MENETAPKAN;

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan menurut hukum perubahan nama Pemohon yang semula bernama MUSDALIFAH ADNAN sebagaimana tertera dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 8204-LT-28042016-0021 tanggal 30 April 2018 yang dibuat atau dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Halmahera Selatan, diubah namanya menjadi NINA KARLINA MUSDALIFAH GOELDNER;

Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon (Kepala Keluarga) yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jembertanggal 28042016 (P.3)Bukti Saksi :1.

Biaya Meterai Rp. 6.000,Jumlah Rp. 431.000,Catatan : Putusan ini telah diberitahukan kepada Tergugattanggal : 28042016 Putusan ini telah berkekuatan hukum tetap sejaktanggal : 12052016 Salinan Putusan ini dikeluarkan atas permintaan :Cikarang, 08 Juni 2016Untuk salinan yang sama bunyinya, oleh :PENGADILAN AGAMA CIKARANGPanitera,R. JAYA RAHMAT, S.Ag.,M.Hum.11

Fotokopi Kartu Keluarga nomor 3402122103160009, Tanggal 28042016, yang dikeluarkan oleh Kantor Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Bantul. Bukti surat tersebut telah diberimeterai cukup dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyatasesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P.6;Halaman 4 dari 13 putusan Nomor 5/Pdt.P/2018/PA.Btlg.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Nurfila Dwi Ariska dari ProvinsiJawa Timur Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil xxxxxxxxxXXXXXXXX, NIK 3524234312970001, tanggal 28042016, dan alat buktitersebut dicocokkan dengan aslinya dan ternyata sesuai serta bermeteralcukup, lalu oleh Ketua Majelis diberi paraf, tanggal, dan diberi tanda (P.2);Bahwa selain itu Penggugat juga mengajukan saksisaksi keluarga/orangdekatnya yaitu :Putusan Nomor 2121/Pdt.G/2020/PA.Lmg. halaman 3 dari 8 halaman1.

., NIK:321011506870101,tanggal 28042016, bermeterai cukup, telan dicocokan dengan aslinyaternyata sesuai (P.1);2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk a.n. .., NIK: 3210115806910061,tanggal 29042016 bermeterai cukup, telah dicocokan dengan aslinyaternyata sesual, (P.2);3. Fotokopi Akta Cerai a.n. .., Nomor: 2820/AC//2017/PA.Mjl., tanggal27 September 2017, bermeterai cukup, telah dicocokan dengan aslinyaternyata sesuai, oleh hakim diparaf dan diberi tanda (P.3);A.

M E N E T A P K A N:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah Tahun lahir anak pemohon dan nama orang tua anak Pemohon sebagaimana Akte Kelahiran anak Pemohon Nomor: 1671-LT-28042016-0045, tanggal28 April 2016, mengenai Tahun anak pemohon yang tertulis: 2013 menjadi yang sebenarnya tertulis: 2012 dan mengenai Nama Ibu anak pemohon yang tertulis : DINI AGUSTUTI MUSALAWATI

Fotokopi Kartu Keluarga nomor XXX yang dikeluarkan oleh KepalaDindukcapil Kabupaten Banyuwangi tanggal 28042016 Bukti Surat tersebuttelah diberi meterai cukup dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyatasesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P.3;4.

STNK : 034720/JG/2011, berlaku s/d : 28042016;Dikembalikan kepada pemiliknya Wegig Sutopo;e 1 (satu) Unit KBM Xenia No.Pol H8908DR, No.KaMHKV1AA2J9K054815, No.Sin : DN98110;Page 3 of 46e 1 (satu) lembar STNK KBM Xenia No.Pol H8908DR, A.n ELVISAR SE, Alamat : Bulustalan V/399A RT 5/3 Bulutalan Semarang,No. STNK : 0976667/JG/2009, berlaku s/d : 18082014;e 1 (satu) lembar SIM A, An. ELVIS AR SE, No.

STNK : 034720/JG/2011, berlaku s/d : 28042016;Karena dipersidangan terbukti milik Wegig Sutopo maka dikembalikan kepadaWegig Sutopo;e 1 (satu) Unit KBM Xenia No.Pol H8908DR, No.KaMHKV1AA2J9K054815, No.Sin : DN98110;e 1 (satu) lembar STNK KBM Xenia No.Pol H8908DR, A.n ELVISAR SE, Alamat : Bulustalan V/399A RT 5/3 Bulutalan Semarang,No. STNK : 0976667/JG/2009, berlaku s/d : 18082014;e 1 (satu) lembar SIM A, An. ELVIS AR SE, No.

STNK : 034720/JG/2011, berlaku s/d : 28042016;Dikembalikan kepada pemiliknya Wegig Sutopo;e 1 (satu) Unit KBM Xenia No.Pol H8908DR, No.KaMHKV1AA2J9K054815, No.Sin : DN98110;e 1 (satu) lembar STNK KBM Xenia No.Pol H8908DR, A.n ELVISAR SE, Alamat : Bulustalan TV/399A RT 5/3 Bulutalan Semarang,No. STNK : 0976667/JG/2009, berlaku s/d : 18082014;e 1 (satu) lembar SIM A, An. ELVIS AR SE, No. SIM : 740814212135berlaku s/d 0782014;Dikembalikan kepada ELVIS AR, SE.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan identitas nama Anak Pemohon yang semula bernama MEI RU sebagaimana ternyata dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 6101-LU-28042016-0039 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sambas pada tanggal 28-04-2016 dirubah menjadi terbaca dan tertulis GUENEVERA LAU MEI RU;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan tentang penggantian nama

Kependudukan juncto UndangUndangNomor 24 tahun 2013 tentang Perubahan Atas UndangUndang Nomor 23 tahun 2006tentang Administrasi Kependudukan dan Buku Pedoman Pelaksanaan Tugas danAdministrasi Pengadilan Dalam Empat Lingkungan Peradilan Buku II Edisi 2007 cetakantahun 2009;Menimbang, bahwa selanjutnya akan dipertimbangkan apakah permohonanPemohon beralasan menurut hukum untuk dikabulkan ataukah tidak;Menimbang, bahwa dari bukti P1, berupa Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK.3578274101870003, tanggal 28042016

Bi1.Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Penggugat NIK : XXXXXXXXXXtanggal 28042016 yang dikeluarkan oleh kantor Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Boyolali, yang bermaterai cukup setelahdicocokkan ternyata telah sesuai dengan aslinya, oleh Ketua Majelisdiparaf dan diberi tanda P1;Fotokopi Duplikat Kutipan Akta Nikah yang dikeluarkan oleh KantorUrusan Agama Kecamatan KUA Kecamatan Klego,Nomor661/Kua.11.09.09/PW.01/12/2020, tanggal 17 Desember 2020, yangbermaterai cukup setelah dicocokkan ternyata

pemeriksaan terhadap perkara dimulai denganmembacakan Surat Permohonan Pemohon yang isinya tetap dipertahankanoleh Pemohon dengan tambahan bahwa Pemohon dan Termohon sebelummenikah resmi pada 21 April 2016 telah menikah secara sirri pada tahun 2011;Bahwa, oleh karena Termohon tidak hadir, pemeriksaan dilanjutkankepada pembuktian:Bahwa, untuk meneguhkan dalil dalil Permohonan cerai talaknya di mukapersidangan Pemohon mengajukan alat bukti Surat berupa:1.Fotokopi Kartu Tanda Penduduk a.n PEMOHON tanggal 28042016

Fotokopi Surat Keterangan No. 474/380 tanggal 09072018 dari KepalaDesa Sidokumpul Kecamatan Guntur, Kabupaten Demak, yang isipokoknya menerangkan bahwa TERGUGAT , umur 31, alamat : KabupatenDemak telah pergi meninggalkan tempat kediamannya tersebut tanpa izinkelurahan sejak 28042016 dan sekarang tidak diketahui tempatkediamannya baik di dalam maupun di luar wilayah RI yang telah bermeteraicukup, yang oleh ketua majelis diberi tanda P.3.Bahwa selain itu, Penggugat telah mengajukan saksisaksi sebagaiberikut

Fotokopi Kartu Keluarga Nomor : 3503021702051538 atas nama kepala keluargaSupartono dikeluarkan tanggal 28042016 diberi tanda P4;5. Fotokopi ljazan Sekolah Menengah Umum Tingkat Pertama (SMP) atas nama RirikWahyumawati nomor induk 2339 tertanggal 12 Juni 1990 diberi tanda P5;6. Fotokopi Ijazan Sekolah Dasar atas nama Ririk Wahyumawati dengan nomor Induk806 tertanggal 6 Juni 1987 diberi tanda P6;7.

belas (28052015) Nomor 41, dibuat di hadapan dan ditandatangani oleh Isyana Wisnuwardhani Sadjarwo Sarjana Hukum,Magister Hukum, Notaris di Jakarta yang telah memperolehperimaan Pemberitahuan Perubahan Anggaran Dasar,Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesiatertanggal dua belas bulan Juni tahun dua ribu lima belas (12062015) Nomor AHUAHU030940816, dan susunan DewanKomisaris Perseroan terakhir telah dimuat dalam akta tertanggaldua puluh delapan bulan April tahun dua ribu enam belas (28042016

Majelis Hakim sejak tanggal 28042016 s/d tanggal 27052016 ;5. Perpanjangan penahanan Wakil Ketua Pengadilan Negeri sejak tanggal 28052016 s/d tanggal 26072016 ;. Hakim Pengadilan Tinggi Bengkulu sejak tanggal 30062016 s/d tanggal 2907 2016 ;.