Bahwa Identitas Diri Anak Pemohon Yang Tertera Pada KUTIPAN AKTAKELAHIRAN NO : 8698/KUCSBTM/2013, Yang Dikeluarkan Oleh DinasKependudukan Dan Catatan Sipil Kota Batam Tertanggal 26062013,Menerangkan Bernama : KHORUN NISA SIREGAR, Lahir Di BATAM,Pada Tanggal 04062013, Anak Kedua Perempuan Dari Suami IsteriUMAR MAHMUD SIREGAR Dan NINI SURYANI ;4.

Bahwa Pemohon Berkeinginan Untuk Memperbaiki NAMA ANAK PadaKUTIPAN AKTA KELAHIRAN NO : 8698/KUCSBTM/2013, SebelumnyaTertera Bernama : KHORUN NISA SIREGAR, Lahir Di BATAM, PadaTanggal 04062013, Anak Kedua Perempuan Dari Suami Isteri UMARMAHMUD SIREGAR Dan NINI SURYANI, Di Ubah Menjadi Bernama :KHOIRUN NISA SIREGAR , Lahir Di BATAM, Pada Tanggal 04062013,Anak Kedua Perempuan Dari Suami Isteri UMAR MAHMUD SIREGARDan NINI SURYANI ;6.

AdministrasiKependudukan bertujuan untuk memberikan perlindungan, pengakuan,penentuan status pribadi dan status hukum setiap peristiwa kependudukan danperistiwa penting yang dialami oleh penduduk Indonesia dan Warga NegaraIndonesia yang berada di luar wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia;Menimbang, bahwa petitum ke2 dari permohonan pemohan adalahmenyatakan Identitas Anak Pemohon Pada KUTIPAN AKTA KELAHIRAN NO:8698/KUCSBTM/2013 Yang Sebenarnya Adalah Bernama : KHOIRUN NISASIREGAR , Lahir Di BATAM, Pada Tanggal 04062013

Tinggi Raja,Kabupaten Asahan, terbit tanggal 04062013, Surat UkurNo.278/Sidomulyo/2013, tanggal 31052013, luas 19.877 M2, atasMaa SUGIONO 5 asses pana ences nee eee neme tenement neetteeSertipikat Hak Milik No.1235/Desa Sidomulyo, Kec. Tinggi Raja,Kabupaten Asahan, terbit tanggal 04062013, Surat UkurNo.279/Sidomulyo/2013, tanggal 31052013, luas 18.801 M2, atasNaMa SUGIONO ; n anne anne nnn nnn ne nce n nn nn ncn c nnn cnc ncnncnceSertipikat Hak Milik No.1236/Desa Sidomulyo, Kec.

Sertipikat Hak Milik No. 1231 tanggal 04062013. Surat UkurHalaman 54 Putusan No. 136/G/2017/PTUNMDNNo.275/Sidomuyo/2013 tanggal 3105 2013. Atas nama SUGIONO qqPT. Bank Pembangunan Daerah Sumatera Utara seluas 11.952 M2 ;. Sertipikat Hak Milik No.1232 tanggal 04062013. Surat UkurNo.276/Sidomuyo/2013 tanggal 3105 2013. Atas nama SUGIONO qqPT. Bank Pembangunan Daerah Sumatera Utara seluas 19.105 M2 ;. Sertipikat Hak Milik No.1233 tanggal 04062013.

Sertipikat Hak Milik No.1234 tanggal 04062013. Surat UkurNo.278/Sidomuyo/2013 tanggal 31052013,. Atas nama SUGIONO qqPT. Bank Pembangunan Daerah Sumatera Utara seluas 19.877 M2; . Sertipikat Hak Milik No.1235 tanggal 04062013. Surat UkurNo.279/Sidomuyo/2014 tanggal 3105 2013. Atas nama SUGIONO qqPT. Bank Pembangunan Daerah Sumatera Utara seluas 18.801 M2 ;. Sertipikat Hak Milik No.1236 tanggal 04062013. Surat UkurNo.280/Sidomulyo/2013 tanggal 31052013. Atas nama MARIANA qqPT.

Sertipikat Hak Milik No.1231 tanggal 04062013. Surat UkurNo.275/Sidomuyo/2013 tanggal 3105 2013. Atas nama SUGIONOqq PT.Bank Pembangunan Daerah Sumatera Utara seluas 11.952M2; 2. Sertipikat Hak Milik No.1232 tanggal 04062013. Surat UkurNo.276/Sidomuyo/2013 tanggal 3105 2013. Atas nama SUGIONOqq PT.Bank Pembangunan Daerah Sumatera Utara seluas 19.105M2; 3. Sertipikat Hak Milik No.1233 tanggal 04062013.

Sertipikat Hak Milik No.1234 tanggal 04062013. Surat UkurNo.278/Sidomuyo/2013 tanggal 31052013,. Atas nama SUGIONOqq PT.Bank Pembangunan Daerah Sumatera Utara seluas 19.877M2; 5. Sertipikat Hak Milik No.1235 tanggal 04062013. Surat UkurNo.279/Sidomuyo/2014 tanggal 3105 2013. Atas nama SUGIONOqq PT.Bank Pembangunan Daerah Sumatera Utara seluas 18.801M2; 6. Sertipikat Hak Milik No.1236 tanggal 04062013. Surat UkurNo.280/Sidomulyo/2013 tanggal 31052013.

Fransisco Junior Mayor Man, anak lakilaki, lahir di Seon, 04062013 ; Bahwa Pemohon sangat berkepentingan supaya Perkawinan Pemohon dapat di catatoleh Kantor Catatan Sipil di Kabupaten Malaka ;Berdasarkan uraian di atas maka Pemohon mohon dengan hormat sudilah kiranyaPengadilan Negeri Atambua berkenan untuk menetapkan sebagai berikut :e Mengabulkan permohonan Pemohon ;e Menyatakan bahwa perkawinan antara CLADIANUS PASKALIS NERI MANdengan FLORIDA NATALIA LEKI adalah sah demi hukum ;e Memerintahkan

Fransisco Junior Mayor Man, anak Jakilaki, lahir di Seon, 04062013 ;e Membebankan biaya perkara kepada Pemohon;Menimbang bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan, untuk pemohondatang menghadap sendiri kemudian pemeriksaan dimulai dengan membacakan permohonanpemohonan dan terhadap pembacaan surat permohonan tersebut pemohon menyatakan tetapdengan permohonannya semula ;Menimbang, bahwa guna membuktikan permohonan tersebut, oleh pemohon telahmengajukan bukti surat sebagai berikut :1.

Fransisco Junior Mayor Man, anak Jakilaki, lahir di Seon, 04062013 ;3.

Fransisco Junior Mayor Man, anak lakilaki, lahir di Seon, 04062013 ;e Membebankan Pemohon membayar biaya perkara sebesar Rp.150.000, (seratus limapuluh ribu rupiah).Demikianlah ditetapkan pada ini KAMIS tanggal 03 APRIL 2014 oleh kami S OES ILO, SH.

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menyatakan sah perbaikan atas kesalahan (nama) pada kutipan Akta Kelahiran Nomor 1371-LT-04062013-0131 yang tercantum semua tertulis nama SYAFRIAL LAIYA diperbaiki/diubah menjadi SAFRI LAIYA;
3. Memberi izin kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Padang supaya setelah diperlihatkan turunan dari penetapan ini untuk melakukan catatan pinggir pada kutipan Akta Kelahiran

Nomor 1371-LT-04062013-0131 (nama) yang tercantum disana SYAFRIAL LAIYA diganti menjadi SAFRI LAIYA;

Penuntut Umum tgl.04062013, No.Print..1611/0.5.30/Euh.1/06/2013 ;Sejak tgl.04062013 s/d. tgl.23062013 ; 2. Majelis Hakim PN.Sidoarjo, tgl.13062013, No.536/Pen.Pid.B/2013/PN.Sda. ;Sejak tgl.13062013 s/d. tgl.12072013 ; 3.

M E N E T AP K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya :
2. Memberikan izin kepada para Pemohon untuk merubah status anak Pemohon tersebut dalam Akta Kelahiran Nomor 1375-LT-04062013-0020, tertanggal 5 Juni 2013 atas nama Budi Yono dilahirkan di Bukittinggi tanggal 16 Oktober 2006, Laki-laki, anak Ke dua dari ibu Mega Lindalawati diganti menjadi atas nama Budi Yono dilahirkan di Bukittinggi tanggal 16 Oktober 2006, Laki-laki, anak Pertama dari ibu Mega Lindalawati:<

:Telah mendengar keterangan saksisaksi yang diajukan Pemohon ;TENTANG DUDUK PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon telah mengajukan permohonan pergantianStatus anak dalam akta kelahiran anak kandung Pemohon, Permohonantersebut tertanggal 29 November 2018 yang telah didaftarkan di KepaniteraanPengadilan Negeri Bukittinggi tanggal 3 Desember 2018 dengan Nomor110/Pdt.P/2018/PN Bkt. isinya sebagai berikut ; Bahwa pada akte kelahiran anak pemohon sebagai yang tercantum didalamakta kelahiran nomor : 1375 LT 04062013

para pemohon ;Bahwa perbaikan kutipan akta kelahiran pemohon sebagai tersebut diatasharus diajukan ke Pengadilan Negeri selaku instansi yang berwenang untukmemberikan penetapan yang bersifat legalisasi dan kekuatan hukum,sehingga dengan demikian, perbaikan tersebut menjadi sah.Bahwa Penetapan yang dikeluarkan oleh Pengadilan Negeri, dalam hal iniPengadilan Negeri bukittinggi dapat dijadikan dasar bagi kantorkependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Bukitttingi yang dari aktakelahiran Nomor : 1375 LT 04062013

Memberikan izin kepada pemohon untuk menganti akta kelahiran anakpemohon nomor : 1375 LT 04062013 0020 tertanggal 5 Juni 2016an. Budi Yono, telah dilahirkan di Bukittinggi pada 16 Oktober 2006, Lakilaki, anak Kedua dari Ibu Mega Lindalawati dimana dalam akte kelahirantersebut terdapat kesalahan penulisan Status anak (anak ke) yangsebenarnya adalah an. Budi Yono, telah dilahirkan di Bukittinggi pada 16Oktober 2006, Lakilaki, anak Pertama dari Ibu Mega Lindalawati;3.

yang terletakdi Desa Serutsadang, Kecamatan Xxx, Kabupaten Pati, yangterbagi dalam dua sertifikat, yaitu: SHM No.00982/Serutsadang tanggal 15012008, SUNo.00243/Serutsadang/2013 tanggal 27122007, luas 186M2 atas nama Mad Sakuan Suami Sutini dan SHM No.01098/Serutsadang tanggal 20082013 atas nama MadSakuan, SU No. 00427/Serutsadang/2013 tanggal 04062013 luas 135M2, dengan batasbatas: Sebelah Timur : Jalan desa Sebelah Selatan: tanah milik Samijan Sebelah Barat : tanah milik Jasmi, dan Sebelah Utara

Bahwa untuk memperoleh fasilitas kredit dari BNI KantorCabang Pati tersebut, Penggugat dan Tergugatmenjaminkan atau mengagunkan TANAH, BANGUNANRUMAH TINGGAL DAN TEMPAT USAHA dengan buktikepemilikan SHM No. 00982 tanggal 15012008 atas namaMad Sakuan suami Sutini, SU No.00243/ Serutsadang/2013 tanggal 27122007, luas 186 M2 dan SHM No. 01098tanggal 20082013, atas nama Mad Sakuan, SU No.00427/Serutsadang/2013 tanggal 04062013 luas 135 M2;3.4.2.

dengan nama INDOBAMBUdengan ukuran 10x 12M2 = 120 M2 yang dijadikanjaminan utang/agunan telah menjadi milik Sempurna(milkuttaam) Penggugat dan Tergugat;Bahwa meskipun Penggugat telah melunasi utang di BankBNI Kantor Cabang Pati, tetapi dua sertipikat yaitu: SHM No.00982/Serutsadang tanggal 15012008, SU No. 00243/Serutsadang/2013 tanggal 27122007, luas 186 M2 atasnama Mad Sakuan Suami Sutini dan SHM No.01098/Serutsadang tanggal 20082013 atas nama MadSakuan, SU No. 00427/Serutsadang/2013 tanggal 04062013

Polisi K 1802 YH tahun 2015 senilai30.000.000,00 (tiga puluh juta rupiah);Tanah seluas 321 M2 yang terletak di Desa Serutsadang,Kecamatan Xxx, Kabupaten Pati, yang terbagi dalam dua sertifikat,yaitu: SHM No. 00982/Serutsadang tanggal 15012008, SUNo.00243/Serutsadang/2013 tanggal 27122007, luas 186 M2 atasnama Mad Sakuan Suami Sutini dan SHM No. 01098/ Serutsadangtanggal 20082013 atas nama Mad Sakuan, SU No.Halaman 10 dari 19 halaman Putusan No 2942/Pdt.G/2018/PA.Pt00427/Serutsadang/2013 tanggal 04062013

Provisi:Menyatakan sah dan berharga Sita Marital atas Harta Bersama berupa: Tanah seluas 321 M2 yang terletak di Desa Serutsadang,Kecamatan Xxx, Kabupaten Pati, yang terbagi dalam dua sertifikat,yaitu: SHM No. 00982/Serutsadang tanggal 15012008, SUNo.00243/Serutsadang/2013 tanggal 27122007, luas 186 M2 atasHalaman 11 dari 19 halaman Putusan No 2942/Pdt.G/2018/PA.Ptnama Mad Sakuan Suami Sutini dan SHM No. 01098/Serutsadangtanggal 20082013 atas nama Mad Sakuan, SU No.00427/Serutsadang/2013 tanggal 04062013

Bahwa,pada tanggal 04062013 Pemohon dan Pemohon Il telahmelangsungkan pernikahan menurut ketentuan syariat Islam di KampungPining, Wilayah Hukum Kantor Urusan Agama Kecamatan Pining,Kabupaten Gayo Lues2.

Menetapkan sah pernikahan Pemohon (................) denganPemohon Il (............0 ) yang dilangsungkan pada 04062013 diKampung Pining, Kecamatan Pining, Kabupaten Gayo Lues;3. Menetapkan biaya perkara sesuai dengan ketentuan hukum yangberlaku ;4.

Jammes Bondar sesuai dengan Kartu Tanda Penduduk NIK. 1201120601720002 tanggal 29 Juni 2022, Kutipan Akta Perkawinan Nomor: 1201-KW-08072015-0012 tanggal 29 Juni 2022, Kartu Keluarga Nomor: 1201121808070023 tanggal 25 Juni 2022, Kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor: 1201CLT2103201229810 tanggal 21 Maret 2012, Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Dasar (SD) Pemohon Nomor: 05 OA oa 0215084 tanggal 22 Mei 1986, Kutipan Akta Kelahiran Anak Pemohon bernama Nata Maribeta Pasaribu Nomor : 1201-LT-04062013

-0105 tanggal 29 Juni 2022, Kutipan Akta Kelahiran Anak Pemohon bernama IIN Klarawani Pasaribu Nomor: 1201-LT-04062013-0109 tanggal 29 Juni 2022, Kutipan Akta Kelahiran Anak Pemohon bernama Yohana Elisabet Pasaribu Nomor: 1201-LT-04062013-0112 tanggal 29 Juni 2022, Kutipan Akta Kelahiran Anak Pemohon bernama Gary Suzanna Natanti Pasaribu Nomor: 1201-LT-04062013- 0114 tanggal 29 Juni 2022, Kutipan Akta Kelahiran Anak Pemohon bernama Dirly Aprino Pasaribu Nomor: 1201-LU-08052013-0014 tanggal 29 Juni

;Surat Mohon Pencairan Dana Nomor: 910/752 tg 04 April 2013;Surat Perintah Membayar Langsung (LS) tg 04062013;Penelitian Kelengkapan Dokumen SPP (LS):36/SPPLS/DKKM/VI/2013 tgl. 04062013;Surat Pernyataan Pengajuan SPPLS tgl. 03062013;Surat Pernyataan Tanggung Jawab tgl. 03062013;Surat Permintaan Pembayaran Langsung Barang dan Jasa (SPP LSBarang dan Jasa) tg 04062013;Surat Permintaan Pembayaran (SPP) Nomor: 36/SPPLS/DKKM/VI/2013 tgl. 4062013;Berita Acara Panitia Penerima Hasil Pekerjaan (Pengadaan

No. 1063 K/Pid.Sus/201530e Berita Acara Penyerahan Barang No. 06PPTKBBM/VI/2013;e Berita Acara Penyelesaian Pekerjaan Pengadaan BBM Solar danPremium pada Dinas Kebersihan Kota Medan TA2013 Nomor: 06/BA/BBM/2013 tgl. 04062013;e Faktur Barang dari SPBU Kasuar No: 06/SPBU/14.201.1150/VI/2013 tgl.04062013;e Surat Tagihan Pembayaran Biaya BBM Solar dan Premium dariSPBU Kasuari No:06/SPBU.14.201.1150/V1/2013 tgl. 04062013;e Surat Pengantar/Penitipan BBM Solar dan Premium untuk bulan Juni2013 No. 06/SPBU

;Surat Mohon Pencairan Dana Nomor: 910/752 tg 04 April 2013;Surat Perintah Membayar Langsung (LS) tgl 04062013;Penelitian Kelengkapan Dokumen SPP (LS):36/SPPLS/DKKM/VI/2013 tgl. 04062013;Surat Pernyataan Pengajuan SPPLS tgl. 03062013;Surat Pernyataan Tanggung Jawab tgl. 03062013;Hal. 45 dari 76 hal.

No. 1063 K/Pid.Sus/201546e Surat Permintaan Pembayaran Langsung Barang dan Jasa (SPP LSBarang dan Jasa) tg 04062013;e Surat Permintaan Pembayaran (SPP) Nomor: 36/SPPLS/DKKM/VI/2013 tgl. 4062013;e Berita Acara Panitia Penerima Hasil Pekerjaan (Pengadaan BBMDKKM/VI/2013;e Berita Acara Penyerahan Barang No. 06PPTKBBM/VI/2013;e Berita Acara Penyelesaian Pekerjaan Pengadaan BBM Solar danPremium pada Dinas Kebersihan Kota Medan TA2013 Nomor: 06/BA/BBM/2013 tgl. 04062013;e Faktur Barang dari SPBU Kasuar

;Surat Mohon Pencairan Dana Nomor: 910/752 tgl 04 April 2013;Surat Perintah Membayar Langsung (LS) tg 04062013;Penelitian Kelengkapan Dokumen SPP (LS): 36/SPPLSAMPAIDENGANKKM/VI/2013; tgl. 04062013;Surat Pernyataan Pengajuan SPPLS tgl. 03062013;Surat Pernyataan Tanggung Jawab tgl. 03062013;Surat Permintaan Pembayaran Langsung Barang dan Jasa (SPPLS Barang danJasa) tg 04062013;Surat Permintaan Pembayaran (SPP) Nomor: 36/SPPLSAMPAIDENGANKKM/VI/2013; tgl. 4062013;Hal. 71 dari 76 hal.

SKCK/YANMAS/2.614/IV/2014/INTELKAM atas nama Wahyuni, tertanggal 02 April 2014 diberitanda bukti P.10; Foto copy Kutipan Akta Nikah No.525/14/XI/2005 atas nama Priyanto danWahyuni tanggal 24 Desember 2005 diberi tanda bukti P11; Foto copy Kartu tanda Penduduk atas nama Priyanto No. 3311040808790003tertanggal 04062013 diberi tanda bukti P12; Foto copy Kartu tanda Penduduk atas nama Wahyuni No. 3311065406820007tertanggal 14062017, diberi tanda bukti P13; Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 3311LT080420140040

, atasnama NOVA CATUR FEBIANSAH tertanggal 11 April 2014, diberi tandabukti P.14;Foto copy Kartu Keluarga No. 3311060406130005, atas nama Kepala keluargaPriyanto, tertanggal 04062013, diberti tanda bukti P.15; Foto copy Kartu Tanda Penduduk No. 3311061306700001 atas nama BrotoWiyono, diberti tanda bukti P.16; Foto copy Kartu Tanda Penduduk No. 3311064303730002 atas nama Poniyem,diberti tanda bukti P.17; Foto copy Kartu Keluarga No. 3311061005054154, atas nama Kepala keluargaBroto Wiyono, tertanggal

04062013, diberti tanda bukti P18; Foto copy Duplikt Kutipan Akta Nikah Nomor KK.11.11.02/DN/11/1V/2014atas nama Broto Wiyono dan Poniyem, diberti tanda bukti P. 19; 20.21.22s23s24.25.26.27.28.29,30.31.32.Foto copy Surat Pernyataan Serah Terima Anak tertanggal 07 Nopember 2006,diberi tanda bukti P20; Foto copy Surat Keterangan Penghasilan diberi Tanda Bukti P21; Foto copy Daftar Perincian Penerimaan Pembayaran Gaji atas nama POriyantobulan April 2014 diberi tanda Bukti P22; Foto copy Surat Keterangan

3581726595 tanggal 06052013 ke Netherland;Waybill 3581726606 tanggal 06052013 ke United States of Amerika;Waybill 3581726702 tanggal 08052013 ke United States of Amerika;Waybill 3581726691 tanggal 08052013 ke United States of Amerika;Waybill 8480306063 tanggal 10052013 ke United States of Amerika;Waybill 8480306074 tanggal 10052013 ke United States of Amerika;Waybill 3581726842 tanggal 15052013 ke New Zealand;Waybill 3581728393 tanggal 19062013 ke United States of Amerika;Waybill 3581727542 tanggal 04062013

3581727483 tanggal 03062013 ke United Kingdom;Waybill 3581727505 tanggal 03062013 ke Brazil;Waybill 3581727450 tanggal 03062013 ke Czech Republic;Waybill 3581728006 tanggal 13062013 ke Netherland;Waybill 3581727796 tanggal 07062013 ke Czech Republic;Waybill 3581727785 tanggal 07062013 ke United States of Amerika;Waybill 3581727660 tanggal 05062013 ke United States of Amerika;Waybill 3581727682 tanggal 05062013 ke Netherland;Waybill 3581727656 tanggal 05062013 ke Canada;Waybill 3581727531 tanggal 04062013

201857.57.57.58.57.59.57.60.57.61.57.62.57.63.57.64.57.65.57.66.57.67.57.68.57.69.57.70.S737 1.57.72.57.73.57.74.57.75.57.76.Waybill 3581726606 tanggal 06052013 ke United StatesAmerika;Waybill 3581726702 tanggal 08052013 ke United StatesAmerika;Waybill 3581726691 tanggal 08052013 ke United StatesAmerika;Waybill 8480306063 tanggal 10052013 ke United StatesAmerika;Waybill 8480306074 tanggal 10052013 ke United StatesAmerika;Waybill 3581726842 tanggal 15052013 ke New Zealand;Waybill 3581728393 tanggal 19062013 ke United StatesAmerika;Waybill 3581727542 tanggal 04062013

Waybill 3581727483 tanggal 03062013 ke United Kingdom;Waybill 3581727505 tanggal 03062013 ke Brazil;Waybill 3581727450 tanggal 03062013 ke Czech Republic;Waybill 3581728006 tanggal 13062013 ke Netherland;Waybill 3581727796 tanggal 07062013 ke Czech Republic;Waybill 3581727785 tanggal 07062013 ke United StatesAmerika;Waybill 3581727660 tanggal 05062013 ke United StatesAmerika;Waybill 3581727682 tanggal 05062013 ke Netherland;Waybill 3581727656 tanggal 05062013 ke Canada;Waybill 3581727531 tanggal 04062013

;Surat Mohon Pencairan Dana Nomor: 910/752 tgl 04 April 2013;Surat Perintah Membayar Langsung (LS) tg 04062013;Penelitian Kelengkapan Dokumen SPP (LS):36/SPPLS/DKKM/VI/2013 tgl. 04062013;Surat Pernyataan Pengajuan SPPLS tgl. 03062013;Surat Pernyataan Tanggung Jawab tgl. 03062013;Surat Permintaan Pembayaran Langsung Barang dan Jasa (SPP LSBarang dan Jasa) tg 04062013;Surat Permintaan Pembayaran (SPP) Nomor: 36/SPPLS/DKKM/VI/2013 tgl. 4062013;Berita Acara Panitia Penerima Hasil Pekerjaan (Pengadaan

No. 1058 K/Pid.Sus/201530e Berita Acara Penyerahan Barang No. 06PPTKBBM/VI/2013;e Berita Acara Penyelesaian Pekerjaan Pengadaan BBM Solar danPremium pada Dinas Kebersihan Kota Medan TA2013 Nomor: 06/BA/BBM/2013 tgl. 04062013;e Faktur Barang dari SPBU Kasuar No: 06/SPBU/14.201.1150/VI/2013 tgl.04062013;e Surat Tagihan Pembayaran Biaya BBM Solar dan Premium dariSPBU Kasuari No:06/SPBU.14.201.1150/V1/2013 tgl. 04062013;e Surat Pengantar/Penitipan BBM Solar dan Premium untuk bulan Juni2013 No. 06/SPBU

No. 1058 K/Pid.Sus/2015Berita Acara Panitia Penerima Hasil Pekerjaan (Pengadaan BBMSolar dan Premium untuk Alat Angkutan Darat) No.5/PPHPBBMDKKM/V/2013;64. 1 (satu) bundel SP2D tgl. 04/06/2013 Jumlah Rp1.250.032.500.00.SPM No: 36/SPMLS/DKKM/VI/2013 Tgl. 04062013;Surat Mohon Pencairan Dana Nomor: 910/752 tgl 04 April 2013;Surat Perintah Membayar Langsung (LS) tg 04062013;Penelitian Kelengkapan Dokumen SPP (LS):36/SPPLS/DKKM/VI/2013 tgl. 04062013;Surat Pernyataan Pengajuan SPPLS tgl. 03062013;Surat

;Surat Mohon Pencairan Dana Nomor: 910/752 tgl 04 April 2013;Surat Perintah Membayar Langsung (LS) tg 04062013;Penelitian Kelengkapan Dokumen SPP (LS):36/SPPLS/DKKM/VI/2013 tgl. 04062013;Surat Pernyataan Pengajuan SPPLS tgl. 03062013;Surat Pernyataan Tanggung Jawab tgl. 03062013;Surat Permintaan Pembayaran Langsung Barang dan Jasa (SPP LSBarang dan Jasa) tg 04062013;Surat Permintaan Pembayaran (SPP) Nomor: 36/SPPLS/DKKM/VI/2013 tgl. 4062013;e Berita Acara Panitia Penerima Hasil Pekerjaan (Pengadaan

(Pengadaan BBMDKKM/VI/2013;e Berita Acara Penyerahan Barang No. 06PPTKBBM/VI/2013;e Berita Acara Penyelesaian Pekerjaan Pengadaan BBM Solar danPremium pada Dinas Kebersihan Kota Medan TA2013 Nomor: 06/BA/BBM/2013 tgl. 04062013;e Faktur Barang dari SPBU Kasuar No: 06/SPBU/14.201.1150/VI/2013 tgl.04062013;e Surat Tagihan Pembayaran Biaya BBM Solar dan Premium dariSPBU Kasuari No:06/SPBU.14.201.1150/V1I/2013 tgl. 04062013;e Surat Pengantar/Penitipan BBM Solar dan Premium untuk bulan Juni2013 No. 06

Foto copy Kartu Tanda Penduduk Nomor : 1118030410790002, atas namaAmiruddin, tanggal 04062013 , diberi kode: P1 ;2. Foto copy Kartu Tanda Penduduk Nomor : 1118034306820001, atas namaErni, tanggal 04062013, diberi kode: P2 ;Hal 4 dari 12 hal. Penetapan Nomor : 0009/Pdt. P/2017/MSMrd3.

. : 36/SPMLS/DKKM/V1/2013 tanggal 04062013 ;Surat Mohon Pencairan Dana Nomor : 910/752 tanggal 04 April 2013Surat Perintah Membayar Langsung (LS) tanggal 04062013Penelitian Kelengkapan Dokumen SPP (LS) : 36/SPPLS/DKKM/VI/2013 tanggal 04062013;Surat Pernyataan Pengajuan SPPLS tanggal 03062013;Surat Pernyataan Tanggung Jawab tanggal 03062013;Surat Permintaan Pembayaran Langsung Barang dan Jasa (SPPLSHal. 29 dari 76 hal. Put.

O6PPTKBBM/VI/2013 ;Berita Acara Penyelesaian Pekerjaan Pengadaan BBM Solar danPremium pada Dinas Kebersihan Kota Medan TA2013 Nomor : 06/BA/BBM/2013 tanggal 04062013;Faktur Barang dari SPBU Kasuari No. 06/SPBU/14.201.1150/VI/ 2013tanggal 04062013;Surat Tagihan Pembayaran Biaya BBM Solar dan Premium dari SPBUKasuari No. 06/SPBU.14.201.1150/VI/2013 tanggal 04062013;Surat Pengantar/Penitipan BBM Solar dan Premium untuk bulan Juni2013 No. 06/SPBU.14.201.1150/VI/2013 tanggal 03 Juni 2013 ;Berita Acara

O6PPTKBBM/VI/2013 ;Berita Acara Penyelesaian Pekerjaan Pengadaan BBM Solar danPremium pada Dinas Kebersihan Kota Medan TA2013 Nomor : 06/BA/BBM/2013 tanggal 04062013;Faktur Barang dari SPBU Kasuari No. 06/SPBU/14.201.1150/VI/ 2013tanggal 04062013;Surat Tagihan Pembayaran Biaya BBM Solar dan Premium dariSPBU Kasuari No. 06/SPBU.14.201.1150/VI/2013 tanggal 04062013;Surat Pengantar/Penitipan BBM Solar dan Premium untuk bulanHal. 45 dari 76 hal. Put.

No. 1038 K/Pid.Sus/2015SPM No. 36/SPMLS/DKKM/VI/2013 tanggal 04062013 ;Surat Mohon Pencairan Dana Nomor : 910/752 tanggal 04 April 2013Surat Perintah Membayar Langsung (LS) tanggal 04062013Penelitian Kelengkapan Dokumen SPP (LS) : 36/SPPLS/DKKM/VI/2013 tanggal 04062013;Surat Pernyataan Pengajuan SPPLS tanggal 03062013;Surat Pernyataan Tanggung Jawab tanggal 03062013;Surat Permintaan Pembayaran Langsung Barang dan Jasa (SPPLSBarang dan Jasa) tanggal 04062018 ;Surat Permintaan Pembayaran (SPP) Nomor

O6PPTKBBM/VI/2013 ;Berita Acara Penyelesaian Pekerjaan Pengadaan BBM Solar danPremium pada Dinas Kebersihan Kota Medan TA2013 Nomor : 06/BA/BBM/2013 tanggal 04062013;Faktur Barang dari SPBU Kasuari No. 06/SPBU/14.201.1150/VI/2013 tanggal 04062013;Surat Tagihan Pembayaran Biaya BBM Solar dan Premium dariSPBU Kasuari No. 06/SPBU.14.201.1150/VI/2013 tanggal 04062013;Surat Pengantar/Penitipan BBM Solar dan Premium untuk bulanJuni 2013 No. 06/SPBU.14.201.1150/VI/2013 tanggal 03 Juni 2013 ;Berita Acara

Bahwa Pemohon dan Pemohon II bermaksud untuk mengangkatseorang anak perempuan yang bernama Ikke Ayu Ningrum binti EdySuwarno lahir di Kota Madiun, tanggal 04062013 dari pasangan suamiisteri Edy Suwarno dan Supraptiningsin sesuai bukti Akte Kelahiran Nomor3577LU 200820130008, tanggal 20082013 yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Madiun.5.

Menetapkan anak perempuan bernama Ikke Ayu Ningrum binti EdySuwarno, lahir di Kota Madiun tanggal 04062013 sebagai anak angkat dariPemohon (Mulyadi bin Sukamto) dan Pemohon II (Welly binti WongsoSukarto).3.

beralihnya tanggung jawab dari orang tua asal kepada orangtua angkatnya, yang pada akhirnya Pemohon dan Pemohon II menyatakansetuju dan ikhlas menerimanya;Menimbang, bahwa yang mendasari Pemohon dan Pemohon II untukmengajukan permohonan pengangkatan anak adalah untuk mendapatkansuatu kepastian hukum dari Pengadilan Agama Boyolali tentang sahnyapengangkatan anak yang telah dilakukan menurut hukum Islam terhadapseorang anak perempuan yang bernama Ikke Ayu Ningrum bin Edy Suwarno,lahir di Madiun tanggal 04062013

sah sejak tanggal 05091998, beragama Islam,namun belum dikaruniai keturunan dan yang bersangkutan berdomisilihukum dalam wilayah yurisdiksi Pengadilan Agama Boyolali, oleh karenanyatidak melawan hak untuk beperkara di Pengadilan Agama Boyolali;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P.5, P.6 dan P.7 yang merupakanbukti otentik terbukti bahwa calon anak angkat yang bernama Ikke Ayu Ningrumadalah anak kandung dari pasangan suami istri Edy Suwarno denganSupratiningsin yang lahir di Madiun pada tanggal 04062013

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan nama ayah anak Pemohon yang tertulis pada Akta Kelahiran anak Pemohon yang bernama Muhammad Luthfan Tsaaqib, Nomor 3304-LU-04062013-0025, tertanggal 4 Juni 2013, tertulis dan terbaca Achmad Khaeroni Al Saroni, dirubah / diperbaiki menjadi tertulis dan terbaca Saroni;
3. Memerintahkan kepada Panitera atau Pejabat Pengadilan Negeri Banjarnegara untuk mengirimkan salinan Penetapan ini yang telah mempunyai kekuatan

hukum tetap kepada Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Kabupaten Banjarnegara untuk mencatat perubahan nama ayah anak Pemohon, yang tertulis pada Akta Kelahiran anak Pemohon yang bernama Muhammad Luthfan Tsaaqib, Nomor 3304-LU-04062013-0025, tertanggal 4 Juni 2013, tertulis dan terbaca Achmad Khaeroni Al Saroni, dirubah / diperbaiki menjadi tertulis dan terbaca Saroni, serta dicatat dalam daftar pencatatan sipil yang sedang berjalan dan diperuntukan untuk itu;

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon (PEMOHON) yangdikeluarkan oleh :Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Pacitan bermeterai cukup, selanjutnya oleh ketua majelisdicocokkan dengan aslinya ternyata telah sesuai, kemudian diparaf dan diberitanggal 04062013 serta diberi tanda (P1) ;b.Fotokopi Kutipan Akta Nikah atas nama Pemohon dan Termohon yang dibuatdan ditandatangani oleh Pegawai Pencatat Nikah pada Kantor Urusan AgamaKabupaten Lamongan bermaterai cukup, selanjutnya

oleh ketua majelisdicocokkan dengan aslinya ternyata telah sesuai, kemudian diparaf dan diberitanggal 04062013 serta diberi tanda (P2) ;Bahwa selain suratsurat Pemohon juga mengajukan saksisaksi sebagaiberikut:1.

Fotokopi Kartu Keluarga Nomor 5271060503088933 atas namaKepala Keluarga MASNUAH yang dikeluarkan oleh Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Mataram, tanggal 04062013, diberi tanda P6;7. Asli Surat Keterangan Keabsahan Akta Kelahiran Nomor:472/149/DUKCAPIL/IV/2020, yang dikeluarkan di Mataram tanggal17 April 2020 oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKota Mataram, diberi tanda P7;8.

Turida 19 Juli 1998, bukti P.4 Foto copy Sertifikat HasilUjian Nasional Madrasah Aliyah Program Bahasa atas nama WIWIK JULIANA,Tempat tanggal lahir Turida, 19 Juli 1998, bukti P5 tentang Fotokopi ljazahSekolah Dasar Negeri 44 Cakranegara atas nama WIWIK JULIANA, Tempatdan tanggal lahir Turida, 19 Juli 1998, dan bukti P.6 tentang Fotokopi KartuKeluarga Nomor 5271060503088933 atas nama Kepala Keluarga MASNUAHyang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KotaMataram, tanggal 04062013

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Menetapkan sah secara hukum perubahan nama, tanggal, tahun lahir dan nama ayah Pemohon yang tercatat dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 6311/LT-04062013-0010 tanggal 10 Juni 2013 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Balangan yang sebelumnya tertulis bernama DEWI HARIANTI diganti menjadi DEWI HARIYANTI dan tanggal tahun lahir Pemohon yang sebelumnya tertulis

14 Mei 1994 diganti menjadi 04 Mei 1993 dan nama ayah Pemohon yang sebelumnya tertulis bernama JUHRIANSYAH diganti menjadi JURIANSYAH ;