mendengar keterangan Pemohon dan saksisaksi di persidangan ;TENTANG DUDUK PERKARANYAMenimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal 17Juli 2017, yang telah terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Purwodadi padatanggal : 17 Jul 2017 dengan Nomor : 339/Pdt.P/2017/PN Pwd telahmengemukan halhal sebagai berikut :Bahwa, pemohon sejak kecil bernama PURYATNO, yang lahir di Grobogan06 September 1987 ;Bahwa dalam Kartu Keluarga, Kartu Tanda Penduduk, Kutipan Akta Nikah,Akta Kelahiran dan Jjazah

Photo copy Jjazah Sekolah Menengah Kejuruan 3 Tahun atas namaPURYATNO tanggal 30 Juni 2005 yang dikeluarkan oleh Kepala SekolahSMK Purwodadi Grobogan ;5. Photo copy Kutipan Akta Nikah Nomor : 0945/28/XI/2011 tanggal 03Nopember 2013 atas nama PURYATNO dengan IMSIYAH yang dikeluarkanoleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Toroh Kabupaten Grobogan ;6. Photo copy Paspor Nomor : AA 008899 atas nama PURYATNO yangdikeluarkan oleh An.

Menetapkan dan mengesahkan bahwa tahun kelahiran yang tertera dalam :e Jjazah STTB SD Negeri Nomor 04 Dd 0460107 tertanggal 25 Juni 2003 ;e Jjazah SMP Negeri 3 Torjun No. DN05 DI 1302230 tertanggal 26 Juni2006 ;e Jjazah SMA Negeri 1 Torjun No. DN05 Ma 0066961 tertanggal 13 Juni2009 ;yang masingmasing atas nama HOSNAN HARIYANTO, yang semula lahir diSampang pada tanggal 01 Pebruari1990 adalah salah , yang betul lahir di Sampangpada tanggal 01 Pebruari 1992 ;3.

semua tertulis nama PemohonSEBASTIAN AUGUSTINUS B dan pada ijazah tertulis nama PemohonSEBASTIAN AUGUSTINUS BUDIJONO namun pada Akta kelahiranpemohon nama pemohon masih tertulis BUDIJONO sehingga untuk tertibadministrasi dokumen kependudukannya Pemohon hendak merubah namapada akta kelahirannya dari BUDIJONO diganti atau diubah menjadiSEBASTIAN AUGUSTINUS BUDIJONO; Bahwanama Pemohon dalam akta tertulis BUDIJONO sementara dalamKTP, KK, Semua sudah tertulis nama Pemohon SEBASTIAN AUGUSTINUSB dan pada jjazah

buktibukti surat P1 sampaidengan P6 dan 2 (dua) orang saksi yang telah bersumpah sesuai denganagamanya yaitu saksi NI KETUT ARIESTUTI dan NI LUH MADE SUGIARTHI,S.S., M.dum,;Menimbang, bahwa setelah Hakim meneliti dan memeriksa suratsuratbukti P1 sampai dengan P6 yang dihubungkan dengan keterangan saksisaksiyaitu, diperoleh faktafakta hukum sebagai berikut ; Bahwa benar, nama Pemohon tersebut hendak diubah oleh karena namaPemohon dalam KTP, KK, semua tertulis nama Pemohon SEBASTIANAUGUSTINUS B dan pada jjazah

Pemohon SEBASTIAN AUGUSTINUS B danpada ijazah tertulis nama Pemohon SEBASTIAN AUGUSTINUS BUDIJONOnamun pada Akta kelahiran pemohon nama Pemohon masih tertulis BUDIJONOsehingga untuk tertid administrasi dokumen kependudukannya Pemohonhendak merubah nama pada akta kelahirannya dari BUDIJONO diganti ataudiubah menjadi SEBASTIAN AUGUSTINUS BUDIJONO;Menimbang, bahwa benar nama Pemohon dalam akta tertulisBUDIJONO sementara dalam KTP, KK, semua sudah tertulis nama PemohonSEBASTIAN AUGUSTINUS B dan pada jjazah

Bahwa Pemohon lahir di Temanggung, tanggal 21 September 1989 dan diberi namaShelfy Sekar Ayhu Hapsari; Bahwa kemudian saat lulus Sekolah Dasar dalam jazah tertulis nama menjadi ShelfySekar Ayu Hapsari, demikian juga ijazah SMP dan SMA dan Jjazah Perguruan Tinggi; Bahwa agar tidak kesulitan dalam pendaftaran pekerjaan dan untuk tertib admmistrasimaka pemohon mengajukan perubahan nama ini;2. Saksi Setyo Supriyono.

Bahwa Pemohon setelah lahir kemudian diberi nama Shelfy Sekar Ayhu Hapsari; Bahwa kemudian saat lulus Sekolah Dasar dalam jazah tertulis nama menjadi ShelfySekar Ayu Hapsari, demikian juga ijazah SMP dan SMA dan Jjazah Perguruan Tinggi; Bahwa agar tidak kesulitan dalam pendaftaran pekerjaan dan untuk tertib admmistrasimaka pemohon mengajukan perubahan nama ini;Menimbang, bahwa atas keterangan saksisaksi tersebut, Pemohon membenarkan dantidak keberatan;Menimbang, bahwa selanjutnya Pemohon menerangkan

adalah tetangga Pemohon ;e Bahwa, maksud Pemohon datang ke Pengadilan Agama adalah untuk mengurusperubahan nama Pemohon yang tertulis dalam buku nikahnya untuk disesuaikandengan KTP, KSK, Ijasah dan surat penting lainnya ;e Bahwa, Pemohon mengajukan permohonan perubahan nama Pemohon untukkeperluan mengurus perlengkapan pensiun dan surat surat penting lainnya ;e Bahwa, nama Pemohon yang benar adalah PEMOHON dan bukan PEMOHON;e Bahwa, Pemohon memiliki nama PEMOHON adalah sejak kecil dan dalamKTP, KSK, Jjazah

XX XX, tanggal 01 Januari 1980 ;Menimbang, bahwa alasan yang mendasari Pemohon mengajukan permohonanperubahan nama Pemohon dalam bukti pernikahannya tersebut, pada pokoknya dapatdiuraikan bahwa Pemohon yang pada tanggal 01 Januari 1980, telah melangsungkanperkawinan sah dengan seorang perempuan bernama XXXX, dan telah mendapat BukuNikah dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Tegalsari, Kota Surabaya,nama tersebut tidak sesuai dengan nama yang benar sebagaimana tertera dalam KTP,KSK dan Jjazah

WNI/1984tertanggal 21 Februari 1984, dengan perkawinan orang tua yang atas nama TJIA TJINMIN dengan TAN KOEN TING dengan No. 49, tertanggal 01 Oktober 1981 ; 2 Bahwa oleh karena pada dokumendokumen yang dimiliki nama Pemohon tertulis ERICSIAWAN, sebagai tercatat dalam : KTP NIK 5305012801840001 ; 222 2252 20225225e Kartu Keluarga No. 3578101704100016 ; e jazah SD, Kalabahi tertanggal 06 Juni 1996 ; e jazah SLTP, Kalabahi tertanggal 29 Mei 1999 ; e jazah SMU, kalabahi tertanggal 15 Juni 2002 ; e Jjazah

berkebangsaan Indonesia penduduk kelurahan Gading KecamatanTambak Sari Kota Surabaya Provinsi Jawa Timur, sebagaimana tercatat dalam KartuTanda Penduduk NIK 5305012801840001 tertanggal 11 April 2014 nama Pemohontertulis ERIC SIAWAN yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Surabaya ; 4 Bahwa oleh karena Pemohon ERIC SIAWAN yang semula tertulis ERIC pada KutipanAkte Kelahiran tidak sama dengan Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga, Ijazah SD,Yjazah SLTP, Yjazah SMU, Jjazah

surat perjanjian tertanggal 09Januari 2017 dengan batas waktu akhir bulan Maret 2017 namun sampai sekrangsaksi bersama temanteman saksi belum juga bekerja.Bahwa benar uang yang saksi mahar saksi untuk masuk kerja tersebut diterimalangsung oleh terdakwa dan dibuatkan surat perjanjian diatas meterai yang ditandatangani oleh terdakwa dan disaksikan oleh Sarnubi, istri dan anak terdakwa.Bahwa benar persyaratan lamaran yang diminta oleh terdakwa yaitu Suratlamaran, SKCK, Daftar riwayat hidup, KTP, Copy jjazah

Bahwa benar persyaratan lamaran yang diminta oleh terdakwa yaitu Suratlamaran, SKCK, Daftar riwayat hidup, KTP, Copy jjazah, surat pengalamankerjapas photo 3x4, 2x3 dan uang sebesar Rp.6.000.000, (enam juta rupiah) danlamaran kerja yang dijanjikan terdakwa yaitu perusahaan PT.BA (subkontraktor)dibagian Sopir, Oparator, Cleaning Service, Helper, Cheker dan ADM. Bahwa benar pekerjaan yang ditawarkan terdakwa tersebut dibuka secaraperorangan bukan secara umum.

terdakwa pernah akan mengembalikan uang saksi dan temantemansaksi sebesar Rp.11.000.000, (sebelas juta rupiah) namun saksi bersama temansaksi tidak mau karena jumahnya belum cukup.Bahwa benar uang untuk masuk kerja tersebut diterima langsung oleh terdakwadan dibuatkan surat perjanjian diatas meterai yang ditanda tangani oleh terdakwadan disaksikan oleh Sarnubi, istri dan anak terdakwa.Bahwa benar persyaratan lamaran yang diminta oleh terdakwa yaitu Suratlamaran, SKCK, Daftar riwayat hidup, KTP, Copy jjazah

saksi saksi :SAKSI I: NAMA: SUNARTO bin SAN MUHENI, menerangkan dibawah sumpahnya yangpokoknya: 2922922 2 $222 oon nnn nnn nnn nana nnn Bahwa saksi adalah orang lain kenal dengan Pemohon sebagai tetangganya;e Bahwa Pemohon menikah dengan seorang prempuan bernama DARIKEM bintiMUHENI pada tahun 1977 dengan nama WARTO alias SUHADI bin SULTONIKdan telah dikaruniai 4 orang anak; e Bahwa setelah menikah Pemohon menggunakan nama SUHADI sedang dalam suratAkta Nikah bernama WARTO bin SULTONIK dan dalam Jjazah

itu adalah namasatu orang tidak ada yang lainnya;SAKSI I I: NAMA: KUSWENDI bin YASWIRANA, menerangkan dibawah sumpahnyayang pokoknya:e = Bahwa saksi adalah orang lain kenal dengan Pemohon sebagai tetangganya;e Bahwa Pemohon menikah dengan seorang prempuan bernama DARIKEM bintiMUHENI pada tahun 1977 dengan nama WARTO alias SUHADI bin SULTONIKdan telah dikaruniai 4 orang anak; e Bahwa setelah menikah Pemohon menggunakan nama SUHADI sedang dalam suratAkta Nikah bernama WARTO bin SULTONIK dan dalam Jjazah

orangsaksi dibawah sumpah telah memberi keterangan yang pada pokoknya sebagai berikut;1.Hj MAHERAN, dibawah janji menerangkan pada pokoknya sebagai berikut;e Bahwa saksi mengatakan kenal dengan pemohon dan merupakan anak dari saksi.Halaman 2 dari 5 halaman Penetapan No 114/Pdt.P/2016/PN Stbe Bahwa saksi mengetahui pemohon sudah menikah dan telah mempunyai 3 (tiga)orang anak yang salah satunya bernama ABGI.e Bahwa saksi mengetahui nama anak pemohon berbeda anatara Ijazah dengan AktaKelahiran yang mana di Jjazah

HSULAIMAN, dibawah sumpah menerangkan pada pokoknya sebagai berikut;e Bahwa saksi mengatakan kenal dengan pemohon dan merupakan orang tua pemohon.e Bahwa saksi mengetahui pemohon sudah menikah dan telah mempunyai 3 (tiga)orang anak yang salah satunya bernama ABGI.e Bahwa saksi mengetahui nama anak pemohon berbeda anatara Tjazah dengan AktaKelahiran yang mana di Jjazah tertuls ABGI SABIL AKRAM NASUTIONsedangkan pada Akta Kelahiran tertuls ABGI SABIL AKRAM NST.e Atas keterangan saksi pemohon membenarkannya.Menimbang

2012dari Kepala Desa Brayublandong Kecamatan Dawarblandong, kabupatenMojokerto yang menerangkan bahwa Sutardji benarbenar penduduk desanyadan nama Sukir disurat Nikah dan Marto Sentono di Ijazah adalah sama orang yang benar adalah Marto Sentono ;P4: Surat Keterangan Nomor : 470/03/416308.15/2012 tertanggal 09 Januari 2012P5:P7:dari Kepala Desa Brayublandong Kecamatan Dawarblandong, kabupatenMojokerto yang menerangkan bahwa Maslachah benarbenar pendudukdesanya dan nama Nafsun disurat Nikah dan Kusno di Jjazah

adalah sama orang yang benar adalah Kusno ; Fotocopy Jjazah Pendidikan Guru Agama Negeri 6 tahun atas namaMASLACHAH ; : Fotocopy Idjazah Sekolah Teknik Menengah (STM) atas nama SUTARDJI; Fotocopy Kutipan Akta Nikah Nomor : 419/II/VII/459/79 tertanggal 1281979yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Rengel KabupatenTuban atas nama SUTARDJI dengan MASLACHAH ;; : Fotocopy Kartu Keluarga (KK) atas nama kepala keluarga SUTARDJI ; Bahwa bukti surat yang berupa fotocopy P1, P2, P5, P6, P7 dan

bernama SUKARNA dan DASUNTIN, yang seharusnya tertulis danterbaca KHUSNUL KHOTIMAH, Jenis kelamin perempuan, anak kesatuyang lahir di Cirebon pada tanggal 12 September 1987 anak dari pasangansuami istri bernama SUKARNA dan ENTIN; Bahwa yang benar sebagaimana sesuai dengan EKTP Pemohon denganNik 32090452098 70001 dan KK (Kartu Keluarga) Nomor3209042904150019 dan ljazan SD Pemohon Nomor DN02 Dd 0335164dan ljazah SLTP Nomor O02 DI 0380723 dan ljazahn SMANomorND02Ma0061687 dan Iljazah Sarjana Nomor Seri Jjazah

tertulis danterbaca KHUSNUL KHOTIMAH, Jenis kelamin perempuan, anak kesatuyang lahir di Cirebon pada tanggal 12 September 1987 anak dari pasangansuami istri bernama SUKARNA dan ENTIN; Bahwa yang benar sebagaimana sesuai dengan EKTP Pemohon denganNik 32090452098 70001 dan KK (Kartu Keluarga) Nomor3209042904150019 dan ljazan SD Pemohon Nomor DN02 Dd 0335164Halaman 7 Pen Nomor 311/Pen.P/2018/PN Sbrdan ljazah SLTP Nomor O02 DI 0380723 dan ljazah SMANomorND02Ma0061687 dan Iljazah Sarjana Nomor Seri Jjazah

Keluarga) Nomor3209042904150019 dan ljazan SD Pemohon Nomor DN02 Dd 0335164dan ljazah SLTP Nomor O02 DI 0380723 dan ljazah SMANomorND02Ma0061687 dan ljazah Sarjana Nomor Seri Jjazah 1742/SA01/223.22.12.10/2015 dan Kutipan Akta Nikah Nomor542/25/XII/O6DanEKTP Ibu Pemohon dengan Nik 3209045506750044 dan KK (KartuKeluarga) Nomor 3209043112140004 dan Kutipan Akta Kelahiran IbuPemohon Nomor 11780/TP.III/2010:Bahwa benar bemaksud dan tujuan Pemohon memperbaiki AkteKelahiran milik anak anak Pemohon tersebut

sebagaiberikut: Bahwa dalam kutipan akta nikah pemohon nomor : 12/147/VI/2009 tanggal yangdikeluarkan oleh Knator Urusan Agama Kecamatan Barru, Kabupaten Barru tertulisnama pemohon ADRIANT,; Bahwa dalam kartu keluarga pemohon nomor : 73110207031300001 yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenBarru tanggal 07 Maret 2013, tertulis nama pemohon ADRIANT; Bahwa dalam kartu tanda penduduk pemohon nomor NIK 7311026058500001tertulis nama pemohon ADRIANI; Bahwa dalam jjazah

Syahrezadan akta kelahiran Achmad Fachrezi, anak pemohon yang tertulis ANDRIANIdiperbaiki menjadi ADRIANI untuk disesuaikan dengan akta kelahiran, jjazah,kartu tanda penduduk, kartu keluarga, serta akta nikah pemohon;3. Memerintahkan Panitera Pengadilan Negeri Barru untuk mengirimkan sehelaisalinan penetapan ini kepada kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Barru agar dicatatkan dalam catatan pinggir register akta kelahirananak yang bersangkutan;4.

sebelumnya yang saksi lupa hari dan tanggalnya, yang dibulan Nopember2013, saksi Margaret Br.Panggabean ada mengatakan kepada saksi, bahwaTerdakwa dapat memasukkan saksi bekerja di Perkebunan PTPN III Sei Putih ;Bahwa kemudian pada bulan Nopember 2013, saksi bertemu dengan terdakwa dirumah saksi Margaret Br.Panggabean di Desa Sei Karang Kec.Galang Kab.DeliSerdang dan terdakwa menawarkan kepada saksi untuk bisa menjadi karyawan diperusahaan perkebunan PTPN III Sei putih dengan persyaratan foto copy jjazah

sebelumnya yang saksi lupa hari dan tanggalnya, yang dibulan Nopember2013, saksi Margaret Br.Panggabean ada mengatakan kepada saksi, bahwaTerdakwa dapat memasukkan saksi bekerja di Perkebunan PTPN III Sei Putih ; Bahwa kemudian pada bulan Nopember 2013, saksi bertemu dengan terdakwa dirumah saksi Margaret Br.Panggabean di Desa Sei Karang Kec.Galang Kab.DeliSerdang dan terdakwa menawarkan kepada saksi untuk bisa menjadi karyawan diperusahaan perkebunan PTPN III Sei putih dengan persyaratan foto copy jjazah

sebelumnya yang saksi lupa hari dan tanggalnya, yang dibulan Nopember2013, saksi Margaret Br.Panggabean ada mengatakan kepada saksi, bahwaTerdakwa dapat memasukkan saksi bekerja di Perkebunan PTPN III Sei Putih ;12Bahwa kemudian pada bulan Nopember 2013, saksi bertemu dengan terdakwa dirumah saksi Margaret Br.Panggabean di Desa Sei Karang Kec.Galang Kab.DeliSerdang dan terdakwa menawarkan kepada saksi untuk bisa menjadi karyawan diperusahaan perkebunan PTPN III Sei putih dengan persyaratan foto copy jjazah

5.000.000, (lima juta rupiah) untuk dapat bekerja di PTPN III Sei Putih, terdakwa mengatakanpenerimaan karyawan nanti bulan Pebruari 2014 dan saat itu baru dibuat lamaranpekerjaannya, sampai bulan Pebruari 2014 belum mendapat informasi tentang lamaranpekerjaan, kemudian saksi Iwan Gunawan Aritonang, SE menghubungi terdakwa danmeminta terdakwa untuk mengembalikan uang saksi tersebut dan terdakwa mengatakankepada saksi 4cekarena kamu dari sarjana maka saya akan ajukan kami sebagai karyawandengan jjazah

. ; 222 n nnn nnn nnn cnn nnn nnn nnn nen cn neces Bahwa Pemohon ACHMAD SALIMI dan WARTEM tersebut telah menikah padatahun Bahwa nama Pemohon dalam petikan dari buku pendaftaran nikah, disurat kelahiran atasnama AGUS WAHYONO dan Jjazah atas nama AGUS WAHYONO tertulis SALIMI,sedangkan di dalam Surat Kelahiran dan di Ijazah atas nama SUWARYO, di suratkelahiran atas nama WAHYU RAGIL RAMADHAN, di kartu tanda penduduk dan diKartu Keluarga tertulis ACHMAD SALIML Bahwa menyebabkan nama Pemohon berubah karena

;Bahwa Pemohon ACHMAD SALIMI sudah menikah dengan seorang perempuan yangbernamaWARTEM.. ; 222222 n nn nn nnn nnn nn nnn nnn nn nnnBahwa Pemohon ACHMAD SALIMI dan WARTEM tersebut telah menikah padatahunnama AGUS WAHYONO dan Jjazah atas nama AGUS WAHYONO tertulis SALIMI,sedangkan di dalam Surat Kelahiran dan di Ijazah atas nama SUWARYO, di suratkelahiran atas nama WAHYU RAGIL RAMADHAN, di kartu tanda penduduk dan diKartu Keluarga tertulis ACHMAD SALIML ;Bahwa menyebabkan nama Pemohon berubah karena

tertanggal 28 Nopember 2009, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas KependudukanDan Pencatatan Sipil KabupatenBanjarnegara ; Bahwa Pemohon telah menikah dengan seorang perempuan bernama WARTEM, padatanggal 24 Agustus 1975, sesuai dengan petikan dari buku pendaftaran nikah Nomor :438/37/1975, tertanggal 24 Agustus 1975, yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan AgamaKecamatan Susukan, Kabupaten Banjarnegara.; Bahwa nama Pemohon dalam petikan dari buku pendaftaran nikah, disurat kelahiran atasnama AGUS WAHYONO dan Jjazah

Tanda Penduduk (KTP) Nomor3515086012880002 tertanggal 25 11 2013 tertulis DESSY RESTIANTIANGGRAENI, dan pada Kartu Keluarga (KK) Nomor 3515082501093023 tertanggal11 09 2013 tertulis DESSY RESTIANTI ANGGRAENI,==Bahwa dokumendokumen yang dimiliki oleh pemohon tertulis DESY RESTIANTIANGGRAENI, sebagaimana tercatat dalam :e Jjazah Sekolah Menengah Atas (SMA) Negeri 1 Sidoarjo No: DN.05 Ma 0172291tertanggal 16 Juni 2007;e Jjazah Fakultas Hukum Program Sarjana Program Studi IImu Hukum UniversitasAirlangga

SaksiP AR JI Bahwa saksi mengetahui jika Pemohon datang ke pengadilan untukmerubah nama Pemohon didalam Kutipan Akta Kelahiran yang tertulisbernama ELYNIA SURYANI menjadi ELINIA SURYANI; Bahwa ELYNIA SURYANI adalah anak perempuan dari suami istriLASMAN dengan ENDANG TRISNOWATI yang lahir pada tanggal 04Juni 1993 di Blora; Bahwa setahu saksi, Pemohon ingin merubah namanya didalam KutipanAkta Kelahiran tersebut untuk disesuaikan dengan lIjazah SD, SMP, SMAdan jjazah DIII dari Universitas Muhammadiyah

Saksi SUJUWANTO Bahwa saksi mengetahui jika Pemohon datang ke pengadilan untuk merubah nama Pemohon didalam Kutipan Akta Kelahiran yang tertulisbernama ELYNIA SURYANI menjadi ELINIA SURYANI; Bahwa ELYNIA SURYANI adalah anak perempuan dari suami istriLASMAN dengan ENDANG TRISNOWATI yang lahir pada tanggal 04Juni 1993 di Blora; Bahwa setahu saksi, Pemohon ingin merubah namanya didalam KutipanAkta Kelahiran tersebut untuk disesuaikan dengan ljazah SD, SMP, SMAdan jjazah DIII dari Universitas Muhammadiyah

lulus sekolahMadrasah ;Bahwa penggantian nama pemohon saya lupa hari dantanggalnya,namun seingat saya penggantian nama pemohon setelah lulus sekolahMadrasah ;Bahwa ayah pemohon bernama DAMIN dan ibu pemohon bernamaPURJIYEM ;Bahwa pemohon sudah memiliki KTP dan nama pemohon sudahtertulis dengan nama NURKHAMID ;Saksi:Bahwa maksud dan tujuan pemohon adalah memohon penetapanpengesahan penggantian nama dari NAROKAN menjadiNURKHAMID sehingga data indentitas pemohon biar tertib, karenanama pemohon dalam Jjazah

setelah lulus sekolahMadrasah ;Bahwa penggantian nama pemohon saya lupa hari dantanggalnya,namun seingat saya penggantian nama pemohon setelah lulus sekolahMadrasah ;Bahwa ayah pemohon bernama DAMIN dan ibu pemohon bernamaPURJIYEM ;Bahwa pemohon sudah memiliki KTP dan nama pemohon sudahtertulis dengan nama NURKHAMID ;Bahwa maksud dan tujuan pemohon adalah memohon penetapanpengesahan penggantian nama dari NAROKAN menjadiNURKHAMID sehingga data indentitas pemohon biar tertib, karenanama pemohon dalam Jjazah

pekerjaan Karyawan Koperasi, tempat kediamandi Kabupaten Tulungagung, dibawah sumpah memberikan keterangan sebagai berikut :e Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi adalah kakak ipar Pemohon ;e Bahwa saksi juga kenal dengan, karena ia adalah isteri Pemohon yang tidak lainadalah adik dari saksi sendiri ;e Bahwa Pemohon mengajukan permohonan perubahan nama pada Akta Nikah karenanama Pemohon tidak sama dengan dokumen Pemohon yang lain seperti Kartu TandaPenduduk (KTP), Kartu Keluarga maupun Jjazah

selama menikah mereka tidak pernah bercerai dan tetap beragama Islamsampai sekarang ;Saksi II :, umur 53 tahun, agama Islam, pekerjaan dagang, tempat kediaman diKabupaten Tulungagung, dibawah sumpah memberikan keterangan sebagai berikut :e Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi adalah tetangga Pemohon ;e Bahwa Pemohon mengajukan permohonan perubahan nama pada Akta Nikah karenanama Pemohon tidak sama dengan dokumen Pemohon yang lain seperti Kartu TandaPenduduk (KTP), Kartu Keluarga maupun Jjazah

Surat Tamat Belajar Sekolah Rakyat Negeri, tanggal 31 Desember1965 tertulis nama SUNARJO sebagaimana foto copy terlampir;Bahwa dalam Surat Keteranagn Pengganti STTB yang hilang Nomor45731/104.7/PP/1996, tanggal 15 Oktober 1996 tertulis nama SUNARJOsebagimana foto copy terlampir;Bahwa dalam Ijazah Pondok Pesantren MANSYAUL HUDA Desa Sendang,Kecamatan Senori, Kabupaten Tuban, Nomor : 0017/PPMH/SK01/08/VIII/1976,tanggal 11 Agustus 1976 tertulis nama SUNARJO sebagaimana foto copyterlampir;Bahwa dalam Jjazah

SUNARYO ABUMAIN, SH.IMM, No. 35.22161308540002, tertanggal 08 Januari 2013 dandiberi tanda P 1;Foto copy Akta Nikah, atas nama SUNARYO ABU MAIN dengan SITIMUNFAATIN, SE. telah sesuai dengan aslinya dan diberi tanda P 2 ;Foto copy ITjazah UNIVERSITAS WIJAYA PUTRA PROGRAMPASCASARJANA, tertanggal 31 Oktober 2006 dan diberi tanda P3 ;Foto copy Jjazah SEKOLAH TINGGI AGAMA ISLAM SUNAN GIRIBOJONEGORO, (SI) No.37437/ 55.0004/08/2004, tertanggal 11 Agustus2004 dan diberi tanda P4 ;Foto copy IJjazah SURAT

nama Pemohon adalah pak Daud sedang nama lengkapnyaDaud Darmadi; Bahwa saksi tahu nama Pemohon Daud adalah nama Baptis; Bahwa saksi tahu nama Pemohon pada papan pengumuman di Gereja tertulisDaud Darmadi; Bahwa saksi tahu Pemohon akan mengurus pembetulan/perubahan nama padaakta kelahirannya; Bahwa saksi tahu nama Pemohon dalam Kutipan Akte Kelahiran Pemohon tertulisHal.3 Penetapan Nomor : 1444/Pdt.P/2020/PN.Sbybernama Darmadi dan akan dibetulkan/dirubah menjadi Daud Darmadi sesuaidengan dokumen Jjazah

Saksi Agus Widodo Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi adalah kakak sepupu pemohon Bahwa saksi tahu Pemohon dilahirkan dari orang tua yang bernama Giman danTuriani yang lahir di Lumajang pada tanggal 20 Agustus 1979 dan diberi namaDarmadi; Bahwa saksi tahu Pemohon akan mengurus pembetulan/perubahan nama padaakta kelahirannya; Bahwa saksi tahu nama Pemohon dalam Kutipan Akte Kelahiran Pemohon tertulisbernama Darmadi dan akan dibetulkan/dirubah menjadi Daud Darmadi sesuaidengan dokumen Jjazah