Surat Keterangan Beda Data dari Kantor Desa Tirta Jaya Nomor 471.1/07/SKBD/TjBjn/X1/2019, selanjutnya pada bukti asli surat tersebut diberi tandaP9;10.

LOLONG EKO PURNAIRAWAN, Surat Kenal Lahirpemohon, dan Surat Keterangan Beda Data nomor: 471.1/07/SKBD/TjBjn/X1/2019, dinyatakan sebagai satu orang yang sama yakni Pemohon, danselanjutnya identitas Pemohon yang digunakan adalah dengan nama ABDULJAINI sebagaimana dalam Surat Keterangan Beda Data Pemohon nomor:471.1/07/SKBD/TjBjn/XI/2019, Kutipan Akta Kelahiaran anak pemohon an.LOLONG EKO PURNAIRAWAN, ljazah anak pemohon an.

LOLONG EKO PURNAIRAWAN, Surat Kenal Lahirpemohon, dan Surat Keterangan Beda Data nomor: 471.1/07/SKBD/TjBjn/X1/2019; Bahwanama yang dipakai yaitu ABDUL JAINI; Bahwa tujuan pemohon menyamakan nama pemohon adalah untuk masadepan anakanaknya.Menimbang, bahwa yang menjadi persoalan dalam Permohonan Pemohonyakniapakah benar antara ABDUL JAINI sebagaimana dalam Surat KeteranganBeda Data Pemohon Nomor 471.1/07/SKBD/TjBjn/XI/2019, Kutipan AktaKelahiaran anak pemohon an.

LOLONG EKO PURNAIRAWAN, Surat Kenal Lahir pemohon, danSurat Keterangan Beda Data nomor: 471.1/07/SKBD/TjBjn/X1/2019;Menimbang, bahwa antara bukti P1 berupa Kartu Tanda Penduduk atasnama Abdul Jaeni dan Lilik Ida Wati, bukti P2 berupa Kartu Keluarga Nomor6301030905070019, tertanggal 10 September 2018, bukti P3 berupa SuratKeterangan Beda Data dari Kantor Desa Tirta Jaya Nomor 471.1/ 06/SKBD/TjBjn/X1/2019 tertanggal 8 November 2019, bukti P4 berupa Kutipan Akta Nikahatas nama Abd.

LOLONG EKO PURNAIRAWAN, Surat Kenal Lahirpemohon, dan Surat Keterangan Beda Data nomor: 471.1/07/SKBD/TjBjn/X1/2019, sehingga dengan demikian layak dan sudah sepatutnya terhadapPermohonan yang diajukan oleh Pemohon dapat dikabulkan;Menimbang, bahwa untuk menindaklanjuti penggunaan nama ABDULJAINI pada semua dokumen identitas Pemohon sebagaimana yang tercantumdalam Surat Keterangan Beda Data Pemohon nomor: 471.1/07/SKBD/TjBjn/Xl/2019, Kutipan Akta Kelahiaran anak pemohon an.

Menyatakan anak bernama :- TRIANA SANTI EVRILAWANTI SIRAIT, jenis kelamin perempuan, lahir di Dusun IV Plamboyan, tanggal 18 Oktober 2004, sesuai dengan Surat Keterangan Kelahiran Nomor : 471.1/SKL/KG-THR/2012/011, tanggal 03 April 2012, yang merupakan anak kandung pertama dari pasangan suami/istri Pemohon bernama CHARLES SIRAIT dengan ELLY TIANGGUR SIMANJUNTAK;- DAVIT SIRAIT, jenis kelamin Laki-laki, lahir di Dusun IV Plamboyan, tanggal 30 September 2007, sesuai dengan Surat Keterangan Kelahiran

Nomor : 471.1/SKL/KG-THR/2012/013, tanggal 03 April 2012, yang merupakan anak kandung kedua dari pasangan suami/istri Pemohon bernama CHARLES SIRAIT dengan ELLY TIANGGUR SIMANJUNTAK;3.

Memerintahkan Panitera Pengadilan Negeri Bangkinang jika perlu menguasakan kepada Kantor Catatan Sipil Kabupaten Kampar setelah diperlihatkan salinan otentik dari Penetapan Hakim ini untuk mengisi kedalam daftar buku yang diperlukan untuk itu dan menerbitkan Akta Kelahiran atas nama :- TRIANA SANTI EVRILAWANTI SIRAIT, jenis kelamin perempuan, lahir di Dusun IV Plamboyan, tanggal 18 Oktober 2004, sesuai dengan Surat Keterangan Kelahiran Nomor : 471.1/SKL/KG-THR/2012/011, tanggal 03 April 2012,

yang merupakan anak kandung pertama dari pasangan suami/istri Pemohon bernama CHARLES SIRAIT dengan ELLY TIANGGUR SIMANJUNTAK;- DAVIT SIRAIT, jenis kelamin Laki-laki, lahir di Dusun IV Plamboyan, tanggal 30 September 2007, sesuai dengan Surat Keterangan Kelahiran Nomor : 471.1/SKL/KG-THR/2012/013, tanggal 03 April 2012, yang merupakan anak kandung kedua dari pasangan suami/istri Pemohon bernama CHARLES SIRAIT dengan ELLY TIANGGUR SIMANJUNTAK;4.

/SKL/KGTHR/2012/011, tanggal 03 April 2012; DAVIT SIRAIT, yang merupakan anak kedua, jenis kelamin Lakilaki, lahir di Dusun IV Plamboyan, tanggal 30 September 2007, sesuaidengan Surat Keterangan Kelahiran Nomor : 471.1/SKL/KGTHR/2012/013, tanggal 03 April 2012; Bahwa oleh karena kelalaian Pemohon atau ketidaktahuan Pemohonselaku orang tua belum melaporkan/mencatatkan kelahiran anak Pemohontersebut ke Kantor Catatan Sipil Kabupaten Kampar sehingga saat inianak Pemohon tersebut belum memiliki Akte

Menyatakan anak bernama : TRIANA SANTI EVRILAWANTI SIRAIT, jenis kelaminperempuan, lahir di Dusun IV Plamboyan, tanggal 18 Oktober 2004,sesuai dengan Surat Keterangan Kelahiran Nomor : 471.1/SKL/KGTHR/2012/011, tanggal 03 April 2012, yang merupakan anak kandungpertama dari pasangan suami/istri Pemohon bernama CHARLESSIRAIT dengan ELLY TIANGGUR SIMANJUNTAK; DAVIT SIRAIT, jenis kelamin Lakilaki, lahir di Dusun IVPlamboyan, tanggal 30 September 2007, sesuai dengan SuratKeterangan Kelahiran Nomor : 471.1

Foto Copy Surat Keterangan Kelahiran Nomor : 471.1/SKL/KGTHR/2012/011, Tanggal 03 April 2012 dan Nomor : 471.1/SKL/KGTHR/2012/013, tanggal 03 April tahun 2012, diberi tanda P3;4. Foto Copy Kartu Tanda Penduduk atas nama ARSEN SIRAIT Nomor :140111101690003, diberi tanda P.4;5. Foto Copy Kartu Tanda Penduduk atas nama RUT ELISABET ELFRIDABR SINAGA Nomor : 1401116303770003, diberi tanda P.5;6.

anak kandungpertama dari pasangan suami/istri Pemohon bernama CHARLESSIRAIT dengan ELLY TIANGGUR SIMANJUNTAK;DAVIT SIRAIT, jenis kelamin Lakilaki, lahir di Dusun IVPlamboyan, tanggal 30 September 2007, sesuai dengan SuratKeterangan Kelahiran Nomor : 471.1/SKL/KGTHR/2012/013,tanggal 03 April 2012, yang merupakan anak kandung kedua daripasangan suami/istri Pemohon bernama CHARLES SIRAIT denganELLY TIANGGUR SIMANJUNTAK;4.

dansalahsatu. dari anak tersebut bernama HWUSNUL KHATIMAH,tempat/tanggal lahir : Parepare 22 September 2009; Bahwa identitas lengkap anak Pemohon yaitu nama lengkap : HUSNULKHATIMAH, tempat/tanggal lahir : Parepare 22 September 2009, telahHalaman 1 dari 11 halaman Penetapan Perdata Permohonan Nomor 39/Pdt.P/2020/PN.Pol.tercatat dengan benar pada dokumen Pemohon yaitu pada SuratKeterangan yang di keluarkan Pemerintah Kabupaten Polewali Mandar,pada kantor Kelurahan Madatte, nomor : B276/KM/Lurah/471.1

identitas anakPemohon berupa nama telah tertulis dan terbaca keliru yaitu tertulis danterbaca KHUSNUL KHATIMA, tempat/tanggal lahir : Parepare 22September 2009;Bahwa anak Pemohon yang disebut pada ke3 (dua) dokumen tersebutadalah 1 (satu) orang yang sama yaitu anak Pemohon yang bernamaHUSNUL KHATIMAH, tempat/tanggal lahir : Parepare 22 September2009, sebagaimana diterangkan dalam Surat Keterangan yang di keluarkanPemerintah Kabupaten Polewali Mandar, pada kantor Kelurahan Madatte,nomor : B276/KM/Lurah/471.1

Foto copy Kutipan Akta Kelahiran No. 7604LT100320110032Tertanggal 10032011 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kabupaten Polewali Mandar berupa NamaPemohon telah tertulis dan terbaca berbeda yaitu tertulis dan terbacanama KHUSNUL KHATIMA, tempat/tanggal lahir : Parepare 22September 2009, selanjutnya diberi tanda P3;Halaman 3 dari 11 halaman Penetapan Perdata Permohonan Nomor 39/Pdt.P/2020/PN.Pol.4.Foto copy Surat Keterangan Beda Nama Nomor B276/KM/Lurah/471.1/06/2020 yang

Bahwa anak Pemohon bernama Husnul Khatimah;Bahwa saksi tahu alasan Pemohon mengajukan permohonan yaitukarena nama anak pemohon HUSNUL KHATIMAH adalah nama yangpunya arti tersendiri bagi pemohon;Bahwa identitas lengkap anak Pemohon yaitu nama lengkapHUSNUL KHATIMAH, tempat/tanggal lahir : Parepare 22 September2009, telah tercatat dengan benar pada dokumen Pemohon yaitupada Surat Keterangan yang di keluarkan Pemerintah KabupatenPolewali Mandar, pada kantor Kelurahan Madatte, nomor : B276/KM/Lurah/471.1

sehari-hari adalah nama MUSTAIN;

Tanda Penduduk (KTP)NIK.3513211705630002 tertanggal 15 Oktober 2012; dalam SuratKeterangan Beda Nama Nomor: 471.1/239/426.421.12/2019 yang dikeluarkan Kepala Desa Pesisir Kecamatan Sumberasih KabupatenProbolinggo tertanggal 27 Juni 2019 , dalam Surat Keterangan Nomor:B.199/KUA.13.8/4/PW.O1/VII/2019 yang di keluarkan oleh Kepala KantorUrusan Agama Kecamatan Sumberasih Kabupaten Probolinggo tertanggal02 Juli 2019, nama Pemohon Tertulis nama MUSTAIN:Penetapan Nomor 70/Pdt.P/2019/PN.krs Hal. 1.2.Bahwa

adalah orang yang sama / atau satu orang dan nama yang sering digunakan seharihari adalah nama MUSTAIN ;Bahwa nama Pemohon dalam Kutipan Akta Nikah yang dikeluarkanPegawai Pencatat Nikah/KUA Kecamatan Sumberkareng KabupatenProbolinggo No:74/71/IV/1987 tertanggal 27 April 1987, nama Pemohontertulis SUDJIR/ABD.ROHIM DIBETULKAN menjadi MUSTAINsebagaimana data Pemohon yang tercantum dalam Kartu Tanda Penduduk(KTP) NIK.3513211705630002 tertanggal 15 Oktober 2012; dalam SuratKeterangan Beda Nama Nomor: 471.1

Menetapkan bahwa nama Pemohon dalam Kutipan Akta Nikah yangdikeluarkan Pegawai Pencatat Nikah/KUA Kecamatan SumberkarengKabupaten Probolinggo No:74/71/IV/1987 tertanggal 27 April 1987, namaPemohon tertulis SUDJIR/ABD.ROHIM DIBETULKAN menjadi MUSTAINsebagaimana data Pemohon yang tercantum dalam Kartu Tanda Penduduk(KTP) NIK.3513211705630002 tertanggal 15 Oktober 2012; dalam SuratKeterangan Beda Nama Nomor: 471.1/239/426.421.12/2019 yang di keluarkanKepala Desa Pesisir Kecamatan Sumberasih Kabupaten

Tanda Penduduk (KTP)NIK.3513211705630002 tertanggal 15 Oktober 2012; dalam SuratKeterangan Beda Nama Nomor: 471.1/239/426.421.12/2019 yang dikeluarkan Kepala Desa Pesisir Kecamatan Sumberasih KabupatenProbolinggo tertanggal 27 Juni 2019 , dalam Surat Keterangan Nomor:B.199/KUA.13.8/4/PW.O1/VII/2019 yang di keluarkan oleh Kepala KantorUrusan Agama Kecamatan Sumberasih Kabupaten Probolinggo tertanggal02 Juli 2019, nama Pemohon Tertulis nama MUSTAIN:;2.

(KTP) NIK.3513211705630002 tertanggal 15 Oktober 2012; dalam SuratKeterangan Beda Nama Nomor: 471.1/239/426.421.12/2019 yang dikeluarkan Kepala Desa Pesisir Kecamatan Sumberasin KabupatenProbolinggo tertanggal 27 Juni 2019 , dalam Surat Keterangan Nomor:B.199/KUA.13.8/4/PW.O1/VII/2019 yang di keluarkan oleh Kepala KantorUrusan Agama Kecamatan Sumberasih Kabupaten Probolinggo tertanggal02 Juli 2019; 4.

Bahwa Pemohon telah melaporkan kesalahan nama Pemohon pada Aktekelahiran pemohon tersebut kepada penghulu kampung Maredan Baratdan mengeluarkan surat keterangan Nomor : 471.1/KMB/3674. Bahwa untuk kepentingan dan ketertiban administrasi kependudukanpemohon tersebut,Pemohon bermaksud untuk memperbaiki identitasnama Pemohon pada Akte Kelahiran pemohon yang tertulis SUMADImenjadi tertulis dan terbaca SUMADI SAPUTRA;Bahwa sebagai pertimbangan ini permohonan Lampirkan sebagai berikut :1.

Foto copy surat keterangan nomor 471.1/KMB/366;8. Foto copy surat keterangan nomor 471.1/KMB/367;9. Foto copy surat keterangan nomor 471.1/KMB/36810.

Fotocopy Surat Keterangan Beda Nama No.471.1/KMB/367 atas namaSUMADI SAPUTRA tertanggal 19 Juni 2019, diberi tanda bukti P8;Fotocopi surat keterangan No.471.1/KMB/366 atas nama SUMADISAPUTRA tertanggal 19 Juni 2019, diberi tanda bukti P9;Fotocopi surat keterangan No.471.1/KMB/368 atas nama SUMADISAPUTRA tertanggal 19 Juni 2019, diberi tanda bukti P10;Fotocopi surat keterangan lahir No.48/6/2000 atas nama SUMADISAPUTRA tertanggal 5 Juli 2000, diberi tanda bukti P11;Menimbang, bahwa bukti P2 s/d P11

diketahui bahwa pada Akta Kelahiran tersebut tertulis nama PemohonSUMADI 222222 n nnn n nn nn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nn nnn ne =Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P4 yaitu berupa ijazah SekolahDasar atas nama SUMADI SAPUTRA tertanggal 16 Juni 2012, bukti P5berupa ljazah Sekolah Menengah Pertama atas nama SUMADI SAPUTRAtertanggal 10 Juni 2015, bukti P6 berupa Ijazah Sekolah Menengah Atas atasnama SUMADI SAPUTRA tertanggal 03 Mei 2018, bukti P8 berupa SuratKeterangan Beda Nama No.471.1

/KMB/367 atas nama SUMADI SAPUTRAtertanggal 19 Juni 2019, diberi tanda bukti P9 berupa surat keteranganNo.471.1/KMB/366 atas nama SUMADI SAPUTRA tertanggal 19 Juni 2019,bukti P10 berupa surat keterangan No.471.1/KMB/368 atas nama SUMADISAPUTRA tertanggal 19 Juni 2019, bukti P11 berupa surat keterangan lahirHalaman 8 dari 11 Penetapan Nomor 41/Padt.P/2019/PN.SakNo.48/6/2000 atas nama SUMADI SAPUTRA tertanggal 5 Juli 2000 dandihubungkan dengan keterangan Saksi SIT MARHAMAH dan Saksi MASRIADIdan keterangan

Bahwa Jusra binti Ena, telah meninggal dunia pada tahun 2010 diJorong Guguak Randah, Kenagarian Guguak Tabek Sarojo, KecamatanIV Koto, Kabupaten Agam, sesuai dengan Surat Keterangan MeninggalNomor: 471.1/04/SKM/G.TBS/I2019 yang dikeluarkan oleh Wali NagariGuguak Tabek Sarojo tanggal 10 Januari 2019;3.

Bahwa Almarhumah Jusra binti Ena memiliki 4 (empat) saudarakandung sesuai dengan Surat Keterangan yang di keluarkan Wali NagariGuguak Tabek Sarojo dengan No Surat : 471.1/04/SK/G.TBS/I2019yang bernama:5.1. Barisah binti Ena, perempuan,(Almarhumah)5.2. Jarjani bin Ena, lakilaki, (Almarhum)5.3. Nahar bin Ena, lakilaki, (Almarhum)5.4. Nazir bin Ena, lakilaki, umur 77 tahun (Pemohon)Hal. 2 dari 6 Hal. Putusan No.121/Pdt.P/2019/PA.Bkt6.

Bahwa saudara Almarhumah Jusra binti Ena yang bernama Barisahbinti Ena sudah meninggal terlebin dahulu sebelum Almarhumah Jusrameninggal dunia yaitu pada tahun 1944, sesuai dengan SuratKeterangan Meninggal Nomor: 471.1/03/SKM/G.TBS/I2019 yangdikeluarkan oleh Wali Nagari Guguak Tabek Sarojo tanggal 10 Januari2019, dan semasa hidupnya Barisah belum pernah menikah;7.

Bahwa saudara Almarhumah Jusra binti Ena yang bernama Jarjanibin Ena juga sudah meninggal dunia pada tahun 2018, sesuai denganSurat Keterangan Meninggal Nomor: 471.1/05/SKM/G.TBS/I2019 yangdikeluarkan oleh Wali Nagari Guguak Tabek Sarojo tanggal 10 Januari2019;8.

Bahwa saudara Almarhumah Jusra binti Ena yang bernama Nahar binEna juga sudah meninggal dunia pada tahun 2018, sesuai dengan SuratKeterangan Meninggal Nomor: 471.1/06/SKM/G.TBS/I2019 yangdikeluarkan oleh Wali Nagari Guguak Tabek Sarojo tanggal 10 Januari2019;9. Bahwa berdasarkan uraian posita diatas, maka yang berhak dan sahmenjadi ahli waris dari Almarhumah Jusra binti Ena adalah Nazir bin Ena(Pemohon) sebagai saudara kandung.10.

Kelahiran Nomor 1306052412540001tertanggal dikeluarkan di Agam 09 Desember 2019 terdapat kekeliruan namayang tertulis Maswar dan tempat lahir Guguak Tinggi yang benarnya adalahMaswar Mahmud Saleh dan Tempat Lahir Bukittinggi dan Pemohon II yang terteradalam Akta Kelahiran Nomor 41 / DISP/ JU/1995/19.58. yang dikeluarkan olehCacatan Sipil Kota Madya Jakarta Utara 15 September 1995. terdapat kekeliruanpenulisan nama Delianarti, yang benarnya adalah Delianarti Saleh, Sesuaidengan surat keterangan Nomor : 471.1

Sesuai dengan surat keteranganNomor : 471.1/154/SK/G.TBS/XI2020 dari Walinagari Guguak Tabek Sarojokecamatan IV Koto Kabupaten Agam dan surat keterangan Nomor:1508/SYD/KONS/X/2020 dari Konsulat Jenderal Republik Indonesia;4.

DanPemohon II menerangkan yang mana tertulis di identitas lama di Akta Lahir,KartuKeluarga dan KTP yaitu nama, tempat dan tanggal lahir yaitu nama Elianur,Tempat Lahir Guguak Tinggi dan Tanggal Lahir yaitu 14091957, yang benamyaadalah nama Delianarti Saleh tempat dan tanggal lahir yaitu Padang, 08 Januari1958 sesuai dengan surat keterangan Nomor : 471.1/154/SK/G.TBS/XI2020 dariWalinagari Guguak Tabek Sarojo kecamatan IV Koto Kabupaten Agam dan suratketerangan Nomor: 1508/SYD/KONS/X/2020 dari Konsulat

Jenderal RepublikIndonesia, sesuai identitas nama dan tempat tanggal lahir diatas bahwa Pemohon dan Pemohon II adalah orang yang sama;Bahwa maksud dan tujuan Perubahan dan Perbaikan data Identitas lama yangtercantum di Akta Lahir, Kartu Keluarga dan KTP Pemohon dan Peohon Iltersebut diatas guna untuk menyesuaikan data identitas yang Benar sebagaimana tertulis pada surat keterangan Nomor : 471.1/154/SK/G.TBS/XI2020 dariWalinagari Guguak Tabek Sarojokecamatan IV Koto Kabupaten Agam dan surat keterangan

danPemohon II sesuai dengan surat keterangan Nomor : 471.1/154/SK/G.TBS/XI2020 dari Walinagari Guguak Tabek Sarojo kecamatan IV KotoKabupaten Agam dan surat keterangan Nomor: 1508/SYD/KONS/X/2020 dariKonsulat Jenderal Republik Indonesia, bahwa menerangkan data benar;3.

Bahwa kedua orang tua Almarhum XXXX, yaitu Bapak XXxXXtelahmeninggal dunia pada tahun 1974, berdasarkan Surat Keterangan Kematiandengan Nomor 471.1/1472/400.07.001 dari Kelurahan Teluk Lerong llir,Kota Samarinda tanggal 09 September 2021, dan Ibu XXxXXtelah meninggaldunia pada tahun 2000, berdasarkan Surat Keterangan Kematian denganNomor 471.1/1472/400.07.001 dari Kelurahan Teluk Lerong Ilir, KotaSamarinda tanggal 09 September 2021;6.

Bahwa kedua orang tua XXXX, yaitu Bapak Syukur telah meninggaldunia pada tahun 1978, berdasarkan Surat Keterangan Kematian denganNomor 471.1/1472/400.07.001 dari Kelurahan Teluk Lerong Ilir, KotaSamarinda tanggal 09 September 2021, dan Ibu XxXXxXtelah meninggaldunia pada tahun 1989, berdasarkan Surat Keterangan Kematian denganNomor 471.1/1472/400.07.001 dari Kelurahan Teluk Lerong Ilir, KotaSamarinda tanggal 09 September 2021;7.

Bahwa ayah dari Almarhumah Yusra binti Ena yang bernama Enasudah meninggal dunia terlebih dahulu, yaitu pada tahun 1945 diGuguak Randah sesuai dengan Surat Keterangan Kematian denganNomor 471.1/87/SKM/G.TBS/XI2019, begitu pula ibu dari AlmarhumahJusra binti Ena yang bernama Rusiah juga sudah meninggal dunia,yaitu pada tahun 1986 di Guguak Randah sesuai dengan SuratKeterangan Kematian dengan Nomor 471.1/88/SKM/G.TBS/XI2019yang dikeluarkan oleh Walinagari Guguak Tabek Sarojo;.

Bahwa Almarhumah Yusra binti Ena memiliki 4 (empat) saudarakandung sesuai dengan Surat Keterangan yang di keluarkan Wali NagariGuguak Tabek Sarojo dengan No Surat : 471.1/04/SK/G.TBS/I2019yang bernama:3.1. Barisah binti Ena, perempuan, (Almarhumah)3.2. Jarjani bin Ena, lakilaki, (Almarhum)3.3. Nahar bin Ena, lakilaki, (Almarhum)3.4. Nazir bin Ena, lakilaki, umur 77 tahun (Pemohon).

Bahwa saudara Almarhumah Yusra binti Ena yang bernama Barisahbinti Ena sudah meninggal terlebih dahulu sebelum Almarhumah Jusrameninggal dunia yaitu pada tahun 1944, sesuai dengan SuratKeterangan Meninggal Nomor: 471.1/03/SKM/G.TBS/I2019 yangdikeluarkan oleh Wali Nagari Guguak Tabek Sarojo tanggal 10 Januari2019, dan semasa hidupnya Barisah belum pernah menikah;.

Penetapan Nomor 212/Pdt.P/2019/PA.BktKabupaten Agam, sesuai dengan Surat Keterangan Meninggal Nomor:471.1/04/SKM/G.TBS/I2019 yang dikeluarkan oleh Wali Nagari GuguakTabek Sarojo tanggal 10 Januari 2019;7. Bahwa saudara Almarhumah Yusra binti Ena yang bernama Jarjani binEna juga sudah meninggal dunia pada tahun 2018, sesuai dengan SuratKeterangan Meninggal Nomor: 471.1/05/SKM/G.TBS/I2019 yangdikeluarkan oleh Wali Nagari Guguak Tabek Sarojo tanggal 10 Januari2019;8.

Bahwa saudara Almarhumah Yusra binti Ena yang bernama Nahar binEna juga sudah meninggal dunia pada tahun 2018, sesuai dengan SuratKeterangan Meninggal Nomor: 471.1/06/SKM/G.TBS/I2019 yangdikeluarkan oleh Wali Nagari Guguak Tabek Sarojo tanggal 10 Januari2019;10.Bahwa Almarhum Nahar Bin Ena mempunyai 2 orang anak yangbernama:10.1. Roza Fitri Yeni Binti Nahar10.2.

aswnytetee4Fotocopy Kutipan Akta Perkawinan Nomor : 86/T/2012, tertanggal 24 Maret 2012, atasnama Pemohon JHONTONI SIHOMBING dan isteri Pemohon RISMA WATI BR.SITINJAK,yang diterbitkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Labuhan Batu(Bukti P2) ;Fotocopy Kartu Keluarga No. 120191706110087 atas nama Kepala Keluarga JHONTONISIHOMBING tertanggal 11 April 2012, yang diterbitkan oleh Kepala Dinas Kependudukandan Catatan Sipil Kabupaten Labuhan (Bukti P3) ;Asli Surat Keterangan Lahir Nomor :471.1

/32/SKLWS/2012 tanggal 20 Februari 2012 atasnama JOSLAN FRANSISKO SIHOMBING yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Wonosari(Bukti P4) ;Asli Surat Keterangan Lahir Nomor :471.1/33/SKLWS/2012 tanggal 20 Februari 2012 atasnama EFA KRISTINA Br.

SIHOMBONG yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Wonosari(Bukti P5) ;Asli Surat Keterangan Lahir Nomor :471.1/34/SKLWS/2012 tanggal 20 Februari 2012 atasnama ELVIMAYA SARI Br. SIHOMBING yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Wonosari(Bukti P6) ;Asli Surat Keterangan Lahir Nomor :471.1/35/SKLWS/2012 tanggal 20 Februari 2012 atasnama SITI NURANI Br.

SIHOMBING yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Wonosari(Bukti P7) ;Asi Surat Keterangan Lahir Nomor :471.1/36/SKLWS/2012 tanggal 20 Februari 2012 atasnama SISKA NOVITA Br. SIHOMBING yang dikeluarkan oleh Kepala Desa WonosariBukti P8) ;As Surat Keterangan Lahir Nomor :471.1/37/SKLWS/2012 tanggal 20 Februari 2012 atasnama GITA RENATA Br.

ELYFRIDA SARTIKA Jenis kelamin Perempuan, lahir di Belawan pada tanggal 23 oktober 1992,sesuai dengan Surat Keterangan Lahir yang dikeluarkan Kepala Kelurahan Urung Kompastertanggal 30 April 2012 Nomor : 471.1/453/PEM/2012 ;2 RORI SATRIA SIMATUPANG Jenis kelamin Perempuan, lahir di Belawan pada tanggal 25 Juli1994, sesuai dengan Surat Keterangan Lahir yang dikeluarkan Kepala Kelurahan Urung Kompastertanggal 30 April 2012 Nomor : 471.1/453/PEM/2012 ;MAIKEL TOGATOROP Jenis kelamin Lakilaki, lahir di

Padang Pasir pada tanggal 07 Mei 1996,sesuai dengan Surat Keterangan Lahir yang dikeluarkan Kepala Kelurahan Urung Kompastertanggal 30 April 2012 Nomor : 471.1/453/PEM/2012 ;i>aon2REY BERIANDO SIMATUPANG Jenis kelamin lakilaki, lahir di Padang Pasir pada tanggal24 Oktober 1998, sesuai dengan Surat Keterangan Lahir yang dikeluarkan Kepala Kelurahan UrungKompastertanggal 30 April 2012 Nomor : 471.1/453/PEM/2012 :BERLIANA SIMATUPANG Jenis kelamin Perempuan, lahir di Padang Pasir pada tanggal13 April

2003, sesuai dengan Surat Keterangan Lahir yang dikeluarkan Kepala Kelurahan UrungKompastertanggal 30 April 2012 Nomor : 471.1/453/PEM/2012 ;RIO GABRIEL SIMATUPANG Jenis kelamin Lakilaki, lahir di Padang Pasir pada tanggal25 Agustus 2009, sesuai dengan Surat Keterangan Lahir yang dikeluarkan Kepala Kelurahan UrungKompas tertanggal 30 April 2012 Nomor : 471.1/453/PEM/2012 ;Tapi oleh karena kelalaian Pemohon dalam pekerjaan seharihari sampai saat ini kelahirananakanak Pemohon tersebut belum didaftarkan

Fotocopy kartu keluarga atas nama HEBBER SIMATUPANG yang dikeluarkan pada tanggal28 Juni 2011 Nomor : 1210022005098948 oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Labuhanbatu, selanjutnya diberi tanda bukti P3;4 Surat Keterangan Lahir yang dikeluarkan Kepala Kelurahan Urung Kompas, tertanggal 30 April2012 Nomor : 471.1/453/PEM/2012, selanjutnya diberi tanda bukti P4 ;Bahwa bukti surat P1, P2, P3 dan P.4 telah dibubuhi materai secukupnya dan telahGilegalisir sesuai dengan aslinya telah

Surat Keterangan Beda Nama Pemohon Nomor:471.1/2093/Pem/03/X1/2020 yang dikeluarkan oleh Sekretaris DesaGill Indah yaitu Muzakie, SH pada tanggal 3 November 2020;4. Surat Keterangan Menikah Ayah dan Ibu Pemohon Nomor:472.25/2094/Pem/03/2020 dikeluarkan oleh Sekretaris Desa Gili Indahyaitu Muzakie, SH pada tanggal 3 November 2020;5. Kartu Tanda Penduduk (KTP) dengan NIK 5208051712450001 atasnama Ayah Pemohon;6.

Surat Keterangan Beda Nama Ayah Pemohon Nomor:471.1/2102/Pem./03/XI/2020 yang dikeluarkan oleh Sekretaris DesaGill Indah yaitu Muzakie, SH pada tanggal 9 November 2020;7.

Surat Keterangan Beda Nama Ibu Pemohon Nomor:471.1/2103/Pem./03/XI/2020 yang dikeluarkan oleh Sekretaris DesaGill Indah yaitu Muzakie, SH pada tanggal 9 November 2020;Bahwa ibu Pemohon yang bernama Kadariah telah meninggal duniapada tahun 2000 sesuai dengan Surat Keterangan Meninggal DuniaNomor: 472.12/1839/Pem./03/IX/2020 yang dikeluarkan oleh SekretarisDesa Gili Indah yaitu Muzakie, SH pada tanggal 22 September 2020;Bahwa Pemohon bermaksud untuk menyeragamkan data admisitratifkependudukan Pemohon

Desa Gili Indah, Kecamatan Pemenang, Kabupaten Lombok Utara,sehingga Pengadilan Negeri Mataram berwenang untuk mengadili permohonanPemohon;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P1 tentang Kartu TandaPenduduk nomor : 5208053112660102 atas nama H.Saripudin ;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P2 tentang Kartu Keluarganomor: 5208051403180002 atas nama H.Basir dan P3 tentang kartu keluarganomor : 5208052601102733 atas nama H.Saparudin;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P4 Surat Keterangan BedaNama nomor : 471.1

TandaPenduduk nomor : 5208051712450001 atas nama Wak Sapek;Halaman 5 dari 7 Penetapan Permohonan Nomor 544/Padt.P/2020/PN MtrMenimbang, bahwa berdasarkan bukti P7 Surat Keteragan Beda Namanomor : 471.1/2102/Pem/03/X1/2020;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P8 tentang Surat KeteranganBeda nama nomor : 471.1/2/03/Pem/03/X1/2020;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P9 Foto copy surat keteranganmeninggal dunia nomor : 472.12/1839/Pem/03/IX/2020;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P1 dan P3 didapat fakta

Mamasa berupa NamaPemohon telah tertulis dan terbaca berbeda yaitu Agus tempat tanggal lahirTasikmalaya, 04 Agustus 1994; Bahwa orang yang tertulis dan terbaca pada ke 3 (tiga) dokumen tersebutadalah 1 (satu) orang yang sama yaitu Pemohon yang bernama lengkap FebbyHal. 1 dari 11 hal Penetapan Nomor 33/Padt.P/2020/PN Pol.Rahmandiyani tempat tanggal lahir Tasikmalaya, O4 Agustus 1994sebagaimana diterangkan dalam Surat Keterangan 1 (Satu) orang yang samaNomor 471.1/03/KLM U/2020 tertanggal 11 Mei 2020

Fotokopi Surat Keterangan Kelurahan Mamasa Nomor: 471.1/03/KLM V/2020tanggal 11 Mei 2020, selanjutnya diberi tanda P3;4. Fotokopi ljazah SD Negeri Mulagamang Kec. Jatiwaras, Kab. TasikmalayaNomor DN02 Dd 0688814 tanggal 26 Juni 2006 atas nama FebbyRamandiyani, selanjutnya diberi tanda P4;5.

Jatiwaras, Kab.Hal. 3 dari 11 hal Penetapan Nomor 33/Padt.P/2020/PN Pol.Tasikmalaya Nomor DN02 Dd 0688814 tertanggal 26 Juni 2006, ljazah SMPNegeri 2 Jatiwaras, Tasikmalaya Nomor DN02 DI 0259794 tertanggal 20 Juni2009, dan Surat Keterangan Kelurahan Mamasa Nomor: 471.1/03/KLMV/2020 tertanggal 11 Mei 2020; Bahwa identitas Pemohon berupa nama lengkap telah tertulis dan terbacaberbeda yaitu pada dokumen berupa Kartu Tanda Penduduk (KTP), NIK:7310041410900001 tertanggal 7 November 2019 dan pada Kartu

Keluarga (KK) tersebut disebabkanketidaktahuan Pemohon; Bahwa orang yang disebut pada semua dokumen tersebut di atas adalah 1(satu) orang yang sama yaitu Pemohon yang bernama lengkap FebbyRamandiyani lahir di Tasikmalaya pada tanggal 4 Agustus 1994 sebagaimanaSurat Keterangan Kelurahan Mamasa Nomor: 471.1/03/KLM V/2020tertanggal 11 Mei 2020; Bahwa oleh karena adanya kesalahan identitas Pemohon tersebut, makaagar tidak menimbulkan permasalahan di kemudian hari, agar tidak adakeraguraguan, dan agar

Jatiwaras, Kab.Tasikmalaya Nomor DN02 Dd 0688814 tertanggal 26 Juni 2006, ljazah SMPNegeri 2 Jatiwaras, Tasikmalaya Nomor DN02 DI 0259794 tertanggal 20 Juni2009, dan Surat Keterangan Kelurahan Mamasa Nomor: 471.1/03/KLMV/2020 tertanggal 11 Mei 2020;Bahwa identitas Pemohon berupa nama lengkap telah tertulis dan terbacaberbeda yaitu pada dokumen berupa Kartu Tanda Penduduk (KTP), NIK:7310041410900001 tertanggal 7 November 2019 dan pada Kartu Keluarga(KK) No. 76030331907190005 tertanggal 7 November

Nikah/ KUA Kecamatan Gending Kabupaten Probolinggo tertanggal 26 juli 1989, nama Pemohon tertulis Zammil / Alias Jamaluddin dan dalam Kutipan Akta Kelahiran Anak ke 1 (satu) No.5268/Ist/2001 tertanggal 29 Mei 2001 nama Pemohon tertulis Djamal Djamil DIBETULKAN menjadi Muzamil sebagaimana data Pemohon yang tercantum dalam Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK.3513181205630002 tertanggal 10 Oktober 2012, dalam Kartu Keluarga (KK) No.3513181711054161 tertanggal 08 Januari 2019, Surat Keterangan Beda Nama No.471.1

Bahwa dalam Surat Keterangan Beda Nama No. 471.1/236/426.418.6/2019yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Randupitu Kecamatan GendingKabupaten Probolinggo, tertanggal 28 Agustus 2019, menerangkan bahwanama Muzamil dengan Zammil/ alias Jamaluddin dan Djamal Djamil adalahdata satu orang dan data yang digunakan/ benar adalah nama Muzamil 35.

Keluarga (KK)No.3513181711054161 tertanggal 08 Januari 2019, Surat Keterangan BedaNama No. 471.1/236/426.418.6/2019 yang dikeluarkan oleh Kepala DesaRandupitu Kecamatan Gending Kabupaten Probolinggo ;7.

Keluarga (KK)No.3513181711054161 tertanggal 08 Januari 2019, Surat Keterangan BedaNama No. 471.1/236/426.418.6/2019 yang dikeluarkan oleh Kepala DesaRandupitu Kecamatan Gending Kabupaten Probolinggo;Memerintahkan Kepada Pemohon untuk melaporkan dan mengirimkansalinan Penetapan ini kepada Kantor Urusan Agama (KUA) KecamatanGending Kabupaten Probolinggo dan Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil serta instansiinstansi terkait lainnya untuk didaftarkan dalam registeryang sedang berjalan ;Membebankan

Afandi, selanjutnya diberitanda bukti P4;Surat Keterangan Beda Nama No. 471.1/236/426.418.6/2019 yangdikeluarkan oleh Kepala Desa Randupitu Kecamatan Gending KabupatenProbolinggo, selanjutnya diberitanda bukti P5;Bukti sSuratsurat tersebut telah diteliti dan fotocopynya dicocokkankebenarannya dengan surat aslinya dan ternyata cocok serta telah memenuhi beameterai sebagaimana mestinya, sehingga oleh karena itu bukti Suratsurat tersebutdapat diterima sebagai alat bukti ;Menimbang, bahwa selain bukti

tertanggal 26 juli 1989, nama Pemohontertulis Zammil / Alias Jamaluddin dan dalam Kutipan Akta Kelahiran Anak ke 1Halaman 7 dari 9 Permohonan Nomor 115/Pdt.P/2019/PN Krs(satu) No.5268/Ist/2001 tertanggal 29 Mei 2001 nama Pemohon tertulis DjamalDjamil DIBETULKAN menjadi Muzamil sebagaimana data Pemohon yangtercantum dalam Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK.3513181205630002tertanggal 10 Oktober 2012, dalam Kartu Keluarga (KK)No.3513181711054161 tertanggal 08 Januari 2019, Surat Keterangan BedaNama No.471.1

pada tanggal 23 Desember 2001 sebagaimana SuratKeterangan Kematian (foto copy surat terlampir);Bahwa orang tua kandung dari suami pemohon ada memiliki sebidang tanahatas nama ibu kandung suami pemohon yaitu R A N kemudian surat tanahtersebut telah diganti nama yang berhak dan pemegang hak lainnya yaitusekarang tercatat dan tertulis pada Sertifikat Hak Milik tersebut BerdasarkanSurat Pernyataan Ahli Waris Nomor 470/02/BBV/2017 tanggal 26 Mei 2017yang dibuat oleh Lurah BadakBejuang Nomor 18.47.11/471.1

(duaratus dua meter persegi), terletak dalam Propinsi Sumatera Utara KotaTebing Tinggi Kecamatan Rambutan Kelurahan Badak Bejuang, semulanama pemegang hak : R AI N I sekarang tercatat dan tertulis padaSertifikat Hak Milik tersebut Berdasarkan Surat Pernyataan Ahli WarisNomor 470/02/BBV/2017 tanggal 26 Mei 2017 yang dibuat oleh LurahBadakBejuang Nomor 18.47.11/471.1/321/2017 tanggal 31 Mei 2017 yangdibuat oleh Kepala Desa Dolok Merawan selaku Instansi Pemerintahtanggal 15 September 2017 Nama yang

(dua ratus dua meter persegi), terletak dalam Propinsi Sumatera UtaraKota Tebing Tinggi Kecamatan Rambutan Kelurahan Badak Bejuang, semulanama pemegang hak : R AI NI sekarang tercatat dan tertulis pada SertifikatHak Milik tersebut Berdasarkan Surat Pernyataan Ahli Waris Nomor470/02/BBV/2017 tanggal 26 Mei 2017 yang dibuat oleh Lurah BadakBejuang Nomor 18.47.11/471.1/821/2017 tanggal 31 Mei 2017 yang dibuatoleh Kepala Desa Dolok Merawan selaku Instansi Pemerintah tanggal 15September 2017 Nama yang

(dua ratus dua meter persegi), terletak dalam Propinsi Sumatera UtaraHalaman 3 dari 6 halaman, Penetapan Nomor 26/Pdt.P/2017/PN Tbt11.12.Kota Tebing Tinggi Kecamatan Rambutan Kelurahan Badak Bejuang, semulanama pemegang hak : R AI NI sekarang tercatat dan tertulis pada SertifikatHak Milik tersebut Berdasarkan Surat Pernyataan Ahli Waris Nomor470/02/BBV/2017 tanggal 26 Mei 2017 yang dibuat oleh LurahBadakBejuang Nomor 18.47.11/471.1/321/2017 tanggal 31 Mei 2017 yangdibuat oleh Kepala Desa Dolok Merawan

(dua ratus dua meter persegi), terletak dalam Propinsi SumateraUtara Kota Tebing Tinggi Kecamatan Rambutan Kelurahan Badak Bejuang,semula nama pemegang hak : R AI N I sekarang tercatat dan tertulis padaSertifikat Hak Milik tersebut Berdasarkan Surat Pernyataan Ahli Waris Nomor470/02/BBV/2017 tanggal 26 Mei 2017 yang dibuat oleh Lurah BadakBejuangNomor 18.47.11/471.1/321/2017 tanggal 31 Mei 2017 yang dibuat oleh KepalaDesa Dolok Merawan selaku Instansi Pemerintah tanggal 15 September 2017Nama yang

adalah nama HOLILA;

Tanda Penduduk (KTP)NIK.3513215007680007 tertanggal 28 Januari 2013; dalam SuratKeterangan Beda Nama Nomor: 471.1/238/426.421.12/2019 yang dikeluarkan Kepala Desa Pesisir Kecamatan Sumberasih KabupatenProbolinggo tertanggal 27 Juni 2019 , dalam Surat KeteranganNomor: B.199/KUA.13.8/4/PW.01/VII/2019 yang di keluarkan olehKepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Sumberasih KabupatenProbolinggo tertanggal 02 Juli 2019, nama Pemohon Tertulis namaHOLILA;2.

Bahwa nama pemohon yang tercantum dalam Kutipan Akta Nikahyang dikeluarkan Pegawai Pencatat Nikah/KUA KecamatanSumberkareng Kabupaten Probolinggo No:74/71/IV/1987 tertanggal26 April 1987, Nama Pemohon Tertulis NASILAH DIBETULKANmenjadi HOLILA sebagaimana data Pemohon yang tercantum dalamKartu Tanda Penduduk (KTP) NIK.3513215007680007 tertanggal 28Januari 2013; dalam Surat Keterangan Beda Nama Nomor:471.1/238/426.421.12/2019 yang di keluarkan Kepala Desa PesisirKecamatan Sumberasih Kabupaten Probolinggo

Menetapkan bahwa nama pemohon yang tercantum dalam Kutipan AktaNikah yang dikeluarkan Pegawai Pencatat Nikah/KUA KecamatanSumberkareng Kabupaten Probolinggo No:74/71/IV/1987 tertanggal 26April 1987, Nama Pemohon Tertulis NASILAH DIBETULKAN menjadiHOLILA sebagaimana data Pemohon yang tercantum dalam Kartu TandaPenduduk (KTP) NIK.3513215007680007 tertanggal 28 Januari 2013;dalam Surat Keterangan Beda Nama Nomor: 471.1/238/426.421.12/2019yang di keluarkan Kepala Desa Pesisir Kecamatan SumberasihKabupaten

Asli dan Fotokopi Surat Keterangan Beda Nama tanggal 27 Juni 2019dengan Nomor : 471.1/238/426.421.12/2019 atas nama HOLILA,selanjutnya pada fotokopi bukti surat tersebut diberi tanda P.2;3. Asli dan Fotokopi Surat Keterangan dari KUA tanggal 2 Juli 2019 denganNomor : B.199/KUA.13.8/4/PW.01/VII/2019 atas nama suami MUSTAINdan istri atas nama HOLILA, selanjutnya pada fotokopi bukti surattersebut diberi tanda P.3;4.

Menetapkan bahwa nama pemohon yang tercantum dalam Kutipan AktaNikah yang dikeluarkan Pegawai Pencatat Nikah/KUA KecamatanSumberkareng Kabupaten Probolinggo No:74/71/IV/1987 tertanggal 26April 1987, Nama Pemohon Tertulis NASILAH DIBETULKAN menjadiPenetapan Nomor 71/Pdt.P/2019/PN Krs 5HOLILA sebagaimana data Pemohon yang tercantum dalam KartuTanda Penduduk (KTP) NIK.3513215007680007 tertanggal 28 Januari2013; dalam Surat Keterangan Beda Nama Nomor:471.1/238/426.421.12/2019 yang di keluarkan Kepala

Nikah/KUA Kecamatan Gending Kabupaten Probolinggo No:107/73/VII/89 tertanggal 26 Juli 1989, nama Pemohon tertulis SULIAWATI DIBETULKAN menjadi SUTIYAWATI sebagaimana data Pemohon yang tercantum dalam Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK.3513186405660002 tertanggal 10 Oktober 2012, dalam Kartu Keluarga (KK) No.3513181711054161 tertanggal 08 Januari 2019, dalam Kutipan Akta Kelahiran Anak No.5268/Ist/2001 tertanggal 29 Mei 2001, dan dalam Surat Keterangan Beda Nama Nomor: 471.1

Tanda Penduduk (KTP)NIK.3513186405660002 tertanggal 10 Oktober 2012, dalam Kartu Keluarga(KK) No.3513181711054161 tertanggal 08 Januari 2019, dalam Kutipan AktaKelahiran Anak No.5268/Ist/2001 tertanggal 29 Mei 2001, dan dalam SuratKeterangan Beda Nama Nomor: 471.1/240/426.418.6/2019 yang di keluarkanKepala Desa Randupitu Kecamatan Gending Kabupaten Probolinggotertanggal 28 Agustus 2019, nama Pemohon Tertulis nama SUTIYAWATI;Bahwa nama Pemohon dalam Buku Nikah yang dikeluarkan PegawalPencatat Nikah

Keluarga (KK)No.3513181711054161 tertanggal O08 Januari 2019, dalam Kutipan AktaKelahiran Anak No.5268/Ist/2001 tertanggal 29 Mei 2001, dan dalam SuratKeterangan Beda Nama Nomor: 471.1/240/426.418.6/2019 yang di keluarkanKepala Desa Randupitu Kecamatan Gending Kabupaten Probolinggotertanggal 28 Agustus 2019;50 Bahwa untuk kepentingan pemohon baik pada saat sekarang ataupun dimasayang akan datang, karena nama tidak sama, maka pemohon mememerlukanpenetapan dari Pengadilan Negeri yang berwenang untuk

Nikah yang dikeluarkan PegawaiPencatat Nikah/KUA Kecamatan Gending Kabupaten ProbolinggoNo:107/73/VII/89 tertanggal 26 Juli 1989, nama Pemohon tertulis SULIAWATIDIBETULKAN menjadi SUTIYAWATI sebagaimana data Pemohon yangtercantum dalam Kartu) Tanda Penduduk (KTP) NIK.3513186405660002tertanggal 10 Oktober 2012, dalam Kartu Keluarga (KK) No.3513181711054161tertanggal 08 Januari 2019, dalam Kutipan Akta Kelahiran Anak No.5268/Ist/2001tertanggal 29 Mei 2001, dan dalam Surat Keterangan Beda Nama Nomor:471.1

Afandi,selanjutnya pada fotokopi bukti Surat tersebut diberi tanda P4;50 Fotokopi surat keterangan beda identitas No. 471.1/240/426.418.6/2019, tanggal28 Agustus 2019, selanjutnya pada fotokopi bukti surat tersebut diberi tanda P.5;Menimbang, bahwa bukti surat P.1 sampai dengan P.5 adalah fotocopy dantelah diberi materai Ssecukupnya dan telah dilegalisir dan telan pula dicocokandengan aslinya sehingga merupakan alat bukti yang sah dalam perkara ini,selanjutnya yang asli dikembalikan kepada Pemohon

Nikah yang dikeluarkanPegawai Pencatat Nikah/KUA Kecamatan Gending Kabupaten ProbolinggoNo:107/73/VII/89 tertanggal 26 Juli 1989, nama Pemohon tertulis SULIAWATIDIBETULKAN menjadi SUTIYAWATI sebagaimana data Pemohon yangtercantum dalam Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK.3513186405660002tertanggal 10 Oktober 2012, dalam Kartu Keluarga (KK)No.3513181711054161 tertanggal 08 Januari 2019, dalam Kutipan AktaKelahiran Anak No.5268/Ist/2001 tertanggal 29 Mei 2001, dan dalam SuratKeterangan Beda Nama Nomor: 471.1

MENETAPKAN

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan untuk Memberi ijin kepada Pemohon untuk Memperbaiki Penulisan Nama Pemohon dan Tempat Lahir Pemohon dalam Akta Kelahiran Nomor : 471.1-471.1 / 1042 / C.Sip / 2004.- yang semula tertulis Nama Pemohon SILVIANA A.