No. 1A15P2852BKSW adalah SALAH dan yang BENAR adalah Pemohon bernama MURTINI lahir di Madiun, tanggal 06 April 1985, yang sesuai dengan perekaman KTP-el Nomor : 470/20190918/402.101/2019, KK No. 3519041209190003, Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 00273/DISP/006F/1999, Kutipan Akta Nikah Nomor : 0276/063/VIII/2019, dan Ijazah Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama Negeri 2 Dagangan Madiun Nomor : 423.7/502/108.03/2002;

Bahwa sesuai dengan Perekaman KTPel No. 470/20190918/402.101/2019 tanggal 18September 2019 nama Pemohon Tertulis MURTINI lahir di Madiun, tanggal 06 April1985 ;2. Bahwa sesuai dengan Kartu Keluarga NIK : 3519041209190003 nama PemohonTertulis MURTINI lahir di Madiun, tanggal 06 April 1985 ;3.

Foto copy Surat Keterangan KTPel Nomor : 470/20190918/402.101/2019 atas namaMURTINI, diberi tanda bukti (P1) ;2. Foto copy Kartu Keluarga No. 3519041209190003 atas Nama Kepala KeluargaKANTO, diberi tanda bukti (P2) ;3. Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 00273/DISP/006F/1999 atas namaMURTINI, diberi tanda bukti (P3) ;4. Foto copy Akta Nikah Nomor : 0276/063/VIII/2019 Dari KUA Dagangan, diberi tandabukti (P4);5.

No. 1A15P2852BKSW adalah SALAH dan yang BENARadalah Pemohon bernama MURTINI lahir di Madiun, tanggal 06 April 1985, yang sesuaidengan perekaman KTPel Nomor : 470/20190918/402.101/2019, KK No.3519041209190003, Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 00273/DISP/006F/1999, KutipanAkta Nikah Nomor : 0276/063/VIII/2019, dan Ijazah Sekolah Lanjutan Tingkat PertamaNegeri 2 Dagangan Madiun Nomor : 423.7/502/108.03/2002; n Menimbang, bahwa dipersidangan, untuk membuktikan permohonan Pemohon,Pemohon telah mengajukan

IMI.7UM.01.011.0563 tertanggal 21 Maret 2011maka petitum Permohonan Pemohon untuk menetapkan secara hukum bahwa identitasPemohon yang benar adalah MURTINI lahir di Madiun, tanggal 06 April 1985, yangsesuai dengan perekaman KTPel Nomor : 470/20190918/402.101/2019, KK No.3519041209190003, Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 00273/DISP/006F/1999, KutipanAkta Nikah Nomor : 0276/063/VIII/2019, dan Ijazah Sekolah Lanjutan Tingkat PertamaNegeri 2 Dagangan Madiun Nomor : 423.7/502/108.03/2002, dapat dikabulkan

No. 1A15P2852BKSW adalahSALAH dan yang BENAR adalah Pemohon bernama MURTINI lahir di Madiun,tanggal O06 April 1985, yang sesuai dengan perekaman KTPel Nomor470/20190918/402.101/2019, KK No. 3519041209190003, Kutipan Akta KelahiranNomor : 00273/DISP/006F/1999, Kutipan Akta Nikah Nomor : 0276/063/VIII/2019,dan Ijazah Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama Negeri 2 Dagangan Madiun Nomor :423.7/502/108.03/2002;3.

Bahwa sesuai dengan Surat Keterangan dari Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Madiun No.470/20190826/402.101/2019 nama Pemohon tertulis SUTINIlahir di madiun 17 maret 1979 ;3. Bahwa sesuai dengan Kartu Keluarga No.3519041512110001 nama Pemohon tertulisSUTINI lahir di madiun 17 Maret 1979 ;4.

Fotocopy Surat Keterangan Penduduk Nomor : 470/20190826/402.101/2019, atas namaSUTINI (diberi tanda bukti P1) ;2.

makasegala sesuatu yang termuat dalam Berita Acara Persidangan dianggap telah termuat dan menjadi bagian yang tidak terpisahkan dari penetapan ini ;TENTANG HUKUMNYAn Menimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon seperti terurai tersebut di atas ;w Menimbang, bahwa sesuai dengan permohonan Pemohon meminta Pengadilanuntuk menyatakan sah perubahan nama pemohon yang semula bernama SUTINI lahir diMadiun tanggal 17 Maret 1979 sebagaimana yang tertulis di Surat KeteranganKependudukan No.470/20190826/402.101

Fotokopi Surat Keterangan Pengganti Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon (Pemohon Asli) Nomor: 470/09245/402.101/2017, tanggal 21 Maret 2017 untukNIK 3519061205630004, yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Madiun, telah bermeterai cukupdengan menunjukkan aslinya (P.2);3.

Fotokopi Surat Keterangan Pengganti Kartu Tanda Penduduk atas nama PemohonIl (Pemohon II Asli) Nomor: 470/6410/402.101/2017, tanggal 24 Februari 2017 untukNIK 3519064207710002, yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Madiun, telah bermeterai cukupdengan menunjukkan aslinya (P.3);4.

dalam berkas perkara ;Telah mendengar keterangan saksisaksi dan keterangan Pemohon;Telah mempelajari Suratsurat bukti yang diajukan di persidangan ;TENTANG DUDUK PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon telah mengajukan permohonan tersebuttertanggal 16 September 2019 yang telah didaftarkan di Kepaniteraan PengadilanNegeri Kabupaten Madiun tanggal 16 September 2019 dibawah register Nomor :89/Pdt.P/2019/ PN.Mijy, telah mengemukakan halhal sebagai berikut1.Bahwa sesuai dengan perekaman KTPel No. 470/20190830/402.101

Fotocopy Surat Keterangan Nomor : 470/20190830/402.101/2019atas nama Puji Nuryani, (diberi tanda P1) ;2.

Fotokopi Kartu Keluarga Atas Nama Para Pemohon dari Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Madiun Nomor3519113103170001 tanggal : 25 September 2017, dilegalisir Wakil PaniteraPengadilan Agama Kabupaten Madiun dan bermeterai cukup (P.2);3. 722222 22 == == Fotokopi Surat Keterangan atas nama Pemohon Nomor :470/10490/402.101/2017 tanggal : 03 April 2017 dari Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Madiun, dilegalisir Wakil Panitera PengadilanAgama Kabupaten Madiun dan bermeterai

cukup (P.3);4, Fotokopi Surat Keterangan atas nama Pemohon II Nomor :470/10491/402.101/2017 tanggal : 03 April 2017 dari Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Madiun, dilegalisir Wakil Panitera PengadilanAgama Kabupaten Madiun dan bermeterai cukup (P.4);5.Fotokopi Akta Kelahiran atas nama Anak Pemohon dan Pemohon II tanggal :11 Desember 2017 dari Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Madiun, dilegalisir Wakil Panitera Pengadilan Agama KabupatenMadiun dan bermeterai cukup

2018, kemudiandiberi kode (P.1), bermaterai cukup dan di bubuhi tanggal serta diparaf olehKetua Majelis; Asli Surat Pemberitahuan adanya halangan dan kekurangan persyaratanatas nama Calon Pengantin Pria dengan Nomor : B487/Kua.13.34.13/PW.01/09/2018 tanggal O3 September 2018, yangdikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Dagangan Madiun,kemudian diberi kode (P.2) dan di bubuhi tanggal serta diparaf oleh KetuaMajelis; Fotokopi Surat Keterangan Pendudukan atas nama PEMOHON Nomor : 470/20180528/402.101

/2018 tanggal 28 Mei 2018 dari DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Madiun, telah dibubuhimeterai cukup, setelah dicocokkan dan ternyata telah sesuai dengan aslinya,kemudian diberi kode (P.3) di bubuhi tanggal serta diparaf oleh KetuaMajelis; Fotokopi Surat Keterangan Pendudukan atas nama PEMOHON ASLI IINomor : 470/20180528/402.101/2018 tanggal 28 Mei 2018 dari DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Madiun, telah dibubuhimeterai cukup, setelah dicocokkan dan ternyata telah sesuai

Anak pemohon, Nomor : 470/20171117/402.101/2017tanggal 17 Nopember 2017 dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kabupaten Madiun, bermeterai cukup, setelahdicocokkan dengan aslinya ternyata telah sesuai, kemudian diberitanda(bukti P.5) dibubuhkan tanggal dan diparaf oleh Ketua Majelis;Surat Keterangan An.

Calon. istri anak pemohon, Nomor470/20171204/402.101/2017 tanggal 04 Desember 2017 dikeluarkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Madiun,Hal. 4 dari 10 hal Put.0156/Pdt.P/2017/PA.Kab.Mn .bermeterai cukup, setelah dicocokkan dengan aslinya ternyata telah sesuai,kemudian diberitanda (bukti P.6) dibubuhkan tanggal dan diparaf olen KetuaMajelis;Menimbang, bahwa buktibukti tersebut telah diperiksa kebenarannyaserta yang berupa foto kopi telah dicocokkan dengan aslinya dan sesuaidengan

Fotokopi Surat Keterangan Penduduk atas nama Pemohon Asli INomor :470/20190122/402.101/2019 tanggal : 22 Januari 2019 dari DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Madiun, dilegalisir WakilPanitera Pengadilan Agama Kabupaten Madiun dan bermeterai cukup(P.2);Fotokopi Surat Keterangan Penduduk atas nama Pemohon Asli Il Nomor :470/20190122/402.101/2017 tanggal : 22 Januari 2019 dari DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Madiun, dilegalisir WakilPanitera Pengadilan Agama Kabupaten

(lima juta rupiah) setiap bulanya; bahwa, ia sudah pernah melamar Pemohon lebih dari 1 kali danmeminta Ayah kandung Pemohon sebagai wali pernikahan namunAyah kandung tetap tidak bisa menjadi wali nikah karena hitungan jawaPemohon adalah anak nomor 3 (tiga) sedangkan Calon suamiPemohon adalah anak nomor 1 (Satu);Bahwa, selanjutnya guna meneguhkan permohonannya, Pemohonmengajukan bukti tertulis berupa : Fotokopi Surat Keterangan Pengganti Kartu Tanda Penduduk atas namaPemohon Nomor: 470/20191126/402.101

/2019 tertanggal 26 Nopember2019, dari Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenHalaman 4 dari 11 Perkara Nomor: 13/Pdt.P/2020/PA.Kab.MnMadiun, bermeterai cukup, setelah dicocokkan dengan aslinya ternyatatelah sesuai, kemudian diberitanda (P1) dibubuhkan tanggal dan diparafoleh Ketua Majelis; Fotokopi Surat Keterangan Pengganti Kartu Tanda Penduduk atas namaNur Santoso Nomor: 470/20191106/402.101/2019 tertanggal 06 Nopember2019, dari Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenMadiun

Surat: Fotokopi Kutipan Akta Nikah atas nama Pemohon dan Pemohon IINomor : 17/17//2002 tanggal 02 Januari 2003 dari Kantor UrusanAgama Kecamatan Kismantoro Kabupaten Wonogiri, bermeterai cukup,setelah dicocokkan dengan aslinya ternyata telah sesuai, kemudiandiberitanda (P1) dibubuhkan tanggal dan diparaf olen Ketua Majelis; Fotokopi Surat Keterangan Pengganti Kartu Tanda Penduduk atasnama Pemohon Nomor : 470/20200122/402.101/2020 Tanggal 22012020, NIK: 3519152204750001 dari Kantor Dinas Kependudukan

danPencatatan Sipil Kabupaten Madiun , bermeterai cukup, setelahdicocokkan dengan aslinya ternyata telah sesuai, kemudian diberitanda(P2) dibubuhkan tanggal dan diparaf oleh Ketua Majelis; Fotokopi Surat Keterangan Pengganti Kartu Tanda Penduduk atasnama Pemohon II Nomor : 470/20200122/402.101/2020 Tanggal 2201Hal. 3 dari 10 hal Pen.55/Pdt.P/2020/PA.Kab.Mn .2020, NIK: 3519156211850001 dari Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Madiun , bermeterai cukup, setelahdicocokkan dengan

sepasang suami isteri berbedakewarganegaraan yang menikah secara resmi (nukum Negara) pada tanggal19 Juli 2020 yang dikeluarkan oleh Tsim Sha Tsui Marriage RegistryHongkong SAR yang telah didaftarkan di Konsulat Jenderal RepublikIndonesia Hongkong sebagaimana Surat Bukti Pencatatan Perkawinan diLuar Negeri nomor: 316/KONSSN/2020/SEP yang juga telah puladidaftarkan pada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Madiun sebagaimana dalam Tanda Bukti Pelaporan PerkawinanNomor: 477.22/2486/402.101

Madiun atas nama CHAN KAR TONG dan SRI MULYANI,tertanggal 18 September 2020 Nomor : 477.22/2486/402.101/2020 (diberitanda P6);Foto Copy Kartu Keluarga atas nama MADIJEM, tertanggal 21092020 Nomor: 3519091510120007 (diberi tanda P7) ;Surat Pernyataan yang ditandatangani oleh SRI MULYANI dan CHAN KARTONG tertanggal 3 November 2020 (diberi tanda P8);.

Bukti Surat:Fotokopi Surat Keterangan Pengganti Kartu Tanda Penduduk atas namaPemohon Nomor : 470/20191111/402.101/2019 Tanggal 11 Nopember2019, NIK: 3519122208990001 dari Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Madiun , bukti (P1);Fotokopi Surat Keterangan Pengganti Kartu Tanda Penduduk atas namaPemohon II Nomor : 470/20190715/402.101/2019 Tanggal 15 Juli 2019,NIK: 3519075901970001 dari Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Madiun , bukti (P2);Fotokopi Kartu.

Fotokopi Surat Keterangan Penduduk atas nama Dwiyono Nomor :470/20190122/402.101/2019 tanggal : 22 Januari 2019 dari DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Madiun, dilegalisir WakilPanitera Pengadilan Agama Kabupaten Madiun dan bermeterai cukup(P.2);3.

Fotokopi Surat Keterangan Penduduk atas nama Puji Astutik Nomor :470/20190122/402.101/2017 tanggal : 22 Januari 2019 dari DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Madiun, dilegalisir WakilPanitera Pengadilan Agama Kabupaten Madiun dan bermeterai cukup(P.3);4.Fotokopi surat keterangan Kelahiran atas nama Kinzhal Ibrahim Spetsnastanggal : O07 September 2018 dari Bidan Praktek Swasta Ny.

Surat: Fotokopi Surat Keterangan Pengganti Kartu Tanda Penduduk atasnama Pemohon Nomor : 470/20191108/402.101/2019 Tanggal 08112019, NIK: 3519131610440003 dari Kantor Dinas Kependudukan dan Nomor 197/Pdt.P/2019/PA.Kab.Mn halaman 4 dari 13Pencatatan Sipil Kabupaten Madiun , bermeterai cukup, setelahdicocokkan dengan aslinya ternyata telah sesuai, kemudian diberitanda(P1) dibubuhkan tanggal dan diparaf oleh Ketua Majelis; Fotokopi Surat Keterangan Pengganti Kartu Tanda Penduduk atasnama Pemohon II

Nomor : 470/20191108/402.101/2019 Tanggal 08112019, NIK: 3519131610440003 dari Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Madiun , bermeterai cukup, setelahdicocokkan dengan aslinya ternyata telah sesuai, kemudian diberitanda(P2) dibubuhkan tanggal dan diparaf oleh Ketua Majelis; Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Mujiono Nomor :3521071306820001 Tanggal 23032013 dari Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Ngawi, bermeteraicukup, setelah dicocokkan dengan aslinya

(lima juta rupiah) setiap bulanya; bahwa, ia sudah pernah melamar Pemohon lebih dari 1 kali danmeminta Ayah kandung Pemohon sebagai wali pernikahan namunAyah kandung tetap tidak bisa menjadi wali nikah karena hitungan jawaPemohon adalah anak nomor 3 (tiga) sedangkan Calon suamiPemohon adalah anak nomor 1 (Satu);Bahwa, selanjutnya guna meneguhkan permohonannya, Pemohonmengajukan bukti tertulis berupa : Fotokopi Surat Keterangan Pengganti Kartu Tanda Penduduk atas namaPemohon Nomor: 470/20191126/402.101

/2019 tertanggal 26 Nopember2019, dari Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenHalaman 4 dari 11 Perkara Nomor: 13/Pdt.P/2020/PA.Kab.MnMadiun, bermeterai cukup, setelah dicocokkan dengan aslinya ternyatatelah sesuai, kemudian diberitanda (P1) dibubuhkan tanggal dan diparafoleh Ketua Majelis; Fotokopi Surat Keterangan Pengganti Kartu Tanda Penduduk atas namaNur Santoso Nomor: 470/20191106/402.101/2019 tertanggal 06 Nopember2019, dari Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenMadiun

Surat:Fotokopi Duplikat Kutipan Akta Nikah atas nama Para Pemohon Nomor :464/XV/61/1974 Tanggal 23 Juli 2004 dari Kantor Urusan AgamaKecamatan Geger, Kabupaten Madiun, (Bukti P.1), menerangkan bahwaPemohon dan Pemohon Il adalah suami istri;Fotokopi Surat keterangan pengganti KTP atas nama Pemohon Nomor:470/20171004/402.101/2017 tanggal 04 Oktober 2017 dikeluarkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kab.

Madiun, (BuktiP.2), menerangkan bahwa Pemohon bertempat tinggal di wilayahKabupaten Madiun;Fotokopi Surat keterangan pengganti KTP atas nama Pemohon INomor: 470/20171004/402.101/2017 tanggal 04 Oktober 2017dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kab.Madiun, (Bukti P.3), menerangkan bahwa Pemohon bertempat tinggaldi wilayah Kabupaten Madiun;Fotokopi Kartu.

Fotokopi Surat Keterangan atas nama Edy Wiratno Nomor :470/10490/402.101/2017 tanggal : 03 April 2017 dari Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Madiun, dilegalisir Wakil Panitera PengadilanAgama Kabupaten Madiun dan bermeterai cukup (P.3);4.

Fotokopi Surat Keterangan atas nama Indah Susanti Budi Saputra Nomor :470/10491/402.101/2017 tanggal : 03 April 2017 dari Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Madiun, dilegalisir Wakil Panitera PengadilanAgama Kabupaten Madiun dan bermeterai cukup (P.4);5.

Nomor470/20191112/402.101/2019 dengan NIK 3519130301020001,tertanggal 12 November 2019, yang diterbitkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Madiun, bukti (P2); Fotokopi Surat Keterangan Pengganti Kartu Tanda Penduduk atasnama Rino Eka Novanda (Pemohon Il). Nomor470/20191112/402.101/2019 dengan NIK 3519135306030001,Him. 3 dari 13 him. Pntp.

Fotokopi Surat Keterangan Pengganti KTP atas nama Marselinus TausNomor : 470/20181017/402.101/2018 Tanggal 17 Oktober 2018, NIK:5303050103910001 dari Kantor Dinas kependudukan dan PencatatanSipil, Kabupaten Madiun , bermeterai cukup, setelah dicocokkan denganaslinya ternyata telah sesuai, kemudian diberitanda (P1) dibubuhkantanggal dan diparaf oleh Ketua Majelis;b.

Fotokopi Surat Keterangan Pengganti KTP atas nama Devi AprillianaNomor : 470/20181017/402.101/2018 Tanggal 17 Oktober 2018, NIK:3519075104940001 dari Kantor Dinas kependudukan dan PencatatanSipil, Kabupaten Madiun , bermeterai cukup, setelah dicocokkan denganHim. 3 dari 14 him. Pntp. No. 119/Pdt.P/2018/PA.Kab.Mn.aslinya ternyata telah sesuai, kemudian diberitanda (P2) dibubuhkantanggal dan diparaf oleh Ketua Majelis;c.

Fotokopi Kartu) Keluarga atas nama Devi Aprilliana Nomor470/20181017/402.101/2018 Tanggal 17 Oktober 2018, NIK:3519075104940001 dari Kantor Dinas kependudukan dan PencatatanSipil, Kabupaten Madiun , bermeterai cukup, setelah dicocokkan denganaslinya ternyata telah sesuai, kemudian diberitanda (P3) dibubuhkantanggal dan diparaf oleh Ketua Majelis;d.

Surat :1.Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor : Nomor: 0064/022/IV/2016,tertanggal 18 April 2016, yang diterbitkan olen Pegawai Pencatat Nikah,Kantor Urusan Agama Kecamatan Pilangkenceng, Kabupaten Madiun,telah dibubuhi meterai cukup, kemudian diberi kode (P1);Fotokopi Surat Keterangan atas nama Pany Sarjoko (Pemohon )).Nomor 470/26752/402.101/2017 dengan NIK 3325110505920009,tertanggal 23 Agustus 2017, yang diterbitkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Madiun, telah dibubuhimeterai

cukup, kemudian diberi kode (P2);Fotokopi Surat Keterangan atas nama Diah Sepianti (Pemohon Il.Nomor 470/26751/402.101/2017 dengan NIK 3519135009910002,tertanggal 23 Agustus 2017, yang diterbitkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Madiun, telah dibubuhimeterai cukup, kemudian diberi kode (P3);Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pany Sarjoko (Pemohon ), Nomor3519132401170003, tertanggal 31 Agustus 2017, yang diterbitkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten