Putusan PN SUBANG
283/Pdt.P/2020/PN SNG

Putusan PN SUBANG Nomor 283/Pdt.P/2020/PN SNG
Tanggal 2 Nopember 2020 — Pemohon:
BUSIYAH

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan orang yang identitasnya tercantum dalam:

• Kutipan Akta Nikah Nomor 413,37,XII,2003 tertanggal 10 Desember 2003 yang dikeluarkan Kantor Urusan Agama Kecamatan Modung, Kabupaten Bangkalan, dengan nama BUSIYA, tempat lahir di Subang, tanggal lahir 31 Desember 1974;
• Akta Kelahiran anak Pemohon an. SITI MAYMUNAH Nomor AL 633.0159303 tertanggal 30 Oktober 2009 yang dikeluarkan Kantor Pencatatan Sipil Kabupaten Subang, dengan nama BUSIYA;

adalah orang yang sama atau satu orangnya yaitu Pemohon yang selanjutnya akan menggunakan nama BUSIYAH, NIK 32130350005860009, tempat lahir di Madura, tanggal lahir 10 Mei 1986;

3. Menetapkan perubahan nama Pemohon dengan nama BUSIYA tempat lahir di Madura, tanggal lahir 10 Mei 1986 dalam Akta Nikah Nomor 413,37,XII,2003 tertanggal 10 Desember 2003 yang dikeluarkan Kantor Urusan Agama Kecamatan Modung, Kabupaten Bangkalan diubah menjadi nama BUSIYAH tempat lahir di Madura, tanggal lahir 10 Mei 1986;
4. Menetapkan perubahan nama Pemohon dengan nama BUSIYA, lahir di Madura, tanggal lahir 10 Mei 1986, dalam Akta Kelahiran anak Pemohon an. SITI MAYMUNAH Nomor AL 633.0159303 tertanggal 30 Oktober 2009 yang dikeluarkan Kantor Pencatatan Sipil Kabupaten Subang diubah menjadi nama BUSIYAH tempat lahir di Madura, tanggal lahir 10 Mei 1986;
5. Memberikan izin kepada Pemohon untuk mendaftarkan Penetapan ini kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Subang tentang perubahan nama Pemohon pada Akta Kelahiran anak Pemohon dan kepada Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Modung, Kabupaten Bangkalan sekaligus mencatat dalam register yang diperuntukkan untuk itu;
6. Membebankan biaya permohonan ini Pemohon yang sampai hari ini ditetapkan sejumlah Rp156.000,- (seratus lima puluh enam ribu rupiah);