Ditemukan 140 data
PRIYANTO bin HADI SUKIMIN
15 — 4
Fotocopy Surat Kematian Hadi Sukimin dari Desa PenggungKecamatan Boyolali Kabupaten Boyolali, Nomor tanggal 28 Agustus2020, meninggal pada hari Senin Pon tanggal 10082020, di PenggungBoyolali, karena sakit, bermeterai cukup, telah dinazegelen dan sesuaidengan aslinya (bukti P8) .9.
Saksi mengetahui ayahnya yang juga ayah Pemohon bernamaSukimin atau Hadi Sukimin bin Pawiro Dikromo atau Pawiro Parjitelah meninggal dunia pada hari Senin Pon tanggal 10082020, diPenggung Boyolali, karena sakit. Sedang ibunya bernama Tuminibinti Partoyoso masih hidup. Saksi mengetahui kakeknya yang bernama Pawiro Dikromo atauPawiro Parji telah meninggal pada hari Sabtu tanggal 10061987,demikian juga neneknya yang bernama Tumini telah meninggalpada hari Selasa tanggal 21111989.
Saksi mengetahui ayahnya yang juga ayah Pemohon bernamaSukimin atau Hadi Sukimin bin Pawiro Dikromo/Pawiro Parji telahmeninggal dunia pada hari Senin Pon tanggal 10082020, diPenggung Boyolali, karena sakit. Sedang ibunya bernama Tuminibinti Partoyoso masih hidup. Saksi mengetahui kakeknya yang bernama Pawiro Dikromo / PawiroParji telah meninggal pada hari Sabtu tanggal 10061987,demikian juga neneknya yang bernama Tumini telah meninggalpada hari Selasa tanggal 21111989.
Menyatakan Hadi Sukimin bin Pawirodikromo telah meninggal duniapada hari Senin Pon tanggal 10082020, di Penggung Boyolali, karena sakit.3. Menetapkan sebagai ahli waris dari Almarhum Hadi Sukimin binPawirodikromo, adalah :3.1. Tumini binti Partojoso (Sebagai janda/istri almarhum).3.2. Priyanto bin Hadi Sukimin (Sebagai anak kandung lakilaki).3.3. Triyanto bin Hadi Sukimin (Sebagai anak kandung lakilaki).3.4.
WISNA VARIANI DAULAY, SH
Terdakwa:
KURNIAWAN BIN M SIDIK
52 — 6
Menyatakan barang bukti berupa :* 1 (satu) lembar Faktur Nomor : SR128750PJ, tanggal 07082020, atas nama Putri Cipadung sebanyak 598 Karton minuman ArindaAsem dan 599 Karton minuman Arinda Isotonic dengan total hargaHalaman 2 dari 21 halaman perkara pidana Nomor 66/Pid.B/2021/PN BIb.sebesar Rp. 19.750.500, (Sembilan belas juta tujuh ratus lima puluhribu lima ratus rupiah);* 1 (satu) lembar Faktur Nomor : SR128971PJ, tanggal 10082020, atas nama Yuni Toko sebanyak 500 Karton minuman ArindaAsem dan
Atas nama Toko Yuni sesuai dengan Nomor Faktur : SR128971P4J,tanggal 10082020, sebanyak 500 Karton minuman Arinda Asem dan 697Karton minuman Arinda Isootonic dengan total harga sebesar Rp.Halaman 4 dari 21 halaman perkara pidana Nomor 66/Pid.B/2021/PN BIb.19.750.500, (Sembilan belas juta tujuh ratus lima puluh ribu lima ratusrupiah).;Bahwa pada saat setiap kali barang dikirim dari CV.
Atas nama Toko Yuni sesuai dengan Nomor Faktur : SR128971P4J,tanggal 10082020, sebanyak 500 Karton minuman Arinda Asem dan 697Karton minuman Arinda Isootonic dengan total harga sebesar Rp.19.750.500, (Sembilan belas juta tujuh ratus lima puluh ribu lima ratusrupiah).
AtaS nama Toko Yuni sesuai dengan Nomor FakturSR128971PJ, tanggal 10082020, sebanyak 500 Karton minumanArinda Asem dan 697 Karton minuman Arinda Isootonic dengan totalHalaman 12 dari 21 halaman perkara pidana Nomor 66/Pid.B/2021/PN Blb.harga sebesar Rp. 19.750.500, (Sembilan belas juta tujuh ratus limapuluh ribu lima ratus rupiah).
Memerintahkan barang bukti berupa :1 (satu) lembar Faktur Nomor : SR128750PJ, tanggal 07082020, atasnama Putri Cipadung sebanyak 598 Karton minuman Arinda Asem dan599 Karton minuman Arinda Isotonic dengan total harga sebesar Rp.19.750.500, (Sembilan belas juta tujuh ratus lima puluh ribu lima ratusrupiah);1 (satu) lembar Faktur Nomor : SR128971PJ, tanggal 10082020, atasnama Yuni Toko sebanyak 500 Karton minuman Arinda Asem dan 697Karton minuman Arinda Isootonic dengan total harga sebesar Rp.Halaman
34 — 15
lwawoKecamatan Wawonii Tenggara, Kabupaten KonaweKepulauan, sebagai Pemohon II.Selanjutnya Pemohon bersama dengan Pemohon II disebut para Pemohon.Pengadilan Agama tersebut;Telah membaca dan mempelajari berkas perkara;DUDUK PERKARAMenimbang, bahwa para Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal09 November 2020 yang didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Agama Unaahapada tanggal 23 November 2020 dengan register perkara Nomor0406/Padt.P/2020/PA.Una, mengemukakan halhal sebagai berikut :1.Bahwa pada tanggal 10082020
Bahwa Pemohon dengan Pemohon II mengajukan permohonan agardapat di tetapbkan sahnya perkawinan antara Pemohon dengan Pemohon Ilyang terjadi pada tanggal 10082020 di Desa Langara lwawo, KecamatanWawonii Barat Kabupaten Konawe Kepulauan;10. Bahwa oleh karena Pemohon dengan Pemohon II saat ini telahberkediaman tetap di Desa Langara Ilwawo yang merupakan Wilayah HukumKantor Urusan Agama Kecamatan Wawonii Tenggara, mohon kiranya agarHal. 2 dari 6 Hal.
95 — 12
X1BO2NO4LO A/T,berlaku s/d 10082020.Dikembalikan kepada pemiliknyaHalaman 2 dari 19 Putusan Nomor 35/Pid.Sus/2017/PN Pwd4.
Grobogan, isi silinder 108CC, tahun 2015, type.X1B02N04LO A/T, berlaku s/d 10082020.Halaman 5 dari 19 Putusan Nomor 35/Pid.Sus/2017/PN Pwdnoonnae Perbuatan Terdakwa sebagaimana diatur dan diancam pidana melanggarpasal 310 ayat (4) jo pasal 106 ayat (2) UURI No. 22 Tahun 2009 tentang LaluLintas dan Angkutan Jalan. 22202 222 eo nee cee nen eee eee neMenimbang, bahwa terhadap dakwaan Penuntut Umum, Terdakwamenyatakan telah mengerti dan tidak mengajukan keberatan;Menimbang, bahwa untuk membuktikan dakwaannya
X1BO2NO4LO A/T,berlaku s/d 10082020;Menimbang, bahwa berdasarkan alat bukti dan barang bukti yangdiajukan diperoleh faktafakta hukum sebagai berikut: Bahwa benar Terdakwa Kristiawan Bin Jahyono pada hari Senin tanggal17 April 2016 sekitar pukul 19.00 wib dijalan umum Desa Jeketro Halaman 12 dari 19 Putusan Nomor 35/Pid.Sus/2017/PN PwdDesa Ginggangtani tepatnya di depan TPQ ASSALMA Ginggangtaniikut wilayah Desa Ginggangtani Kec. Gubug Kab.
X1BO2NO04LO A/T,berlaku s/d 10082020 yang telah disita dari Terdakwa dan merupakanmilik Terdalwa maka ditetapkan dikembalikan kepada Terdakwa;Menimbang, bahwa untuk menjatuhkan pidana terhadap Terdakwa,maka perlu dipertimbangkan terlebin dahulu keadaan yang memberatkan danyang meringankan Terdakwa;Keadaan yang memberatkan: Perbuatan Terdakwa mengakibatkan anak korban Rizka Aulia Juanitameninggal dunia;Keadaan yang meringankan: Terdakwa belum pernah dihukum; Terdakwa berterus terang dan sopan dalam
15 — 12
ES aki'aki, Cahir di Bandung,pada tanggal 10082020 sesuai dengan Kutipan Akta kelahiran No :3204LU040920200002 tertanggal 04092020 yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Bandung ;3.
adalahberdasar dan beralasan menurut hukum sehingga patut untuk dikabulkan sertadipandang cukup adil dengan menghukum Tergugat untuk memberikan nafkahiddah sejumlah Rp. 3.000.000, (tiga juta rupiah) dan nafkah Mutah sejumlahRp. 1.000.000; (Satu juta rupiah) ;Menimbang bahwa perihal nafkah ketiga anak Penggugat dan Tergugatyakni Ghailani Mickaila Putriniawan perempuan lahir tanggal 15022012,Ghailan Rizkia Putriniawan, lakilaki lahir tanggal 15022012 dan Abyan BillarPutra Niawan, lakilaki lahir tanggal 10082020
dipandang adil untuk menaikkan nafkah ketigaanak tersebut sebesar 5% tiap tahunnya;Menimbang berdasarkan pertimbangan terura, majelis berpendapatbahwa atas gugatan nafkah anak dari Penggugat telah berdasar dan beralasanmenurut hukum sehingga patut untuk dikabulkan dengan membebankankepada Penggugat nafkah tiga orang anak Ghailani Mickaila Putriniawanperempuan lahir tanggal 15022012, Ghailan Rizkia Putriniawan, lakilaki lahirtanggal 15022012 dan Abyan Billar Putra Niawan, lakilaki lahir tanggal 10082020
Menetapkan nafkah anak bernamaperempuan lahir tanggal 15022012, x aiilaki lahir tanggal 15022012 dan I akilakilahir tanggal 10082020 adalah kewajiban Tergugat Rekonvensi ;5. Menghukum Tergugat Rekonvensi untuk memberikan kepadaPenggugat Rekonvensi nafkah tiga anak sebagaimana diktum angka 4sejumlah Rp.1.500.000, (satu juta lima ratus ribu rupiah) setiap bulandiluar biaya pendidikan dan kesehatan dengan kenaikan 5% tiap tahunsampai anak tersebut dewasa (21 tahun) atau menikah ;Ill.
13 — 3
Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon I, nomor; XXdikeluarkan Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Banjarmasintanggal 10082020, bermeterai cukup dan telah di nazagelen, cocok denganaslinya bukti P.1;2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon Il, nomor; XXdikeluarkan Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Banjarmasintanggal 10082020, bermeterai cukup dan telah di nazagelen, cocok denganaslinya bukti P.2;3.
MULIANA
45 — 17
Bukti P1 : Fotocopy Kartu Tanda Penduduk Nomor 647402560974003tertanggal 24042012 An.Muliana dan Fotocopy KartuTanda Penduduk Nomor 6474020507720018 tertanggal 10082020 An.Muhammad Amin;2. Bukti P2 : Fotocopy Kutipan Akta Nikah Nomor 207/3/X1/96 tertanggal11196 An.M.Amin dan Muliana;3. Bukti P3 : Fotocopy Kartu) Keluarga Nomor 6474020410070003tertanggal 07032018 An. Muhammad Amin;4. Bukti P4 : Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor AL.7770002798tertanggal 26 Nopember 2007 An.Firman Zulkifli;5.
bermaterai cukup dan diberi tanda P1 s/d P5 dan Pemohontidak mengajukan alat bukti saksi meskipun haknya untuk itu telah diberikan;Menimbang, bahwa selanjutnya Hakim akan mempertimbangkanPermohonan ini dengan mempertimbangkan keseluruhan alat bukti Surat yangdiajukan di persidangan yang relevan dengan permohonan ini;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P1 Fotocopy Kartu) TandaPenduduk Nomor 647402560974003 tertanggal 24042012 An.Muliana danFotocopy Kartu Tanda Penduduk Nomor 6474020507720018 tertanggal 10082020
Lia Ambarwati S.Pi
30 — 0
Menetapkan kepada Pemohon untuk mengganti nama Anak Pemohon pada kutipan akta kelahiran nomor 3206-LU-10082020-0012 tercantum atas nama Aldrich Ashshidqi Nurahman yang lahir di Tasikmalaya. semula tercantum nama Aldrich Ashshidqi Nurahman diganti menjadi Alvarendra Ashshidqi Nurahman;
Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan penggantian tersebut kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Tasikmalaya untuk mencatat pada register akta kelahiran yang tersedia, mengganti serta membuat baru kutipan akta kelahiran nomor3206-LU-10082020-0012 semula tercantum nama Aldrich Ashshidqi Nurahman diganti menjadi Alvarendra Ashshidqi Nurahman;
BEJO
31 — 9
Fotokopi Kebenaran Data Kematian tertanggal 10082020 bahwa ayahPemohon yang bernama AMAT REJO telah meninggal pada tanggal 11111986(bukti P7);8. Fotokopi Sertifikat Hak Milik (SHM) No.00746 tercantum nama pemeganghak adalah Nyonya AMAT REJO (bukti P8);9.
, FotokopiKutipan Akta Nikah No.97/57/II/2004 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan AgamaKecamatan Mertoyudan, (bukti P3) dan Fotokopi Surat keterangan waris yangdiketahui oleh Kelurahan Tidar Selatan dan Kecamatan Magelang Selatan tanggal25 Agustus 2020 (bukti P4) dan dihubungkan keterangan saksisaksidipersidangan telah didapat fakta bahwa Pemohon (BEJO) adalah anak kandungdari AMAT REJO sehingga ;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti surat bertanda P7 berupa SuratKebenaran Data Kematian tertanggal 10082020
63 — 28
Keluarga, Nomor 6471020508200002, yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKota Balikpapan pada tanggal 10082020, bermeterai cukup, telahdicap pos (nazegelen), telah dicocokkan dengan aslinya ternyatacocok, dan diberi kode P2; Fotokopi Kutipan Akta Kematian, Nomor 6471KM050820200003yang dikeluarkan oleh Pejabat Pencatatan Sipil Kota Balikpapan, padatanggal 10082020, bermeterai cukup, telah dicap pos (nazegelen),telah dicocokkan dengan aslinya ternyata cocok, dan diberi kode
15 — 1
Bahwa pada 10082020 SUGIONO Bin YATEMIN meninggal duniasebagaimana Kutipan Akte Kematian dari Kota Surabaya Nomor : 3578KM190820200084, Selama hidup SUGIONO Bin YATEMIN belum pernahmenikah dan tidak pernah kawin, dengan meninggalnya SUGIONO BinYATEMIN , maka ahli warisnya adalah ; SUJATI (Sebgai Saudara kandung perempuan); SUYATMI (Sebagai saudara kandung perempuan); HENIK SUGIYATI ( sebagai Saudara kandung perempuan); Karena kedua orang tua SUGIONO telah meninggal terlebihdahulu, sebagaimana posita
Menetapkan dan memutuskan bahwa ahli waris dari SUGIONO BinYATEMIN yang meninggal dunia pada 10082020 adalah : SUJATI (Sebagai saudara kandung perempuan);e SUYATMI (Sebagai Saudara kandung perempuan);e HENIK SUGIYATI ( sebagai Saudara kandung perempuan);3.
11 — 6
Bahwa keterangan anak Para Pemohon tersebut dibenarkan olehPara Pemohon dan calon suami anak Para Pemohon yang bernama AKHMADADITIYA serta keluarga dari calon suami anak Para Pemohon;Bahwa untuk menguatkan dalil permohonannya Para Pemohon telahmengajukan alat bukti tertulis berupa :1) Foto copy Kartu Tanda Penduduk Nomor 3517161104840004 atas namaDIDIK PRIYO WAHONO yang dikeluarkan oleh Pemerintah KabupatenPasuruan tanggal 10082020, bermeterai cukup dan sesuai dengan aslinya(bukti P.1) ;2) Foto copy
Kartu Tanda Penduduk Nomor 3517165907870002 atas nama VINEPUJI KASTANTI yang dikeluarkan oleh Pemerintah Kabupaten Pasuruantanggal 10082020, bermeterai cukup dan sesuai dengan aslinya (bukti P.2) ;3) Foto copy Surat Penolakan Pernikahan Nomor B248/kua.15.09.04/PW.01/06/2021 atas nama AKHMAD ADITIYA dan AYSANUR RAHMAWATI yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama KecamatanGrati Kabupaten Pasuruan, tanggal 14 Juni 2021 bermeterai cukup dan sesuaidengan aslinya (bukti P.3);4) Foto copy Kutipan Akta
12 — 5
Putusan Nomor 517/Pat.G/2020/PA.Mprdalam Surat Keterangan Nikah Nomor xxxxxxxxxxxx, yang dikeluarkanoleh Duplikat Kantor Urusan Agama Kecamatan Buay Pemuka PeliungKabupaten Ogan Komering Ulu Timur, tertanggal 10082020;Bahwa, setelah akad nikah Penggugat dengan Tergugat bertempat tinggaldirumah orang tua Tergugat di Kecamatan Buay Pemuka PeliungKabupaten Ogan Komering Ulu Timur, sampai dengan berpisah;Bahwa selama pernikahan tersebut Penggugat dengan Tergugat telahberhubungan sebagaimana layaknya
Bukti Surat.Fotokopi Kutipan Akta Nikah nomor: xxxxxxxxxxxx, yang dikeluarkan olehDuplikat Kantor Urusan Agama Kecamatan Buay Pemuka PeliungKabupaten Ogan Komering Ulu Timur, tertanggal 10082020, kemudiansurat bukti tersebut dicocokan dengan aslinya dan ternyata sesuai denganaslinya serta bermeterai cukup, lalu Ketua Majelis memberi tanda padasurat bukti tersebut dengan tanda (bukti P.);2.
18 — 17
Tanda Penduduk atas nama Usman Hasim NIK3304152007010002 tanggal 10082020, bukti surat tersebut telah diberimeterai cukup dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai,lalu oleh Hakim Tunggal diberi tanda P.8;.
Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Salbiah NIK 3304156406830001tanggal 07092012, bukti surat tersebut telah bermeterai cukup dan telahdicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, kemudian oleh HakimTunggal diberi tanga P.9;Fotokopi Kutipan Akta Kematian atas nama Hudianto Nomor 3304KM100820200004 tanggal 10082020, bukti surat tersebut telah diberimeterai cukup dan telah dicocokkan dengan aslinya dan ternyata sesuai,kemudian oleh Hakim Tunggal diberi tanda P.10;Surat Penolakan Perkawinan Nomor
Fergino Christian Darsono
63 — 7
Abdul Kodir.Menimbang, bahwa dari alatalat bukti yang diajukan oleh Pemohonyaitu alat bukti surat P1 tentang Kartu Tanda Penduduk dengan NIK.Halaman 3 dari 12 Putusan Perdata Gugatan Nomor 112/Pdt.P/2020/PN Bgr3273152512920003, tertanggal 06022020 atas nama Fergino ChristianDarsono, yang diterbitkan oleh Kepala Dinas Kependudukan Dan PencatatanSipil Kota Bogor, P2 tentang Kartu Keluarga 3271011401200017 tertanggal 10082020 atas nama kepala Keluarga Fergino Christian Darsono yang diterbitkanoleh Kepala
Keluarga3271011401200017 tertanggal 10082020 atas nama kepala Keluarga FerginoChristian Darsono yang diterbitkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Bogor maka Pemohon berdomisili di Kota Bogor, olehHalaman 6 dari 12 Putusan Perdata Gugatan Nomor 112/Pdt.P/2020/PN Bgrkarena itu Pengadilan Negeri Bogor berwenang untuk memeriksa permohonanPemohon tersebut;Menimbang, bahwa selanjutnya akan dipertimbangkan permohonanPemohon sebagaimana telah diuraikan di atas tersebut, yaitu apakahperubahan
58 — 18
Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama Penggugatdengan NIK 6302115010840004 yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan Kabupaten Penajam Paser Utara tanggal 10082020 Halaman 4 dari 17 HalamanPutusan Nomor 356/Padt.G/2020/PA.PnjB.Bukti surat tersebut telah bermaterai cukup serta dinazegelen Pos dantelah diperiksa dan dicocokkan dengan aslinya (Bukti P.1);2.
Fotokopi Kartu Keluarga Nomor: 6409021008200001, yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenPenajam Paser Utara, tanggal 10082020, Bukti Surat tersebut telahbermaterai cukup serta dinazegelen Pos dan telah diperiksa dandicocokkan dengan aslinya (Bukti P.2);3.
45 — 9
Bahwa sejak tanggal 10082020 antara Penggugat dan Tergugat sudahtidak satu tempat tinggal lagi, Tergugat telah meninggalkan Penggugat keJalan ...........
. , Kecamatan Ulee Kareng,Kota Banda Aceh, Bahwa alasan Tergugat meninggalkan Penggugatdikarenakan : Pada tanggal 10082020 terjadi pertengkaraan antaraPenggugat dengan Tergugat, dikarenakan Penggugat sudah tidak sabar lagimenghadapi sifat Tergugat, sehingga Penggugat menyuruh Tergugat pergidari rumah, sampai dengan saat ini;6.
PERIYANTO
17 — 4
Reg. 470/629/438.7.6.15/2020 tanggal 10082020 yang dikeluarkan Kepala Desa Kedungrejo, Kecamatan Waru, KabupatenSidoarjo, Selanjutnya AiDEri tANdAL........ cece cecceeeeeeeceeessaeeeeeeeeseasaeeeeeeeeeees bukti P5;6. Fotokopi Surat Kematian, Nomor : 472.12/118/438.7.6.15/2020 atas nama DjokoLuhur, yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Kedungrejo, Kecamatan Waru,Kabupaten Sidoarjo, selanjutnya diberi tanda..............::::ccseeeeeeeeeeeeeeeeeeees bukti P6;7.
8 — 4
Fotokopi Surat keterangan istri Pemohon, tanggal 10082020,yang dikeluarkan oleh Rumah Sakit Bedah Mitra Sehat, Bukti tersebutbermeterai cukup. Setelah dicocokkan dengan aslinya, ternyata sesuai,lalu oleh Hakim diberi tanda P.5.;6. Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran An. ALDI DWI TEGUHPRASETYO BIN TOHARI, Nomor: 16623/DK/2008 tanggal 10 Juli2008, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Sosial, Tenaga Kerja,Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Tuban, Bukti tersebutbermeterai cukup.
Surat Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon Nomor:3523133112700002 tanggal 31082018 dan fotokopi Kartu Keluarga atasnama Pemohon Nomor dan fotokopi Kartu Keluarga atas nama istri Pemohon yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Tuban, maka telah terbukti Pemohon bertempat tinggal di wilayahhukum Pengadilan Agama Tuban;Penetapan Nomor 691/Pdt.P/2020/PA.Tbn Hal. 10 dari 16 hal.Menimbang, bahwa bukti P.5 adalah bukti Surat Sakit atas nama istriPemohon tanggal 10082020
Ayu Syahputri
3 — 1
- Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya ;
- Memberi ijin Kepada Pemohon untuk mengganti nama anak pertama Pemohon yang semula bernama Chloe Quinza diganti menjadi Chloe Quinza Sarich ;
- Memerintahkan / memberi ijin Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Badung untuk mencatatkan penggantian nama anak pertama pemohon tersebut menjadi Chloe Quinza Sarich pada kutipan Akte Kelahiran Nomor 1207-LU-10082020-0001 kedalam register yang diperuntukan