Tanda Penduduk atas nama Jari, Nomor:3522020708780004, tanggal 06092018, yang aslinya dikeluarkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Bojonegoro,bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup dan telah dicocokkan denganaslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda (P.2);Bahwa selain bukti surat, Pemohon mengajukan saksisaksi masingmasing sebagai berikut:Saksi : Edi Purwanto bin Parno, umur 38 tahun, agama Islam, pekerjaanKaryawan Dealer, tempat kediaman

pekerjaan Petani, pendidikan SD, dahuluberalamat, Gampong Pulo Baro, Kecamatan Keumala,Kabupaten Pidie, selanjutnya disebut Tergugat;Mahkamah Syariyah tersebut;Telah membaca dan meneliti Suratsurat dalam perkara ini;Telah mendengar keterangan para pihak serta telah memeriksa buktibuktiyang bersangkutan;DUDUK PERKARAMenimbang, bahwa Penggugat berdasarkan surat gugatannyabertanggal 04092018, yang terdaftar di Kepaniteraan MahkamahSyariyah Sigli dengan register Nomor 320/Pdt.G/2018/MS.Sgi padatanggal 06092018

Bahwa akibat tabrakan tersebut, Penggugat II juga mengalami kerugianmengalami luka berat sebagaimana bunyi Visum et Repertum Nomor:445/RS/TUVER/2018/592 tertanggal 08 September 2018, sehingga perlumenjalani perawatan dengan biaya sebagai berikut: No TANGGAL KETERANGAN JUMLAH1. 21082018 ANGSURAN 2 (TRANSPUSI 2 Rp. 720.000KANTONG)2. 29082018 ANGSURAN 5 Rp. 10.000.0003. 22082018 ANGSURAN 4 (TRANSPUSI 4) Rp. 1.440.0004. 23082018 TRANSUFI DARAH Rp. 1.800.0005. 06092018 BIAYA OBAT Rp. 281.4006 06092018

BIAYAKONSULTASI DOKTER Rp. 110.000 Halaman 3 dari 33 Putusan Perdata Gugatan Nomor 14/Pat.G/2019/PN Plw 7. 06092018 TAGIHAN RAWAT JALAN Rp. 436.0008. 13092018 BIAYARAWAT JALAN Rp. 310.0009. 13092018 BIAYAKONSULTASI DOKTER Rp. 310.72210. 13092018 BIAYA OBAT Rp. 50.722TOTAL Rp. 15.022.844 6.

Pesanan : A.2 154563, tgl pesanan 06092018 an. SalesmanBAYU;No. Pesanan : A.2 000382,tgl pesanan 12092018 an. SalesmanRidwan;No. Pesanan : A.2 150764,tgl pesanan 18082018 dengan jatuhtempo 60 hari stlh pengiriman an. Salesman BUDI IRAWAN; 5 lembar faktur PT. SURYA DONASIN Cianjur antara lain :1.No. Faktur : 13.18.0490551 an. Salesman BUDI IRAWAN tglpengiriman 14092018. No. Faktur : 13.18.0489921 an. Salesman sdr. ATEP iglpengiriman 14092018Halaman 2 dari 50 Putusan Nomor 2/Pid.B/2019/PN Cjr.3.

Pesanan : A.2 154563, tgl pesanan 06092018 an.Salesman BAYU;No. Pesanan : A.2 000382,tgl pesanan 12092018 an.Salesman RIDWAN;No. Pesanan : A.2 150764,tgl pesanan 18082018 denganjatuh tempo 60 hari stlh pengiriman an. Salesman BUDIIRAWAN;b. 5 lembar faktur PT. SURYA DONASIN Cianjur antara lain :1.No. Faktur : 13.18.0490551 an. Salesman BUDI IRAWAN tglpengiriman 14092018;. No. Faktur : 13.18.0489921 an. Salesman sdr. ATEP tglpengiriman 14092018;No. Faktur : 13.18.0479791 an. Salesman sdr.

Pesanan : A.2 154563, tgl pesanan 06092018 an.Salesman BAYU;No. Pesanan : A.2 000382,tgl pesanan 12092018 an.Salesman Ridwan;No. Pesanan : A.2 150764,tgl pesanan 18082018 denganjatuh tempo 60 hari stlh pengiriman an. Salesman BUDIIRAWAN;b. 5 lembar faktur PT. SURYA DONASIN Cianjur antara lain :1.No. Faktur : 13.18.0490551 an. Salesman BUDI IRAWANtgl pengiriman 14092018;No. Faktur : 13.18.0489921 an. Salesman sdr. ATEP tgpengiriman 14092018;No. Faktur : 13.18.0479791 an. Salesman sdr.

Pesanan : A.2 154563, tgl pesanan 06092018 an.Salesman BAYU;No. Pesanan : A.2 000382,tgl pesanan 12092018 an.Salesman Ridwan;No. Pesanan : A.2 150764,tgl pesanan 18082018dengan jatuh tempo 60 hari stlh pengiriman an.Salesman BUDI IRAWAN;b. 5 lembar faktur PT. SURYA DONASIN Cianjur antara lain :1.No. Faktur : 13.18.0490551 an. Salesman BUDIIRAWAN tgl pengiriman 14092018;. No. Faktur : 13.18.0489921 an. Salesman sdr. ATEP tgpengiriman 14092018;No. Faktur : 13.18.0479791 an. Salesman sdr.

,tanggal 06082018 dan tanggal 06092018 yang dibacakan dalam sidang,telah dipanggil secara sah dan patut;Bahwa, Majelis Hakim telah berusaha mendamaikan dengan menasehatiPenggugat, agar Penggugat tetap mempertahankan keutuhan rumahtangganya, akan tetapi tidak berhasil, lalu pemeriksaan perkara ini dilanjutkantanpa dihadiri Tergugat dengan membacakan surat gugatan Penggugattersebut yang isinya tetap dipertahankan oleh Penggugat;Bahwa, untuk menguatkan dalildalil gugatannya, Penggugat di depanpersidangan

Foto copy Kartu Keluarga No 3575040902170002 atas nama KepalaKeluarga SLAMET EFENDI tertanggal 06092018 yang dikeluarkan olehKantor Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Pasuruan, diberi tanda (P3);4. Fotocopy Kutipan Akta Nikah Nomor 0230/01/VIII/2015 Tanggal 03 Agustus2015 atas nama SLAMET EFENDI dan SAKINAH yang dieluarkan KantorUrusan Agama Kecamatan Bugul Kidul Kota Pasuruan, diberi tanda (P4);5.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberikan izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Ibu kandung Pemohon di dalam Kutipan Akta Kelahiran No. 3273-LT-06092018

-0180, dari semula tertulis dengan nama SUHAENAH diganti menjadi NANDAH SUHAEDAH;

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan Para Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menyatkan sah dan berharga Kutipan Akta Kematian Nomor: 1471-KM-06092018 tanggal 20 September 2018 yang diterbitkan Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Pekanbaru;
3. Menyatakan sah dan berharga Akta Pernyataan Nomor:02, tanggal

,M.Kn Notaris di Kabupaten Kampar;

agamaIslam, pendidikan SD, pekerjaan mocokmocok, tempat kediaman diXXXXXXXXXXXXXXX, sebagai Tergugat:Pengadilan Agama tersebut;Telah mempelajari Suratsurat yang berkaitan dengan perkara ini;Telah mendengar keterangan Penggugat saksisaksi di muka sidang;TENTANG DUDUK PERKARANYABahwa Penggugat dalam surat gugatannya tanggal 6 September 2018telah mengajukan gugatan cerai gugat dan hak asuh anak yang telah didaftar diKepaniteraan Pengadilan Agama Rantauprapat dengan nomor976/Pdt.G/2018/PA.Rap. tanggal 06092018

Fotokopi Kartu Keluarga atas nama ASARI No. 3514010101020399,tanggal 06092018, yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Pasuruan, suratdiberi meterai cukup dan diberi tanda (P.A4) ;. Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor 14933/UMUM/VIII/2003 atasnama LAILATUL KHUSNA tanggal 19 Agustus 2003, yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Pasuruan, surat diberi meterai cukup dan diberi tanda(P.5);.

Tanda Penduduk atas nama Penggugat, NIK5203124909020002 yang dikeluarkan DISDUKCAPIL xxxxxxXxxx XXXXXXXXXxx, tanggal 06092018, telan bermeterai cukup, diberi kode bukti (P.1)serta diparaf;Bahwa selain mengajukan alat bukti surat, penggugat juga mengajukansaksi saksi sebagai berikut:Saksi 1 SAKSI 1, umur 50 tahun, agama Islam, pendidikan SD, pekerjaanXXXXXXXXXX, bertempat tinggal di KABUPATEN LOMBOK TIMUR, di bawahSumpah, memberikan keterangan sebagai berikut : saksi kenal dengan Penggugat dan Tergugat

terakhir SLTP, Pekerjaan BuruhHarian Lepas, tempat tinggal dengan alamat rumah orangtua a.n lbuSoleha di ALAMAT Selanjutnya disebut sebagai Tergugat;Pengadilan Agama tersebut ;Telah membaca dan mempelajari berkas perkara ;Telah mendengar keterangan Penggugat ;Telah memeriksa bukti surat dan saksisaksi di persidangan ;DUDUK PERKARAMenimbang, bahwa Penggugat dalam surat gugatannya tertanggal06 September 2018 yang didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan AgamaCikarang, Nomor 1900/Pdt.G/2018/PA.Ckr, tanggal 06092018

dicatatkan di Kantor Pencatatan Sipil Kabupaten Mimika pada tanggal 14 September 2018 sesuai dengan Kutipan Akta Perkawinan Nomor 9109-KW-17092018-0005 yang dikeluarkan di Timika pada tanggal 17 September 2018, putus karena perceraian dengan segala akibat hukumnya;

-0046, yang dikeluarkan di Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Mimika pada tanggal 10 September 2018, berhak atas pengasuhan dan penguasaan Anak dari hasil perkawinan Penggugat dan Tergugat sampai meranjak dewasa;

.1.755.000,00 (satu juta tujuh ratus lima puluh lima ribu rupiah) dan Saksimembayar di Kantor Mega Auto Finance (MAF) yang terletak di Girimuktidepan Dio ratu (Kwitansi hilang) dan pada saat itu diterima oleh saudariDEVY, pada pembayaran ke 2 Saksi membayar pada tanggal 06082018 sebesar Rp. 1.755.000,00 (satu juta tujuh ratus lima puluh lima riburupiah) dan Saksi membayar di Kantor Mega Auto Finance (MAF) yangterletak di Girimukti depan Dio ratu dan pada pembayaran ke 2 Saksimembayar pada tanggal 06092018

sebesar Rp. 1.755.000,00 (satu jutatujuh ratus lima puluh lima ribu rupiah) dan Saksi membayar di KantorHalaman 7 dari 22 Putusan Nomor 10/Pid.B/2019/PN PnjMega Auto Finance (MAF) yang terletak di Girimukti depan Dio ratu padasaat itu diterima oleh saudari DEVY, pada pembayaran ke 3 Saksimembayar pada tanggal 06092018 sebesar Rp. 1.755.000,00 (Satu jutatujuh ratus lima puluh lima ribu rupiah) dan Saksi membayar di KantorMega Auto Finance (MAF) yang terletak di Girimukti depan Dio ratu danpada saat

Penggugat;Bahwa untuk memperkuat dalildalil gugatannya, Penggugat telahmengajukan bukti Surat berupa : Fotokopi Kutipan Akta Nikah atas nama Penggugat dan TergugatNomor :0245/049/VII/2016 Tanggal 27 Juli 2016 dari Kantor UrusanAgama Kecamatan Saradan, Kabupaten Madiun , bermeterai cukup,setelah dicocokkan dengan aslinya ternyata telah sesuai, kemudiandiberitanda (P1) dibubuhkan tanggal dan diparaf oleh Ketua Majelis; Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Penggugat Nomor :3519125101950002 Tanggal 06092018

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Menetapkan memberikan ijin kepada Pemohon RUSMIATI, untuk merubah dan mengganti nama anak Pemohon yang tertulis dalam Kutipan Akta Kelahiran anak Pemohon Nomor : 3515-LT-06092018-0122, yang semula bernama Muhammad Hafidz menjadi Hafidz Fairel Atharizz Darpawanly, sesuai makna yang dikehendaki Pemohon;
3. Memerintahkan kepada Pemohon agar melaporkan

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor 3324150809900004 tanggal 06092018, yang bermeterai cukup dan telah sesuai dengan aslinya (BuktiP.1);2. Fotokopi Buku Kutipan Akta Nikah dari Kantor Urusan Agama KecamatanKota Kendal Nomor O3/VIII/2015 tanggal 3 Agustus 2015, yangbermeterai cukup dan telah sesuai dengan aslinya (Bukti P.2);B. Saksi;1.

Tanda Penduduk atas nama Pemohon Nomor3519040702930001 Tanggal 06092018 dari Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Madiun , bermeteraicukup, setelan dicocokkan dengan aslinya ternyata telah sesuai,kemudian diberitanda (P2) dibubuhkan tanggal dan diparaf oleh KetuaMajelis;Bahwa disamping bukti Surat, Pemohon juga telah menghadirkan duaorang saksi, sebagai berikut:1.SAKSI I, umur 20 tahun, agama Islam, pekerjaan Guru GTT, alamat Kab.Madiun.

Bahwa, selama dalam pernikahan, antara Penggugat dan Tergugat telahmelakukan hubungan badan sebagaimana layaknya suami isteri dan telahdikaruniai 1 (Satu) orang anak bernama:3.LANAK, Tempat lahir Pontianak, tangal lahir 06092018;sekarang anak tersebut berada dibawah hadhanah (asuhan) Penggugat;4. Bahwa, sejak bulan Agustus tahun 2018 rumah tangga Penggugat danTergugat mulai tidak harmonis dan sering terjadi perselisihan dan pertengkaran;5.

Bahwa Pemohon telah menikah dengan Termohon yang pernikahannyadilaksanakan pada hari Kamis tanggal 06 September 2018 wilayah KantorUrusan Agama Kecamatan Kadungora, kabupaten Garut, sebagaimana bukunikah Nomor : 0681/044/IX/2018 yang dikeluarkan tanggl 06092018;Hal. 1 dari 11 Hal. Put. No. 60/Pdt.G/2019/PA.Grt..