., anggota Organisasi Bantuan Hukum POSBAKUMADINJAKARTA UTARA Terakreditasi Kementerian Hukum dan Hak Asasi ManusiaRepublik Indonesia berdasarkan Keputusan Menteri Hukum dan HAM R.INomor: M.HH02.HN.03.03 Tahun 2013, kantor sekretariat di JI.

Sertifikat Akreditasi Organisasi Bantuan Hukum berdasarkanKeputusan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik IndonesiaNomor M.HH01.HN.03.03 Tahun 2016, berkantor di KomplekDepartemen Agama Jalan Palapa Raya No. 5 C, Kelurahan KedoyaSelatan, Kecamatan Kebon Jeruk, Kota Administrasi Jakarta Barat,berdasarkan Surat Kuasa tertanggal 09 Juli 2018, selanjutnya disebutsebagai PENGGUGAT;MELAWANTARIS ANANTARIQ, Pekerjaan Karyawan Swasta, beralamatJl.Kalimaya II/2A Rt.03, Rw.002, elurahan Sumur Batu, KecamatanKemayoran

MUHAMMAD JAVED IQBAL BinFEROZDIN dan HASNAH JAVED Bt JUNAIDIN AHMAD; 1 (satu) lembar Fotocopy Cap Visit Stay pada hal paspor No.2B11LF0065S tanggal 30 April 2018;Halaman 5 dari 16 halaman Putusan Nomor 366/Pid.Sus/2018/PT SMG 1 (satu) lembar Nota Dinas Kepala Seksi Lalu Lintas dan StatusKeimigrasian No. 7 LANTASKIM/03.03/V/2018 Tanggal 18 Mei 2018Hal Persetujuan Peminjaman Berkas Asing dan Data PermohonanPerpanjangan Izin Tinggal a.n.

MUHAMMAD JAVED IQBAL BinFEROZDIN dan HASNAH JAVED Bt JUNAIDIN AHMAD;1 (satu) lembar Fotocopy Cap Visit Stay pada hal paspor No.2B11LF0065S tanggal 30 April 2018;1 (satu) lembar Nota Dinas Kepala Seksi Lalu Lintas dan StatusKeimigrasian No. 7 LANTASKIM/03.03/V/2018 Tanggal 18 Mei 2018 HalPersetujuan Peminjaman Berkas Asing dan Data PermohonanPerpanjangan lIzin Tinggal a.n.

MUHAMMADJAVED IQBAL Bin FEROZDIN dan HASNAH JAVED BtJUNAIDIN AHMAD;10) 1 (satu) lembar Fotocopy Cap Visit Stay pada hal paspor No.2B11LF0065S tanggal 30 April 2018;11) 1 (satu) lembar Nota Dinas Kepala Seksi Lalu Lintas dan StatusKeimigrasian No. 7 LANTASKIM/03.03/V/2018 Tanggal 18 Mei2018 Hal Persetujuan Peminjaman Berkas Asing dan DataPermohonan Perpanjangan Izin Tinggal a.n.

., adalah anggota Organisasi Bantuan HukumPOSBAKUMADIN JAKARTA UTARA Terakreditasi Kementerian Hukum dan HakAsasi Manusia Republik Indonesia berdasarkan Keputusan Menteri Hukum danHAM R.I Nomor: M.HH02.HN.03.03 Tahun 2013 yang berkantor di POSBAKUMPengadilan Negeri Jakarta Utara Jl.

MON,Dibawah sumpah pada pokoknya menerangkan sebagai berikut :Bahwa Terjadi Pencurian kabel telkom pada hari Sabtu tanggal 20 Oktober2018 Sekira Pukul 03.03 Wib yang bertempat di Jorong Mantirai IndahNagariKoto BaruKecamatan Sungai Pagu Kabupaten Solok Selatan.Bahwa yang mengambil kabel tersebut adalah terdakwa BADRI SUHADA PgBADRI dan terdakwa RIDWAN Pg ERIK dan korbannya ;Bahwa berawal saksi MARLIUS menhubungi saksi melalui Hempone sekirapukul 03.03 Wib dengan mengatakan ada pencurian kabel telekom

RATNA YANTI.1 (Satu) Gulung kabel Tembaga warna hitam milik PT Telkom.1 (Satu) buah tang besar warna orange1 (Satu) buah pengait bertangkai kayu.Menimbang, barang bukti (corpus delictie) tersebut oleh karena telah disitasecara sah menurut hukum, maka dapat menjadi pertimbangan dalam perkara ini;Menimbang, bahwa berdasarkan alat bukti dan barang bukti yang diajukandiperoleh faktafakta hukum sebagai berikut:Bahwa pada hari Sabtu tanggal 20 Oktober 2018 Sekira Pukul 03.03 Wibterdakwa I.

kekayaan dari korban;Menimbang, bahwa bahwa lebih lanjut dalam Memori van Toelichting dapatditemukan suatu penjelasan bahwa yang dimaksudkan dengan barang adalahsegala sesuatu yang berwujud termasuk pula binatang, dan yang tidak berwujudakan tetapi dapat dialirkan atau dipindahkan dengan cara sedemikian rupa ;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksi saksi, keterangan ParaTerdakwa dihubungkan dengan barang bukti maka diperoleh fakta hukum bahwapada hari Sabtu tanggal 20 Oktober 2018 Sekira Pukul 03.03

NomorPolisi : EB 6522 G tidak dapat berfungsi dengan baiksehingga menyebabkan sepeda motor yang dikemudikanterpental dari jalan raya dan menebrak tebing diluar badanjalan raya, kiri jalan dari arah Noa;e Bahwa akibat dari kecelakaan tersebut mengakibatkankorban YOSEPH HAulI meninggal dunia di ruang pelayananPuskesmas Terang pada pukul 15.00 wita, setelah 30 ( tigapuluh ) menit dilakukan perawatan medis sejak pukul 14.30wita yang dikuat kan dengan hasil pemeriksan Visum etRepertum nomor : 173 / 03.03

Visum et Repertum Nomor: 173/03.03/PKM.TRG/V1I/2015 tanggal12 Juni 2015 yang dibuat dan ditandatangani oleh dr. Suryani,dokter pemeriksa pada Puskesmas Terang yang telah melakukanpemeriksaan terhadap Yoseph Haji dengan hasil pemeriksaandisimpulkan bahwa pada orang tersebut ditemukan luka memarpada bagian samping kiri kepala, bengkak pada rahang kiri dankanan, lecet pada pipi kiri dan patah tertutup tulang selangka kananyang keseluruhan luka tersebut disebabkan persentuhan bendatumpul;2.

Bahwa akibat peristiwa tersebut, Yoseph Haji mengalamibeberapa luka hingga akhirnya meninggal dunia saat beradadi Puskesmas Terang sesuai dengan Visum et RepertumNomor: 173/03.03/PKM.TRG/VI/2015 tanggal 12 Juni 2015yang dibuat dan ditandatangani oleh dr.

tersebut;Menimbang, bahwa berdasarkan uraian sebagaimana tersebutdiatas maka unsur karena kelalaiannya mengakibatkan kecelakaan lalulintas telah terpenuhi;Menimbang, bahwa mengenai unsur yang mengakibatkan oranglain meninggal dunia;Menimbang, bahwa berdasarkan fakta hukum yang terungkap dipersidangan telah ternyata bahwa kecelakaan sepeda motor yangdikemudikan oleh terdakwa tersebut mengakibatkan YOSEPH HAdImengalami lukaluka dan akhirnya meninggal dunia sesuai dengan Visumet Repertum Nomor: 173/03.03

Bahwa syaratsyarat untuk melaksanakan pernikahan tersebut baikmenurut ketentuan hukum Islam maupun peraturan perundangundanganyang berlaku telah terpenuhi kecuali syarat usia bagi anak pemohonbelum mencapai umur 16 tahun, dan karenanya maksud tersebut telahditolak oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Awangpone, KabupatenBone dengan surat penolakan Nomor 241/Kua.03.03/Pw.01/6/2019tanggal 25 Juni 2019, maka oleh karena itu Pemohon mohon agar KetuaPengadilan Agama Watampone dapat memberikan dispensasi

Asli Surat Penolakan Pernikahan yang dikeluarkan oleh Kantor UrusanAgama Kecamatan Awangpone, Kabupaten Bone dengan suratpenolakan Nomor 241/Kua.03.03/Pw.01/6/2019 tanggal 25 Juni 2019diberi kode (bukti P.1);2.

Achmad Safii (DPO) pada hari Senin tanggal 18 Februari2019 sekira pukul 03.03 wib atau setidaktidaknya pada waktu lain dalam bulanFebruari tahun 2019 bertempat di rumah saksi Jirah di Desa Batok Rt.13 Rw.02,Kecamatan Gemarang.

Achmad Safi'i (DPO)pada hari Senin tanggal 18 Februari 2019 sekira pukul 03.03 wibmendatangai rumah saksi Jirah di Desa Batok Rt.13 Rw.02, KecamatanGemarang. Kabupaten Madiun dan setelah melihat saksi Jirah pergi kepasar untuk berjualan, terdakwa bersama sdr.

Achmad Safii (DPO)pada hari Senin tanggal 18 Februari 2019 sekira pukul 03.03 wibmendatangai rumah saksi Jirah di Desa Batok Rt.13 Rw.02, KecamatanGemarang. Kabupaten Madiun dan setelah melihat saksi Jirah pergi kepasar untuk berjualan, terdakwa bersama sdr.

Achmad Safii (DPO) pada hari Senintanggal 18 Februari 2019 sekira pukul 03.03 wib mendatangai rumah saksi Jirahdi Desa Batok Rt.13 Rw.02, Kecamatan Gemarang. Kabupaten Madiun dansetelah melihat saksi Jirah pergi ke pasar untuk berjualan, terdakwa bersamasdr.

buku memory, 1(satu) buah mesin penghitung koin, 1 (satu) buah buku tulis (kasir uang) merkpaperline warna hijau, 1 (satu) buah buku tulis merk big bos campus kotakkotak warna coklat, 1 (satu) buah buku tulis merk mirage warna merah (motifbatik), 1 (satu) buah buku tulis merk okey bermotif batik dan 1 (satu) buahbuku tulis merk okey warna coklat, 1 (satu) buah bingkai foto copy izingangguan Nomor : 1827/03.01/BPTPM/VI/2016 dan 1 (satu) buah bingkai fotoTanda Daftar Usaha Kepariwisataan Nomor : 101/03.03

buku memory, 1 (satu)buah mesin penghitung koin, 1 (satu) buah buku tulis (kasir uang) merkpaperline warna hijau, 1 (satu) buah buku tulis merk big bos campus kotakkotak warna coklat, 1 (satu) buah buku tulis merk mirage warna merah (motifbatik), 1 (satu) buah buku tulis merk okey bermotif batik dan 1 (satu) buahbuku tulis merk okey warna coklat, 1 (satu) buah bingkai foto copy izingangguan Nomor : 1827/03.01/BPTPM/VI/2016 dan 1 (satu) buah bingkai fotoTanda Daftar Usaha Kepariwisataan Nomor : 101/03.03

buku memory,1 (satu) buah mesin penghitung koin, 1 (satu) buah buku tulis (kasir uang)merk paperline warna hijau, 1 (satu) buah buku tulis merk big bos campuskotakkotak warna coklat, 1 (satu) buah buku tulis merk mirage warna merah(motif batik), 1 (satu) buah buku tulis merk okey bermotif batik dan 1 (satu)buah buku tulis merk okey warna coklat, 1 (satu) buah bingkai foto copy izingangguan Nomor : 1827/03.01/BPTPM/VI/2016 dan 1 (satu) buah bingkai fotoTanda Daftar Usaha Kepariwisataan Nomor : 101/03.03

Bahwa di arena permainan mesin yang berada di jalan Saleh Abbas Lantai IllPasar bawah Pekanbaru dipasang tanda daftar usaha kepariwisataan nomor :101/03.03/BPTPM/V1/2016 tanggal 2 Juni 2016 atas nama Parlaungan Saragihdengan nama perusahaan SITIGEN, namun yang terpasang di arenapermainan tersebut adalah CITYGAME dan di dalam Surat KeputusanKepala Badan Pelayanan Terpadu dan Penanaman Modal Kota PekanbaruNomor : 1827/03.01/BPTPM/VI/2016 tanggal 2 Juni 2016, jenis usaha adalaharena permainan anak,

,anggota Organisasi Bantuan Hukum POSBAKUMADIN JAKARTA UTARATerakreditasi Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesiaberdasarkan Keputusan Menteri Hukum dan HAM R.I Nomor: M.HH02.HN.03.03 Tahun 2013, kantor sekretariat di JI.

Bahwa Pemohon dan Termohon adalah Suami Isteri sah menikah pada hariSenin, tanggal 16 November 2015, berdasarkan Duplikat Kutipan Akta NikahNomor :KK.03.03/PW.01/07/2021 yang diterbitkan oleh Kantor UrusanAgama Kecamatan Koto Tujuh pada tanggal 26 Juli 2021;2. Bahwa setelah dilangsungkannya pernikahan Pemohon bersama Termohontinggal dirumah orang tua Termohon yang berada di Kabupaten Sijunjung,Halaman 1 dari 14 halaman.

Prosedur Mediasi di Pengadilan,dikecualikan dalam perkara ini;Bahwa, selanjutnya dimulai pemeriksaan dalam sidang tertutup untukumum dengan membacakan surat permohonan Pemohon yang maksud danisinya tetap dipertahankan oleh Pemohon;Bahwa, terhadap permohonan Pemohon tersebut, jawaban Termohontidak dapat didengar karena Termohon tidak pernah hadir ke persidangan;Bahwa, untuk menguatkan dalildalil permohonannya, Pemohon telahmengajukan bukti tertulis berupa: Fotokopi Duplikat Kutipan Akta Nikah Nomor KK.03.03

Oleh karena itu, perkara ini termasuk dalamkewenangan relatif Pengadilan Agama Koto Baru;Menimbang, bahwa Pemohon dalam surat permohonannya mendalilkanbahwa Pemohon dan Termohon telah melangsungkan perkawinan yangtercatat di Kantor Urusan Agama Kecamatan Koto Tujuh, sesuai denganDuplikat Kutipan Akta Nikah Nomor KK.03.03/PW.01/07/2021 tanggal 26 Juli2021 (vide P), oleh karena itu Pemohon memiliki kKepentingan hukum terhadapperkara ini (persona standi in judicio) dan berdasarkan Pasal 73 ayat (1)UndangUndang

Setelah diperiksa ternyata benar,olehKetua diberi tanda P.I;1;Surat Keterangan Nomor: KK.03.03/05/PW.01/204/2012 yang dikeluarkanoleh Kepala Kantor Urusan Agama (KUA ) KABUPATEN SIJUNJUNGtanggal 17 September 2012. Setelah diperiksa ternyata benar, oleh Ketuadiberi tanda P.I.2;Surat Keterangan Domosili an. Pemohon IT (PEMOHON II) Nomor :140/32/SKD/SolLA.2012 yang dikeluarkan oleh Wali NagariKABUPATEN SIJUNJUNG tanggal 16 Maret 2012.

menguatkan dalildalil permohonannya,Pemohon I dan Pemohon II telah menyampaikan buktibukti tertulis P.I.1, P.I.2 danP.II serta telah menghadirkan pula dua orang saksi yang masingmasing bernamaSAKSITI dan SAKSITI ;Menimbang, bahwa bukti tertulis P.I.1 dan PII yang diajukan olehPemohon I dan Pemohon II berupa Surat Keterangan Domisili atas nama PemohonI (PEMOHON J) Nomor: 140/33/SKD/SolA2012 yang dikeluarkan oleh WaliNagart KABUPATEN SIJUNJUNG tanggal 16 Maret 2012, serta Surat KeteranganNomor: KK.03.03

buku memory, 1(satu) buah mesin penghitung koin, 1 (satu) buah buku tulis (kasir uang) merkpaperline warna hijau, 1 (satu) buah buku tulis merk big bos campus kotakkotak warna coklat, 1 (satu) buah buku tulis merk mirage warna merah (motifbatik), 1 (satu) buah buku tulis merk okey bermotif batik dan 1 (satu) buahbuku tulis merk okey warna coklat, 1 (satu) buah bingkai foto copy izingangguan Nomor : 1827/03.01/BPTPM/VI/2016 dan 1 (satu) buah bingkai fotoTanda Daftar Usaha Kepariwisataan Nomor : 101/03.03

buku tulis (kasir uang) merkHalaman 14 dari 36 halaman, Putusan Nomor 166/Pid.B/2017/PN Pbrpaperline warna hijau, 1 (satu) buah buku tulis merk big bos campus kotakkotak warna coklat, 1 (satu) buah buku tulis merk mirage warna merah (motifbatik), 1 (satu) buah buku tulis merk okey bermotif batik dan 1 (satu) buahbuku tulis merk okey warna coklat, 1 (satu) buah bingkai foto copy izingangguan Nomor : 1827/03.01/BPTPM/VI/2016 dan 1 (satu) buah bingkai fotoTanda Daftar Usaha Kepariwisataan Nomor : 101/03.03

buku tulis (kasir uang)merk paperline warna hijau, 1 (Satu) buah buku tulis merk big bos campuskotakkotak warna coklat, 1 (satu) buah buku tulis merk mirage warna merahHalaman 17 dari 36 halaman, Putusan Nomor 166/Pid.B/2017/PN Pbr(motif batik), 1 (satu) buah buku tulis merk okey bermotif batik dan 1 (satu)buah buku tulis merk okey warna coklat, 1 (satu) buah bingkai foto copy izingangguan Nomor : 1827/03.01/BPTPM/VI/2016 dan 1 (satu) buah bingkai fotoTanda Daftar Usaha Kepariwisataan Nomor : 101/03.03

Bahwa di arena permainan mesin yang berada di jalan Saleh Abbas Lantai IllPasar bawah Pekanbaru dipasang tanda daftar usaha kepariwisataan nomor :101/03.03/BPTPM/V1/2016 tanggal 2 Juni 2016 atas nama Parlaungan Saragihdengan nama perusahaan SITIGEN, namun yang terpasang di arenapermainan tersebut adalah CITYGAME dan di dalam Surat KeputusanKepala Badan Pelayanan Terpadu dan Penanaman Modal Kota PekanbaruNomor : 1827/03.01/BPTPM/VI/2016 tanggal 2 Juni 2016, jenis usaha adalaharena permainan anak,

Bahwa Pemohon dengan Termohon adalah pasangan suami istri,menikah di Kecamatan Sumpur Kudus, Kabupaten Sijunjung, padatanggal 01 Juli 2020 dan dapat dibuktikan dengan Duplikat Kutipan AktaNikah Nomor: /Kua.03.03/4/PW.01/IX/2020, tanggal 28 September 2020,yang dikeluarkan oleh PPN/KUA Kecamatan Sumpur Kudus, KabupatenSijunjung;2. Bahwa ketika akad Nikah Pemohon berstatus Perjaka dan Termohonberstatus Perawan,Hal 1 dari 12hal Put.No.322/Pdt.G/2020/PA.SJ3.

Bukti SuratFotokopi Duplikat Kutipan Akta Nikah Nomor:/Kua.03.03/4/PW.01/IX/2020, tanggal 28 September 2020, yangdikeluarkan oleh PPN/KUA Kecamatan Sumpur Kudus, KabupatenSijunjung, bermeterai cukup dan telah dinazagelen serta telahdicocokkan dengan aslinya lalu diparaf dan diberi kode P;B. Bukti Ssaksi1.

Bende, Kec.Kadia, Kota Kendari, Sulawesi Tenggara, dalamhal ini memberi kuasa kepada Herdi Jaya Ibrahim,SH, Suiki, SH; keduanya Advokat/Anggota PosBantuan Hukum Advokat Indonesia(POSBAKUMADIN PNKDI); berkantor di PosBantuan Hukum Advokat PN Kendari(POSBAKUM ADIN PN KENDARI) terakreditasiMenteri Hukum dam HAM RI Nomor: M.HH02.HN.03.03 Tahun 2013, beralamat Kantor Jln.Lumbalumba Lrg. Telaga. Kel. Lalolara, Kec.Kambu, Kota KendariSultra, selanjutnya disebutsebagai Pemohon;MelawanNur Jaomi binti M.

Nomor: M.HH02.HN.03.03 Tahun 2013 yang berkantor diPOSBAKUM Pengadilan Negeri Jakarta Utara JI. Gajah Mada No. 17Jakarta Pusat.

AlliSyaifudin, SH., Dodi Rusmana, SH., Triana Nurhasanah, SH., adalah anggotaOrganisasi Bantuan Hukum POSBAKUMADIN JAKARTA UTARA TerakreditasiKementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia berdasarkanKeputusan Menteri Hukum dan HAM R.I Nomor: M.HH02.HN.03.03 Tahun2013 yang berkantor di POSBAKUM Pengadilan Negeri Jakarta Utara JI. GajahMada No. 17 Jakarta Pusat.

Bahwa Penggugat dengan Tergugat adalah suami isteri, yang menikahpada tanggal 11 Februari 2009 di Kecamatan Koto VII, KabupatenSijunjung, sebagaimana telah tercatat dalam Duplikat Akta Nikah Nomor113/Kua.03.03/3/PW.01/09/2017, tanggal 02 Oktober 2017 yang dikeluarkanoleh Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Koto VII, KabupatenSijunjung;2.

bercerai denganTergugat;Menimbang, bahwa usaha damai melalui mediasi tidak dapatdilaksanakan karena dari dua kali pemanggilan tersebut Tergugat secara inperson tidak pernah hadir ke persidangan;Menimbang, bahwa selanjutnya dibacakanlah surat gugatan Penggugattertanggal 12 Oktober 2016, yang pada prinsipnya tetap dipertahankan olehPenggugat tanpa ada perubahan;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil gugatannya, Penggugattelah mengajukan bukti Surat berupa Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor6113/Kua.03.03

S. bin Sahrudin dan Nelfiantibinti Masri yang dinilai oleh Majelis Hakim sebagai berikut;Menimbang, bahwa terhadap alat bukti tertulis P yang diajukanPenggugat, berupa Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor113/Kua.03.03/PW.01/09/2017, yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Urusan12Agama Kecamatan Koto VII, tanggal 2 Oktober 2017, Majelis Hakimberpendapat bahwa alat bukti aquo dapat diterima karena telah memenuhisyarat secara formil sebagai alat bukti dimana dikeluarkan oleh pejabat yangberwenang untuk itu

Asli Surat penolakan pernikahan Nomor : 43/Kua.03.03/4/PW.01/03/2019yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Lubuk Taroktanggal 13 Maret 2019 yang telah dinazegelen dan oleh Ketua Majelis laludiberi tanda P.I dan diparaf;2. Asli Surat penolakan pernikahan Nomor : 44/Kua.03.03/4/PW.01/03/2019yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Lubuk Taroktanggal 13 Maret 2019 yang telah dinazegelen dan oleh Ketua Majelis laludiberi tanda P.II dan diparaf;3.

Sijunjung No.Kd. 03.03/1/KP.07.05/044/2013 Tanggal02 Januari 2013 danSK.Ka.

Kd. 03.03/1/KP.07.05/044/2013 Tanggald2Januari 2013 dan SK.Ka.

Kd. 03.03/1/KP.07.05/044/2013Tanggal02 Januari 2013 dan SK.Ka.

Kd. 03.03/1/KP.07.05/044/2013 Tanggal02 Januari2013 dan SK.Ka.

Bahwa syaratsyarat untuk melaksanakan pernikahan tersebut baik menurutketentuan hukum Islam, Peraturan Perundangundangan yang berlaku telahterpenuhi kecuali syarat usia bagi anak Pemohon yang belum memenuhisyarat, dan karenanya maksud tersebut ditolak oleh Kantor UrusanAgama Kecamatan Dampal Selatan dengan Surat Nomor653/Kua.22/03.03/04/PW.01/11/2017, tanggal 7 Nopember 2017;3.

Nomor 0955/Pdt.P/2017/PA.Tli hal. 4I.Alat Bukti Surat:Asli Surat Penolakan berkas Perkawinan Nomor653/Kua.22/03.03/PW.01/11/2017, Tanggal O7 November 2017 yangdikeluarkan oleh Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan AgamaKecamatan Dampal Selatan, tanggal 06 April 2017, selanjuntnya diberikode P.1;Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran nomor 474.1/IST/4193/VI/Tli/2011, yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Tolitoli, tanggal 08 Juni 2011, sesuai dengan aslinya, bermeralcukup