Memberi ijin kepada pemohon untuk perbaikan nama anak pemohon ke 1Pemohoan dari nama ALAIKA KHANSA KHUMAERA, perempuan, Lahirdiberau pada tanggal 11052015 dirubah menjadi nama ARSY FATIMAH,perempuan lahir diberau pada tanggal 11052015, dari ayah bernama H.ILHAM dan ibu bernama ERMINA.3.

segalasesuatu yang termuat dalam Berita Acara Persidangan perkara ini dianggapsebagai bagian yang tidak terpisahkan dari Penetapan ini ;Menimbang, bahwa Pemohon tidak mengajukan sesuatu hal lain lagidan selanjutnya mohon Penetapan ;TENTANG HUKUMNYA :Menimbang, bahwa maksud dan tujuan Pemohon adalah sebagaimanadiuraikan diatas ;Menimbang, bahwa permohonan Pemohon= adalah mengenaipermohonan Ganti nama pada anak ke1 (Satu) Pemohon yang bernama :ALAIKA KHANSA KHUMAERA, perempuan, Lahir di Berau pada tanggal 11052015

dirubah menjadi nama ARSY FATIMAH, perempuan lahir di Beraupada tanggal 11052015, dari ayah bernama H.

Pemohon telah mendaftarkan ganti namauntuk anak Pemohon maka apabila dihubungkan dengan ketentuan Pasal 32Ayat (2) Undangundang Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2003 tentangPerubahan Atas Undangundang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2006tentang Administrasi Kependudukan maka Pengadilan Negeri dapatmengabulkan permohonan Pemohon untuk dapat diterbitkannya Akta GantiNama bagi anak Pemohon ;Menimbang, bahwa anak Pemohon yang bernama ALAIKA KHANSAKHUMAERA, perempuan, Lahir di Berau pada tanggal 11052015

Memberi ijin kepada Pemohon untuk perbaikan nama anak Pemohon ke 14.dari nama ALAIKA KHANSA KHUMAERA, perempuan, Lahir di Beraupada tanggal 11052015 dirubah menjadi nama ARSY FATIMAH,perempuan lahir di Berau pada tanggal 11052015, dari Ayah bernama H.ILHAM dan Ibu bernama ERMINA..

Menetapkan penggantian nama anak yang bernama GAVRIEL VARO RAMDHANI yang lahir pada tanggal 10 April 2015 sesuai kutipan Akta Kelahiran yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Sleman tertanggal 11 MEI 2015 Nomor : 3404 LU 11052015 0056 menjadi GHAZALI ALVARO RAMDHANI.3.

Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Sleman untuk mengirimkan turunan sah penetapan ini ke Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Sleman untuk memberi catatan pinggir tentang penggantian nama dari GAVRIEL VARO RAMDHANI menjadi GHAZALI ALVARO RAMDHANI di dalam Akta Kelahiran No : 3404 LU 11052015 0056.4. Membebankan biaya permohonan ini kepada pemohon sebesar Rp. 195.000,00 (seratus sembilan puluh lima ribu rupiah)

PNSmn telah mengajukanhalhal sebagai berikut;1 Bahwa Pemohon adalah suami sah dari istri bernama Evieana Riesty Saputri,sebagaimana kutipan nikah No : 0503/025/XII/2014.2 Bahwa dari perkawinan tersebut mempunya anak laki laki bernamaGAVRIEL VARO RAMDHANT, lahir di Sleman tanggal 10 April 2015.3 Bahwa kelahiran anak tersebut telah terdaftar dalam daftar kelahiran untukwarga Negara Indonesia di kantor Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Sleman sebagaimana kutipan Akta Kelahiran No : 3404 LU 11052015

penggantian nama tersebut sebelumnya Pemohonmemerlukan ijin berupa suatu penetapan dari Pengadilan Negeri Sleman.Menurut Pasal 52 Undang Undang Nomor 23 Tahun 2006, tentang AdministrasiKependudukan, bahwa untuk memperoleh perbaikan Akta Kelahiran tersebutharus ada penetapan dari Pengadilan Negeri tampat Pemohon dalam hal iniPengadilan Negeri Sleman.Bahwa sebagai suratsurat bukti bersama ini dilampirkan fotocopy yang telahdisesuaikan dengan aslinya berupa :Kutipan Akta Kelahiran anak Pemohon No : 3404 LU 11052015

/XI/2014Berdasarkan halhal tersebut di atas, Pemohon mohon kepada Ketua PengadilanNegeri Sleman berkenan menerima, memeriksa dan selanjutnya memutuskanpermohonan ini sebagai berikut :123Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon.Menetapkan dan menyatakan penggantian nama anak yang bernama GAVRIELVARO RAMDHANI yang lahir pada tanggal 10 April 2015 sesuai kutipanAkta Kelahiran yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan CatatanSipil Kabupaten Sleman tertanggal 11 MEI 2015 Nomor : 3404 LU 11052015

diberikan oleh Pemohondipersidangan, dihubungkan dengan buktibukti yang telah diajukan oleh Pemohonbaik bukti tertulis berupa surat maupun saksisaksi yang diajukan maka diperolehfakta sebagai berikut :e bahwa Pemohon memiliki seorang anak yang bernama GAVRIELVARO RAMDHANI;e bahwa anak tersebut merupakan satusatunya anak pemohon yanglahir pada tanggal 10 April 2015 dari suami isteri HARDI SETIARAMDHANI dengan Evieana Riesty Saputri;e bahwa anak tersebut telah memiliki akta kelahiran No. 3404 LU 11052015

0056 menjadi GHAZALI ALVARO RAMDHANI.3 Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Sleman untukmengirimkan turunan sah penetapan ini ke Kantor Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kabupaten Sleman untuk memberi catatan pinggir tentangpenggantian nama dari GAVRIEL VARO RAMDHANI menjadiGHAZALI ALVARO RAMDHANI di dalam Akta Kelahiran No : 3404 LU 11052015 0056.4 Membebankan biaya permohonan ini kepada pemohon sebesar Rp.195.000,00 (seratus sembilan puluh lima ribu rupiah)Demikianlah ditetapkan pada

XXXX lahir tanggal 11052015;Hal. 1 dari 11 hal. Pen. No.0494/Pdt.P/2016/PA.Sby3.

Menetapkan anak bernama XXXX lahir tanggal 11052015 adalah anakkandung dari Pemohon (XXXX) dengan Pemohon Il (XXXX).3.

No.0494/Pdt.P/2016/PA.SbyBahwa saksi tahu sekarang antara Pemohon dan Pemohon II telahmenikah secara resmi pada tanggal 3 Agustus 2015 di wilayah KantorUrusan Agama Kecamatan Sukomanunggal Kota Surabaya;Bahwa saksi tahu anak Pemohon dan Pemohon II yang bernama XXXX, lahir 11052015 sebelum Pemohon dan Pemohon II menikah secararesmi;Bahwa anak Pemohon dan Pemohon II di lingkungan masyarakattempat tinggalnya menganggap sebagai anak kandung Pemohon danPemohon Il;Bahwa antara Pemohon dan Pemohon II sampai

bernamaXXXX dan XXXX, Pemohon dan Pemohon Il samasama beragamaIslam, selanjutnya Pemohon dan Pemohon Il hidup satu rumahbersama di XXXX Kota Surabaya;e Bahwa saksi tahu antara Pemohon dan Pemohon II sudah dikaruniaianak satu orang yang bernama XXXX;e Bahwa saksi tahu sekarang antara Pemohon dan Pemohon II telahmenikah secara resmi pada tanggal 3 Agustus 2015 di wilayah KantorUrusan Agama Kecamatan Sukomanunggal Kota Surabaya;e Bahwa saksi tahu anak Pemohon dan Pemohon II yang bernama XXXX, lahir 11052015

No.0494/Pdt.P/2016/PA.Sbydan Pemohon berumah tangga, pada tanggal 8 Pebruari 2015 Pemohon II telahmelahirkan seorang anak yang diberi nama XXXX, lahir 11052015 ;Menimbang, bahwa berdasarkan pengakuan Pemohon dan Pemohon IIyang dikuatkan dengan keterangan saksisaksi telah ternyata, Pemohon danPemohon II telah menikah secara Islam, dengan wali yang bernama XXXX, dandisaksikan saksisaksi bernama XXXX dan XXXX dengan mas kawin berupauang tunai sebesar Rp 500.000, (Lima ribu rupiah);Menimbang, bahwa telah

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi izin kepada Pemohon untuk memperbaiki nama anak Pemohon yang bernama SULIAN AL - RAZIQ jenis kelamin laki-laki tanggal lahir 16 Maret 2009 sesuai dengan Akta Kelahiran No. 6102 - LT - 11052015 - 0014 yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Mempawah diperbaiki menjadi SULTAN AL - RAZIQ sesuai dengan Kartu Indonesia Sehat Nomor 0000877500731 yang dikeluarkan oleh BPJS

Bahwa dalam pernikahan itu Pemohon mempunyai 4 orang anak dananak ke 4 Pemohon bernama SULIAN AL RAZIQ jenis kelamin lakilakitanggal lahir 16 Maret 2009 sesuai dengan Akta Kelahiran No. 6102 LT 11052015 0014 yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Mempawah.3.

Memberi izin kepada Pemohon untuk memperbaiki nama anak Pemohonyang bernama SULIAN AL RAZIQ jenis kelamin lakilaki tanggal lahir16 Maret 2009 sesuai dengan Akta Kelahiran No. 6102 LT 11052015 0014 yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Mempawah diperbaiki menjadi SULTAN AL RAZIQ sesuai denganKartu Indonesia Sehat Nomor 0000877500731 yang dikeluarkan olehBPJS Kesehatan.3.

Memberi izin kepada Pemohon untuk memperbaiki nama anak Pemohonyang bernama SULIAN AL RAZIQ jenis kelamin lakilaki tanggal lahir16 Maret 2009 sesuai dengan Akta Kelahiran No. 6102 LT 11052015 0014 yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Mempawah diperbaiki menjadi SULTAN AL RAZIQ sesuai denganKartu Indonesia Sehat Nomor 0000877500731 yang dikeluarkan oleh BPJSKesehatan.3.

Tanda Penduduk (KTP), NIK3527056901930002, tertanggal 31032015, Kartu Keluarga (KK) No.3528071303150001, tertanggal 11052015, Kutipan Akta Kelahiran Nomor3528LT011220150089, tanggal 01 Desember 2015, Kutipan Akta NikahNomor : 0532/047/V1/2014, tertanggal 16 Juni 2014;Bahwa namun pada dokumen Pemohon berupa Paspor Republik Indonesia No.V 112896, tertanggal 27 April 2010, identitas Pemohon berupa nama lengkapdan tanggal lahir tertulis dan terbaca keliru, dalam paspor tersebut namalengkap Pemohon tertulis

Tanda Penduduk (KTP), NIK3527056901930002, tertanggal 31032015, Kartu Keluarga (KK) No.3528071303150001, tertanggal 11052015, Kutipan Akta Kelahiran Nomor3528LT011220150089, tanggal 01 Desember 2015, Kutipan Akta NikahNomor : 0532/047/V1/2014, tertanggal 16 Juni 2014 ;Bahwa namun pada dokumen Pemohon berupa Paspor Republik Indonesia No.V 112896, tertanggal 27 April 2010, identitas Pemohon berupa nama lengkapdan tanggal lahir tertulis dan terbaca keliru, dalam paspor tersebut namalengkap Pemohon tertulis

tanggal 29 Januari 1993, Pemohon oleh orang tua Pemohon diberi namalengkap Zumrotul Muhsinat;Menimbang, bahwa pada beberapa dokumen atas nama Pemohontercatat dengan nama lengkap Zumrotul Muhsinat, tanggal lahir 29 Januari 1993,adapun dokumen Pemohon yang identitasnya tertulis dan terbaca dengan namalengkap Zumrotul Muhsinat, tanggal lahir 29 Januari 1993, diantaranya yaitu padaKartu Tanda Penduduk (KTP), NIK : 3527056901930002, tertanggal 31032015,Kartu Keluarga (KK) No. 3528071303150001, tertanggal 11052015

Hendro Suwito, tanggal 11052015,kami kirimkan barangbarang tersebut di bawah ini dengan kendaraan BE 9959 EUNo.01, Banyaknnya 100 colly, Nama Barang Asalan Kopi, ditandatangani NABIL,karena sudah ada persetujuan dari terdakwa dan kalau tidak ada nama Henddro Suwito,maka biji kopi tersebut tidak diterima oleh saksi Wadi als Afat.Bahwa sekira jam 10.00 WIB setelah mendapat sewaan mobil, selanjutnya saksiHabsiyullah als Abil Bin Abdul Latif memuat biji kopi milik saksi korban yang telahdiganti karung

Pol BE 9959 EU tersebut ke PT.SuryaBumi Sentosa.Bahwa maksud dan tujuan ditulisnya nama Henddro Suwito di dalam SuratJalan No. 01 tanggal 11052015 yaitu agar diterima oleh AFAT karena bilaHalaman 1 dari 28 Putusan Nomor 1283/Pid.B/2015/PN.Tjk.tidak ada nama Henddro Suwito maka biji kopi yang saksi jual tersebut tidakakan diterima.e Bahwa benar sekira jam 16.00 WIB setelah biji kopi dibongkar di PT.

Pol BE 9959 EU tersebut ke PT.Surya BumiSentosa;Bahwa maksud dan tujuan ditulisnya nama Henddro Suwito di dalam SuratJalan No. 01 tanggal 11052015 yaitu agar diterima oleh AFAT karena bilatidak ada nama Henddro Suwito maka biji kopi yang saksi jual tersebut tidakakan diterima.Bahwa benar sekira jam 16.00 WIB setelah biji kopi dibongkar di PT.

Hendro Suwito, tanggal 11052015,kami kirimkan barangbarang tersebut di bawah ini dengan kendaraan BE 9959 EUNo.01, Banyaknnya 100 colly, Nama Barang Asalan Kopi, ditandatangani NabilL,karena sudah ada persetujuan dari terdakwa dan kalau tidak ada nama Henddro Suwito,maka biji kopi tersebut tidak diterima oleh saksi Wadi als A fat;Menimbang, bahwa sekira jam 10.00 WIB setelah mendapat sewaan mobil,selanjutnya saksi Habsiyullah als Abil Bin Abdul Latif memuat biji kopi milik saksikorban yang telah

Menyatakan perkawinan antara Penggugat dengan Tergugat yang dilangsungkan pada tanggal 09 Mei 2015, telah tercatat pada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Denpasar, sesuai Kutipan Akta Perkawinan No. 5171-KW-11052015-0002, tanggal 11 Mei 2015, sah dan putus karena perceraian dengan segala akibat hukumnya ; 4.

Memerintahkan kepada Penggugat dan Tergugat untuk melaporkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Denpasar agar dicatatkan didalam Daftar yang diperuntukkan untuk itu (berdasarkan Kutipan Akta Perkawinan No. . 5171-KW-11052015-0002, tanggal 11 Mei 2015) putusan perceraian ini paling lambat 60 (enam puluh) hari setelah putusan tersebut berkekuatan hukum tetap ;5.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon, WanterBhorhan, Nomor 3402141104870002 tanggal 11052015, yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Bantul. Bukti Surat tersebut telah diberi meterai cukup dantelah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh KetuaMajelis diberi tanda P.1;2.

berdasarkan ketentuan Pasal 125 ayat (1) HIR,yaitu putusan yang dijatuhnkan tanpa hadirnya Termohon dapat dikabulkansepanjang berdasarkan hukum dan beralasan, oleh karena itu majelis hakimmembebani Pemohon untuk membuktikan dalildalil permohonannya ;Menimbang, bahwa untuk membuktikan dalildalil permohonannya,Pemohon telah mengajukan bukti Surat P1 dan P.2 serta dua orang saksi;Menimbang, bahwa bukti P1 Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atasnama Pemohon, Wanter Bhorhan, Nomor 3402141104870002 tanggal 11052015

Fotocopy Kartu Keluarga No. 3578310101085023, tertanggal 11052015,diberi tanda P4;5. Fotocopy Surat Keterangan tertanggal 28 Maret 1973, diberi tanda P5;6. Fotocopy Surat Pernyataan tertanggal 20 Desember 2011, diberi tanda P6;7.

yang dikeluarkanKantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil tanggal 12 September 1975,diketahui Pemohon dilahirkan dengan nama PRAWIRO TEDJO;Menimbang, bahwa dari bukti bertanda P2 berupa Kutipan AktaPerkawinan No. 318/WNI/2006 tertanggal 13 Maret 2006 diketahui nama Pemohonyang tercantum adalah TIAN PRAWIRO TEDJO;Menimbang, bahwa akan tetapi dari bukti P3, berupa Kartu TandaPenduduk NIK. 3578313008740002, tertanggal 21032016 dan bukti P4, berupaKartu Keluarga No. 3578310101085023, tertanggal 11052015

Menetapkan sah pernikahan antara Pemohon (XXXXKXKXKXKK KKK KKK KKM) dangan Pemohon II(XXXXXXXXXKXXKXKXKXXXXXX) yang dilaksanakan pada hari senintanggal 11052015 dirumah orang tua Pemohon Il, di Kelurahan HutaTonga, Kec. Batang Angkola Kabupaten Tapanuli Selatan;Halaman 2 dari 12 halaman Penetapan No.79/Pdt.G/2016/PA.PSP3.

XXXXKXXKXKXKXKXXXKXXKXXXKX, UMur 56 tahun, agama Isiam,pendidikan SLTP, pekerjaan bertani, tempat tinggalXXXXXKXKXXKXKXKXAXKXKXKXAXXKXK di bawah sumpahnya memberikanketerangan yang pada pokoknya sebagai berikutHalaman 3 dari 12 halaman Penetapan No.79/Pdt.G/2016/PA.PSPBahwa saksi kenal dengan Pemohon dan II, sebagai keponakan saksidan pada acara akad nikah para Pemohon saksi ikut menghadiri ; Bahwa Pemohon dan II benar suami isteri yang sah menikah padatanggal 11052015 di Kelurahan Huta Tonga, Kecamatan

Foto copy Kartu Keluarga No. 3574020801080015 tertanggal 11052015, diberitanda P 2;3. Foto copy Surat Keterangan Formulir V No: 27019/W.N.1I/1961 tertanggal 30Desember 1961 dari Pengadilan Negeri Surabaya dan baru dapat diselesaikanpada tanggal 21 Oktober 1971, diberi tanda P3 ;4. Foto copy TJATATAN SIPIL SURABAJA (akte lahir), No. 865/WNA/1968 , tanggal16 September 1968, diberi tanda P 4;5.

Tanda Penduduk NIK3515185807680004 atas nama RUKMAWATI YULIANA tertanggal 05102017 atasnama RUKMAWATI YULIANA yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas KependudukanDan Pencatatan Sipil Kota Probolinggo dan Kartu Keluarga Nomor : No.3574020801080015 tertanggal 11052015, atas nama kepala keluarga WONGSOSUGIHARTO yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan Dan PencatatanSipil Kota Probolinggo diperoleh fakta bahwa Pemohon bernama RUKMAWATIYULIANA lahir di Surabaya pada tanggal 19 Juli 1968;Menimbang, bahwa

Bahwa ldentitas Diri Suami Pemohon yang tertera pada KARTUKELUARGA (KK) NO : 2171031003100001 yang diterbitkan DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Batam pada tanggal 11052015 bernama MUJIYANTO, tempat lahir di TANJUNG, pada tanggal 05081968;5. Bahwa Identitas Ayah Anak Pemohon pada SURAT TANDA TAMATBELAJAR yang dikeluarkan Sekolah Menengah Umum Tingkat atasNegeri 1 Tanjung Pinang Nomor: 09 OCoh 0149058 bernamaMUJIYANTO;6.

Bahwa Pemohon, berkeinginan untuk memperbaiki/meluruskan Namaayah anak Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran Anak Pemohon Nomor1/1.286/2008,yang tertera Bernama MUJIANTO (AYAH), yangseharusnya/sebenarnya MUJIYANTO (AYAH) sesuai dengan padaKARTU KELUARGA (KK) NO : 2171031003100001 yang diterbitkanDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Batam pada tanggal 11052015, dan pada SURAT TANDA TAMAT BELAJAR yang dikeluarkanSekolah Menengah Umum Tingkat atas Negeri 1 Tanjung Pinang Nomor:09 OCoh 0149058

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Saiful Bahri, NIK 11071308080003,tanggal 11052015, bermeterai cukup dan telah dinazegelen di Kantor POS,kemudian telah dicocokkan dengan aslinya dan ternyata cocok, bukti P.1;2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Asni, NIK 1107245503800001,tanggal 11052015, bermeterai cukup dan telah dinazegelen di Kantor POS,kemudian telah dicocokkan dengan aslinya dan ternyata cocok, bukti P.2ll.

Pemohon, yang dikeluarkan olehPemerintah Kota Mojokerto, Nomor 3516062007510002, Tanggal 05022013,telah dicocokkan sesuai aslinya dan bermeterai cukup, kemudian diberi tanda(P.4) ;Foto Copy Surat Keterangan Kematian Orangtua (Ayah) Pemohon, yangdikeluarkan oleh Kepala Desa Kedungmungal, Kabupaten Mojokerto, Nomor470/101/416310.16/2015, tanggal 11052015 telah dicocokkan sesuai aslinyadan bermeterai cukup, kemudian diberi tanda (P.5)Foto Copy Surat Keterangan Kematian Orangtua (lbu) Pemohon, yangdikeluarkan

oleh Kepala Desa Kedungmungal, Kabupaten Mojokerto, Nomor470/102/416310.16/2015, tanggal 11052015 telah dicocokkan sesuai aslinyadan bermeterai cukup, kemudian diberi tanda (P.6)Foto Copy Kartu Keluarga Pemohon, yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kota Mojokerto, Nomor 3516060402030018,Tanggal 06032014, bermeterai cukup kemudian diberi tanda (P.7) ;68.

Surat Penetapan Hakim Ketua Majelis Pengadilan Negeri Semarang No.178/Pen.Pid/B/2015/PN.Smg , tertanggal 11052015 tentang Penetapan harisidang untuk memeriksa perkara T erdakwa ;Setelah mendengar keterangan saksisaksi, Para Terdakwa dan melihatbarang bukti di persidangan;Setelah mendengar tuntutan dari Jaksa Penuntut Umum yang pada pokoknyaagar Majelis Hakim yang memeriksa dan mengadili perkara ini berkenan menjatuhkanputusan sebagai berikut:1.

berkas perkara;Telah mendengar keterangan Penggugat dan memeriksa buktibukti dipersidangan;TENTANG DUDUK PERKARABahwa Penggugat dengan surat gugatannya yang didaftarkan diKepaniteraan Pengadilan Agama Surabaya dengan register Nomor2973/Pdt.G/2019/PA.Sby, tanggal 27 Juni 2019 telah mengajukanhalhalsebagai berikut:1.Bahwa Penggugat dan Tergugat telah menikah pada tanggal 26 Juni2019 berdasarkan Kutipan Akta Nikah No. 0107/009/V/2015 yangdikeluarkan oleh KUA Kecamatan Asemrowo, Kota Surabayatertanggal 11052015

Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor 0107/009/V/2015;tanggal 26 Juni 2019 yang dikeluarkan oleh kepala Kantor Urusan AgamaKecamatan Asemrowo, Kota Surabaya tertanggal 11052015 yang telahdicocokkan dengan aslinya, bermaterai cukup, diberi tanda P1;2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama yangtelah dicocokkan dengan aslinya, bermaterai cukup, diberi tanda P2;3.

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;
2. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon dari nama Neneng Kharisma menjadi Kharisma Nayra Althafunisa dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 3204-LT-11052015-0093 tertanggal 15 Mei 2015;
3. Memberikan ijin kepada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Bandung untuk membuat catatan pinggir pada buku register yang sedang berjalan dan mengubah dan/atau memberikan catatan pinggir dalam Kutipan Akta Kelahiran

Nomor 3204-LT-11052015-0093 yang diterbitkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Bandung mengenai penggantian nama Pemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon dari nama NENENG KHARISMA menjadi KHARISMA NAYRA ALTHAFUNISA;

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan bahwa nama anak Pemohon yang semula bernama MUHAMMAD ZILDAN SUPRANTO sebagaimana yang tertera dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 5204-LT-11052015-0103, tanggal 11 Mei 2015 dan Kartu Keluarga (KK) Nomor : 5204132408120002, tanggal 24 April 2015 dirubah menjadi BIHAN PUTRA KUSUMA;

Membebankan biaya yang timbul dalam permohonan

Artawan KOMANGGUNADINomor Aktal5101KM Dewa Kematian atas01/06/20154 Suwohono 24042015 Ketut 7 nama GUSTI0004 Artawan KETUTDANDIANomor = Aktal5101KM Dewa . 04/06/201 Kematian55 Ni ketut Rusi 26032015 Ketut 5 tidak terdaftar0019 Artawan di DinasDukcapil Kab Halaman 15 dari 143: halaman Putusan Nomor 6/Pid.SusTPK/2018/PT DPS JembranaNomor Aktal5101KM Dewa Kematian atasNi Wayan 04/06/20156 02052015 Ketut nama NISuteng 50015 Artawan KETUTSUMININomor = Aktal5101KM Dewa Kematian atasNi Ketut 09/06/20157 11052015

Ketut nama NIRauh 50009 Artawan KETUTRUDEPNomor = AktalKematian5101KM DewaNi Luh 09/06/201 tidak terdaftar58 21052005 KetutMunter 5 di Dinas0015 ArtawanDukcapil KabJembranaNomor = Aktal5101KM Dewa Kematian atasNi Wayan 09/06/20159 12052015 Ketut nama NIKendri 50015 Artawan KETUTSUMININomor = Aktal5101KM Dewa Kematian atasNi Wayan 09/06/20160 ; 11052015 Ketut nama NITangsi 50011 Artawan WAYAN CIDIKARMININomor Aktal5101KM Dewa Kematian atasNi Ketut 11/06/20161 11052015 Ketut nama NIRunem 50010 Artawan

KetutWedri 5 nama NI0005 ArtawanKADE MUTRINomor Aktal5101KM Dewa Kematian atasNi Wayan 18/06/20166 11052015 Ketut nama Daging 50012 Artawan KETUTSAMPUNNomor = Aktal5101KM Dewa Kematian atas Wayan 25/06/20167 01062015 Ketut nama Tilem 50008 Artawan WAYANSUMITA68 Ni Putul 5101KM Dewa 25/06/201Nomor Aktal Halaman 17 dari 143halaman Putusan Nomor 6/Pid.SusTPK/2018/PT DPS Darini 09062015 Ketut 5 Kematian atas0008 Artawan nama NIPUTUDARINIASIHNomor = Aktal5101KM Dewa Kematian atasNyoman 25/06/20169 29052015

Ketut 09/06/2015 nama NIau0009 Artawan KETUTRUDEPNomor AktalKematian5101KM DewaNi Luh tidak terdaftar58 21052005 Ketut 09/06/2015Munter di Dinas0015 ArtawanDukcapil Kab.JembranaNomor Aktal5101KM Dewa Kematian atasNi Wayan59 12052015 Ketut 09/06/2015 nama NIKendri0015 Artawan KETUTSUMININomor = Aktal5101KM Dewa Kematian atasNi Wayan60 11052015 Ketut 09/06/2015 nama NITangsi0011 Artawan WAYAN CIDIKARMININomor Aktal5101KM Dewa Kematian atasNi Ketut61 11052015 Ketut 11/06/2015 nama NIRunem0010 Artawan

Ketut 18/06/2015Wedri nama NI0005 ArtawanKADE MUTRINomor = Aktal5101KM Dewa Kematian atasNi Wayan66 11052015 Ketut 18/06/2015 nama Daging0012 Artawan KETUTSAMPUNNomor Aktal5101KM Dewa Kematian atas Wayan67 01062015 Ketut 25/06/2015 nama ilem0008 Artawan WAYANSUMITANi Putu 5101KM Dewa Nomor Aktal68 09062015 Ketut 25/06/2015 Kermatian atas0008 Artawan nama NI Halaman 77 dari 143halaman Putusan Nomor 6/Pid.SusTPK/2018/PT DPSPUTU DARINIASIHNomor = Aktal5101KM Dewa Kematian atasNyoman69 29052015 Ketut

Hakim Pengadilan Negeri Baturaja tanggal 11052015, Nomor : 236 /Pen.Pid / 2015 / PN.BTA.Sejak tanggal 11052015 sampai dengan tanggal 09062015 ;4.