Menetapkan anak yang bernama Rifa Auliya Fatmah, lahir di Kota Makkah (Arab Saudi) tanggal 22 Oktober 2012 adalah anakdari Pemohon I (H. Usman bin Udhin Kando) dan Pemohon II (Hj. Mariani binti Rusdi);
3. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara ini sejumlah Rp 271.000,00 (dua ratus tujuh puluh satu ribu rupiah);

Setelah menikah Pemohon dan Pemohon II hidup rukun sebagaimanalayaknya suami istri, dan dikaruniai 1 orang anak bernama Rifa Auliya Fatmahbinti H. Usman, tempat tanggal lahir Makkah 22 Oktober 2012;3.

Menyatakan anak yang bernama Rifa Auliya Fatmah binti H. Usman, tempattanggal lahir Makkah 22 Oktober 2012, adalah anak sah dari Pemohon ! (H.Usman bin Udhin Kando) dan Pemohon II (Hj. Mariani binti Rusdi);3.

Usman, lahir di Makkah (Arab Saudi) tanggal 22 Oktober 2012, kemudianPemohon dan Pemohon II menikah kembali di hadapan Pegawai Pencatat NikahKantor Urusan Agama Kecamatan Astambul Kabupaten Banjar, sebagaimanaKutipan Akta Nikah Nomor : 0258/010/XII/2017 tertanggal 11 Desember 2017,sehingga Pemohon dan Pemohon II minta agar Pengadilan Agama Martapuramenetapkan anak bernama Rifa Auliya Fatmah binti H.

Penetapan No.327/Pdt.P/2018/PA.MtpMenimbang, bahwa bukti surat P.5 berupa fotocopy Surat KeteranganKelahiran atas nama Rifa Auliya Fatmah, yang mana bukti tersebut bukanlah buktiautentik yang menunjukkan kelahiran seseorang, namun bukti tersebut dapatdipandang sebagai bukti awal untuk membuktikan kelahiran seorang anak dari hasilpernikahan antara Pemohon dan Pemohon II;Menimbang, bahwa Majelis Hakim telah mendengar keterangan 2 orang saksiyang dihadirkan oleh Pemohon dan Pemohon II di persidangan

Menetapkan anak yang bernama Rifa Auliya Fatmah, lahir di Kota Makkah (ArabSaudi) tanggal 22 Oktober 2012, adalah anak dari Pemohon (H. Usman binUdhin Kando) dan Pemohon II (Hj. Mariani binti Rusdi);3.

ADE AULIYA HIJRAH SALENG, 2. ALAN FEBRIAN dan 3. AMANDA AYU LESTARI SALENG, untuk mewakili kepentingan anak Pemohon tersebut melakukan perbuatan hukum menjual kepada pihak lain sebidang tanah, seluas 165 M2 terletak di Kelurahan Batu Ampar, Kecamatan Balikpapan Utara, Kota Balikpapan, sebagaimana Sertifikat Hak Milik No. 11403 Jo. Surat Ukur Nomor : 00508/Batu Ampar/2015 tertanggal 18 Agustus 2015 yang diterbitkan oleh Kepala Kantor Pertanahan Kota Balikpapan, atas nama Pemohon (H.

ADE AULIYA HIJRAH SALENG, 6. ALAN FEBRIAN dan 7. AMANDA AYU LESTARI SALENG) ; 3. Membebankan biaya perkara yang timbul atas permohonan iini kepada Pemohon yaitu sebesar Rp. 196.000,- (seratus semnilan puluh enam ribu rupiah) ;

ADE AULIYA HURIAHSALENG, 2. ALAN FEBRIAN dan 3. AMANDA AYU LESTARI SALENGtersebut belum 21 (dua puluh satu) tahun atau belum dewasa menurut hukumsehingga belum dapat bertindak untuk melakukan perbuatan hukum, dan untukitu harus ada orang tua atau walinya yang sah dan harus ada izin menjual dariPengadilan Negeri Balikpapan karena Pemohon berdomisili di wilayah hukumPengadilan Negeri tersebut ;Bahwa karena anak Pemohon yang bernama 1. ADE AULIYA HURIAHSALENG, 2. ALAN FEBRIAN dan 3.

ADE AULIYA HURIAH SALENG, 6. ALANFEBRIAN dan 7. AMANDA AYU LESTARI SALENG) ;3. Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon ; Menimbang, bahwa pada hari sidang yang telah ditetapkan Pemohon datangmenghadap sendiri dan setelah dibacakan surat permohonan tersebut, Pemohonmenyatakan tetap pada permohonannya ; Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalil dalil permohonannya, Pemohonmengajukan buktibukti surat berupa :1 Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon (H.

ADE AULIYA HURIAH SALENG, 6.

ADE AULIYA HURIAHSALENG, 6. ALAN FEBRIAN dan 7.

ADE AULIYA HURIAH SALENG, 6. ALAN FEBRIAN dan 7.

Muhammmad Heru Auliya Bin Khairul Amri yangberalamat di JI.

Bin Khairul Amri yangbertempat dirumah Muhammmad Heru Auliya Bin Khairul Amri yangberalamat di JI.

Bin Khairul Amri kecuali mengenai PenangkapanTerdakwa dirumah saksi dan Materai Palsu yang ditemukan pada saksiMuhammmad Heru Auliya Bin Khairul Amri adalah benar materai yangterdakwa jual atau suruh jual ;.

Selanjutnyaterdakwa pada hari Senin tanngal 12 Maret 2018 sekira pukul 19.00 Wibmenjual/menyerahkan 11 (sebelas) lembar materai palsu tersebut kepadakepada Muhammmad Heru Auliya bin Khairul Amri yang bertempat dirumahMuhammmad Heru Auliya bin Khairul Amri yang beralamat di Jl. RahmadsyahGg. Bahagia No 521 L Desa kota matsum 1 Kec.

BinKhairul Amri yang bertempat dirumah Muhammmad Heru Auliya Bin KhairulAmri yang beralamat di Jl.

1. Mengabulkan permohonan Para Pemohon;
2. Menetapkan, memberi dispensasi kepada anak Para Pemohon yang bernama Auliya Setyawati Nurhasanah binti Hasanuddin untuk dinikahkan dengan seorang laki-laki bernamaAqmal Rivaldi bin Amir Syafaruddin;
3. Membebankan kepada Para Pemohon untuk membayar biaya perkara ini sejumlah Rp. 366000,00 ( tiga ratus enam puluh enam ribu rupiah).

Bahwa yang akan menjadi calon wali pernikahan tersebut adalahHasanudin bin Syaiful Hasbullah (ayah/wali nasab) dan telahmenyatakan bersedia menjadi wali nikah dari Auliya SetyawatiNurhasanah binti Hasanudin;. Bahwa Auliya Setyawati Nurhasanah binti Hasanudin berstatusperawan dan Aqmal Rivaldi bin Amir Syaparudin berstatus jejaka dansebagai calon suami Aqmal Rivaldi bin Amir Syaparudin telah bekerjadan memiliki penghasilan sebesar Rp. 2.000.000,(dua juta rupiah)setiap bulan;.

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran atas nama Auliya SetyawatiNurhasanah dari Kepala Kantor Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Penetapan Nomor 2/Pat.P/2021/PA.Bpp 4 dari 15Balikpapan Nomor 4149/2002 tanggal 27 Agustus 2002, sesuai aslinyadan bermeterai cukup, diberi tanda bukti P2;3.

Kutipan Akta Kelahiran) atas nama Auliya Setyawati Nurhasanah bintiHasanuddin, yang merupakan bukti autentik dan dalam hal ini substansifungsinya adalah sebagai sumber data resmi nama dan kelahiranseseorang.

Bukti tersebut telah memenuhi syarat formil dan materildan dapat diterima sebagai bukti dalam perkara ini;Menimbang, bahwa berdasarkan alat bukti tertulis dan keteranganpara Pemohon serta kedua calon mempelai dan keterangan orangtua/bapak calon suami anak para Pemohon tersebut, telah terungkap faktafaktanya sebagai berikut : Bahwa, calon mempelai wanita (Auliya Setyawati Nurhasanah) saatini baru berusia kurang lebih 18 tahun 6 bulan (vide bukti P2 dan P3),sehingga usia calon mempelai wanita (Auliya

Menetapkan, memberikan dispensasi kepada anak para Pemohonbernama Auliya Setyawati Nurhasanah binti Hasanudin untuk di Penetapan Nomor 2/Pat.P/2021/PA.Bpp 13 dari 15nikahkan dengan seorang lakilaki bernama Aqmal Rivaldi bin AmirSyaparudin);3.

Syaf Jhony M sebagai wali dari ketiga anak Pemohon yang bernama:

1. Auliya Nazhifah Ghaisani binti Mochamad Amin (16 tahun);
2. Makayla Rameyza Elya binti Mochammad Amin (13 tahun);
3. Maritza Khansa Amabel binti Mochamad Amin (8 tahun);

Auliya Nazhifah Ghaisani binti Mochamad Amin (16tahun);2.2. Makayla Rameyza Elya binti Mochammad Amin (13tahun);2.3. Maritza Khansa Amabel binti Mochamad Amin (8 tahun);3. Membebankan biaya perkara menurut hukum;Atau apabila Ketua Pengadilan Agama Bandung Cq.

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 18399/2003; tertanggal25 Agustus 2003 atas nama Auliya Nazhifah Ghaisani yang dikeluarkanoleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Bandung, telahbermaterai cukup dan cocok dengan aslinya, selanjutnya oleh KetuaMajelis diberi tanda (P4);5.

Auliya Nazhifah Ghaisani, umur 16 tahun;2. Makayla Rameyza Elya, umur 13 tahun dan3.

Auliya Nazhifah Ghaisani binti Mochamad Amin (16tahun);2.2. Makayla Rameyza Elya binti Mochammad Amin (13tahun);2.3. Maritza Khansa Amabel binti Mochamad Amin (8 tahun);3.

Menyatakan di Kudus pada hari Selasa Pahing tanggal 12 Agustus 2008 telah lahir seorang anak perempuan bernama ZAHRA KHOIRUL AULIYA anak ke- 1 dari pasangan suami isteri PANGAT dan SHOLIKAH ; 3.

Memerintahkan Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kudus untuk mencatat dalam register kelahiran dalam tahun yang beijalan, bahwa di Kudus pada hari selasa Pahing tanggal 12 Agustus 2008 telah lahir seorang anak perempuan bernama ZAHRA KHOIRUL AULIYA anak ke-1 dari pasangan suami isteri PANGAT dan SHOLIKAH ; 4. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar baiaya perkara ini sebesar Rp.141.000,- (saratus empat puluh satu ribu rupiah);

Menyatakan di Kudus pada hari SELASA PAHING tanggal 12Agustus 2008 telah lahir seorang anak perempuan bernamaZAHRA KHOIRUL AULIYA anak ke1 dari pasangan suamiisteri PANGAT dan SHOLIKAH ;3.

Memerintahkan Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Kudus untuk mencatat dalam register kelahiran dalamtahun yang beijalan, bahwa di Kudus pada hari SELASAPAHING tanggal 12 Agustus 2008 telah lahir seorang anakperempuan bernama ZAHRA KHOIRUL AULIYA anak ke1dari pasangan suami isteri PANGAT dan SHOLIKAH ;4.

Foto copy Surat Kelahiran No.61/VIII/2008 atas namaZAHRA KHOIRUL AULIYA, diberi tanda P4 ; 5.

Bahwa saksi kenal dengan Pemohon dan istrinya bernama SHOLIKAH ; Bahwasaksi tahu pemohon telah mengajukan permohonan akta kelahiran yangterlambat terhadap anak perempuan yang bernama ZAHRA KHOIRULAULIYA; Bahwa saksi tahu Pemohon menikah dengan istrinya SHOLIKAH pada tahun2007, dan ZAHRA KHOIRUL AULIYA tersebut adalah anak pemohon nomor yanglahir pada hari Selasa Pahing tanggal 12 Agustus 2008 di Kudus Bahwa anak tersebut berumur tahun lebih dan sampai sekarang belummempunyai akta kelahiran;2.

Memerintahkan Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kudusuntuk mencatat dalam register kelahiran dalam tahun yang beijalan, bahwa di Kuduspada hari selasa Pahing tanggal 12 Agustus 2008 telah lahir seorang anak perempuanbernama ZAHRA KHOIRUL AULIYA anak ke1 dari pasangan suami isteriPANGAT dan SHOLIKAH ; 4.

Menyatakan bahwa AULIYA SALSABILA AZZAHRAA, jenis kelamin perempuan yang dilahirkan di Kabupaten Blitar tanggal 5 Juli 2006 adalah anak kandung ke-1 (satu) dari perkawinan antara EKO WAHYUDI dengan TRI NURHAYATI;---------------------------------------------------------------------------3.

Blt.5 Juli 2006 diberi nama AULIYA SALSABILA AZZAHRAA; Bahwa guna keperluan pengurusan administrasi kependudukan dan datapribadi selanjutnya, pemohon sangat membutuhkan Akta kelahiran sebagaipersyaratan, akan tetapi sampai saat ini pemohon belum melaporkankelahiran anak pemohon di Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Blitar, sehingga sampai sekarang belum memiliki Akta kelahiran;Bahwa pada waktu pemohon berkeinginan untuk mendaftarkan kelahirananaknya oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan

Sipil Kabupaten Blitarmemberikan petunjuk untuk dibuatkan Penetapan Pengadilan Negeri sesuaidengan pasal 23 ayat (2) Undangundang Nomor : 23 tahun 2006 tentangAdministrasi Kependudukan, sebagai salah satu persyaratan untukmendapatkan akta kelahiran yang terlambat; momanne Berdasarkan atas alasan tersebut, maka mohon kehadapan Bapak KetuaPengadilan Negeri Blitar agar berkenan memberikan penetapan sebagi berikut :Mengabulkan permohonan pemohon; 200220 2027Menetapkan, menyatakan bahwa nama AULIYA SALSABILA

AULIYA SALSABILAAZZAHRAA, yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Purworejo Kabupaten Blitartanggal 15 Oktober 2012, Nomor : 347/043.024/X/2012, bukti P1; 2. Surat Keterangan Kelahiran a.n. AULIYA SALSABILA AZZAHRAA, yangdikeluarkan oleh Bidan tanggal 17 September 2012, bukti P2; 3. Foto copy Kutipan Akta Nikah tanggal 21 Nopember 2005No. 38/26/XI/2005, bukti P3; 4. Foto copy KTP a.n. EKO WAHYUDI, bukti P4; 5. Foto copy KTP a.n. TRI NURHAYATI, bukti P5; 6. Foto copy Kartu Keluarga a.n.

Kepala Keluarga EKO WAHYUDI, bukti P6;wencens Menimbang, bahwa selanjutnya Pemohon juga telah menghadirkan2 (dua) orang saksi yaitu Saksi SHOLEKAN dan Saksi PURWANTI yang telahmemberikan keterangan dibawah sumpah, yang pada pokoknya menerangkanbahwa benar AULIYA SALSABILA AZZAHRAA, jenis kelamin perempuan yangdilahirkan di Kabupaten Blitar tanggal 5 Juli 2006 adalah anak kandung ke1(satu) dari perkawinan antara EKO WAHYUDI dengan TRI NURHAYATI; TENTANG PERTIMBANGAN HUKUM :wencens Menimbang, bahwa

Menyatakan bahwa AULIYA SALSABILA AZZAHRAA, jenis kelaminperempuan yang dilahirkan di Kabupaten Blitar tanggal 5 Juli 2006 adalahanak kandung ke1 (satu) dari perkawinan antara EKO WAHYUDI denganTRI NURHAYAT ; "2 222 o nnn nn nnn nce nse3.

Saksi RUPAI: 222222 on none nnnne ooo Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi Kakak Ipar Pemohon ; Bahwa Pemohon menikah dengan ASRONI pada tanggal 07 September 2006 diKUA Kecamatan Sambikerep Surabaya; Bahwa~ dalam perkawinan Pemohon dengan ASRONI telah dilahirkan anakbernama PUTRI AULIYA lahir pada tanggal 05 Maret 2011; Bahwa anak tersebut belum mempunyai akte kelahiran karena kelalaian dari pemohon(Orang tua) ; Bahwa anak tersebut adalah anak kandung Pemohon dengan ASRONI ; Bahwa Pemohon

mengajukan sesuatu lagidipersidangan dan mohon penetapan ; Menimbang, bahwa untuk mempersingkat uraian penetapan ini, maka segala apayang terurai dalam berita acara persidangan dianggap telah termuat dalam penetapan ini ; Menimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon sebagaimana teruraiMenimbang, bahwa Pemohon dalam permohonannya pada pokoknya mendalilkansebagai berikut : 2222222 noon nnn nn nnn nn nnn Bahwa Pemohon kekeinginan untuk mencatatkan / pendaftaran Kelahiran anakPemohon bernama PUTRI AULIYA

Catatan Sipil Kota Surabaya,yang mana pencatatan / pendaftaran kelahiran tersebut telah terlambat ; Menimbang, bahwa untuk membuktikan dalil permohonannya Pemohon telahmengajukan dipersidangan alat bukti surat yang diberi tanda P1 sampai dengan P5 dan 2(dua) orang saksi yang bernama RUPAI dan SUTIK; Menimbang, bahwa sesuai dengan bukti P1 dan P2 ,Pemohon yang bernamaMISTI dan ASRONI telah menikah pada tanggal 07 September 2006 dan dari perkawinantersebut telah dilahirkan anak yang bernama PUTRI AULIYA

Pemohon yang bernama PUTRI AULIYA lahir di Surabaya padatanggal 05 Maret 2011 belum mempunyai Akte ; Menimbang, bahwa berdasarkan Pasal 32 UU No. 23 tahun 2006 tentangAdministrasi Kependudukan yaitu : Ayat (1) Pelaporan kelahiran sebagaimana dimaksud dalam Pasal 27 ayat (1) yangmelampaui batas waktu 60 (enam puluh) hari sampai dengan (satu) tahun sejak tanggalkelahiran, pencatatan dilaksanakan setelah mendapatkan persetujuan Kepala InstansiPelaksana setempat ; Ayat (2) Pencatatan kelahiran yang melampaui

Menetapkan menurut hukum bahwa di SURABAYA telah lahir seorang anakPerempuan pada tanggal 05 Maret 2011 Jam 10.55 WIB anak ke dua yang diberi namaPUTRI AULIYA dari pasangan suami istri MISTI dan ASRONI ; 3. Memerintahkan kepada Kepala Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KotaSurabaya mendaftarkan / mencatat tentang kelahiran tersebut diatas dalam registerkelahiran tahun yang sedang berjalan serta menerbitkan Akta Kelahiran di maksud ;4.

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Memberi dispensasi kepada anak Pemohon bernama Chika Auliya Poetri binti Muhlis, untuk menikah dengan seorang laki-laki bernama A. Alif Akbar bin A. Baharuddin ;
3. Membebankan biaya perkara kepada Pemohon sejumlah Rp116.000,00 (seratus enam belas ribu rupiah);

Bahwa para Pemohon bermaksud akan menikahkan anak para Pemohonyang bernama Chika Auliya Poetri Binti Muhlis dengan lakilaki yangbernama A.Alif Akbar Bin A.Baharuddin, umur 21 tahun anak kandung dariA. Baharuddin (almarhum) dengan bertempat tinggal dl Dusun Kirasa DesaPalambarae Kecamatan Gantarang Kabupaten Bulukumba ;4.

Bahwa anak Para Pemohon bernama CHIKA AULIYA POETRI BINTIMUHLIS. telah akil baligh serta setuju dan siap untuk dinikahkan dengancalon suami tersebut;7.

Bahwa antara anak kandung para Pemohon CHIKA AULIYA POETRIBINT MUHLIS. dengan calon suaminya bernama A.ALIF AKBAR BINA.BAHARUDDIN telah berpacaran serta tidak ada halangan untukmelangsungkan perkawinan karena nasab maupun sesusuan serta halanganperkawinan lainnya menurut hukum Islam;Berdasarkan alasanalasan tersebut,para Pemohon memohon kepada KetuaPengadilan Agama Bulukumba C.q. Majelis Hakim yang memeriksa dan mengadiliperkara ini berkenan menetapkan halhal sebagai berikut :Subsider;1.

Penetapan No.441/Padt.P/2020/PA.BIkKabupaten Bulukumba, di bawah sumpah memberikan keterangan yang padapokoknya sebagai berikut; Bahwa saksi mengenal Pemohon karena saksi adalah kemenakanPemohon Il; Bahwa saksi tahu Pemohon mengajukan permohonan dispensasinikah untuk anaknya yang bernama Chika Auliya Poetri binti Muhlis, yangakan menikah dengan A. Alif Akbar bin A.

Memberi dispensasi kepada anak Pemohon bernama Chika Auliya Poetribinti Muhlis, untuk menikah dengan seorang lakilaki bernama A. Alif Akbarbin A. Baharuddin ;3.

,mengajukan gugatan sebagai berikut : 1Bahwa Penggugat pada tanggal 31 Agustus 2010 telah melahirkan seorang anakperempuan yang diberi nama FIRZA AULIYA PUTRI RAHMADANI dariperkawinan dengan seorang lakilaki yang secara resmi belum didaftarkan padaKantor Urusan Agama setempat ;Bahwa karena ketidaktahuan akibat hukumnya, Para Tergugat (Tergugat I dan II) mendaftarkan kelahiran anak penggugat, yang kemudian terbitlah AkteKelahiran atas nama anak penggugat (FIRZA AULIYA PUTRI RAHMADANI)yang dikeluarkan

tersebut, maka Akte tersebut perlu dibatalkan dan diterbitkan AktaKelahiran yang baru; Bahwa segala dokumen yang berkaitan dengan PENGGUGAT yangberdasarkan pada Akta Kelahiran tersebut, adalah masih sah dan berlaku,meskipun Akte Kelahiran tersebut dicabut dan diganti dengan yangBahwa PENGGUGAT mengharapkan agar Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil menerbitkan Akta kelahiran atas nama anak penggugat yang baru ataspermohonan PENGGUGAT, yang datadatanya sesuai dengan kenyataan yangada, yaitu FIRZA AULIYA

danmemutuskan sebagai berikut :PRIMAIR:Mengabulkan gugatan PENGGUGAT untukseluruhnya;Menyatakan Batal / Tidak Sah Kutipan Akta Kelahiran NomorAL.700.0231693 tanggal 6 Oktober 2010 atas nama FIRZA AULIYAPUTRIRAHMADAN 5 7 22 n nonce nnn cnn neces cen nen nccneeeMemerintahkan kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Kediri untuk Menerbitkan Akte Kelahiran atas nama FIRZAAULIYA PUTRI RAHMADANI yang baru atas permohonanPENGGUGAT, yang datadatanya sesuai dengan kenyataan yang ada,yaitu FIRZA AULIYA

PUTRI RAHMADANT adalah anak dari seorangibu yang bernama Nuraini(Peng gugat);Menyatakan seluruh dokumen yang berkaitan dengan PENGGUGATyang berdasarkan pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor AL.700.0231693tanggal 6 Oktober 2010 atas nama FIRZA AULIYA PUTRIRAHMADANI adalah masih sah dan berlaku, meskipun Akte Kelahirantersebut dicabut dan diganti dengan yangMenyatakan bahwa putusan dapat dilaksanakan terlebih dahulu(uitvoerbar bij voorraad) secara serta merta, meskipun ada verzet, bandingmaupunSUBSIDIAIR

Nuraini, diberitanda bukti P.1 ; Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 16338/P/X/2010 yang dikeluarkanoleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kediritanggal 6 Oktober 2010, atas nama FIRZA AULIYA PUTRI RAHMADANI,diberi tanda bukti P.2 ; Foto copy Kartu Keluarga Nomor 3506252712100666 yang dikeluarkan olehKantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kediri tanggal20012012, atas nama kepala keluarga BOIMIN, diberi tanda bukti P.3 ;Foto copy Buku Partus tahun 20102011

pemohon untuk merubah atau memperbaiki Akta Kelahiran anak pemohon yaitu akta Nomor : 05019/2011 tanggal 28 Oktober 2011 yaitu dari :