AR 533708;Bahwa sekarang Pemohon hendak lagi pergi ke Luar Negeri denganmenggunakan nama dan tempat/tanggal lahir sesuai identitas Pemohonyang tercantum dalam KTP dan Ijazah maupun dokumen kependudukanPemohon namun hal tersebut ditolak oleh Pihak Imigrasi Matraa denganlasan identitas Pemohon serta sidik jari telah tercatat atas nama JUNAIDIdengan Tempat/tanggal lahir Beleka 31 Desember 1988 yang tercatat dalamPaspor No.

AR 533708;Bahwa untuk dapat menggunakan nama AHMAD SARIFUDIN lahir di Aik Aratanggal 31 Desember 1990 sebagaimana tersebut dalam KTP dan lIjazahmaupun dokumen kependudukan Pemohon oleh Kantor Imirasi Mataramharus dengan Penetapan Pengadilan Negeri setempat;Bahwa maksud dan tujuan Pemohon memperbaiki/mengganti Nama dantahun lahir Pemohon hanya untuk memenuhi kebutunan sebgai WargaNegara Indonesia yang baik dengan harapan dalam pengurusan dokumen(Paspor) tidak terjadi ketimpangan identitas;Berdasarkan

Memerintahkan kepada Kantor Imigrasi Mataram untuk merubah Paspor No.AR 533708 atas ama JUNAIDI dengan tempat/tanggal lahir Beleka 31Desember 1988 dirubah menjadi AHMAD SARIFUDIN lahir di Aik Aratanggal 31 Desember 1990;4.

Pem.14.1/05/IX/2018 tertanggal 1 Oktober2018 atas nama AHMAD SARIFUDIN yang diterbitkan oleh Desa Ubungyang diberi tanda P.3;4. 1 (satu) lembar Fotokopi Kartu Keluarga, Nomor 520202203160001, atasnama kepala keluarga AHMAD SARIFUDIN, yang diberi tanda P.4;5. 1 (Satu) lembar Fotokopi Paspor No AR 533708, atas nama JUNAIDI, diberitanda P.5;Menimbang, bahwa seluruh buktibukti surat Pemohon tertanda P1, P2,P4, dan P5 diberi meterai secukupnya dan telah disesuaikan dengan aslinya,Halaman 3 dari 11 Penetapan

AR 533708 atas nama Pemohon yang semula JUNAIDI, tempat tanggallahir BELEKA 31 DESEMBER 1988 dirubah menjadi AHMAD SARIFUDINTempat Tanggal lahir AIK ARA, 31 DESEMBER 1990;4.