRUM anak dari bapak ADI SUPRAPTO dengan lbu HERMINSULISTIYANINGATI yang benar dan di sesuaikan

Bahwa kemudian PEMOHON mengajukan serta membikin KartuKeluarga (KK) dan Kartu tanda Penduduk (KTP) sebagai administrasipencatatan sipil di kantor dinas kependudukan dan catatan sipil kabupatenjombang, dan telah tertulis nama PEMOHON yang sudah benar dan sesualpenulisanya, yaitu; YAYUK RAHAYU;a Bahwa di dalam Akta Nikah milik PEMOHON telah terdapat kesalahanpenulisan nama dari PEMOHON yaitu :RAHAYU WILUJENG yang benar dan di sesuaikan menjadi YAYUKRAHAYU;4.

Bahwa atas perbedaan nama milik PEMOHON, telah di angga pada 2(dua) orang yang berbeda, padahal hanya 1 (satu) orang yaitu milikPEMOHON, yang terura/ sebagai berikut; Didalam KK dan KTP tertulis ; YAYUK RAHAYU; Didalam Akta Nikah tertulis : RAHAYU WILUJENG yang benar dan di sesuaikan menjadi YAYUKRAHAYU;6. Bahwa dalam Surat keterangan Beda Nama yang dikeluarkan olehKepala Desa Jogoloyo Kec.

Sumobito, dengan No: 140/226/415.68.18/2019,tertanggal 11 042019, atas nama PEMOHON menerangkan bahwa nama;RAHAYU WILUJENG yang benar dan di sesuaikan menjadi YAYUK RAHAYU;adalah 1 (Satu) orang yang sama yaitu Milik PEMOHON;7. Bahwa adapun alasan Permohonan Penetapan nama tersebut adalahuntuk menyesuaikan dengan Kartu Keluarga (KK), Kartu Tanda Penduduk(KTP), serta menyesuaikan dengan dokumen yang telah dimiliki olehPEMOHON;8.

Menetapkan bahwa nama dalam dokumen sebagai berikut:Didalam KK dan KTP tertulis : YAYUK RAHAYU; Didalam Akta Nikah tertulis :RAHAYU WILUJENG yang benar dan di sesuaikan menjadi YAYUKRAHAYU;Padahal 1 (satu) orang yang sama yaitu milik PEMOHON;Kesemuanya itu adalah merupakan 1 (Satu) orang yang sama yaitu milikPEMOHON;Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapbkan Pemohondatang menghadap sendiri ke depan persidangan dan setelah dibacakan suratpermohonan Pemohon, Pemohon menyatakan ada

MANAGUSTIAN, telah di sesuaikan dengan aslinya dan telah di beri materaiyang cukup, diberitanda P1;Hal 4 dari 12 halaman Putusan No. 24/PDT.G/2016/PN.CbnFoto copy Kutipan Akta perkawinan No. 51/Pk.I/2006 tertanggal 18September 2006, telah di sesuaikan dengan aslinya dan telah di berimaterai yang cukup di beri tanda P2;Foto copy Kartu Tanda Penduduk Nomor : 3274040808800001 a.n.

WANAGUSTIAN, telah di sesuaikan dengan aslinya dan telah di beri materaiyang cukup, diberitanda P3;Menimbang, bahwa Tergugat di persidangan juga telah mengajukan buktisurat berupa:1.Foto copy Kartu Tanda Penduduk Nomor : 3274044302780007 a.n.SUSYANTI, telah di sesuaikan dengan aslinya dan telah di beri materaiyang cukup, diberitanda T1;Foto copy Kutipan Akta perkawinan No. 51/Pk.I/2006 tertanggal 18September 2006, telah di sesuaikan dengan aslinya dan telah di berimaterai yang cukup di beri tanda

SUSYANTI,telah di sesuaikan dengan aslinya dan telah di beri materai yang cukup,diberi tanda T4;Menimbang, bahwa Penggugat dipersidangan telah pula mengajukan 2(dua) orang saksi sebagai berikut :SAKSI : Deni Tanuwijaya, menerangkan dibawah sumpah pada pokoknyasebagai berikut:Bahwa saksi adalah sepupu dari Penggugat;Bahwa Penggugat dan Tergugat adalah suami isteri yang menikah padatanggal 17 September 2006 di Gereja Sidang Pantekosta di Cirebon atasdasar suka sama suka;Bahwa dari perkawinan Penggugat

Kris Ari Saputra.Hal. 3 dari 11 halamanBahwa untuk membuktikan dalildalil permohonannya Pemohon mengajukansurat bukti berupa:1 Foto Copy Kutipan Akta Nikah Nomor 315/22/1X/2001, yang di keluarkan olehkantor urusan agama Kecamatan Lubuk Pakam pada tanggal 3 September 2011yang telah dinazegelen dan di sesuaikan dengan aslinya ternyata telah sesuaiselanjutnya di tandai dengan P.12 Foto Copy Kartu Keluarga Nomor 025020/02/01313, yang di keluarkan olehLurah Kelurahan Pahlawan yang telah dinazegelen dan

di sesuaikan denganaslinya ternyata telah sesuai selanjutnya di tandai dengan P.2.3.

Foto Copy Surat Kematian Nomor 474.3/23/PAHMP/IV/2012 yang dikeluarkan oleh Lurah Kelurahan Pahlawan bertanggal 24 April 2012 yangtelah dinazegelen dan di sesuaikan dengan aslinya ternyata telah sesuaiselanjutnya di tandai dengan P.3.4. Foto Copy sura kematian SK/RSPB/1979/1V/2012 tanggal 11 April 2012yang telah dinazegelen dan di sesuaikan dengan aslinya ternyata telah sesuaiselanjutnya di tandai dengan P.4.5.

Foto Copy surat keterangan nomor 145/48/PAH/V1/2012, tanggal 01 Juni 2012yang di keluarkan oleh Lurah Pahlawan Kecamatan Medan Perjuangan yangtelah dinazegelen dan di sesuaikan dengan aslinya ternyata telah sesuaiselanjutnya di tandai dengan P.5.6.

. ; (sebutkanrumah milik siapa dan terletak dimana) Bahwa Pemohon dan Termohon telah dikaruniai orang anak dansekarang tinggal bersama Pemohon; Bahwa keadaan rumah tangga Penggugat dan Tergugat pada awalnyarukun dan damai, namun sejak antara Penggugat dan Tergugat mulaiterjadi pertengkaran disebabkan ..............0 ; (sesuaikan dengankenyataan).

Bahwa Penggugat dan Tergugat telah pisah rumah sejak ............. dantidak pernah bersatu lagi, karena ...............::0 ; (sesuaikan dengankenyataan); Bahwa pihak keluarga telah berusaha menasihati dan mendamaikanPenggugat dan Tergugat, akan tetapi tidak berhasil; Bahwa saksi sebagai pihak keluarga sudah tidak sanggup lagi untukmendamaikan Penggugat dan Tergugat; Bahwa saksi mengetahui keadaan rumah tangga Penggugat danTergugat berdasarkan penglinatan dan pendengaran langsung saksi2. , umur tahun

, agama Islam, pendidikan , pekerjaan , tempat tinggal diDusun , Desa , Kecamatan , Kabupaten Batu Bara., dibawahsumpahnya menerangkan sebagai berikut: Bahwa saksi kenal dengan Pemohon sebagai tetanggaSsejak oe dengan jarak rumah sekitar........... meter;(Sesuaikan dengan kenyataan di persidangan) .

Bahwa saksi kenal dengan Termohon bernama. ................ sejakmenikah dengan Pemohon ;(sebutkan rumah milik siapa dan terletak dimana) Bahwa Pemohon dan Termohon telah dikaruniai ....... orang anak dansekarang tinggal bersama Pemohon; Bahwa keadaan rumah tangga Pemohon dengan Termohon padaawalnya rukun dan damai, namun sejak ......... ee antaraPemohon dengan Termohon mulai terjadi pertengkaran disebabkanTermonon ...... eee ; (sesuaikan dengan kenyataan).

.:::0:0000 :(Sesuaikan dengan kenyataan); Bahwa pihak keluarga telah berusaha menasihati dan mendamaikanPemohon dengan Termohon, akan tetapi tidak berhasil; Bahwa saksi mengetahui keadaan rumah tangga Pemohon danTermohon berdasarkan penglihatan dan pendengaran langsung saksiMenimbang, bahwa atas keterangan saksisaksi yang diajukannyatersebut, Penggugat membenarkan dan tidak keberatan atasnya;Menimbang, bahwa Penggugat telah menyampaikan kesimpulansecara lisan yang pada pokoknya Penggugat tetap pada

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama DadangSudarman (T2), telah di sesuaikan dengan fotocopinya dandiberi materai serta diberi tanda : P2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas namaSamsiah (T1), telah di sesuaikan dengan fotocopinya dandiberi materai serta diberi tanda : P3. Fotokopi Surat Keterangan Ahli Waris tertanggal 07Januari 2008, telah di sesuaikan dengan aslinya dan diberimaterai serta diberi tanda : P4.

Fotokopi Sertifikat Hak Milik No.1301 bertanggal 21Juni1988, telah di sesuaikan dengan aslinya dan diberi materaiserta diberi tanda : P7. Fotocopi Surat Keterangan Usaha No.178/Reg/I/2008tertanggal 28 Januari 2008, telah di sesuaikan denganaslinya dan diberi materai serta diberi tanda : P8. Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Samsiah, telah disesuaikan dengan fotocopinya dan diberi materai sertadiberi tanda : P 7;9.

Fotokopi Surat Perjanjian, tanggal 08 Pebruari 2008, telahdi sesuaikan dengan aslinya dan diberi materai serta diberitanda : P 8;Menimbang, bahwa untuk mempertahankan dalildalil jawabannya,Tergugat telah mengajukan bukti surat berupa :1. Fotokopi Sertifikat Hak Milik No.1301 tertanggal 10 Desember2009, telah di sesuaikan dengan aslinya dan diberi materai sertadiberi tanda : T1n0nnn nn nnn nnn ne nnn nn nnnnnnnn132.

Fotokopi Surat Keterangan Ahli Waris tertanggal 16 Juni 2009,telah di sesuaikan dengan fotocopinya dan diberi materai sertaGiberi TANS, 229 ~ ~~ nnn nn nnn nnn nnn renner. Fotokopi Surat Tanda Penerimaan Laporan Kehilangan Barang/SuratSurat tertanggal 09 Juni 2009, telah di sesuaikan denganfotocopinya dan diberi materai serta diberi tanda : T 3;Menimbang, bahwa selain mengajukan bukti tersebut diatas,Penggugat juga mengajukan 2 (dua) orang saksi masingmasing bernama 1.Jaka Suriyana dan 2.