Menetapkan bulan tanggal dan tahun kelahiran pemohon yang tertera pada kartu keluarga (KK) No. 7604122504120025, Kartu Tanda Pengenal (KTP) Nik. 7604125312780001 dan kutipan akta kelahiran 7604-LT.21072016.0074 tertulis dan terbaca lahir pada tanggal 13 Desember 1978 diubah menjadi SITTI AMANI yang lahir pada tanggal 16 Mei 1975 sesuai yang tertera di buku Akta Nikah dan paspor yang dikeluarkan kantor urusan agama nomor 215/35/IX/1977 dan kantor imigrasi polman dengan nomor :V 635219;

3.

pada pokoknya mengemukakansebagai berikut: Bahwa Pemohon dilahirkan di Galung tanggal 15 Mei 1975 dari orangtua bernama Sinding dan Cicci sesuai dengan Akta Nikah dan pasporyang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama pada tanggal 18Agustus 1977 dan paspor dari kantor imigrasi Polman; Bahwa tanggal, bulan dan tahun kelahiran Pemohon yang terteradalam Akta Nikah Pemohon yang dikeluarkan Kantor Urusan Agamadengan Nomor 215/35/IX/1977, Paspor pemohon dikeluarkan KantorImigrasi Polman dengan Nomor: V 635219

Foto copy Paspor Nomor : V 635219 atas nama Sitti Amani SindingGirangtertanggal 5 Agustus 2010, yang selanjutnya pada foto copybukti tersebut diberi tanda P 5;Menimbang, bahwa selain mengajukan SuratSurat Bukti tersebut diatas, Pemohon juga mengajukan 2 (dua) orang saksi yaitu :1. M.

permohonan Pemohon agarditetapkan bahwa tanggal bulan dan tahun kelahiran Pemohon yangtertera pada Kartu Keluarga (KK) No. 7604122504120025, Kartu TandaPengenal (KTP) Nik. 7604125312780001 dan Kutipan Akta kelahiran 7604LT.21072016.0074 tertulis dan terbaca lahir pada tanggal 13 Desember1978 diubah menjadi SITT AMANI yang lahir pada tanggal 16 Mei 1975sesuai yang tertera di Buku Akta Nikah dan Paspor yang dikeluarkan KantorUrusan Agama Nomor 215/35/IX/1977 dan Kantor Imigrasi Polman denganNomor : V 635219

Menetapkan tanggal bulan dan tahun kelahiran Pemohon yang terterapada Kartu Keluarga (KK) No. 7604122504120025, Kartu TandaPengenal (KTP) Nik. 7604125312780001 dan Kutipan Akta kelahiran7604LT.21072016.0074 tertulis dan terbaca lahir pada tanggal 13Desember 1978 diubah menjadi SITT AMANI yang lahir pada tanggal16 Mei 1975 sesuai yang tertera di Buku Akta Nikah dan Paspor yangdikeluarkan Kantor Urusan Agama Nomor 215/35/1X71977 dan KantorImigrasi Polman dengan Nomor: V 635219;;3.