Putusan PN SIDOARJO
127/Pdt.P/2020/PN SDA

Putusan PN SIDOARJO Nomor 127/Pdt.P/2020/PN SDA
Tanggal 20 Juli 2020 — Pemohon:
ERVIN MELIDASARI

1. Mengabulkan Permohonan Penetapan Ganti Nama dari PEMOHON (ERVIN MELIDA SARI);
2. Memberikan Ijin kepada PEMOHON (ERVIN MELIDA SARI) untuk memakai Nama Ayah Kandung dari PEMOHON yang bernama: ???SUROSO??? di belakang nama dari PEMOHON dalam Permohonan Penetapan Ganti Nama di Pengadilan Negeri Sidoarjo;
3. Memberikan Ijin kepada PEMOHON untuk mengganti nama yang PEMOHON (ERVIN MELIDA SARI) kehendaki, yaitu dari Nama Asal: ERVIN MELIDA SARI diganti menjadi Nama: VABIAN ADRIENNE FREINANDA SUROSO;
4. Memerintahkan kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sidoarjo Jawa Timur untuk mengganti dan mencatat kembali tentang Penggantian Nama PEMOHON tersebut, yaitu dari Nama Asal: ERVIN MELIDA SARI diganti menjadi Nama: VABIAN ADRIENNE FREINANDA SUROSO, pada:
5. KUTIPAN AKTA KELAHIRAN Nomor: 004736/IST/2003 yang dikeluarkan di Sidoarjo pada Tanggal: 22 Mei 2003 oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil, Kabupaten Sidoarjo;
6. KARTU TANDA PENDUDUK (KTP), NIK: 3515187001910002 yang dikeluarkan di Sidoarjo pada Tanggal: 26 Juni 2020 oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sidoarjo Jawa Timur, yang masa berlaku Kartu Tanda Penduduk (KTP) tersebut hingga SEUMUR HIDUP;
7. KARTU KELUARGA (KK), Nomor KK: 3515151005190004, atas nama Kepala Keluarga: ARIZAL ZUNAIDI, Alamat: Jalan KHR. Abbas I Gang Mushola, Kav.18, RT.025/RW.001, Desa Siwalanpanji, Kecamatan Buduran, Kabupaten Sidoarjo ;
8. 5. Pemohon untuk membayar biaya permohonan ini sebesar Rp. 186.000.00 (seratus delapan puluh enam ribu rupiah ) ;