Foto kopi Kartu Keluarga atas nama UMAR bin DULLA, yang dikeluarkanoleh Kepala Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil / Camat KecamatanPakuniran Kabupaten Probolinggo pada tanggal 01042014 bermeteraicukup dan sudah sesuai dengan aslinya (P.2)Il. Saksisaksi.1. Nasir bin SukirMenerangkan dibawah sumpah pada pokoknya sebagai berikut :Hal. 3 dari 10 hal.

Foto kopi Kartu Keluarga atas nama Kusnadi , yang dikeluarkan olehKepala Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Kabupaten Probolinggopada tanggal 01042014, bermeterai cukup dan sudah sesuai denganaslinya (bukti P.2)c. Foto kopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Kusnadi, yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Probolinggo,bermeterai cukup dan sudah sesuai dengan aslinya (bukti P.3)d.

Asli Surat Keterangan Nomor : XXXX yang dikeluarkan KepalaDesa Playen Kabupaten Gunungkidul tanggal 01042014, laludiberi, tanda P.37Menimbang bahwa di samping alat bukti surat tersebut,Penggugat juga telah mengajukan alat bukti saksi, masingmasing1sSAKSI, umur 52 tahun, agama Islam, pekerjaan Ibu RumahTangga, tempat kediaman di Kabupaten Gunungkidul yang dibawah sumpahnya memberikan keterangan yang pada intipokoknya sebagai berikutbahwa Saksi menerangkan sebagai Tetangga Penggugat danmengetahui hubungan

SIMIN SUNARYO, SERTIPIKATHAK MILIK NO.364/DESA SUKAMANAH TERBIT TANGGAL05062002, SURAT UKUR NO.78/SUKAMANAH/2001TANGGAL 29112001, SELUAS 16.458 M2 ATAS NAMAWOE KOEN SEM DAN SERTIPIKAT HAK MILIKNO.367/DESA SUKAMANAH TERBIT TANGGAL 05062002, SURAT UKUR NO. 75/SUKAMANAH/2001 TANGGAL29062001 SELUAS 28.500 M2 ATAS NAMA SIMINSUNARYO = TERLETAK DI DESA = SUKAMANAH,KECAMATAN JONGGOL, KABUPATEN BOGOR SEBAGAIPELAKSANAAN PUTUSAN PENGADILAN TATA USAHANEGARA BANDUNG NO. 132/G/2013/PTUNBDGTANGGAL 01042014 JU.PUTUSAN

SiminSunaryo, Sertipikat Hak Milik No. 364/Desa Sukamanah terbittanggal 05062002, Surat Ukur No. 78/Sukamanah/2001tanggal 29112011, seluas : 16.458 M2 atas nama WoeKoen Sem dan Sertipikat No. 367/Desa Sukamanah terbittanggal 05062002, Surat Ukur No. 75/Sukamanah/2001tanggal 29062001, seluas : 28.500 M2 atas nama SiminSunaryo terletak di Desa Sukamanah, Kecamatan Jonggol,Kabupaten Bogor sebagai pelaksanaan putusan PengadilanTata Usaha Negara Bandung No. 132/G/2013/PTUNBdgtanggal 01042014 jo.

SIMIN SUNARYO, SERTIPIKAT HAKMILIK NO. 364/DESA SUKAMANAH TERBIT TANGGAL 05062002, SURAT UKURNO. 78/SUKAMANAH/2001 TANGGAL 29112001, SELUAS 16.458 M2 ATAS NAMAWOE KOEN SEM DAN SERTIPIKAT HAK MILIK NO. 367/DESA SUKAMANAHTERBIT TANGGAL 05062002, SURAT UKUR NO. 75/SUKAMANAH/2001TANGGAL 29062001 SELUAS 28.500 M2 ATAS NAMA SIMIN SUNARYOTERLETAK DI DESA SUKAMANAH, KECAMATAN JONGGOL, KABUPATENBOGOR SEBAGAI PELAKSANAAN PUTUSAN PENGADILAN TATA USAHANEGARA BANDUNG NO. 132/G/2013/PTUNBDG TANGGAL 01042014 JU.PUTUSAN

SIMIN SUNARYO, SERTIPIKATHAK MILIK NO.364/DESA SUKAMANAH TERBIT TANGGAL05062002, SURAT UKUR NO.78/SUKAMANAH/2001TANGGAL 29112001, SELUAS 16.458 M2 ATAS NAMAWOE KOEN SEM DAN SERTIPIKAT HAK MILIKNO.367/DESA SUKAMANAH TERBIT TANGGAL 05062002, SURAT UKUR NO. 75/SUKAMANAH/2001 TANGGAL29062001 SELUAS 28.500 M2 ATAS NAMA SIMINSUNARYO TERLETAK DI DESA SUKAMANAH,KECAMATAN JONGGOL, KABUPATEN BOGOR SEBAGAIPELAKSANAAN PUTUSAN PENGADILAN TATA USAHANEGARA BANDUNG NO. 132/G/2013/PTUNBDGTANGGAL 01042014 JU.PUTUSAN

XXXXXXXXxXX Kab Cianjur dan telahberhubungan sebagaimana layaknya suami isteri.dan dikaruniai 1 anakyang bernama XXXXXXXXXX lahir Cianjur, 01042014 bulan perempuan;Hal 1 dari 10 halaman Put. No.0677/Pdt.G/2017/PA.Cjr.

agama Islam, pendidikan SLTP, pekerjaan Buruh harianlepas, tempat kediaman di Dusun RT.001 RW.001,Desa , Kecamatan , Kabupaten Temanggung, sebagaiPemohon, Termohon, umur 32 tahun, agama Islam, pendidikan SD, pekerjaan Ibu rumahtangga, tempat kediaman di Dusun RT,001 RW.001,Desa, Kecamatan , Kabupaten, sebagaiTermohon;Menimbang, bahwa Pemohon berdasarkan surat permohonannya tertanggal01 April 2014 yang didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Agama TemanggungNomor : 0419/Pdt.G/2014/PA.Tmg. tanggal 01042014

Ditahan Penyidik Perpanjangan P.0 tgl 01042014 s/d tgl10052014 ;3. Ditahan Penuntut Umum tanggal 08052014 s/d tgl 27052014 ;4.

Arya Kusuma, lahir tanggal 01042014;c. Rangga Arka Putra, lahir tangal 11052016, ketiga anak tersebutsekarang tinggal bersama dengan Pemohon;Bahwa, semula rumah tangga Pemohon dan Termohon berjalan rukundan harmonis, namun sejak bulan Oktober 2018 keharmonisan rumahtangga Pemohon dan Termohon mulai goyah yang disebabkan:a.

Putusan No. 1548/Padt.G/2016/PA.Gs10.Bahwa setelah menikah Penggugat dan Tergugat mengambil tempattinggal bersama dirumah orang tua Penggugat di alamat Rt: 001 Rw: 001Desa Pucung Kecamatan Balongpanggang Kabupaten Gresik, selama 3tahun 6 bulan;Bahwa selama pernikahannya tersebut, Penggugat dan Tergugat telahberhubungan layaknya suami istri (oa'da dukhul), dan telah dikaruniai 1orang anak, bernama Bilgis Naura Asilah tanggal lahir 01042014,sekarang berada dalam asuhan Penggugat;Bahwa pada awalnya

Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Kepala Keluarga PEMOHON Nomor:3513152907090006, tanggal 01042014, yang dikeluarkan oleh KepalaDinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Kabupaten Probolinggo, buktitersebut telah dicocokkan dengan aslinya dan ternyata cocok, serta telahbermaterai cukup. Kemudian oleh Hakim Tunggal diberi tanda P.3;.

Foto kopi Kartu Keluarga Nomor ; 3513061211051700, atas nama HOLILIbin MARIJO, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan DanPencatatan Sipil Kabupaten Probolinggo pada tanggal 01042014,bermeterai cukup dan sudah sesuai dengan aslinya (P.2)c. Asli Surat Keterangan Nomor : B0034/Kua.13.8.15/Pw.01/2/2018, yangdikeluarkan dan ditandatangani oleh Kepala Kantor Urusan AgamaKecamatan Banyuanyar Kabupaten Probolinggo pada tanggal 28 Maret2018, bermeterai cukup (P.3)ll. Saksisaksi.1.

Membebankan biaya perkara kepada Pemohon;Atau,Mohon Putusan yang seadiladilnya (ex Aequo et bono) ;Menimbang, bahwa pada persidangan yang telah ditetapkanPemohon hadir sendiri dipersidangan sementara Termohon tidak hadir,sekalipun Termohon yang telah dipanggil secara resmi dan patut melaluimass media sebanyak dua kali yaitu tanggal 01042014 dan tanggal0105 2014 untuk datang menghadap kepersidangan , namun Termohontidak hadir ;Menimbang, bahwa karena pihak Termohon tidak datangkepersidangan maka mediasi

Foto kopi Kartu Keluarga atas nama SARITO, yang dikeluarkan olehKepala Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Kabupaten Probolinggopada tanggal 01042014 bermeterai cukup dan sudah sesuai denganaslinya (P.2)c. Asli Surat Keterangan Nomor : B17/Kua.13.8.17/PW.01/5/2017, yangdikeluarkan dan ditandatangani oleh Kepala Kantor Urusan AgamaKecamatan Tiris Kabupaten Probolinggo pada tanggal 24 Mei 2017,bermeterai cukup (P.3)Il. Saksisaksi.1.

BuktiP2: Fotocopy Kartu Keluarga Nomor 1603010605051588, atas namaKepala Keluarga ASWANDA, yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Muara Enim,tertanggal 01042014:3. BuktiP3: Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor Nomor15947/CSL/DISP/ME/1988 tertanggal 23 April 1988 Atas NamaPemohon yang telah dibuat oleh Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kabupaten Muara Enim;4. BuktiP4: Fotocopy ljazah Sekolah Menengah Pertama tanggal 30 Mei1989;5.

Foto kopi Kartu Keluarga atas nama ASMO bin TIRYO, yang dikeluarkanoleh Kepala Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil / Camat KecamatanTiris Kabupaten Probolinggo pada tanggal 01042014 bermeterai cukupdan sudah sesuai dengan aslinya (P.2)c. Asli Surat Keterangan Nomor : B118/Kua.13.8.17/PW.01/5/2017 yangdikeluarkan dan ditandatangani oleh Kepala Kantor Urusan AgamaKecamatan Tiris Kabupaten Probolinggo pada tanggal 24 Mei 2017,bermeterai cukup (P.3)ll. Saksisaksi.Hal. 3 dari 10 hal.

4 5JANUARI1. 03012014 3,900,0002. 09012014 13,000,0003. 16012014 13,000,0004. 20012014 1,350,0005. 27012014 9,000,00040,250,000 FEBRUARI1. 03022014 5,190,0002. 06022014 13,000,0003. 13022014 7,000,0004. 20022014 10,000,0005. 21022014 7,000,0006. 24022014 7,000,0007. 27022014 6,500,000MARET : Halaman 22 dari 148 Putusan Nomor 250/Pid.B/2019/PN SKB 1. 06032014 8,350,0002. 14032014 10,550,0003. 20032014 10,000,0004. 21032014 1,390,0005. 27032014 10,000,0006. 28032014 10,000,000 50,290,000 APRIL1. 01042014

06032014 2.500.000 21. 21022014 2.000.0003 06032014 2.000.000 22. 24022014 2.500.0004. 13032014 2.500.000 23. 24022014 2.500.0005. 13032014 2.500.000 24. 24022014 2.000.0006 14032014 2.500.000 25. 24022014 150.0007 20032014 1.250.000 26. 27022014 2.500.0008 20032014 1.250.000 27. 27022014 2.500.0009. 20032014 2.500.000 28. 27022014 2.000.00010. 20032014 2.000.000 JUMLAH 56.150.000ion 21032014 2.500.00012. 21032014 2.500.000 NO TANGGAL NOMINAL13. 27032014 2.000.000 APRIL 201414. 27032014 2.500.000 1. 01042014

2.500.00015. 27032014 2.500.000 2. 01042014 2.500.00016. 27032014 2.000.000 3. 01042014 2.000.00017. 2803204 2.500.000 4. 03042014 2.500.00018. 28032014 2.500.000 5. 03042014 2.500.00019. 28032014 2.000.000 6. 03042014 2.000.000JUMLAH Ze 04042014 2.500.0008. 04042014 2.500.000NO TANGGAL NOMINAL 9. 04042014 2.000.000MEI 2014 10. 07042014 2.500.000fl 02052014 2.500.000 11. 07042014 2.500.000Z. 02052014 2.500.000 12. 07042014 2.000.0003. 02052014 2.000.000 13. 10042014 2.500.0004 05052014 2.500.000

2.500.00015. 27032014 2.500.000 2. 01042014 2.500.00016. 27032014 2.000.000 3. 01042014 2.000.00017. 2803204 2.500.000 ae 03042014 2.500.00018. 28032014 2.500.000 5 03042014 2.500.00019. 28032014 2.000.000 6. 03042014 2.000.000JUMLAH 7. 04042014 2.500.0008. 04042014 2.500.000NO TANGGAL NOMINAL oF 04042014 2.000.000MEI 2014 10. 07042014 2.500.0001. 02052014 2.500.000 11. 07042014 2.500.0002. 02052014 2.500.000 12. 07042014 2.000.000SF 02052014 2.000.000 13. 10042014 2.500.000a 05052014 2.500.000

2.500.00015. 27032014 2.500.000 2 01042014 2.500.00016. 27032014 2.000.000 3 01042014 2.000.000iz 2803204 2.500.000 4. 03042014 2.500.00018. 28032014 2.500.000 5. 03042014 2.500.00019. 28032014 2.000.000 6 03042014 2.000.000JUMLAH 7 04042014 2.500.0008 04042014 2.500.000NO TANGGAL NOMINAL 9. 04042014 2.000.000MEI 2014 10. 07042014 2.500.0001. 02052014 2.500.000 11. 07042014 2.500.0002. 02052014 2.500.000 12. 07042014 2.000.0003. 02052014 2.000.000 13. 10042014 2.500.0004, 05052014 2.500.000 14.

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Para Pemohon ;
2. Memberi izin kepada Para Pemohon untuk mengganti nama anak Para Pemohon yang semula bernama ELISABET.HT.JULU sebagaimana Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 140309-LT-01042014-0035 tertanggal 01 April 2014 yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Pelalawan menjadi ELISABET Br.

A (01042014), yang sekarang diasuh olehPUTT UG g nn eer. Bahwa anak kandung Pemohon yang bernama Y binti Pemohon,tanggal lahir 27 Desember 1998 (sampai saat ini baru berumur 15tahun 7 bulan), pekerjaan Tani, beralamat di Dusun , RT.008,RW.001, Desa . Kecamatan KabupatenTSIMANGQ UNG j~~~ nnn nnn nnn nnn nnn.

Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Kepala Keluarga PEMOHON Nomor:3513152907090006, tanggal 01042014, yang dikeluarkan oleh KepalaDinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Kabupaten Probolinggo, buktitersebut telah dicocokkan dengan aslinya dan ternyata cocok, serta telahbermaterai cukup. Kemudian oleh Hakim Tunggal diberi tanda P.3;.

Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Kepala Keluarga PEMOHON Nomor:3513152907090006, tanggal 01042014, yang dikeluarkan oleh KepalaDinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Kabupaten Probolinggo, buktitersebut telah dicocokkan dengan aslinya dan ternyata cocok, serta telahbermaterai cukup. Kemudian oleh Hakim Tunggal diberi tanda P.3;.