Fotokopi Kartu Keluarga, Nomor 7202182403140001, yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Poso pada tanggal 28042015, bermeterai cukup, telahdicap pos (nazegelen), telah dicocokkan dengan aslinya ternyatacocok, dan diberi kode P.2;B. Saksi :1.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan pemohonan Pemohon;
2. Memberikan izin kepada Pemohon untuk:

• Merubah/membetulkan penulisan nama ayah (Pemohon) sebagaimana tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran anak Pemohon yang bernama FARREL AFRIZAL DHAIFAN Nomor: 1602-LU-28042015-002 tertanggal 28 April 2015, yang semula tertulis/terbaca atas nama FARREL AFRIZAL DHAIFAN, anak kesatu, laki-laki, dari suami isteri TAUFIK ISTIANA dengan NURMA IKA SETYAWATI, agar

Diberi tanda P.2;Surat Keterangan Miruda Nomor 11/HR/IV/2015 tanggal 28042015 yangdikeluarkan oleh Kepala Desa Desa Harjosarikidul Kecamatan AdiwernaKabupaten Tegal, yang isi pokoknya bahwa TERMOHON adalah pendudukdesa tersebut, tetapi telah pergi tanpa sepengetahuan Pemerintah Desa sejakbulan April 1988 sampai sekarang kurang lebih sudah 26 tahun tahuntidak kembali dan tidak diketahui lagi alamatnya. Bermeterai cukup dantelah dinazegelen.

.: PDM 322/N.6.14.8 / Epp.2 / 04/2015, tanggal 28042015 ;Setelah mendengar keterangan saksisaksi dan keterangan terdakwa;Setelah melihat dan meneliti barang bukti yang diajukan dipersidangan ;Setelah mendengar tuntutan pidana ( requisitor ) Penuntut Umum Nomor.Reg. Perk.: PDM 18 / Epp.2 / 04 / 2015, tanggal 17062015, yang padapokoknya menuntut terdakwa agar Majelis Hakim Pengadilan Negeri Baturajamemutuskan sebagai berikut :1.

Membebankan kepada Penggugat untuk membayar biaya perkara sesuai denganperaturan yang berlaku;SUBSIDER:Atau apabila Pengadilan Agama Sidoarjo berpendapat lain, mohon putusan yang seadiladilnya;Bahwa pada hari sidang yang telah ditentukan Penggugat hadir di persidangan,sedangkan Tergugat tidak datang ke persidangan dan tidak menyuruh orang lain untukmenghadap sebagai wakilnya dan berdasarkan relaas panggilan tanggal 28042015 dantanggal 13052015, Tergugat telah dipanggil secara sah dan patut dan tidak

Suratsurat :Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor XXXXXX atas nama Penggugat,yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Kediri tanggal 28042015, bermaterai cukup, telahdicocokkan dan sesuai dengan aslinya,(bukti P.1);Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor XXXXXX yang dikeluarkan oleh KantorUrusan Agama Kecamatan XXXXXX, Kabupaten Kediri,tanggal 09Januari 2017, bermaterai cukup, telah dicocokkan dan sesuai denganaslinya, (bukti P.2);Surat Keterangan Ghoib yang dibuat dan ditanda

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Penggugat NIK XXXX yangaslinya dikeluarkan pada tanggal 28042015, bermeterai cukup dandinazegelen serta sesuai dengan aslinya, (P.1);2. Fotokopi kartu Keluarga atas nama Tergugat Nomor XXXX yang aslinyadikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilHal. 3 dari 11 hal. Putusan No.: 271/Pdt.G/2021/PA.PnjKabupaten Penajam Paser Utara pada tanggal 10012020, bermeterai cukupdan dinazegelen serta sesuai dengan aslinya, (P.2).

Surat Keterangan Domisili Dari Lurah Cisarua Kecamatan Cikole KotaSukabumi; , Nomor:470/423/02.1005/IV/2015 tanggal 28042015;b.

., padatanggal 15 Nopember 2017 telah mengemukan halhal sebagai berikut: Bahwa Pemohon adalah Warganegara Indonesia berdasarkan KartuTanda Penduduk Nomor: 2172045903820006 tertanggal 28042015; Bahwa Pemohon ingin untuk mengganti nama Pemohon dari:KATUPAYAN MELKA diganti menjadi: MELKA AMELIA pada Akta NikahPemohon Nomor: 122/ 4/ 2000, tertanggal 30 Agustus 2000; Bahwa untuk penggantian nama pemohon tersebut Pemohon lakukankarena ingin menyesuaikan dengan identitas Pemohon;Halaman 1 dari 10 Hal Penetapan

Adiel Affandi (lakilaki), lahir tanggal 28042015;Anak pertama dan kedua ikut bersama orang tua Pemohon dan anakketiga ikut bersama Termohon;4. Bahwa semula rumah tangga Pemohon dengan Termohon berjalandalam keadaan rukun dan damai, namun sekitar tahun 2008 sudahtidak harmonis, yang puncaknya tanggal 15 Juli 2015 yang antara laindisebabkan :a.

Fotokopi Kartu Surat keterangan penduduk atas nama PenggugatNomor : 1111136101900002, tanggal 28042015, bermeterai cukup dantelah dicocokkan dengan aslinya, (P.1) ;2. Fotokopi Kartu. Keluarga atas nama Siti Sarah Nomor1104021208160001, tanggal 12082015, bermeterai cukup dan telahdicocokkan dengan aslinya, (P.2) ;3. Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor : 0019/019/1/2015 tanggal 30 Januari2015 bermeterai cukup dan dan telah dicocokkan dengan aslinya, (P.3) ;B. SaksiSaksi :1. Ramlan bin Abd.

XXXXXXX tanggal 28042015, telan bermeterai dan telah dinazzegel serta dicocokkan denganaslinya terbukti sesuai (bukti P13);Foto copy Akta kelahiran XXXXXXX nomor 3288/G/2009 tanggal 20Januari 2009, telah bermeterai dan telah dinazzegel serta dicocokkandengan aslinya terbukti sesuai (bukti P14);Fotokopi ljazanh Sekolah Dasar (SD) Negeri Negla 2, tahun Pelajaran2010/2011, tanggal 20 Juni 2011, atas nama Latif Zaelani, telah bermeteraidan telah dinazzegel serta dicocokkan dengan aslinya terbukti Sesuai

Fotokopi Kartu Keluarga a.n. para Pemohon yang telah dikeluarkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten KebumenNomor 3305140402072637 tanggal 28042015 (Bukti P.6);g.

Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Rungkut, Kota Surabaya,tertanggal 15 Juni 2014.Bahwa setelah melangsungkan pernikahan antara Penggugat dan Tergugathidup bersama sebagai suamiistri dengan mengambil tempat kediamanbersama di rumah orang tua Penggugat/ , Kota Surabaya.Bahwa, selama melangsungkan pernikahan, antara Penggugat denganTergugat telah melakukan hubungan suamiistri, dan sampai saat ini telahdikarunial Seorang putra yang diberi nama:3.1..Anak pertama lakilaki lahir di Surabaya pada tanggal 28042015

pekerjaan Mengurus RumahTangga, tempat kediaman di x Kabupaten Lampung Tengah,sebagai Termohon;Pengadilan Agama tersebut;Telah mempelajari berkas perkara;Telah mendengar keterangan Pemohon;Telah memeriksa alatalat bukti dipersidangan;DUDUK PERKARABahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal 21 Juli 2020 yangterdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Agama Gunung Sugih pada hari itu jugadengan register perkara Nomor 1278/Pdt.G/2020/PA.Gsg, mengemukakan halhalsebagai berikut:1.Bahwa pada tanggal 28042015

Menetapkan sah pernikahan Pemohon (Suprani bin Amir) denganPemohon (Yuli binti Sahal) yang dilangsungkan pada tanggal 28042015 di wilayah Kantor Urusan Agama Kecamatan Rumpin, KabupatenBogor3.

Bahwa, Majelis telah berusaha mendamaikan Penggugat secaralangsung dalam persidangan akan tetapi tidak berhasil;Bahwa, kemudian dalam sidang tertutup untuk umum dibacakan suratgugatan Penggugat yang isinya tetap dipertahankan oleh Penggugat;Bahwa untuk meneguhkan dalildalil gugatannya, Penggugat telahmengajukan bukti surat berupa;1.Fotokopi sah Keterangan Penduduk atas nama Penggugat yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenPurworejo Nomor :470/0216/11/04/2015. tanggal 28042015

Penuntut Umum tanggal sejak tanggal 28042015 s/d tanggal 17052015 ;4. Hakim Pengadilan Negeri Semarang sejak tanggal 11 052015 s/dtanggal 090620155.

Urusan AgamaKecamatan Gantiwarno, Kabupaten Klaten, berdasarkan Kutipan AktaNikah Nomor 0113/015/V/2014, tanggal 16 Mei 2014;Bahwa, sesudah akad nikah Tergugat mengucapkan sighat taklik talaksebagaimana tercantum dalam buku nikah;Bahwa, setelah menikah Penggugat dan Tergugat bertempat kediaman dirumah orang tua Penggugat di alamat Penggugat tersebut di atas sampaisekarang dan sudah melakukan hubungan suamiisteri serta telahdikaruniai seorang anak bernama Waldan Shakeel Yafi Nugroho, lahirtanggal 28042015

pertama telah menjatuhkanPutusan sebagai berikut dalam perkara terdakwa : Nama Lengkap : EMA ROSMIATI BintiH.MUHTAR GOZALI Tempat lahir : CiamisUmur/Tanggal lahir : 33 Tahun/ 25 Juli 1981Jenis kelamin : PerempuanKebangsaan : IndonesiaTempat tinggal : Kampung Kertasari Rt.21 Rw.08Desa Ciakar Kec.CijulangKab.CiamisAgama : IslamPekerjaan : Petani Terdakwa ditahan oleh :Penyidik dengan tahanan Rutan sejak tanggal 26042015 sampai dengan tanggal15052015;Penangguhan Penahanan oleh Penyidik sejak tanggal 28042015