Memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama kecil Pemohon yang semula adalah FOE TJHIANG dengan nama keluarga KHOE diganti menjadi TJAHJONO GUNAWAN ;3.

Memerintahkan kepada pemohon untuk melaporkan salinan penetapan Pengadilan Negeri Bondowoso dalam tenggang waktu paling lambat 30 (tiga puluh) hari kepada Kantor / Dinas Kependudukan dan catatan sipil Kabupaten Bondowoso sejak diterimanya salinan penetapan ini untuk membuat catatan pinggir pada Kutipan Akta Kelahiran atas nama : FOE TJHANG tertanggal 19 Januari 1957 Nomor 10 Tahun 1957, untuk mengganti nama kecil Pemohon yang semula adalah FOE TJHIANG dengan nama keluarga KHOE diganti menjadi TJAHJONO

Memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama kecil Pemohon yang semula adalah FOETJHIANG dengan nama keluarga KHOE diganti menjadi TTAHJONO GUNAWAN ;3.

Memerintahkan kepada pemohon untuk melaporkan salinan penetapan Pengadilan NegeriBondowoso dalam tenggang waktu paling lambat 30 (tiga puluh) hari kepada Kantor / DinasKependudukan dan catatan sipil Kabupaten Bondowoso sejak diterimanya salinan penetapan iniuntuk membuat catatan pinggir pada Kutipan Akta Kelahiran atas nama : FOE TJHANG tertanggal19 Januari 1957 Nomor 10 Tahun 1957, untuk mengganti nama kecil Pemohon yang semulaadalah FOE TJHIANG dengan nama keluarga KHOE diganti menjadi TIAHJONO

nama pemohon yang semula bernama Foe Tjhiang dengan nama keluargaKhoe diganti menjadi nama Tjahjono Gunawan ;Hal. 3 dari 8 hal.

Bahwa saksi tahu nama pemohon yang semula bernama Foe Tjhiang dirubah atau digantimenjadi nama Tjhajono Gunawan tersebut sudah lama karena sejak 30 (tiga puluh) tahun yanglalu sudah bernama Tjahjono Gunawan ; Bahwa saksi tahu pemohon bermaksud untuk mengganti nama pemohon dari nama FoeTjhiang dirubah atau diganti menjadi nama Tjahjono Gunawan dengan nama keluarga Khoetersebut untuk keserasian diri dalam masyarakat Indonesia pada umumnya, dan disamping itupemohon mempunyai kegiatan dalam seharihari

19 Januari 1957 Nomor 10 Tahun 1957, untuk mengganti nama kecil Pemohon yangsemula adalah FOE TJHIANG dengan nama keluarga KHOE diganti menjadi TJAHJONOGUNAWAN ;Menghukum Pemohon untuk membayar biaya perkara ini sebesar Rp. 164.000.00 (seratusenam puluh empatribu rupiah) ;Demikian ditetapkan pada hari ini Kamis, tanggal 3 Nopember 2016, oleh kami INDAH NOVISUSANTI, SH.

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama kecil Pemohon yang semula adalah TJIOE TJHIN dengan nama keluarga LAY diganti menjadi LILIK ARYATI ;3.

Bahwa untuk keserasian diri dalam masyarakat Indonesia pada umnumnya, Pemohonbermaksud untuk mengganti nama kecil Pemohon dari nama : TJIOE TJHIN dengannama keluarga LAY diganti menjadi LILIK ARYATI; Bahwa Pemohon mempunyai kegiatan seharihari selau bergaul dengan masyarakatdan telah memakai nama Indonesia LILIK ARYATI sebagaimana suratsurat yangdimiliki oh Pemohon yaitu Kartu Tanda Penduduk dan Kartu Keluarga sudah atasnama LILIK ARYATIakan tetapi belum ada ketetapan yang resmi ; Bahwa tujuan Pemohon

Memberikan jjin kepada Pemohon untuk mengganti nama kecil Pemohon yangsemula adalah TJIOE TJHIN dengan nama keluarga LAY diganti menjadi LILIKARYATI;3.

nama dalam Paspor Pemohon yangsemula bernama LAY TJIOE TJHIN diganti dengan nama Indonesia LILIK ARYATIsesuai dengan KTP Pemohon namun oleh Kantor Imigrasi Jember ditolak karenaharus berdasarkan Penetapan ganti nama dari Pengadilan Negeri bukanberdasarkan ganti nama dari Pemda ; Bahwa Pemohon kbih suka memakai nama Indonesia ;Menimbang, bahwa segala peristiwa hukum yang terjadi dipersidangansebagaimana termuat dalam Berita Acara Persidangan dianggap sebagai termasuk dantercantum dalam Penetapan

nama Pemohon di Paspornya yang semula bernama LAYTJIOE TJHIN diganti menjadi LILIK ARYATI sehingga diperlukan Penetapan ini sebagaipersyaratan administrasi di Kantor Imigrasi Jember ;Menimbang bahwa penggantian nama tersebut tidaklah bertentangan denganundangundang maupun Peraturan Hukum lainnya dan telah sesuai dengan anjuranPemerintah serta tidak menyinggung salah satu etnis di Indonesia;Menimbang, bahwa untuk penggantian nama tersebut secara hukum terlebihdahulu diperlukan adanya Penetapan dari

Memberikan jin kepada Pemohon untuk mengganti nama kecil Pemohon yangsemula adalah TJIOE TJHIN dengan nama keluarga LAY diganti menjadi LILIKARYATI;3.

Menetapkan, memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran No. 263/1964 tertanggal 31 Desember 1964 yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kota Malang yang semula ING LIAN NIO DOLLY menjadi MONICA DOLLY DHARMADJIE;

April 2015 dibawah Register No.111/Pdt.P/2015/PN.Mlg, pada pokoknyamengemukakan sebagai berikut : Bahwa Pemohon dilahirkan di Malang, 14 Mei 1964, anak dari Suamii IstriTJHIE BOEN TIEN dan LIEM IM NIO;Bahwa Pemohon telah memiliki Akte Kelahiran atas nama ING LIAN NIODOLLY, yang dikeluarkan Kantor Catatan Sipil Kota Malang;Bahwa Pemohon memiliki Surat Pernjataan Ganti Nama No.4805/As/Bpgk/ 1967 tanggal 12 Juli 1967 atas nama ING LIAN NIO DOLLYmenjadi DOLLY DHARMADIIE;Bahwa Pemohon berkehendak untuk mengganti

nama kecil Pemohon dariING LIAN NIO DOLLY menjadi MONICA DOLLY DHARMADJIE;Berdasarkan halhal tersebut diatas maka Pemohon mohon kepadaKetua Pengadilan Negeri Malang, terhadap Permohonan tersebut danmengambil Penetapan sebagai berikut :Menerima dan mengabulkan Permohonan Pemohon seluruhnya ;Memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon padaKutipan Akta Kelahiran No. 263/1964 tertanggal 31 Desember 1964 yangdikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kota Malang yang semula ING LIANNIO DOLLY

kepada Instansi Pelaksana yang menerbitkanAkta Pencatatan Sipil paling lambat 30 (tiga puluh) hari sejakditerimanya salinan Penetapan Pengadilan Negeri oleh Penduduk ;(3) Berdasarkan laporan sebagaimana dimaksud pada ayat (2), PejabatPencatatan Sipil membuat catatan pinggir pada register akta PencatatanSipil dan Kutipan Akta Pencatatan Sipil ;Menimbang, bahwa dari alasanalasan yang dikemukakan olehPemohon dihubungkan dengan buktibukti yang diajukan oleh Pemohondipersidangan, maka terhadap persoalan mengganti

nama Pemohon dari INGLIAN NIO DOLLY menjadi MONICA DOLLY DHARMADJIE atas keinginanPemohon sendiri sesuai dengan nama yang lazim dipergunakan olehWarganegara Republik Indonesia adalah dibenarkan menurut peraturanperundangundangan yang berlaku ;Menimbang, bahwa dari faktafakta hukum tersebut di atas makamenurut pendapat pengadilan bahwa Pemohon ING LIAN NIO DOLLY telahberhasil membuktikan dalildalil permohonannya dan ternyata pula isipermohonan Pemohon tersebut tidak bertentangan dengan peraturanperundangundangan

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon dalam Kartu Tanda Penduduk (E-KTP) NIK 3203124310960007 dari Titin Ratnasari lahir di Cianjur tanggal 17 November 1996 menjadi Rani lahir di Cianjur tanggal 3 Oktober 1996;
3. Memberi izin kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Cianjur untuk mencatat tentang perubahan nama

MENETAPKAN

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon ;
2. Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti Nama Pemohon pada Kartu Tanda Penduduk (KTP) Nik : 1405026906750003 yang semula bernama Risdawati menjadi Risdawati Simangunsong.
3. Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti Nama Pemohon pada Kartu Keluarga (KK) Nomor : 1405020510100125 yang semula bernama Risdawati menjadi Risdawati Simangunsong.

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon pada KTP Pemohon yang semula tertulis MARIATI BR. SIMORANGKIR menjadi MARIATI;
3. Memberi izin kepada pemohon untuk mengganti nama Pemohon pada Kartu Keluarga Nomor 1405022109100019 yang semula tertulis MARIATI BR.

SIMORANGKIR menjadi MARIATI;

SIMORANGKIR menjadi MARIATI;

Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon padaKTP Pemohon yang semula bernama MARIATI BR. SIMORANGKIRmenjadi MARIATI;. Memberi izin kepada pemohon untuk mengganti nama Pemohon padaKartu. Keluarga Nomor 1405022109100019 yang semula bernamaMARIATI BR. SIMORANGKIR menjadi MARIATI;. Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon padaKutipan Akta Kelahiran Anak Pemohon Nomor : 827/U/JU/2005 yangsemula bernama SIMORANGKIR BERTA MARYATI menjadi MARIATI;.

Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon padaKutipan Akta Kelahiran Anak Pemohon Nomor : 1405LU230520120015 yang semula bernama MARIATI BR. SIMORANGKIR menjadiMARIATI,;. Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon padaKutipan Akta Kelahiran Anak Pemohon Nomor477/IDKPS/TTP/02430/2010 yang semula MARIATI SIMORANGKIRmenjadi MARIATI;.

S yang semula MARIATI BR.SIMORANGKIR menjadi MARIATI, untuk mengganti nama Pemohonpada Akta Kelahiran anak Pemohon atas nama Maria Jesica BernadetaSilalahi, yang semula SIMORANGKIR BERTA MARYATI menjadiMARIATI, untuk mengganti nama nama Pemohon pada Akta KelahiranHalaman 4 dari 11 Halaman Penetapan Nomor 71/Pdt.P/2020/PN PlwAnak Pemohon Steven Yohanes Silalahi yang semula MARIATISIMORANGKIR menjadi MARIATI dan untuk mengganti nama Pemohonpada Kutipan Akta Perkawinan Pemohon yang semula SIMORANGKIRMARIATI

S yang semula MARIATI BR.SIMORANGKIR menjadi MARIATI, untuk mengganti nama Pemohon padaAkta Kelahiran anak Pemohon Nomor : 827/U/JU/2005 atas nama MariaHalaman 7 dari 11 Halaman Penetapan Nomor 71/Pdt.P/2020/PN PlwJesica Bernadeta Silalahi yang semula SIMORANGKIR BERTA MARYATImenjadi MARIATI, untuk mengganti nama nama Pemohon pada AktaKelahiran Anak Pemohon Nomor : 477/DKPS/TTP/02430/2010 atas namaSteven Yohanes Silalahi yang semula MARIATI SIMORANGKIR menjadiMARIATI dan untuk mengganti nama Pemohon

Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon pada KTPPemohon yang semula tertulis MARIATI BR. SIMORANGKIR menjadiMARIATI;3. Memberi izin kepada pemohon untuk mengganti nama Pemohon pada KartuKeluarga Nomor 1405022109100019 yang semula tertulis MARIATI BR.SIMORANGKIR menjadi MARIATI;4. Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon padaKutipan Akta Kelahiran Anak Pemohon Nomor : 827/U/JU/2005 yang semulatertulis SIMORANGKIR BERTA MARYATI menjadi MARIATI;5.

Memberikan izin kepada pemohon untuk mengganti nama pemohon yang semula bernama Vanessa Richelle,SH.MKn dengan mengganti nama menjadi Corina Lim ;

3. Membebankan biaya permohonan ini kepada pemohon menurut hukum ;

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon pada KTP Pemohon yang semula tertulis JANSEN SILALAHI menjadi JANSEN JUNIAR SILALAHI;
3. Memberi izin kepada pemohon untuk mengganti nama Pemohon pada Kartu Keluarga Nomor 1405022109100019 yang semula tertulis JANSEN SILALAHI menjadi JANSEN JUNIAR SILALAHI;
4. Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran

anak Pemohon Nomor : 827/U/JU/2005 yang semula tertulis SILALAHI JANSEN JUNIAR menjadi JANSEN JUNIAR SILALAHI;

nama Pemohon padaKTP Pemohon yang semula bernama JANSEN SILALAHI menjadiJANSEN JUNIAR SILALAHI;Memberi izin kepada pemohon untuk mengganti nama Pemohon padaKartu Keluarga Nomor 1405022109100019 yang semula bernamaJANSEN SILALAHI menjadi JANSEN JUNIAR SILALAHI;Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon padaKutipan Akta Kelahiran Anak Pemohon Nomor : 827/U/JU/2005 yangsemula bernama SILALAH JANSEN JUNIAR menjadi JANSENJUNIAR SILALAHI;Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon

nama Pemohon padaKTP Pemohon yang semula bernama JANSEN SILALAHI menjadiJANSEN JUNIAR SILALAHI;Memberi izin kepada pemohon untuk mengganti nama Pemohon padaKartu.

Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon pada KTPPemohon yang semula tertulis JANSEN SILALAHI menjadi JANSEN JUNIARSILALAHI;3. Memberi izin kepada pemohon untuk mengganti nama Pemohon pada KartuKeluarga Nomor 1405022109100019 yang semula tertulis JANSENSILALAHI menjadi JANSEN JUNIAR SILALAHI;4.

Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon padaKutipan Akta Kelahiran anak Pemohon Nomor : 827/U/JU/2005 yang semulatertulis SILALAHI JANSEN JUNIAR menjadi JANSEN JUNIAR SILALAHI;5. Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon padaKutipan Akta Kelahiran anak Pemohon Nomor : 1405LU230520120015yang semula tertulis JANSEN SILALAHI menjadi JANSEN JUNIARSILALAHI;6.

Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon padaKutipan Akta Perkawinan Nomor 180/JU/2004 yang semula tertulis SILALAHIJANSEN JUNIAR menjadi JANSEN JUNIAR SILALAHI;7.

Memberikan izin kepada pemohon untuk mengganti nama pemohon yang semula bernama Vanessa Richelle,SH.MKn dengan mengganti nama menjadi Corina Lim ;

3. Membebankan biaya permohonan ini kepada pemohon menurut hukum ;

Bahwa dalam rangka untuk mengganti Nama Pemohon berkeinginanuntuk mengganti nama yang semula Vanessa Richelle,SH.Mkn denganmengganti nama menjadi Corina Lim3. Bahwa alasan pemohon mengganti nama menjadi VanessaRichelle,SH.Mkn menjadi Corina Lim dikarenakan untuk memudahkanpemohon dalam berurusan dimasa sekarang maupun dimasa mendatang4.

Memberikan izin kepada pemohon untuk mengganti nama pemohonyang semula bernama Vanessa Richelle,SH.Mkn dengan mengganti namamenjadi Corina Lim;3.

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon pada Kartu keluarga Pemohon Nomor : 1405020210100349 yang semula bernama Mardianto Hasiholan Sigalingging menjadi Mardianto Hasiholan ;
3. Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor : 404/D/1992 yang semula bernama

Mardianto Hasiholan Sigalingging menjadi Mardianto Hasiholan ;

Mardianto Hasiholan Sigalingging menjadi Mardianto Hasiholan ;

menjadi Gideon Natsir ;

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon dari nama Darmawan menjadi Syamsul Rijal, mengganti nama ayah Pemohon dari sebelumnya bernama Suardi menjadi Syamsuddin, mengganti nama ibu Pemohon dari sebelumnya bernama Haerati menjadi Cahaya, mengganti nama tempat dan tanggal lahir Pemohon dari sebelumnya Batu Putih tanggal 04 Mei 1993 menjadi Rate-Rate tanggal 22 Februari 1988, dan mengganti status

selanjutnya disebut sebagai Pemohon;Pengadilan Negeri tersebut;Setelah membaca berkas perkara yang bersangkutan;Setelah memperhatikan bukti surat dan mendengarkan keteranganSaksisaksi di persidangan;TENTANG DUDUK PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon dengan surat Permohonannya tanggal 28April 2021 yang diterima dan didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan NegeriUnaaha pada tanggal 29 April 2021 dalam Register Perkara Nomor4/Pdt.P/2021/PN Unh, telah mengajukan permohonan kepada PengadilanNegeri Unaaha untuk mengganti

nama Pemohon, tempat dan tanggal lahirPemohon, Status Perkawinan yang tertera di dalam Kutipan Akta Kelahiran danKartu Tanda Penduduk serta Kartu Keluarga serta mengganti nama orang tuaPemohon yang tertera dalam Kutipan Akta Kelahiran dan Kartu KeluargaPemohon dengan alasan sebagai berikut:1.

Mengizinkan Pemohon untuk mengganti nama Pemohon pada dokumenkependudukan Pemohon dari nama Darmawan menjadi Syamsul Rijal, namaayah Pemohon dari sebelumnya bernama Suardi menjadi Syamsuddin, namaibu Pemohon dari sebelumnya bernama Haerati menjadi Cahaya, namatempat dan tanggal lahir Pemohon dari sebelumnya Batu Putih tanggal 04Mei 1993 menjadi RateRate tanggal 22 Februari 1988, dan statusperkawinan Pemohon dari sebelumnya Kawin menjadi Belum Kawin;3.

nama Pemohon dari yang semula bernamaDarmawan menjadi Syamsul Rijal, mengganti nama ayah Pemohon darisebelumnya bernama Suardi menjadi Syamsuddin, mengganti nama ibuPemohon dari sebelumnya bernama Haerati menjadi Cahaya, mengganti namatempat dan tanggal lahir Pemohon dari sebelumnya Batu Putih tanggal 04 Mei1993 menjadi RateRate tanggal 22 Februari 1988, dan mengganti statusperkawinan Pemohon dari sebelumnya Kawin menjadi Belum Kawin padadokumen kependudukan Pemohon sangat beralasan dan ditujukan

Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon dari namaDarmawan menjadi Syamsul Rijal, mengganti nama ayah Pemohon darisebelumnya bernama Suardi menjadi Syamsuddin, mengganti nama ibuPemohon dari sebelumnya bernama Haerati menjadi Cahaya, menggantiHalaman 7 dari 9 Penetapan Perdata Permohonan Nomor 4/Pat.P/2021/PN Unhnama tempat dan tanggal lahir Pemohon dari sebelumnya Batu Putihtanggal 04 Mei 1993 menjadi RateRate tanggal 22 Februari 1988, danmengganti status perkawinan Pemohon dari

MENETAPKAN

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon ;
2. Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon pada KTP Pemohon yang semula bernama PARSOARAN DEDY RANTO F. MANIK menjadi PARSOARAN DEDY RANTO FREDDY MANIK;
3. Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon pada Kartu Keluarga Nomor : 1405020811110017 yang semula bernama PARSOARAN DEDY RANTO F.

MANIK menjadi PARSOARAN DEDY RANTO FREDDY MANIK;

MANIK ;Bahwa maksud dan tujuan pemohon mengganti nama Pemohon pada KTP,KK dan Akte Kelahiran Anakanak Pemohon yang semula bernamaPARSOARAN DEDY RANTO F.

untuk mengganti nama Pemohon padaKartu Keluarga Nomor : 1405020811110017 yang semula bernamaPARSOARAN DEDY RANTO F.

MANIK menjadi PARSOARAN DEDYRANTO FREDDY MANIK;Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon padaKutipan Akta Kelahiran Anak Pemohon Nomor : 1405LT200120120006yang semula bernama PARSOARAN DEDY RANTO F. MANIK menjadiPARSOARAN DEDY RANTO FREDDY MANIK;Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon padaKutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor : 1405LU06012160007 yangsemula bernama PARSOARAN DEDY RANTO F.

nama Pemohon; Bahwa Pemohon ingin mengganti nama Pemohon pada KTP Pemohon,Kartu Keluarga Nomor : 1405020811110017, Kutipan Akta Kelahiran AnakPemohon Nomor : 1405LT200120120006 dan pada Kutipan AktaKelahiran Pemohon Nomor : 1405LU06012160007 yang semulabernama PARSOARAN DEDY RANTO F.

Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon pada KTPPemohon yang semula bernama PARSOARAN DEDY RANTO F. MANIKmenjadi PARSOARAN DEDY RANTO FREDDY MANIK;3. Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon pada KartuKeluarga Nomor : 1405020811110017 yang semula bernama PARSOARANDEDY RANTO F. MANIK menjadi PARSOARAN DEDY RANTO FREDDYMANIK;4.

Memberikan izin kepada Pemohon untuk mengganti nama anak Pemohon dari CHIKA VEBRIA menjadi ZAHIRA KHAIRATUN NISWA ; --------------------------3. Memerintahkan Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kab. Langkat untuk mengganti nama anak Pemohon dari CHIKA VEBRIA menjadi ZAHIRA KHAIRATUN NISWA; -----------------------------------------------------------------------4.

Bahwa Pemohon berkeinginan untuk mengganti nama anak Pemohon CHIKAVEBRIA menjadi ZAHIRA KHAIRATUN NISWA ; 3. Bahwa alasan Pemohon mengganti nama anak Pemohon adalah karena kurangSYaSi; === === === === === === === === === === Berdasarkan halhal tersebut diatas, Pemohon mohon kepada Bapak KetuaPengadilan Negeri Stabat untuk menetapkan hari persidangan dan memanggil Pemohondan selanjutnya memberikan Penetapan sebagai berikut :1. Mengabulkan Permohonan Pemohon ; 2.

Memberikan izin kepada Pemohon untuk mengganti nama anak Pemohon dariCHIKA VEBRIA menjadi ZAHIRA KHAIRATUN NISWA ; 3. Memerintahkan Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kab. Langkat untukmengganti nama anak Pemohon dari CHIKA VEBRIA menjadi ZAHIRA4.

Memberikan izin kepada Pemohon untuk mengganti nama anak Pemohon dariCHIKA VEBRIA menjadi ZAHIRA KHAIRATUN NISWA ; 3. Memerintahkan Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kab. Langkat untukmengganti nama anak Pemohon dari CHIKA VEBRIA menjadi ZAHIRA4. Membebankan biaya yang timbul karena Permohonan ini kepada Pemohon sebesarRp. 201.000, (dua ratus seribu rupiah) ; w DEMIKIANLAH, ditetapkan pada hari Rabu tanggal 26 April 2017 oleh Kami :ANITA SILITONGA, SH. MH.

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama anak pemohon yang sebelumnya atas nama Muhammad Nabil Kanza Assikha dan mengganti nama menjadi Muhammad Nabil Alfarizi;
3. Memerintahkan Pejabat/Pegawai Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil untuk mencatat tentang perubahan nama pada Akta Kelahiran Nomor : AL. 517.0157118 atas nama Muhammad Nabil Kanza Assikha mengganti nama yang benar dengan

Mengijinkan Pemohon untuk mengganti nama anak Pemohon dan: ROSYIDAH AMALIAH menjadi SABILA BARKAH; 3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil di Surabaya untuk merubah/mengganti nama tersebut ; 4. Membebankan biaya permohonan kepada Pemohon sebesar Rp 191.000,- (seratus Sembilan Puluh satu ribu rupiah);

nama anak pemohon tersebut menjadiSABILA BARKAH;e Bahwa untuk mengganti nama pada Akte Kelahiran anak pemohon tersebut,maka terlebin dahulu harus ada penetapan dari Pengadilan Negeri ;Berdasarkan dengan halhal tersebit diatas, sudilah kiranya Bapak KetuaPengadilan Negeri Sidoarjo berkenan untuk menerima dan memeriksa permohonanpemohon dan selanjutnya mernberikan penetapan yang amarnya berbunyi sebagaiberikut:1.

Mengijinkan Pemohon untuk mengganti nama atas Akta Kelahiransebagaimana Kutipan Akta Kelahiran No. 10305/2010, tertanggal 27 Agustus2010, tertulis atas nama RASYIDAH AMALIAH menjadi SABILA BARKAH;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan kepada Kepala DinasKependudukan dan Catatan Sipil di Surabaya untuk merubah/menggantinama tersebut;4.

nama anak Pemohon dari RASYIDAH AMALIAH menjadiSABILA BARKAH;Menirnbang, bahwa berdasarkan bukti surat Pi sampai dengan P5,dihubungkan dengan keterangan Pernohon dan keterangan saksisaksi yangdiajukan oleh Pernohon diperoleh faktafakta hukum sebagai berikut:e Bahwa Pemohon telah menikah sah dengan AHMAD FAUZAN dan dikaruniaianak perernpuan yang bernama RASYIDAR AMALIAH yang lahir di Surabayatanggal 08 Juni 2010;e Bahwa Pemohon bermaksud untuk mengganti nama anak Pemohon dariRASYIDAH AMALIAH menjadi

SABILA BARKAH;e Bahwa nama baru anak Pemohon tersebut merupakan kemauan Pemohon(orang tua);Menimbang, berdasarkan faktafakta hukum tersebut diatas Pengadilanberpendapat bahwa Pemohon teiah dapat membuktikan dalildalil permohonannya.Menimbang, bahwa nama yang digunakan untuk mengganti nama anakPemohon yaitu SABILA BARKAH tidaklah melanggar dan menyinggung normanorma yang hidup dalam masyarakat.Menimbang, bahwa permohonan Pemohon untuk mengganti nama anakPemohon yaitu SABILA BARKAH tidakiah melanggar

Mengijinkan Pemohon untuk mengganti nama anak Pemohon dan:ROSYIDAH AMALIAH menjadi SABILA BARKAH;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan kepada Kepala DinasKependudukan dan Catatan Sipil di Surabaya untuk merubah/menggantinama tersebut ;4.

MENETAPKAN

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon ;
2. Memberikan izin kepada Pemohon untuk mengganti Nama Pemohon pada Kartu Tanda Penduduk Pemohon dengan NIK : 1405020101790019 yang semula bernama SUPRAYETNO menjadi SUPRAYITNO dan mengganti nama Pemohon pada Kartu Keluarga No. 1405020510100045 atas nama kepala keluarga SUPRAYETNO yang semula bernama SUPRAYETNO menjadi SUPRAYITNO;
3. Memberikan izin kepada Pemohon untuk mengganti Nama Anak Kedua Pemohon

M E N E T A P K A N- Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut ;------------------ Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon dari nama ENTI menjadi ELOISE VICTORIN ;-------------- Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Batam untuk mengirimkan salinan Penetapan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap kepada Kantor Dinas Kependudukan Catatan Sipil setempat untuk mengganti nama pemohon dari: ENTI menjadi ELOISE VICTORIN

217106510692001, tanggal O09 Oktober2012, yang dikeluarkan oleh : Pemerintah Kota Batam;Hal. 1 dari 8 Bahwa orang tua pemohon telah dikaruniaiseorang anak yang bernama : ENTI Jenis kelamin Perempuan, lahir di Batam, pada tanggal 11Juni 1992, berdasarkan Akta Kelahiran, No.170/UCSBTM/1992, tanggal 21 Juli 1992,dikeluarkan oleh: kepala Kantor Catatan SipilKotamadyae Bahwa dalam Kutipan Akta Kelahiran tertulisnama pemohon: ENTI. anak pasangan suami isteriantara: GIKHIONG danLINAWATI; e Bahwa pemohon inggin Mengganti

nama pemohondari nama: ENTI. menjadi ELOISEVICTORIN: ~~~~~~~e Bahwa Penggantian, nama pemohon lakukan karenatidak cocok denaan diri pemohon ( tidake Bahwa untuk Penggantian, nama pemohon tersebutterlebih dahulu harus mendapat izin dengansuatu surat Penetapan dari PengadilanIberdasarkan halhal pemohon tersebut diatas, bersama inipemohon bermohon kehadapan Bapak untuk memanggil pemohonkemuka persidangan serta mengeluarkan suatu surat penetapantentang penggantian nama pemohon tersebut yang amarnyaberbunyi

nama dari ENTI menjadiELOISE VICTORIN, karena tidak cocok dengan diri pemohon(tidak ROkL) fmm*Bahwa benar penggantian nama pemohon tersebut sudahdiketahui oleh keluarga Pemohon ;~~~~~~~~~Menimbang, bahwa berdasarkan faktafakta hukum tersebutdiatas, Pengadilan menyatakan permohonan Pemohon tersebuta Gs Te IMenimbang, bahwa berdasarkan halhal tersebut diatasPengadilan berpendapat bahwa, nama Pemohon tersebut harusdiganti, dengan menetapkan nama Pemohon dari nama ENTI menjadiELOISE VICTORIN ;Menimbang

pertimbanganpertimbanganpermohonan tersebut diatas, permohonan Pemohon beralasan hukum,oleh karena itu permohonan Pemohon dapat dikabulkan ;Menimbang, bahwa permohonan Pemohon dapat dikabulkan, makaterhadap Pemohon dibebankan untuk membayar biayabiaya yangtimbul dalam perkara permohonan Pemohon ini ;~~~~~~~Mengingat, dan memperhatikan Undang undang danketentuan ketentuan lain yang berkenaan dengan ini :~~MENETAPKANe Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut ; ~e Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti

nama Pemohone Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Batamuntuk mengirimkan salinan Penetapan yang telah mempunyaikekuatan hukum tetap kepada Kantor Dinas KependudukanCatatan Sipil setempat untuk mengganti nama pemohon dari:ENTI menjadi ELOISE VICTORIN, pada pinggir Akte KelahiranNo.170/UCSBTM/1992, tanggal 21 Juli 1992 yangdikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan sipil KotamadyaBatam, dengan memperlihatkan salinan resmi penetapan ini;Hal. 7 dari 8 Membebankan kepada Pemohon untuk membayar

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Menyatakan memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama dari Akhmad Rosyadi menjadi Arrasdhy;
3. Memberikan ijin mengganti nama dari Akhmad Rosyadi menjadi Arrasdhy dalam Akte Kelahiran, Kartu Tanda Penduduk dan Kartu Keluarga;
4. Menghukum Pemohon untuk membayar biaya perkara yang sampai hari ini ditetapkan sejumlah Rp256.000 (dua ratus lima puluh enam ribu rupiah);