Caru DianHalaman 5 dari 43 Putusan Perdata Gugatan Nomor 116/Padt.G/2020/PNSgrtanggal 15022019 yang dibuat dihadapan Notaris/PPAT Wayan SuwitraYasa, SH.,M.Kn, yang beralamat di Jalan Raya SingarajaSeririt, PemaronKabupaten BulelengBali;11.Bahwa oleh karena didalam Akta tidak boleh mencantumkan Manajemansebagai pemilik Saham, maka didalam . Akta Nomor : 5, Tanggal 15022019,yang dibuat dihadapan Notaris/PPAT Wayan Suwitra Yasa, SH.

Menyatakan Hukum bahwa Saham 20% yang tercantum atas namaTergugat dalam Akta Nomor : 5, Tanggal 15022019, yang dibuat dihadapanNotaris/PPAT Wayan Suwitra Yasa, SH.,M.Kn adalah sah milik Manajemanyang dalam hal ini adalah personil atau karyawan Adirama Beach Hotel;5. Menyatakan Hukum bahwa apabila Tergugat sudah tidak bekerja lagi diAdirama Beach Hotel, maka Saham 20% yang tercantum atas nama Tergugatdalam Akta Nomor : 5, Tanggal 15022019, yang dibuat dihadapanNotaris/PPAT Wayan Suwitra Yasa, SH.

Bahwa Tergugat dengan tegas menolah atas dalil gugatanPenggugat pada Posita nomor 11, Hal.6 menyatakan Didalam Akta No.5tertanggal 15022019 tidak boleh mencantumkan Manajemen sebagaipemilik Saham PT.

Surat Wasiat itu sudah dituangkan kedalam Akta Notaris Nomor 5 tanggal 15022019 dan Nomor : AHU0008526.AH.01.02.Tahun 2019, tanggal 18 Pebruari 2019 telah mendudukanTergugat sebagai Ahli Waris menerima Saham PT. Caru Dian sebesar 20%(285 Lembar Saham).

Hal tersebut berkaitan dengan Akta Nomor:5, Tanggal 15022019, yang dibuat dihadapan Notaris/PPAT Wayan SuwitraYasa, SH.

MENETAPKAN :

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon tersebut ;
2. Memberi izin kepada Pemohon untuk memperbaiki Identitas diri Pemohon di Akta Kelahiran Nomor : 1209-LT-12062013-0049 Kartu Keluarga, KTP NIK : 1209320707950001 dan Surat Keterangan Datang nomor SKDWNI/ 1271/15022019/0158, yang dari semula tertera ANDIKA SETYAWAN lahir di Ledong Timur pada tanggal 07 Juli 1995 menjadi ANDIKA SETIAWAN lahir di Ledong Timur

RUSDI pada tanggal 27 Agustus 2016 dengan nama Ayah ALAMSYAH dan Ibu SUSANA;

Februari tahun 2019 dibawah register perkaraNomor : 302/Pdt.P/2019/PN.Btm, telah mengemukakan halhal sebagai berikut :1.Bahwa identitas Pemohon yang sebgaaimana tersebut diatas tertera pada KartuTanda Penduduk NIK : 120932070795001 yang diterbitkan oleh DinasKependudukan dan pencatatan Sipil Kabupaten Asahan pada tanggal 12 Juli20138 ;halaman 1 dari 13, Penetapan No.302/Pdt.P/2019/PN.BtmBahwa Identitas Pemohon sebagaimana tersebut dalam Surat KeteranganDatang WNI antar Provinsi nomor SKDWNI/2171/15022019

Memberi izin kepada Pemohon untuk memperbaiki Identitas diri Pemohon diAkta Kelahiran Nomor : 1209LT120620130049 Kartu Keluarga, KTP NIK :1209320707950001 dan Surat Keterangan Datang nomor SKDWNI/1271/15022019/0158, yang dari semula tertera ANDIKA SETYAWAN lahir diLedong Timur pada tanggal 07 Juli 1995 menjadi ANDIKA SETIAWAN lahir diLedong Timur pada tanggal 28 Juli 1995 berdasarkan Ijazah nomor registrasi :069/0301/DIII/2016 yang dikeluarkan oleh Politeknik Kesehatan YRSU Dr.RUSDI pada tanggal

Memerintahkan pemohon untuk melaporkan Salinan Penetapan ini kepadaPejabat Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Batam untukmemperbaiki Identitas diri Pemohon di Akta Kelahiran Akta Kelahiran Nomor :1209LT120620130049 Kartu Keluarga, KTP NIK : 1209320707950001 danSurat Keterangan Datang nomor SKDWNI/ 1271/15022019/0158, yang darisemula tertera ANDIKA SETYAWAN lahir di Ledong Timur pada tanggal 07 Juli1995 menjadi ANDIKA SETIAWAN lahir di Ledong Timur pada tanggal 28 Juli1995 berdasarkan

Memberi izin kepada Pemohon untuk memperbaiki Identitas diri Pemohon diAkta Kelahiran Nomor : 1209LT120620130049 Kartu Keluarga, KTP NIK :1209320707950001 dan Surat Keterangan Datang nomor SKDWNI/1271/15022019/0158, yang dari semula tertera ANDIKA SETYAWAN lahir dihalaman 11 dari 13, Penetapan No.302/Padt.P/2019/PN.BtmLedong Timur pada tanggal 07 Juli 1995 menjadi ANDIKA SETIAWAN lahir diLedong Timur pada tanggal 28 Juli 1995 berdasarkan Ijazah nomor registrasi :069/0301/DIII/2016 yang dikeluarkan

RUSDIpada tanggal 27 Agustus 2016 dengan nama Ayah ALAMSYAH dan IbuSUSANA;os Memerintahkan pemohon untuk melaporkan Salinan Penetapan ini kepadaPejabat Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Batam untukmemperbaiki Identitas diri Pemohon di Akta Kelahiran Akta Kelahiran Nomor :1209LT120620130049 Kartu Keluarga, KTP NIK : 1209320707950001 danSurat Keterangan Datang nomor SKDWNI/ 1271/15022019/0158, yang darisemula tertera ANDIKA SETYAWAN lahir di Ledong Timur pada tanggal 07 Juli1995 menjadi

Bahwa Pemohon yang identitasnya sebagaimana tersebut di atas adalah WargaNegara Indonesia berdasarkan Kartu Tanda Penduduk (KTP) Republik Indonesia2dengan Nomor: 3213147006830003, yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Batam tertanggal, 15022019 ;Bahwa Identitas diri Pemohon yang tertera di dokumen Kartu Keluarga (KK) No :2171122304180008, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Batam tertanggal 07052018, tertulis YUNI ARIANTI, Lahir

dikeluarkanoleh PEGAWAI LUAR BIASA CATATAN SIPIL KOTAMADYA DAERAH TK.IIPANGKAL PINANG, pada tanggal 15 JULI 1983, terdapat kesalahan NAMA yangtertulis JUNI ARIANTI, ,yang sebenarnya Identitas diri PEMOHON yaitu bernamaYUNI ARIANTI, lahir di PANGKAL PINANG, tanggal 30 JUNI 1983 ,sesuai denganidentitas Pemohon yang tertera di document Kartu Tanda Penduduk (KTP) RepublikIndonesia dengan Nomor: 3213147006830003, yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Batam tertanggal, 15022019

Menghukum Pemohon untuk membayar biaya yang timbul dalampermohonan ini;Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan, Pemohontelah datang menghadap sendin ;Menimbang, bahwa setelah dibacakan surat permohonan Pemohon tersebut,Pemohon menyatakan tetap pada permohonannya;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil dari permohonannya, makaPemohon telah mengajukan buktibukti Surat yang sudah dilegalisir sebagai berikut :1.Fotocopy Kartu Keluarga No. 7307052901054725 tanggal 15022019 diberitanda

P1;Fotocopy Kartu Tanda Penduduk NIK 7371106512690013 tanggal 15022019, diberi tanda P2;Fotocopy Kutipan Akte Nikah Nomor 0339/02/X1I/2018 tanggal 02112018, diberi tanda P3;Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 507/CS/SJ/VI/1992 tanggal 15 Juni1992, diberi tanda P4;Fotocopy Surat Keterangan Domisili Nomor 59/SKD/KLT/X/2018 tanggal 25Oktober 2018, diberi tanda P5;Halaman 2 dari 7 halaman Putusan No. 49/Pdt.P/ 2019 /PN.BIk.Menimbang, bahwa buktibukti surat P1 sampai dengan bukti surat P5tersebut di

dikeluarkanoleh Kantor Urusan Agama,Kecamatan Ujung Bulu, Kabupaten Bulukumba yangtermasuk dalam wilayah hukum Pengadilan Negeri Bulukumba sehingga dengandemikian Pengadilan Negeri Bulukumba berwenang mengadili permohonan ini;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P3 berupa Kutipan Akte Nikah Nomor0339/02/XI/2018 tanggal 02112018, tertulis identitas Pemohon adalah SRIRAHAYU di Surabaya tanggal 25 Desember 1969 sedangkan berdasarkan BuktiP1 berupa Fotocopy Kartu Keluarga No. 7307052901054725 tanggal 15022019

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk Elektronik NIK : 6101196104990001atas nama SAMUDAH,, lahir di Seranggam, tanggal lahir 21041999, yangdikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Sambas pada tanggal 15022019, selanjutnya diberi tanda P1;2.

yaitu saksi PENDI HAIRIN dan saksi RABUIN;Menimbang, bahwa alat bukti tersebut telah diajukan menurut prosedurdan memenuhi syarat sebagai suatu alat bukti yang sah, untuk itu dapat dipakaisebagai pertimbangan dalam perkara ini;Menimbang, bahwa selanjutnya berdasarkan bukti P1 berupa Kartu TandaPenduduk Elektronik NIK : 6101196104990001 atas nama SAMUDALH,, lahir diSeranggam, tanggal lahir 21041999, yang dikeluarkan oleh Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sambas pada tanggal 15022019

tempat kediamanPemohon berada di Wilayah Kabupaten Sambas, maka Pemohon berhakmengajukan permohonan ini kepada Pengadilan Negeri Sambas danPengadilan Negeri Sambas berwenang untuk memeriksa dan mengadili perkarapermohonan aquo Pemohon;Menimbang, bahwa selanjutnya dalam bukti P1 berupa Kartu TandaPenduduk Elektronik NIK : 6101196104990001 atas nama SAMUDALH,, lahir diSeranggam, tanggal lahir 21041999, yang dikeluarkan oleh Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sambas pada tanggal 15022019

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTPel) atas nama Setyo Utomo, NIK.3317040507770002, tanggal 15022019, diberi tanda P1;2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTPel) atas nama Karwati, NIK.3317044909870001, tanggal 15022019, diberi tanda P2;3. Fotokopi Kartu Keluarga No.3317042309080070, atas nama kepalakeluarga Setyo Utomo, tanggal 05122018, diberi tanda bukti P3;4. Fotokopi Kutipan Akta Nikah atas nama Setyo Utomo dan Karwati,Nomor : 224/59/VII/2005, diberi tanda P4;5.

dan Catatan Sipil Kabupaten Murung Raya, ProvinsiKalimantan Tengah, bermeterai cukup telah dicocokkan dan sesuaidengan aslinya, oleh Ketua Majelis diberi kode P.10;Fotokopi Akta Cerai atas nama Didi Junaidi bin Amir Matnur Nomor:12/AC/1999/PA.Mtw tanggal 12051999 yang dikeluarkan olehPengadilan Agama Muara Teweh, bermeterai cukup telah dicocokkandan sesuai dengan aslinya, oleh Ketua Majelis diberi kode P.11;Fotokopi Keterangan Kematian atas nama Amir bin Matnur, Nomor473.4/KM/37/Il/Pem, tanggal 15022019

Sariyah, Nomor473.4/KM/36/II/Pem, tanggal 15022019, yang dikeluarkan oleh LurahMelayu kecamatan Teweh Tengah Kabupaten Barito Utara, bermeteraicukup telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya, oleh Ketua Majelisdiberi kode P.13;Fotokopi Keterangan Kematian atas nama= Ajirni, Nomor473.4/KM/58/Il/Pem, tanggal 18022019, yang dikeluarkan oleh LurahMelayu kecamatan Teweh Tengah Kabupaten Barito Utara, bermeteraicukup telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya, oleh Ketua Majelisdiberi kode P.14;Fotokopi

Penetapan No.0021/Padt.P/2019/PA.Mtw16.17.Melayu kecamatan Teweh Tengah Kabupaten Barito Utara, bermeteraicukup telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya, olen Ketua Majelisdiberi kode P.15;Fotokopi Surat Pernyataan Ahli Waris atas nama Latifah, tertanggal 15022019, yang diketahui oleh Lurah Melayu kecamatan Teweh TengahKabupaten Barito Utara, bermeterai cukup telah dicocokkan dan sesuaidengan aslinya, oleh Ketua Majelis diberi kode P.16;Fotokopi Pernyataaan Ahli Waris tanggal 15022019 yang diketahui

Bahwa perkawinan tersebut akan dilaksanakan dan dicatat di hadapanPegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Ngemplak,Kabupaten Boyolali, namun maksud tersebut ditolak dengan surat NomorXX, tanggal 15022019 karena ANAK 1 usianya belum mencapai 19 tahun ;4. Bahwa syaratsyarat untuk melangsungkan perkawinan tersebut telahterpenuhi baik menurut ketentuan hukum Islam maupunperaturanperundangundangan yang berlaku, kecuali syarat usia yang belummencapai 19 tahun ;5.

Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenBoyolali, bermeterai cukup dan dinazegelen serta telah dicocokkan denganaslinya yang ternyata sesuai (Bukti P.5) ;Fotokopi Surat Pemberitahuan Adanya Halangan/Kekurangan PersyaratanNikah Nomor XX tanggal 14022019 yang dikeluarkan oleh Kantor UrusanAgama Kecamatan Ngmeplak, Kabupaten Boyolali, bermeterai cukup dandinazegelen serta telan dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai(Bukti P.6) ;Fotokopi Surat Penolakan Pernikahan Nomor XX tanggal 15022019

permohonan ini kepada pemohon ;ATAU Apabila Hakim berpendapat lain mohon penetapan yang seadiladilnya;Menimbang, bahwa pada hari sidang yang telah ditetapkan, Pemohondatang menghadap sendiri, selanjutnya setelah permohonan Pemohondibacakan, bahwa ia menerangkan tetap pada permohonannya ;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannya,Pemohon telah memperlihatkan asli surat dan menyerahkan fotocopynya dipersidangan yaitu :1 Fotocopy Kartu Tanda Penduduk NIK : 3313122601830001 tanggal 15022019

atas nama Afifuddin, yang telah dicocokan dengan aslinya dan diberimaterai cukup selanjutnya diberi tanda produk DUKti ...... eee cece eee P1Penetapan Nomor 560/Pdt.P/2020/PN Mdnhalaman 3 dari 10Fotocopy Kartu Tanda Penduduk NIK : 1271066511960003 tanggal 15022019 atas nama Novalia Eriyanti, yang telah dicocokan dengan aslinya dandiberi materai cukup selanjutnya diberi tanda produk bukti. .................

Foto Copy Kartu Keluarga atas nama kepala keluarga SUHA Nomor:3213180304046856 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kabupaten Subang tertanggal 15022019 , yang selanjutnya diberi tanda bukti P.3;. Foto Copy Paspor atas nama KESIH yang lahir di Subang tanggal 07Agustus 2015 yang dikeluarkan Kantor Imigrasi Bogor yang selanjutnya diberi tanda bukti P4;.

sesuai dengan Kutipan AktaKelahiran No. 3213LT171020180104 yang dikeluarkan DinasHalaman 7 dari 13 Penetapan Nomor 67/PDT.P/2019/PN.SngKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Subang, yang selanjutnyadiberi tanda bukti P2; Menimbang, bahwa nama sebenarnya dari Pemohon tersebut telahsesuai pula dengan identitas sebenarnya yang berada didalam Kartu Keluargaatas nama kepala keluarga SUHA Nomor: 3213180304060656 yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Subangtertanggal 15022019

Amas, tanggal 15022019;Bukti P2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor 3215204108620016,An. Eni, tanggal 15022019;Bukti P3. Fotokopi Kartu Keluarga Nomor 3215171907180005, An.Amas, yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil, Kabupaten Karawang;Il. Bukti Saksi:1. Taja bin Warno, Umur 36 tahun, Agama Islam, Pekerjaan Wiraswasta,bertempat tinggal di Kp.

Bahwa pada bulan Juni 2015 Tergugat pergi meninggalkan Penggugatdengan ijin bekerja kepada Penggugat, sampai sekarang sudah selama 3tahun 8 bulan lamanya tidak kembali, tidak pernah kirim kabar beritanya dantidak diketahui tempat tinggalnya dengan jelas, sebagaimana SuratKeterangan atas nama Kepala Desa xxxxx Nomor : 4xx/xxx/II/14/2019tanggal 15022019 ;4.

Fotokopi Surat Keterangan Nomor xxx/1xx/II/xx/2019 tanggal 15022019 yang dikeluarkan oleh Kepala Desa xxxxx, Kecamatan xxx,Kabupaten Boyolali, bermeterai cukup dan dinazegelen serta telahdicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai (bukti P.3) ;B. Saksi :1. SAKSI I, umur 52 tahun, agama Islam, pekerjaan Tani, tempat tinggal diDukuh xxxxx RT. Oxx RW.

Fotokopi sesual asli Kartu Tanda Penduduk3471016503510001, tertanggal 15022019, atas nama Maria TriMurni., diberi tanda P7.8. Fotokopi sesuai dengan asli Kartu. Keluarga No.3372040510090019 atas nama Kepala Keluarga Maria Yusuf Jabari,diberi tanda P8.9. Fotokopi sesual asli Kartu Tanda Penduduk3372046808490001, tertanggal 31032012, atas nama M.M. SriMurtini., diberi tanda P9.10. Fotokopi sesuai dengan asli Kartu.

Fotokopi sesuai asli Kartu Tanda Penduduk 33720506620002,tertanggal 15022019, atas nama Michael Putut Harry Prabowo.,diberi tanda P11.12. Fotokopi sesuai dengan asli Kartu. Keluarga No.3372041706150003 atas nama Kepala Keluarga Brigitta TriningMurwanti, diberi tanda P12.13. Fotokopi sesual asli Kartu Tanda Penduduk3372046205600004, tertanggal 15062015, atas nama BrigittaTrining Murwanti., diberi tanda P13.14. Fotokopi sesuai dengan asli Kartu.

M E N E T A P K A N:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan nama anak Pemohon yang MUHAMMAD YUUSUF AL FAHEEM, Nomor 3304-LU-15022019-0030 tertanggal 11 Maret 2019 nama anak Pemohon yang semula tertulis dan terbaca MUHAMMAD YUUSUF AL FAHEEM, dirubah / diperbaiki menjadi tertulis dan terbaca M.

YUUSUF RIYO AL FAHEEM;

punperubahan terhadap isi permohonan;Menimbang, bahwa untuk memperkuat dasar alasan permohonannyatersebut, Pemohon telah mengajukan suratsurat bukti sebagai berikut:BuktiP 1 : Asli Surat Keterangan Domisili Nomor: 470/304/Pem tanggal11 Maret 2019 yang dikeluarkan dan ditandatangani SekdesPurwadadi Barat;BuktiP2 : Fotocopy Surat Bukti Perekaman Kartu Tanda PendudukElektronik (KTPel) Nomor: 0024/3172011003/02/2019/BRJUtanggal 04022019:BuktiP3 : Fotocopy Surat Keterangan Pindah WNI Antar ProvinsiSKPWNI/3172/15022019

/0107/2686 tanggal 15022019;BuktiP4 : Fotocopy Petikan dari daftar Besar untuk golongan Cina diBinjai dalam tahun seribu sembilan ratus enam puluh tujuh,Nomor: Dua belas, atas nama KIAN TIONG dikeluarkan olehPegawai Luar Biasa Catatan Sipil Kabupaten Langkat, dantelah dilegalisasi Ketua Pengadilan Negeri Binjai denganregistrasi No. 410/1970;BuktiP 5 : Foto copy Kutipan Akta Nikah atas nama EDDY SOFIAN(suami/Pemohon) dengan NIA KURNIASARI (isteri) diterbitkanKUA Kec.

permohonan ini kepada Pemohon ;Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan,Pemohon telah datang menghadap ke persidangan;Menimbang, bahwa setelah surat permohonan Pemohon dibacakan,Pemohon menyatakan tetap pada isi permohonannya;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannya,Pemohon telah mengajukan suratsurat bukti berupa foto copy yang telahdisesuaikan/dicocokkan dengan suratsurat aslinya, sebagai berikut :1.Foto copy Kartu Tanda Penduduk NIK. 3507155708820006 tanggal 15022019

atas nama : ZULAICHA, telah dibubuhi materai cukup dan telahdisesuaikan dengan aslinya, diberi tanda P.1;Foto copy Kartu Tanda Penduduk NIK. 3573031308760002 tanggal 15022019 atas nama : SHOLEH PAGI, telah dibubuhi materai cukup dan telahdisesuaikan dengan aslinya, diberi tanda P.2;Foto copy Kartu Keluarga atas nama kepala keluarga SHOLEH PAGI, No.3573030709160011, yang dikeluarkan Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Malang, telah dibubuhi materai cukup dan telahdisesuaikan dengan

Pemohon Nomor 470/068/416.308.16/2019, yangdikeluarkan oleh Kepala Desa Madureso Kecamatan DawarblandongKabupaten Mojokerto, tanggal 15022019, yang telah dinazegelen,kemudian ditandai sebagai bukti (P.5);6.

Pemohon Nomor 470/068/416.308.16/2019,yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Madureso Kecamatan DawarblandongKabupaten Mojokerto, tanggal 15022019), bukti P.6.

permohonan ini kepada pemohon ;ATAU Apabila Hakim berpendapat lain mohon penetapan yang seadiladilnya;Menimbang, bahwa pada hari sidang yang telah ditetapkan, Pemohondatang menghadap sendiri, selanjutnya setelah permohonan Pemohondibacakan, bahwa ia menerangkan tetap pada permohonannya ;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannya,Pemohon telah memperlihatkan asli Surat dan menyerahkan fotocopynya dipersidangan yaitu :1 Fotocopy Kartu Tanda Penduduk NIK : 3313122601830001 tanggal 15022019

atas nama Afifuddin, yang telah dicocokan dengan aslinya dan diberimaterai cukup selanjutnya diberi tanda produk DUKti ...... eee eee eee P12 Fotocopy Kartu Tanda Penduduk NIK : 1271066511960003 tanggal 15022019 atas nama Novalia Eriyanti, yang telah dicocokan dengan aslinya dandiberi materai cukup selanjutnya diberi tanda produk bukti .................

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon (seneeeeeeeeeeeeeeeeeeneeees ) NIK 1108054511740001 yang dikeluarkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Lhokseumawetanggal 15022019, bermaterai cukup dan telah sesuai dengan aslinya(bukti P1);2.

Fotokopi Kartu Keluarga ataS MAMA... cccseseeeeeeeeeeeeees Nomor1173011302190001 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kota Lhokseumawe, tanggal 15022019,bermaterai cukup dan telah sesuai dengan aslinya (bukti P4);5.

Tanda Penduduk atas nama Pemohon NIK.3514010107848003 tanggal 15022019 yang dikeluarkan oleh PemerintahKabupaten Malang (P.1);2. Fotokopi Kartu. Tanda Penduduk atas nama Pemohon Il NIK.3514014203840007 tanggal 15022019 yang dikeluarkan oleh PemerintahKabupaten Malang (P.2);3. Fotokopi Kutipan Akta Nikah atas nama Para Pemohon Nomor548/04/X1/2005 tanggal 7112005 yang dikeluarkan dan ditandatangani olehKepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Purwodadi Kabupaten Pasuruan (P.3);4. Fotokopi Kartu.