Putusan PN TRENGGALEK
10/PDT.P/2014/PN.TL

Putusan PN TRENGGALEK Nomor 10/PDT.P/2014/PN.TL
Tanggal 6 Mei 2014 —Pemohon:
TATIK

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;

2. Menetapkan nama Pemohon diubah dari yang semula bernama TATIK menjadi AMELIA ATIK ;

3. Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Trenggalek untuk mengirimkan salinan resmi penetapan ini kepada Kantor

Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Trenggalek untuk dicatat dalam register perubahan nama yang berlaku, dari

Pemohon yang semula bernama TATIK menjadi AMELIA ATIK , lahir di Trenggalek pada tanggal 08 Maret 1993, jenis

kelamin perempuan, anak kandung dari pasangan suami istri WADJI dan TARMI ;

4. Memerintahkan Panitera Pengadilan Negeri Trenggalek untuk mengirimkan Salinan Penetapan ini kepada :

Menteri Dalam Negeri melalui Direktur Jenderal Administrasi Kependudukan Departemen Dalam Negeri Jalan TMP Kalibata No. 17

Jakarta Selatan 12750 ;

5. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar perkara sebesar Rp. 156.000,- ( seratus lima puluh enam ribu rupiah );