M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan Tanggal Lahir Pemohon yang tertulis pada Akta Kelahiran Pemohon yang bernama SAMAN Nomor 6327/Dis/1996 tanggal Tujuh Oktober Seribu Sembilan

dirubah / diperbaiki menjadi tertulis dan terbaca DELAPAN BELAS JULI SERIBU SEMBILAN RATUS TUJUH PULUH TIGA;

didaftarkan diKepaniteraan Pengadilan Negeri Banjarnegara di bawah register Nomor :170/Pdt.P/2019/PN Bnr tanggal 24 Juni 2019 sebagai berikut:Bahwa Pemohon adalah Warga Negara Republik Indonesia bertempattinggal di Dukuh Tempuran RT. 04 RW. 03 Desa Karekan KecamatanPagentan Kabupaten Banjarnegara;Bahwa Pemohon adalah bernama SAMAN, jenis kelamin Lakilaki, lahir diBanjarnegara pada tanggal Dua Puluh Lima Maret Seribu Sembilan RatusEnam Puluh Lima, sebagaimana Kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor6327/Dis

Negeri dan olehkarena Pemohon berdomisili diwilayah hukum Pengadilan NegeriBanjarnegara maka permohonan ini diajukan di Kepaniteraan PengadilanNegeri Banjarnegara;Berdasarkan alasanalasan tersebut maka kami mohon kepada KetuaPengadilan Negeri Banjarnegara untuk menerima, memanggil Pemohon,memeriksa selanjutnya memberikan putusan sebagai berikut :Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;Menetapkan Tanggal Lahir Pemohon yang tertulis pada Akta KelahiranPemohon yang bernama SAMAN Nomor 6327/Dis

LIMA MARET SERIBU SEMBILAN RATUS ENAM PULUHLIMA dirubah / diperbaiki menjadi tertulis dan terbaca DELAPAN BELASJULI SERIBU SEMBILAN RATUS TUJUH PULUH TIGA;Memerintahkan kepada Panitera atau Pejabat Pengadilan NegeriBanjarnegara untuk mengirimkan salinan Penetapan ini yang telahmempunyai kekuatan hukum tetap kepada Kantor Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kabupaten Banjarnegara untuk mencatat perubahanTanggal Lahir Pemohon yang tertulis pada Akta Kelahiran Pemohon yangbernama SAMAN Nomor 6327/Dis

Foto copy KUTIPAN AKTA KELAHIRAN Nomor :63/Dis/1996, tertanggal 7Oktober 1996 yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan SipilKabupaten Dati Il Banjarnegara (diberi tanda P2);3. Foto copy SURAT TANDA TAMAT BELAJAR, Sekolah Dasar NegeriKarekan II, atas nama SAMAN, No.03 OA oa 279701 tertanggal 25 Mei1985, yang dikeluarkan oleh Kepala Sekolah Dasar Negeri Karekan Il,Kecamatan Pagentan, Kabupaten Banjarnegara ( diberi tanda P3) ;4.

Menetapkan Tanggal Lahir Pemohon yang tertulis pada Akta KelahiranPemohon yang bernama SAMAN Nomor 6327/Dis/1996 tanggal TujuhOktober Seribu Sembilan Ratus Sembilan Puluh Enam tertulis dan terbacaDUA PULUH LIMA MARET SERIBU SEMBILAN RATUS ENAM PULUHLIMA dirubah / diperbaiki menjadi tertulis dan terbaca DELAPAN BELASJULI SERIBU SEMBILAN RATUS TUJUH PULUH TIGA;3.

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah nama Pemohon di dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 986/DIS/1999 tertanggal 11 Mei 1999 yang diterbitkan oleh Kantor Catatan Sipil Kabupaten Dati II Pekalongan, yang semula tertulis nama Rochmat Faisil menjadi Rochmat Faisol ;
3. Mewajibkan Pemohon untuk melaporkan tentang perubahan nama Pemohon dari tertulis Rochmat Faisil menjadi tertulis Rochmat Faisol

, sebagaimana Kutipan Akta Kelahiran Nomor 986/DIS/1999 tertanggal 11 Mei 1999 yang diterbitkan oleh Kantor Catatan Sipil Kabupaten Dati II Pekalongan, agar dibuat catatan pinggir pada Register Akta Pencatatan Sipil dan pada Kutipan Akta Kelahiran tersebut;

SAMIDI, lahir di Wonogiri tanggal 3 November 1971 sebagaimana KutipanAkta Kelahiran No.4948/DIS/2010, yang dahulu proses Pembuatannyadilakukan secara kolektif dari desa karena ada program pemutihan yangdilakukan oleh pemerintah dengan menggunakan data dukung Ijazah yanglebih dahulu telah dimiliki, sehingga pada Kutipan Akta Kelahiran SAMIDItersebut tertulis nama Ayah Pemohon ATMO WIYONO.4.2.

Bahwa dokumendokumen penting yang dimiliki oleh Pemohon dan keluargaantara lain:Halaman 2 dari 12 Putusan Nomor 84/Pat.P/2021/PN WhngSurat Kematian No.474.3/93,Kutipan Akta Kelahiran No.3530/DIS/2010, Milik Widiyaningsih,Kartu Keluarga dengan No.3312112102170002, Milik Widiyaningsih,SN Kljazahijazah milik Widiyaningsih,Tertulis Nama Ayah Pemohon TUKIMO.v Kutipan Akta Nikah No.298/296/1969, Milik orang tua Pemohon.v Kutipan Akta Kelahiran No.16041/DIS/2010, Milik Pemohon,v Kartu Keluarga No. 3312111401150002

Kutipan Akta Kelahiran No.4948/DIS/2010, Milik Samidi,ljazahijazah, Milik Samidi,Kutipan Akta Kelahiran No.4947/DIS/2010, Milik HastutiIjazahijazah, Milik HastutiKartu Keluarga No.3312111108051965, Milik SamidiTertulis Nama Ayah Pemohon ATMO WIYONO.7.

Fotocopy dari Asli Kutipan akta Kelahiran Nomor 4948/DIS/2010 tanggal18 Maret 2010 atas nama SAMIDI dengan nama Orang Tua ATMO WIYONOdan SAMINI, yang telah dicocokkan dengan aslinya diberi tanda (Bukti P13);14. Fotocopy dari Asli Kutipan akta Kelahiran Nomor 4947/DIS/2010 tanggal18 Maret 2010 atas nama HASTUTI dengan nama Orang Tua ATMO WIYONOdan SAMINI, yang telah dicocokkan dengan aslinya diberi tanda (Bukti P14);15.

/2010 atas nama MIYANTO dengannama Orang Tua TUKINO;Y Kutipan Akta Kelahiran No.4948/DIS/2010 atas nama SAMIDI dengannama Orang tua ATMO WIYONO dan SAMINI;v ljazah Sekolah Menengah Umum Tingkat Pertama (SMP) Pancasila 1Wonogiri atas nama SAMIDI, dengan Nama Orang Tua ATMO WIYONO; Kutipan Akta Kelahiran Nomor.4947/DIS/2010 atas nama HASTUTI,dengan Nama orang tua ATMO WIYONO dan SAMINI;v ljazah Paket C Studi Ilmu Pengetahuan Sosial No.03 PC 2100104 atasnama HASTUTI dengan nama Orang Tua ATMO WIYONO

Hendri Siregar, lakilaki, umur 26 tahun, sesuai dengan Akta KelahiranNomor 16.002270/Dis1/Dis pencapil/98, tanggal 16 Januari 1998;c. Remida Siregar, perempuan, umur 25 tahun, sesuai dengan AktaKelahiran Nomor 16.002269/Dis1/Dis pencapil/98, tanggal 16 Januari1998;d. Linda Siregar, perempuan, umur 24 tahun, sesuai dengan Akta KelahiranNomor 16.002267/Dis1/Dis pencapil 98, tanggal 16 Januari 1998;e.

umur 24 tahun, sesuai dengan AktaKelahiran Nomor 16.002267/Dis1/Dis pencapil 98, tanggal 16 Januari1998;Bill Clinton Siregar, lakilaki, umur 23 tahun, sesuai dengan AktaKelahiran Nomor 16.002271/Dis1/Dis pencapil/98, tanggal 16 Januari1998, adalah merupakan ahli waris yang sah dari almarhum RahmadSiregar di samping ahli waris lainnya;12.

KelahiranNomor 16.002267/Dis1/Dis pencapil 98, tanggal 16 Januari 1998;Bill Clinton Siregar, lakilaki, umur 23 tahun, sesuai dengan Akta KelahiranNomor 16.002271/Dis1/Dis pencapil/98, tanggal 16 Januari 1998;adalah ahli waris yang sah dari almarhum Rahmad Siregar;3.

Menyatakan demi hukum bahwa masingmasing bernama:a.Pangihutan Siregar, lakilaki, umur 27 tahun, sesuai dengan Akta KelahiranNomor 477.1/6429/Dis1P/Disp/2004, tanggal 31 Maret 2004;Hendri Siregar, lakilaki, umur 26 tahun, sesuai dengan Akta KelahiranNomor 16.002270/Dis1/Dis pencapil/98, tanggal 16 Januari 1998;Hal. 4 dari 13 hal. Putusan Nomor 1863 K/Pdt/2015c. Remida Siregar, perempuan, umur 25 tahun, sesuai dengan AktaKelahiran Nomor 16.002269/Dis1/Dis pencapil/98, tanggal 16 Januari1998;.

Linda Siregar, perempuan, umur 24 tahun, sesuai dengan Akta KelahiranNomor 16.002267/Dis1/Dis pencapil 98, tanggal 16 Januari 1998;. Bill Clinton Siregar, lakilaki, umur 23 tahun, sesuai dengan akta kelahiranNomor 16.002271/Dis1/Dis pencapil/98, tanggal 16 Januari 1998;Berhak atas harta warisan yang ditinggalkan oleh almarhum Rahmad Siregar;4.

M E N E T A P K A N:

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Menetapkan dan memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon yang semula dalam Akta Kelahiran Pemohon Nomor: 5819/DIS/2002 tertulis RATIMAN menjadi RASMANTO;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan tentang pencatatan tentang ganti nama tersebut kepada Kantor Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Purbalingga untuk dicatat dan didaftar sesuai dengan ketentuan perundang-undangan

Bahwa Pemohon telah mempunyai Akta Kelahiran yang dikeluarkanDinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Purbalingga dengannomor 5819/DIS/2002 yang mana dalam Akta Kelahiran tersebut namaPemohon tertulis RATIMAN;3.

Bahwa terdapat perbedaan nama Pemohon yang mana dalam AktaKelahiran Pemohon Nomor: 5819/DIS/2002 nama Pemohon tertulisRATIMAN, dalam Kartui tanda Penduduk dan Kartu Keluarga namaPemohon tertulis RATIMAN RASMANTO, sedangkan dalam ljasah danAkta Kelahiran abak Pemohon nama Pemohon tertulis RASMANTO,namun nama nama tersebut adalah satu orang yang sama;6. Bahwa Pemohon berkeinginan mengganti nama Pemohon yangsemula dalam Kutipan Akta Kelahiran nomor 5819/DIS/2002 tertulisRATIMAN menjadi RASMANTO;7.

Menetapkan dan memberikan ijin kepada Pemohon untuk menggantinama Pemohon yang semula dalam Akta Kelahiran Pemohon Nomor:5819/DIS/2002 tertulis RATIMAN menjadi RASMANTO;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan tentangpencatatan tentang ganti nama tersebut kepada Kantor Kependudukandan Pencatatan Sipil Kabupaten Purbalingga untuk dicatat dan didaftarsesuai dengan ketentuan perundangundangan yang berlaku ;4.

Bukti P4Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 5819/DIS/2002 atasnama RATIMAN (Pemohon) tertanggal 22 Agustus 2002 yangdikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan ' danKetenagakerjaan Kabupaten Purbalingga;5. Bukti P5Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 2.725/TP/2007 atasnama NUNIK SELVIANA (anak kandung Pemohon) tertanggal27 Maret 2007 yang dikeluarkan oleh Kantor Kependudukandan Catatan Sipil Kabupaten Purbalingga;6.

Menetapkan dan memberikan ijin Kepada Pemohon untuk menggantinama Pemohon yang semula dalam Akta Kelahiran Pemohon Nomor:5819/DIS/2002 tertulis RATIMAN menjadi RASMANTO;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan tentangpencatatan tentang ganti nama tersebut kepada Kantor KependudukanHalaman 7 dari 8 halaman Penetapan Nomor 178/Pdt.P/2020/PN Pbhgdan Pencatatan Sipil Kabupaten Purbalingga untuk dicatat dan didaftarsesuai dengan ketentuan perundangundangan yang berlaku ;4.

Mengabulkan permohonan Pemohon; Menyatakan bahwa Kutipan Akta Kelahiran Nomor 710/DIS/1995 atas nama Pemohon terdapat kesalahan pada penulisan nama Pemohon yaitu di dalam akta tertulis WALUYO yang benar adalah WALOYA; Memerintahkan kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Wonogiri untuk menggantikan Kutipan Akta Kelahiran Nomor 710/DIS/1995 khusus pada nama Pemohon yang terdapat kesalahan tulis redaksional tersebut dan menarik serta mencabut Kutipan Akta Kelahiran atas

saksisaksi;Menimbang, bahwa permohonan Pemohon tertanggal 20 September2017, yang diterima di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Wonogiri tanggal 22September 2017 dibawah Register Nomor : 71/Pdt.P/2017/PN Wng telahmengemukakan halhal sebagai berikut :1.Bahwa orangtua Pemohon, ayah bernama Somowijoyo dan lbu bernamaKatiyem;Bahwa Pemohon merupakan seorang lakilaki yang lahir di Wonogiri padatanggal 28 Februari 1976 yang telah didaftarkan kelahirannya di KantorCatatan Sipil Kabupaten Wonogiri Nomor : 710/DIS

Menetapkan secara hukum perubahan nama Pemohon dalam KutipanAkta Kelahiran Nomor 710/DIS/1995 yang dikeluarkan oleh KepalaKantor Catatan Sipil Kabupaten Wonogiri dari nama sebelumnyaWALUYO menjadi WALOYA;3. Memerintahkan kepada Pemohon, agar melaporkan perubahan namaPemohon ke Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KabupatenWonogiri untuk dicatat perubahan nama tersebut dalam registerkelahiran yang tersedia;4.

Foto Copy Kutipan Akta Kelahiran No. 710/DIS/1995 atas namaWALUYO (Bukti P3);4. Foto Copy Kutipan Akta Nikah Nomor : 341/05/VV/2008 atas namaWALOYA dan YUNI TRI WIDAYANTI (Bukti Tanda P4);5.

UndangUndang No. 24Tahun 2013 tentang Perubahan Atas UndangUndang No. 23 Tahun 2006tentang Administrasi Kependudukan bahwa pembetulan akta Pencatatan Sipilhanya dilakukan untuk akta yang mengalami kesalahan tulis redaksional;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan para saksi dan sesuaidengan Bukti P3 Pemohon berkeinginan membetulkan nama Pemohon didalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 710/DIS/1995 atas nama Pemohontersebut tertulis nama Pemohon adalah WALUYO, Pemohon berkeinginanmerubah nama Pemohon

UndangUndang No. 24Tahun 2013 tentang Perubahan Atas UndangUndang No. 23 Tahun 2006tentang Administrasi Kependudukan bahwa pembetulan Akta PencatatanSipil sebagaimana dimaksud dalam ayat (1) dilaksanakan dengan atau tanpapermohonan dari orang yang menjadi subjek akta;Menimbang, bahwa Pemohon telah mengajukan permohonan kePengadilan Negeri Wonogiri karena Pemohon berkeinginan membetulkannama Pemohon di dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 710/DIS/1995 atasnama Pemohon tersebut tertulis nama Pemohon

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Menyatakan sah penambahan nama Pemohon yang bernama Yuliana Widarti, Perempuan, lahir di Wonogiri pada tanggal 28 Oktober 1980, sebagaimana dibuktikan dengan Akta Lahir Nomor 4105 / DIS / 1991, tanggal 16 Februari 1991, menjadi Maria Ludovika Yuliana Widarti ;
3. Memerintahkan Panitera Pengadilan Negeri Sukabumi untuk mengirimkan Penetapan Penambahan Nama kepada Dinas

Kependudukan dan Kantor Catatan Sipil Kota Sukabumi untuk memperbaiki Akta Kelahiran Pemohon Nomor 4105 / DIS / 1991 tanggal 16 Februari 1991 atas nama Yuliana Widarti dan untuk mencatatkannya demi kepentingan tersebut ;

Memberi ijin kepada Pemohon untuk membetulkan nama anak Pemohon dan nama Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor 9839/Dis/2010 tanggal 12 Juni 2010 yang semula tertulis AJI RESTUFAUZI, dibetulkan menjadi AJI RESTU FAUZI dan NURROKHIM dibetulkan menjadi NUROKHIM;3.

Memerintahkan kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Purworejo segera setelah ditunjukkannya Penetapan ini untuk mencatatkan pada register-register yang sedang berjalan selanjutnya untuk dilakukan pembetulan terhadap Akta Kelahiran anak Pemohon sebagaimana tercatat dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 9839/Dis/2010 tanggal 12 Juni 2010 yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Purworejo yang semula tertulis nama AJI RESTUFAUZI, dibetulkan

Kutipan Akte Kelahiran Anak Pemohon No: 9839/Dis/2010 tanggal 12 Juni 2010b. KTP Pemohonc. ljazah anak Pemohond.

Foto copy Kutipan Akte Kelahiran nomor : 7384/Dis/1997, atas namaNUROKHIM, dari Kantor Catatan Sipil Kabupaten Dati II Purworejo,tertanggal 15 Juli 1997, diberi tanda P.9 ;10.Foto copy Kutipan Akte Kelahiran nomor : 9839/Dis/2010, atas namaAJ RESTUFAUZI, dari Kantor Dinas Kependudukan' danPencatatan Sipil Kabupaten Purworejo, tertanggal 12 Juni 2010,diberi tanda P.10 ;Menimbang, bahwa kesemua bukti P3 sampai dengan bukti P10tersebut di atas telah dicocokan dengan aslinya dan ternyata telah sesuai

/2010 tanggal 12 Juni 2010 tertulis bernama AJl RESTUFAUZI,maka menurut Hakim, telah terjadi kekeliruan pada Kutipan Akta KelahiranNomor 9839/Dis/2010 tanggal 12 Juni 2010 atas nama AJl RESTUFAUZIsepanjang mengenai nama AJl RESTUFAUZI;Menimbang, bahwa selanjutnya untuk menilai apakah benar telahterjadi kekeliruan dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 9839/Dis/2010tanggal 12 Juni 2010 atas nama AJl RESTUFAUZI, sepanjang mengenainama orang tua NURROKHIM, yang seharusnya adalah NUROKHIM, Hakimakan mempertimbangkan

/2010tanggal 12 Juni 2010 atas nama AJl RESTUFAUZI tertulis nama orang tuaNURROKHIM, maka menurut Hakim, telah terjadi kekeliruan pada KutipanAkta Kelahiran Nomor 9839/Dis/2010 tanggal 12 Juni 2010 atas nama AulRESTUFAUZI, sepanjang nama orang tua (Pemohon) NURROKHIM yangseharusnya adalah NUROKHIM;Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbanganpertimbangan tersebutdiatas, maka dapat disimpulkan bahwa telah terjadi kekeliruan pada KutipanAkta Kelahiran Nomor 9839/Dis/2010 tanggal 12 Juni 2010 atas nama

Memberi ijin kepada Pemohon untuk membetulkan nama anakPemohon dan nama Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor9839/Dis/2010 tanggal 12 Juni 2010 yang semula tertulis AdlRESTUFAUZI, dibetulkan menjadi AJl RESTU FAUZI danNURROKHIM dibetulkan menjadi NUROKHIM;3.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan menyatakan bahwa bulan kelahiran Pemohon yang tercatat dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 10.366/Dis/1996 tertanggal 20 September 1996 yang dikeluarkan Kantor Pencatatan

Bahwa Pemohon lahir di Grobogan pada Tanggal 16 Maret 1984 dantelah di daftar dalam daftar kelahiran sebagai Warga NegaraIndonesia di Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Grobogan sebagaimana tercantum dalam Kutipan AktaKelahiran No:10.366/Dis/1996 tanggal 20 September 1996;2. Bahwa dalam Kutipan Akta Kelahiran No.10.366/Dis/1996 tersebutPemohon lahir pada Tanggal 16 September 1984;3.

Bahwa Pemohon hendak merubah Bulan Kelahiran Pemohon yangtercantum dalam Kutipan Akta Kelahiran No.10.366/Dis/1996tertanggal 20 September 1996, yang semula pemohon lahir pada 16September 1984 dirubah menjadi 16 Maret 1984 agar sesuaisebagaimana tersebut dalam ljazah MTs Pemohon dan dalam KartuTanda Penduduk Pemohon,8.

Foto copy Kutipan Akta Kelahiran, Nomor 10.366/Dis/1996 tanggal 20September 1996, atas nama Pemohon, selanjutnya diberi tanda P.1;2. Foto copy ljazah MTs, Nomor DE.IV/k/MTs/346/108/99 tertanggal 25Mei 1999, atas nama Pemohon, selanjutnya diberi tanda P.2;3. Foto copy Kartu. Tanda Penduduk (KTP) atas nama Pemohonselanjutnya diberi tanda P.3;4. Foto copy Kartu Keluarga, selanjutnya diberi tanda P.4;5.

Bahwa setahu saksi Pemohon lahir di Grobogan pada Tanggal 16 Maret1984 dan telah di daftar dalam daftar kelahiran sebagai Warga NegaraIndonesia di Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenGrobogan sebagaimana tercantum dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor10.366/Dis/1996 tanggal 20 September 1996, dimana dalam Kutipan AktaKelahiran Nomor 10.366/Dis/1996 tersebut Pemohon tertulis lahir padaTanggal 16 September 1984; Bahwa dalam Surat Kelahiran, Kartu Keluarga, ljazah MTs, Kartu TandaPenduduk

Menetapkan menyatakan bahwa bulan kelahiran Pemohon yang tercatatdalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 10.366/Dis/1996 tertanggal 20Hal 5 dari 6 Halaman Penetapan Nomor 158/Pat.P/2019/PN.SgnSeptember 1996 yang dikeluarkan Kantor Pencatatan Sipil KabupatenGrobogan yaitu tanggal 16 September 1984 dirubah menjadi 16 Maret1984;3.

M E N E T A P K A N Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;Memberi izin kepada Pemohon untuk PERBAIKAN NAMA ORANG TUA pada Kutipan Akta Kelahiran PEMOHON No.581.E/DIS/SM/1995 yang telah didaftar dalam daftar kelahiran untuk Warga Negara Indonesia di Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kotamadya Daerah Tingkat II Samarinda atas nama HERAWATY yang semula tertulis pada Akta Kelahiran Jumli Daong dan Hafidah diperbaiki dan dirubah menjadi

Bahwa PEMOHON bermaksud memperbaiki NAMA ORANG TUA padaAkta Kelahiran Pemohon yang telah di daftar dalam daftar kelahiran untukWarga Negara Indonesia di Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan SipilPemerintah Kotamadya Daerah Tingkat Il Samarinda dengan Nomor581.E/DIS/SM/1995 tanggal 28 Agustus 1995.2.

Memberikan ijin kepada PEMOHON untuk PERBAIKAN NAMA ORANG TUApada Kutipan Akta Kelahiran PEMOHON No.581.E/DIS/SM/1995 yang telahdidaftar dalam daftar kelahiran untuk Warga Negara Indonesia di Kantor DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kotamadya Daerah Tingkat II Samarinda atasnama HERAWAT Y yang semula tertulis pada Akta Kelahiran Jumli Daongdan Hafidah diperbaiki dan dirubah menjadi Djumli Daong danHapidah.3.

Salinan Kutipan Akta Kelahiran nama HERAWATY ~~ Nomor:581.E/DIS/SM/1995 bertanggal 28 Agustus 1995 yang dikeluarkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Samarinda, diberi tanda(P4);5. Salinan Kutipan Akta Kelahiran nama DJUMLI DAONG Nomor:580.A/DIS/SM/1995 bertanggal 28 Agustus 1995 yang dikeluarkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Samarinda, diberi tanda(PS);6.

Saksi RAHMASNYAH, dibawah sumpah menerangkan pada pokoknya ;> Bahwa Saksi kenal dengan Pemohon dan ada hubungan keluarga karenaPemohon adalah istri dari Saksi;> Bahwa Saksi bekerja sebagai karyawan swasta;> Bahwa PEMOHON bermaksud memperbaiki NAMA ORANG TUA padaAkta Kelahiran Pemohon yang telah di daftar dalam daftar kelahiran untukWarga Negara Indonesia di Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan SipilPemerintah Kotamadya Daerah Tingkat Il Samarinda dengan Nomor581.E/DIS/SM/1995 tanggal 28 Agustus

Saksi LISNAWATI, dibawah sumpah menerangkan pada pokoknya ;> Bahwa Saksi kenal dengan Pemohon dan ada hubungan keluarga karenaPemohon adalah kakak kandung dari Saksi;> Bahwa Saksi bekerja sebagai Guru;> Bahwa PEMOHON bermaksud memperbaiki NAMA ORANG TUA padaAkta Kelahiran Pemohon yang telah di daftar dalam daftar kelahiran untukWarga Negara Indonesia di Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan SipilPemerintah Kotamadya Daerah Tingkat Il Samarinda dengan Nomor581.E/DIS/SM/1995 tanggal 28 Agustus 1995

Menyatakan bahwa akta kelahiran anak Pemohon yang bernama AHSAN TAQWIM Nomor : 30337/ Dis/ 2009, yang semula tertulis dan terbaca nama Pemohon MOHAMAD SURURUDIN diperbaiki dan diganti menjadi tertulis dan terbaca SURURUDIN ; 3.

Kepaniteraan Pengadilan Negeri Cilacap tanggal 19Desember 2012 dengan mendapat Nomor : 1083/ Pdt.P/ 2012/ PN.Clp telah mengajukanpermohonan perbaikan nama Pemohon dalam akte kelahiran anak Pemohon yang alasanalasan sebagai berikut :1Bahwa Pemohon telah menikah dengan seorang Perempuan bernama : ARYATI, daripernikahan tersebut telah dilahirkan 2 (dua) orang anak diantaranya bernama :AHSAN TAQWIM, jenis kelamin Lakilaki lahir di Cilacap pada tanggal 17 Agustus1992, sebagaimana akte kelahiran No. 30337/ Dis

/ 2009 yang dikeluarkan olehKantor Pendaftaran Penduduk Kabupaten Cilacap tanggal 10 Maret 2009.Bahwa ternyata dalam akte kelahiran anak pemohon tersebut ada kesalahan penulisannama orang tua/ ayah (pemohon) MOHAMAD SURURUDIN padahal yangsebenarnya adalah SURURUDIN.Bahwa oleh karena dalam akte kelahiran anak Pemohon tertulis nama PemohonMOHAMAD SURURUDIN, maka Pemohon bermaksud memperbaiki namapemohon dalam akte kelahiran Nomor : 30337/ Dis/ 2009, yang semula terbaca dantertulis MOHAMAD SURURUDIN

diganti menjadi terbaca dan tertulisSURURUDIN.Bahwa untuk kepentingan dan kepastian hukum Pemohon perlu adanya penetapandari Pengadilan Negeri Cilacap.Berdasarkan halhal tersebut Pemohon mohon kepada Bapak Ketua PengadilanNegeri Cilacap untuk memanggil Pemohon dipersidangan guna diperiksa perihalpermohonan Pemohon dan selanjutnya memberikan putusan yang berisi :1Mengabulkan permohonan Pemohon ;2 Menyatakan bahwa akta kelahiran anak Pemohon yang bernama AHSAN TAQWIMNomor : 30337/ Dis/ 2009, yang

sendiri dipersidangan dan setelah dibacakan surat permohonannya dinyatakantidak ada perubahan.Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannya Pemohon dalampersidangan telah mengajukan buktibukti surat berupa foto copy yang telah dilegalisir dandicocokkan yang sesuai dengan aslinya serta telah dibea materaikan dengan cukup yaitu :1234Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama ARYATI, PUJI SUHARTO, danSURURUDIN, yang kemudian diberi tanda (P1).Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 30337/ Dis

benar Pemohon menikah dengan seorang perempuan bernama ARYATI.Bahwa benar Pemohon mempunyai 2 (dua) orang anak, diantaranya bernama AHSANTAQWIM, jenis kelamin Lakilaki lahir di Cilacap pada tanggal 17 Agustus 1992.Bahwa saksi menerangkan terdapat kesalahan Nama dalam Akte Kelahiran anakPemohon;Bahwa dalam Akte Kelahiran anak Pemohon tertulis nama MOHAMADSURURUDIN dan yang benar adalah SURURUDIN;Bahwa benar Pemohon bermaksud memperbaiki nama pemohon dalam akte kelahirananak Pemohon Nomor : 30337/ Dis

Menetapkan, memberi ijin Pemohon untuk merubah nama Pemohon dalam Kutipan Akte Kelahiran Nomor: 23.759/Dis/1990 tercatat bernama : S. KARIYONO menjadi : SUNARI KARIYONO ; 3. Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Blora untuk mengirim salinan Penetapan ini kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Blora, untuk mendaftar dan mencatat perubahan nama Pemohon tersebut pada register yang sedang berjalan; 4.

SUPARDAN.Bahwa saksi kenal dengan Pemohon akan tetapi tidak ada hubungan keluarga ;Bahwa saksi tahu, pemohon bernama: SUNARI KARIYONO, lahir di Blora, tanggal:1 April 1985, anak lakilaki dari suami istri bernama: MAKSUM dan RUKMINI;Saksi tahu, Pemohon telah mempunyai Kutipan akte kelahiran nomor: 23.759/Dis/1990 tercatat bernama : S. KARIYONO;Bahwa saksi tahu, karena kesalahan orang tua Pemohon pada waktumengurus Akte tersebut, Pemohon Tercatat bernama: S.

KARIYONO ;Bahwa saksi tahu ljazah dan Kartu Tanda Penduduk Pemohon tercatatbernama: SUNARI KARIYONO ;Bahwa saksi tahu, Pemohon ingin merubah nama yang tercatat dalamKutipan Akte Kelahiran Pemohon Nomor: 23.759/Dis/1990 tercatatbernama : S. KARIYONOmenjadi : SUNARI KARIYONO ;Bahwa atas keterangan saksi 1 tersebut Pemohon menyatakan membenarkan dantidak keberatan;Saksi Il.

DUKNARI,Bahwa saksi kenal dengan Pemohon akan tetapi tidak ada hubungan keluarga ;Bahwa saksi tahu, pemohon bernama: SUNARI KARIYONO, lahir di Blora, tanggal:1 April 1985, anak lakilaki dari suami istri bernama: MAKSUM dan RUKMINI;Saksi tahu, Pemohon telah mempunyai Kutipan akte kelahiran nomor: 23.759/Dis/1990 tercatat bernama : S. KARIYONO;Bahwa saksi tahu, karena kesalahan orang tua Pemohon pada waktumengurus Akte tersebut, Pemohon Tercatat bernama: S.

KARIYONO ;Bahwa saksi tahu ljazah dan Kartu Tanda Penduduk Pemohon tercatatbernama: SUNARI KARIYONO ;Bahwa saksi tahu, Pemohon ingin merubah nama yang tercatat dalamKutipan Akte Kelahiran Pemohon Nomor: 23.759/Dis/1990 tercatatbernama : S.

Menetapkan, memberi ijin Pemohon untuk merubah nama Pemohon dalam KutipanAkte Kelahiran Nomor: 23.759/Dis/1990 tercatat bernama : S. KARIYONO menjadi:SUNARI KARIYONO ;3. Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Blora untuk mengirim salinanPenetapan ini kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenBlora, untuk mendaftar dan mencatat perubahan nama Pemohon tersebut padaregister yang sedang berjalan;4.

Menyatakan Akta Kelahiran yang terdaftar di Kantor Catatan Sipil Kabupaten sangihe dengan nomor : 41/Dis/1998

atas nama BURHAM DANDEL terdapat kesalahan ;

3. Memerintahkan Panitera atau Pejabat yang sah yang ditunjuk untuk mengirimkan salinan resmi Penetapan ini setelah

mempunyai kekuatan hukum tetap kepada Kepala Kantor Catatan Sipil Kabupaten Kepulauan Sangihe untuk dicatat

dalam register yang berlaku ;

4.

Sipil Kabupaten Kepulauan Sangihe setelah kepada Pemohon

diberikan Salinan Sah dari penetapan ini yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap untuk membatalkan Akte

Kelahiran atas nama BURHAM DANDEL lahir di Bengketang Kecamatan Tabukan Utara pada tangal 26 Mei 1982 , anak

laki-laki dari Makbul Dandel dengan isterinya Masna Tampilang keduanya tinggal di Desa Bengketang, Kecamatan

Tabukan Utara dengan Akta nomor : 41/Dis

Bahwa Pada waktu pengurusan akte Kelahiran pemohon di Tahuna namapemohon bernama BURHAM DANDEL lahir di Bengketang KecamatanTabukan Utara pada tanggal 26 Mei 1982, anak Lakilaki dari MakbulDandel dengan isterinya Masna Tampilang keduanya tinggal DidesaBengketang, Kecamatan Tabukan Utara dengan akta NomorA1/DiS/1998;na anne nnn enn enn cence enn ecnneenennennns2.

Bahwa terdapat kesalahan di Akte Kelahiran Pemohon tertulis pemohonbernama BURHAM DANDEL lahir di Bengketang Kecamatan TabukanUtara dengan akta Nomor : 41/Dis/1998 yang sebenarnya tertulisBURHAN DANDEL lahir di Tola yang sesuai dengan di sesuaikan denganIjazah P@MONON 222 nnn nnn nnn nnn nn nnn nnn nnn nee3. Bahwa untuk kepentingan pemohon tersebut agar supaya tidak terjadipermasalahan hukum di kemudian hari, maka pemohon berniat untukmengajukan pembatalan Akte Kelahiran Nomor : 41/Dis/1998;4.

Menyatakan Akte Kelahiran yang terdaftar di Kantor Catatan SipilKabupaten Sangihe dengan Nomor : 41/Dis/1998 atas BURHAM DANDELterdapat kesalahan) 220 no monn nn nn nnn cnn nn enc ncncnns3. Memerintahkan Panitera atau Pejabat yang Sah yang ditunjuk untukmengirimkan salinan resmi penetapan ini setelah mempunyai kekuatanhukum tetap kepada Kepala Kantor Catatan Sipil Kabupaten KepulauanSangihe untuk dicatat dalam Register yang berlaku;4.

diTola pada tanggal 26 Mei 1982, anak Lakilaki dari Makbul Dandel denganisterinya Masna Tampilang keduanya tinggal Didesa Bengketang,Kecamatan Tabukan Utara dengan akta Nomor : 41/Dis/1998 yang yangsesuai dengan di sesuaikan dengan ljazah Pemohonuntuk di daftarkan diregister KNUSUS;=ss++eesssee ene teenie enna neat5.

di Tola padatanggal 26 Mei 1982, anak Lakilaki dari Makbul Dandel dengan isterinyaMasna Tampilang keduanya tinggal Didesa Bengketang, KecamatanTabukan Utara dengan akta Nomor : 41/Dis/1998 yang yang sesuai dengandi sesuaikan dengan ljazah Pemohonuntuk di daftarkan di register Knusus;5.

David Israel Supardi(DIS) selaku pemilik dan pemegang saham mayoritas pada PTANIdemikian juga Pemohon mempertanggungjawabkanpekerjaannya kepada Sdr. DIS.

DIS adalah pemilik dan pemegang saham pengendalipada PT. ANI. Konsekuensi logisnya adalah pembukuan PT ANImelekat kepada pribadi Sdr. DIS. Rekening pribadi Sdr. DIS seringdipergunakan untuk operasional PT ANI. Rumah dan aset atasnama pribadi Sdr. DIS juga sering dipergunakan untuk kepentinganOperasional PT ANI, termasuk pembayaran gaji kepadaPelapor/Denny Kurniawan Sia dilakukan melalui rekening pribadiSdr. DIS.19.

DIS. Jika alat bukti hanya dibatasipada bukti transfer di atas, maka akan tercipta ketidakadilandalam proses penyidikan. Sebab, seolaholah proses penyidikanhanya dicukupkan untuk mencari bukti transfer dari rekening PTANI ke rekening atas nama pribadi Sdr. DIS.23. Sementara alat bukti lain menunjukkan Sdr. DIS adalahpemilik dan pemegang saham pengendali PT ANI. Sdr. DIS adalahpihak yang sejak tahun 2007 telah mengelola keuangan PT ANI,dan pembukuan PT ANI melekat kepada Sdr.

DIS pribadi selakupemilik PT ANI. Sdr. DIS juga telah mengeluarkan dana pribadiyang sangat besar untuk operasional PT ANI, dan itupun masihmenjadi hutang Perseroan kepada Sdr. DIS selaku pemegangsaham. Bahkan alat bukti menunjukkan pembayaran gajiPelapor/Denny Kurniawan Sia selaku Direktur dilakukan melaluirekening pribadi Sdr.

DIS melakukan transfer. Pemohon tidak dapatmempermasalahkan perintah transfer tersebut, sebab sejak tahun2007, rekening tersebut dikuasai dan dikelola oleh Sdr. DIS. Uangdari rekening pribadi Sdr. DIS juga mengalir begitu banyak kerekening PT ANI. Bahkan, pembayaran gaji kepada Pelapor/DennyKurniawan Sia dilakukan melalui rekening pribadi Sdr.

Menetapkan bahwa nama pemohon yang semula tertulis dan tercatat didalam kutipan akta kelahiran nomor: 9705/DIS/2010 tanggal 23 Desember 2010, kartu keluarga nomor: 3503070209100003 tertanggal 03 September 2010, kartu tanda penduduk NIK 3503076009760002 tertanggal 29 Nopember 2012 yang tertulis dan terbaca USREK dirubah menjadi tertulis dan terbaca SITI AMANAH;

3.

Memerintahkan kepada pejabat kantor kependudukan dan pencatatan sipil kabupaten trenggalek untuk mencatat perubahan nama pemohon pada kutipan akta kelahiran nomor: 9705/DIS/2010 tanggal 23 Desember 2010, Kartu Keluarga nomor 3503070209100003 tertanggal 03 September 2010

4. membebankan kepada pemohon untuk membayar biaya yang timbul dalam permohonan ini sebesar Rp. 196.000,- (Seratus sembilan puluh enam ribu rupiah_

REMIDA SIREGAR, Perempuan, Umur 25 tahun, sesuai denganakta kelahiran No. 16.002269/Dis1/Dis pencapil/98, tanggal 16Januari 1998; a0 von nnn non noe nnn noe nnn nee cen ne cnn need. LINDA SIREGAR, Perempuan, Umur 24 tahun, sesuai dengan aktakelahiran No. 16.002267/Dis1/Dis pencapil 98, tanggal 16 Januarie.

SIREGAR, Perempuan, Umur 24 tahun, sesuai denganakta kelahiran No. 16.002267/Dis1/Dis pencapil 98, tanggal 16Januari 1998 ;BILL CLINTON SIREGAR, Lakilaki, Umur 23 tahun, sesuaidengan akta kelahiran No. 16.002271/Dis1/Dis pencapil/98,tanggal 16 Januari 1998. adalah merupakan ahli waris yangsah dari Alm.

HENDRI SIREGAR, Lakilaki, Umur 26 tahun, sesuai dengan aktakelahiran No. 16.002270/Dis1/Dis pencapil/98, tanggal 16 Januari1998 ;c. REMIDA SIREGAR, Perempuan, Umur 25 tahun, sesuai denganakta kelahiran No. 16.002269/Dis1/Dis pencapil/98, tanggal 16Januari 1998 ;d. LINDA SIREGAR, Perempuan, Umur 24 tahun, sesuai dengan aktakelahiran No. 16.002267/Dis1/Dis pencapil 98, tanggal 16 Januari1998 ;e.

HENDRI SIREGAR, Lakilaki, Umur 26 tahun, sesuai dengan aktakelahiran No. 16.002270/Dis1/Dis pencapil/98, tanggal 16 Januari1998 ;c. REMIDA SIREGAR, Perempuan, Umur 25 tahun, sesuai denganakta kelahiran No. 16.002269/Dis1/Dis pencapil/98, tanggal 16Januari 1998 ;Halaman 5 dari 13 halamand. LINDA SIREGAR, Perempuan, Umur 24 tahun, sesuai dengan aktakelahiran No. 16.002267/Dis1/Dis pencapil 98, tanggal 16 Januari1998 ;e.

BILL CLINTON SIREGAR, Lakilaki, Umur 23 tahun, sesuai denganakta kelahiran No. 16.002271/Dis1/Dis pencapil/98, tanggal 16Januari 1998 ;berhak atas harta warisan yang ditinggalkan oleh Alm. Rahmad Siregar ; 4.