.- 1 (satu) lembar Surat Simpanan Wajib Khusus KOSPIN JASA Nomor : WK 0001183 senilai Rp. 2.000.000.000,- (Dua Milyar Rupiah) tanggal 20 Desember 2013 atas nama LIEM SIU LAN terdapat tanda tangan AGNES TRI MUDAYANTI, SE yang diduga palsu.- 1 (Satu) lembar Surat Simpanan Wajib Khusus KOSPIN JASA Nomor : WK 0001184 senilai Rp 1.100.000.000, - (Satu Milyar Seratus Juta Rupiah) tanggal 27 Desember 2013 atas nama LIEM SIU LAN yang diduga palsu.- 1 (Satu) lembar Surat Simpanan Wajib Khusus KOSPIN JASA

Nomor : WK 0001183 senilai Rp. 2.000.000.000, - (dua milyar rupiah) tanggal 29 Nopember 2014 atas nama LIEM SIU LAN yang diduga palsu.- 1 (Satu) lembar Surat Tanda Terima Kospin Jasa No : JS 2003496 senilai Rp. 2.000.000.000, - (dua milyar rupiah) tertanggal 20 Desember 2011.- 1 (Satu) lembar Surat Tanda Terima Kospin Jasa No : JS 2614053 senilai Rp 2.000.000.000,- (Dua Milyar Rupiah) tertanggal 29 Nopember 2012

GURUH IRIANTOyang telah dipalsukan oleh IMAM SAFIl sedangkan nomor seri :WK.0001183, WK.0001184 dan WK.0001185 tersebut adalahpalsu dengan tanda tangan saksi yang telah dipalsukan olehSdri.

sedangkan nomor seri : WK.0001183,WK.0001184 dan WK.0001185 tersebut adalah palsu dengan tandatangan Sdri. AGNES TRI MUDAYANTI, SE yang telah dipalsukanoleh Sdri.

WK 0001183 tersebut tercatat di KospinJasa cabang Magelang atas nama LISTIYOWATI dengan nominal uangSebesar Rp. 2.200.000.000, (dua milyar dua ratus ribu rupiah).

Kemudian Saksimelakukan pengecekan terhadap Surat simpanan wajib khusus dengannomor Bilyet WK. 0001183 atas nama Sdri. LIEM SIU LAN (CIK LAN)senilai Rp 2.000.000.000, (dua milyar rupiah) yang sudah jatuh tempotanggal 29 Nopember 2014 di copy arsip data simpanan Wajib Khusus.Namun setelah dicek ternyata Surat simpanan wajib knusus dengan nomorWK. 0001183 tersebut bukan atas nama Sdri. LIEM SIU LAN (CIK LAN),namun atas nama orang lain. Kemudian Saksi bersama dengan Sdri.AGNES TRI M., SE dan Sdr.

IMAM SAFI'l mencairkan3 (tiga) lembar cek Bank Mandiri atas nama Kospin Jasa dan uangnyadipergunakan untuk kepentingan pribadi SIT ELISA dan IMAM SAFII.Bahwa saksi menerangkan sepengetahuan saksi yang telah menggandakanlembaran Surat Simpanan Wajib Khusus Asli nomor : WK. 0001183, WK.0001184 dan WK. 0001185 dan yang telah telah mengisi lembaran SuratSimpanan Wajid Khusus palsu hasil penggandaan lembaran SuratSimpanan Wajib Khusus Asli nomor WK. 0001183, WK. 0001184 dan WK.0001185 tersebut adalah

Foto copy Nota / Faktur Nomor : 0001183 tanggal 11 Januari 2019,nilai Rp. 1.120.500, (Satu juta seratus dua puluh lima ratus rupiah). Foto copy Nota / Faktur Nomor : 0002975 TK. H ENJANG tanggal16 Okober 2019, nilai Rp. 3.281.850, (Tiga juta dua ratus delapanpulub satu ribu delapan ratus lima puluh rupiah). Foto copy Nota / Faktur Nomor : 0001251 WARTEL AYU tanggal 12Januari 2019, nilai Rp. 6.281.850, (enam juta dua ratus delapanpuluh satu riobu delapan ratus lima puluh ribu rupiah).

Sesuai fakturfaktur pesanan (order), maka terdakwatelah menerima uang pembayaran dari pihak toko atau konsumen PT CNS (CiptaNiaga Semesta), sebagai berikut :NO TANGGAL FAKTUR NAMACUSTOMER NO FAKTUR NILA FAKTUR26 Desember 2018 ADE BP FK 0001205 Rp.3.000.0002 26 Desember 2018 FITRIA JAYA FK 0001042 Rp.303.0053 14 Januari 2019 PD HASIL LAUT FK 0006076 Rp.17.286.750WASERDA PT4 2/ Desember 2019 PRATAMA FK 0003837 Rp.5.959.5005 11 Januari 2019 FK 0001183 Rp.1.120.5006 16 Oktober 2019 TK H ENJANG FK 0002975

Sesuai fakturfakturpesanan (order), maka terdakwa telah menerima uang pembayaran daripihak toko atau konsumen PT CNS (Cipta Niaga Semesta), sebagaiberikut:NO TANGGAL FAKTUR NAMA CUSTUMER NO FAKTUR NILA FAKTUR1 26 Desember 2018 ADE BP FK 0001205 Rp.3.000.0002 26 Desember 2018 FITRIA JAYA FK 0001042 Rp.303.0053 14 Januari 2019 PD HASIL LAUT FK 0006076 Rp.17.286.750WASERDA PT4 2/ Desember 2019 PRATAMA FK 0003837 Rp.5.959.5005 11 Januari 2019 FK 0001183 Rp.1.120.5006 16 Oktober 2019 TK H ENJANG FK 0002975

Sesuai fakturfaktur pesanan (order), maka terdakwa telah menerimauang pembayaran dari pihak toko atau konsumen PT CNS (Cipta NiagaSemesta), sebagai berikut :NO TANGGAL FAKTUR NAMACUSTOMER NO FAKTUR NILA FAKTURwnON OW26 Desember 2018 ADE BP FK 0001205 Rp.3.000.00026 Desember 2018 FITRIA JAYA FK 0001042 Rp.303.00514 Januari 2019 PD HASIL LAUT FK 0006076 Rp.17.286.750WASERDA PT2/ Desember 2019 PRATAMA FK 0003837 Rp.5.959.50011 Januari 2019 FK 0001183 Rp.1.120.50016 Oktober 2019 TK H ENJANG FK 0002975

PRATAMAtanggal 27 Desember 2019, nilai Rp. 5.959.500, (lima juta Sembilanratus lima puluh sembulan ribu lima ratus rupiah).Foto copy Nota / Faktur Nomor : 0001183 tanggal 11 Januari 2019,nilai Rp. 1.120.500, (Satu juta seratus dua puluh lima ratus rupiah).Foto copy Nota / Faktur Nomor : 0002975 TK.

Foto copy Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Dasar No. 26 Dd 0001183,tanggal 15 Juni 2002 atas nama NIKEN VASHALANI MEHRUNNISA,diberi tanda P6;7. Foto copy Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Menengah Pertama No.DN16 DI 2029022, tanggal 30 Juni 2005 atas nama NIKEN VASHALANIMEHRUNNISA, diberi tanda P7;8. Foto copy ljazah Sekolah Menengah Atas No. Dn16 Ma 0001320, tanggal19 Juni 2002 atas nama NIKEN VASHALANI MEHRUNNISA, diberi tandaP8;9.

Ferdiyansah Ahir yang dikeluarkanoleh Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan Republik IndonesiaNomor DN29/DSMP/13/0001183 tanggal 28 Mei 2019, bermeteralcukup, dinazegelen dan dicocokkan dengan aslinya. Kemudian olehHakim diberi kode P.5;6.

N0.FTS225-0001140 tanggal 15/06/2012 sebesar Rp. 11.880.000,- Faktur N0.FTS225-0001163 tanggal 28/06/2012 sebesar Rp. 1.092.000,- Faktur N0.FTS225-0001066 tanggal 29/06/2012 sebesar Rp. 20.625.000,- Faktur N0.FTS225-0001167 tanggal 29/06/2012 sebesar Rp. 20.625.000,- Faktur N0.FTS225-0001168 tanggal 29/06/2012 sebesar Rp. 20.625.000,- Faktur N0.FTS225-0001169 tanggal 29/06/2012 sebesar Rp. 20.625.000,- Faktur N0.FTS225-0001183

UNIVERSAL ACTIF sebanyak 2 (dua) lembar ; Asli Faktur Pajak Nomor EWWFY-612-0001183 tanggal 07 Juli 2006 dan Surat Pengantar Barang atas nama CV. UNIVERSAL ACTIF sebanyak 2 (dua) lembar ; Asli Faktur Pajak Nomor EWWFY-612-0001193 tanggal 11 Juli 2006 dan Surat Pengantar Barang atas nama CV. UNIVERSAL ACTIF sebanyak 2 (dua) lembar ; Asli Faktur Pajak Nomor EWWFY-612-0001200 tanggal 12 Juli 2006 dan Surat Pengantar Barang atas nama CV.