.:641.6/...... /436.6.2/2009, tertanggal 04 Nopember 2009 yang dibuat olehPenggugat dan pihak Tergugat (dalam hal ini di wakili oleh kuasa PenggunaAnggaran selaku Pejabat Pembuat Komitmen Kegiatan Pembangunan /Rehabilitasi Fasilitas Gedung Pendidikan Pemerintah Kota Surabaya) ;Bahwa besar tagihan yang harus dibayar oleh Tergugat adalah sebesarRp.114.477.560,04 (seratus empat belas juta empat ratus tujuh puluh tujuhribu lima ratus enam puluh koma empat rupiah), dengan rincian perhitungansebagai berikut

: 12 % x nilai kontrak denda keterlambatan selama 6hari ; 12 % x Rp.1.156.338.992,00 = Rp.138.760.679,04 ;= Rp. 24.283.119,00 (;Rp.114.447.560,04 ;sebagaimana tertuang dalam Berita Acara Fisik Pekerjaan Dalam RangkaPembayaran Angsuran Ill (ketiga) No. 641.6/...../436.6.2/2009, tertanggal 04Nopember 2009 yang telah dibuat, disetujui dan disepakati oleh pihakPenggugat dan Tergugat (dalam hal ini pihak Tergugat diwakili oleh PejabatPembuat Komitmen/PPKm yang menyetujui dan Pejabat Pelaksana TeknisKegiatan

oleh pihak Penggugat,maka perbuatan Tergugat dapat dikategorikan sebagai perbuatanWanprestasi (ingkar Janji) ;Bahwa atas perbuatan Wanprestasi yang dilakukan oleh Tergugattersebut Penggugat mengalami kerugian sebesar Rp.114.477.560,04(seratus empat belas juta empat ratus tujuh puluh tujuh ribu lima ratusenam puluh koma empat rupiah), ditambah bunga bank sebesar 1% perbulan sejak tidak dibayar ;Bahwa atas perbuatan wanprestasi tersebut terhadap kesepakatanyang tertuang didalam Berita Acara No.: 641.6

INDRA LIENTUNGAN selaku Direktur PT.Aneka Bangun Eka Pratama sebanyak 2 (dua) termin yaitu: Angsuran berdasarkan SP2D Nomor : 16163/LS/2009 tanggal28 Desember 2009 sebesar Rp. 1.391.966.647, dengan BeritaAcara Fisik pekerjaan tahap Nomor : 641.6/2653/436.6.2/2009tanggal 8 Desember 2009 dengan volume terpasang 90%; Angsuran II berdasarkan SP2D Nomor : 16158/LS/2009 tanggal28 Desember 2009 sebesar Rp. 463.988.883, dengan BeritaAcara Fisik pekerjaan tahap II Nomor : 641.6/2653/436.6.2/2009tanggal 14

Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan Nomor: 641.6/1173/436.6.2/2009 tanggal 23 Juni 2009;2. Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan Nomor: 641.6/1552/436.6.2/ 2009 tanggal 07 Agustus 2009;3. Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan Nomor : 641.6/2341/436.6.2/ 2009 tanggal 30 Oktober 2009;4. Surat Perintah Kerja Nomor: 641/1510.2/436.6.2/2009 tanggal 31Juli 2009;5. Surat Perintah Kerja Nomor: 641/1121/436.6.2/2009 tanggal 16Juni 2009;6.

/2584/436.6.2/2009 tanggal 13 Desember2009;Foto copy Berita Acara Serah Terima Kelengkapan PersyaratanSTT1, Nomor : 641.6/ ......... /436.6.2/2009 tanggal 14 Desember2009;Foto copy Berita Acara Serah Terima Kelengkapan PersyaratanSTT1, Nomor : 641.6/............ /436.6.2/2009 tanggal 15Halaman 47 dari 62 halaman Putusan NOMOR 70/PID.SUSTPK/2017/PT SBY24.25.26.2/.28.29.30.31.32.33.Desember 2009;Buku Pedoman Penggunaan dan Perawatan Elevator dari PT.Industri Lift Indo Nusantara;1 (satu) lembar foto

/2584/436.6.2/2009 tanggal 13 Desember2009;Foto copy Berita Acara Serah Terima Kelengkapan PersyaratanSTT1, Nomor : 641.6............. /436.6.2/2009 tanggal 14Desember 2009;Foto copy Berita Acara Serah Terima Kelengkapan PersyaratanSTT1, Nomor : 641.6/............ /436.6.2/2009 tanggal 15Desember 2009;Buku Pedoman Penggunaan dan Perawatan Elevator dari PT.Industri Lift Indo Nusantara;1 (satu) lembar foto copy Hasil Uji Tarik Baja WF dariLaboratorium Beton dan Bahan Bangunan ITS Surabaya Nomor :564

Menyatakan PENGGUGAT melakukan wanprestasi atas SuratPerjanjian Paket Pekerjaan Pengadaan Barang dan Jasa Pengadaan AlatPengolahan Air Kotor Nomor : 641.6/17953/DinkesYankesfar/2019tanggal 21 Oktober 2019;Halaman 20 dari 54 Putusan Nomor 206/Pdt.G/2020/PN Ptk4. Membatalkan Surat Perjanjian Paket Pekerjaan PengadaanBarang dan Jasa Pengadaan Alat Pengolahan Air Kotor Nomor :641.6/17953/DinkesYankesfar/2019 tanggal 21 Oktober 2019;5.

Fotokopi Surat dari Dinas Kesehatan Kota Pontianak Nomor :641.6/ 21135/DinkesYankesfar/2019, perihal : Pembuktian TerhadapKeaslian Produk, tanggal 18 Desember 2019, selanjutnya diberi tanda P11;12. Fotokopi Surat dari Dinas Kesehatan Kota Pontianak Nomor :641.6/ 21166/DinkesYankesfar/2019, perihal: Surat Pemberitahuan,tanggal 1 9 Desember 2019, selanjutnya diberi tanda P12;13.

Fotokopi Surat dari Dinas Kesehatan Kota Pontianak Nomor :641.6/ 6814/ DinkesYankesfar/2020, perihal : Jawaban TerhadapTanggapan KLPP RI, tanggal 19 Mei 2020, selanjutnya diberi tanda P22;23. Fotokopi Surat dari Dinas Kesehatan Kota Pontianak Nomor :641.6/ 9040/ DinkesYankesfar/2020, perihal: Tanggapan Inspektorat KotaPontianak, tanggal 2 Juni 2020, selanjutnya diberi tanda P23;24.

Fotokopi Surat dari Dinas Kesehatan Kota Pontianak Nomor :641.6/ 11854/DinkesYankesfar/2020, hal : Undangan, tanggal 18 Agustus2020, selanjutnya diberi tanda P27;28. Fotokopi Surat dari Dinas Kesehatan Kota Pontianak Nomor :641.6/ 12824/DinkesYankesfar/2020, perihal : Permohonan KelengkapanDokumen, tanggal 04 September 2020, selanjutnya diberi tanda P28;29.

Fotokopi Surat dari Dinas Kesehatan Kota Pontianak Nomor : 641.6/21411/ DinkesYankesfar/2019, perihal : Surat Pemberitahuan, tanggal30 Desember 2019, selanjutnya diberi tanda T.I.III1;2. Fotokopi Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan Nomor : 641.6/21407/ DinkesYankesfar/2019, tanggal 30 Desember 2019 dan besertadengan lampiranlampirannya, selanjutnya diberi tanda T.I.III2;3.

Anekabangun Eka Pratama.e Bahwa setelah Unit Layanan Pengadaan mengusulkan calon pemenangsesuai surat nomor : 011/18112.ULP/436.3.2/2009 tanggal 09 Juli 2009 untukmenindaklanjuti usulan calon pemenang dari Gugus Tugas Pengadaan (GTP)kemudian PPKm menetapkan Penyedia Barang/Jasa sesuai dengan suratNomor : 641.6/1419/436.6.2/2009 tanggal 21 Juli 2009 dan kemudian diterbitkanSurat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan Nomor : 641.6/1552/436.6.2/2009tanggal O7 Agustus 2009 pekerjaan Pembangunan Gedang Type

Anekabangun Eka Pratama.Bahwa setelah Unit Layanan Pengadaan mengusulkan calon pemenarsurat nomor :011/18112.ULP/436.3.2/2009 tanggal 09 Juli 2009 untukmenindaklanjuti usulan calon pemenang dari Gugus Tugas Pengadaarkemudian PPKm menetapkan Penyedia Barang/Jasa sesuai dengan sNomor : 641.6/1419/436.6.2/2009 tanggal 21 Juli 2009 dan kemudianSurat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan Nomor 641.6/1552/436.6.2/2(tanggal 07 Agustus 2009 pekerjaan Pembangunan Gedung Type CPembangunan Lift Tabung Pemkot dengan

/2584/436.6.2/2009 tanggal 13 Desember 2009.Foto copy Berita Acara Serah Terima Kelengkapan PersyaratanSTT1, Nomor :641.6/ /4386.6.2/2009 tanggal 14 Desember 2009.Foto copy Berita Acara Serah Terima Kelengkapan Persyaratan STT1, Nomor : 641.6/ /436.6.2/2009 tanggal 15 Desember2009.Hal. 28 dari 67 hal.

tanggal 14 Desember 2009;Foto copy Berita Acara Serah Terima Kelengkapan STT1, Nomor 641.6/.../436.6.2/2009 tanggal 15 Desember 2009;Buku Pedoman Penggunaan dan Perawatan Elevator dari PT.

/2584/436.6.2/2009 tanggal 13 Desember 2009;Foto copy Berita Acara Serah Terima Kelengkapan STT1, Nomor 641.6/.../436.6.2/2009 tanggal 14 Desember 2009;Foto copy Berita Acara Serah Terima Kelengkapan STT1, Nomor 641.6/.../436.6.2/2009 tanggal 15 Desember 2009;Buku Pedoman Penggunaan dan Perawatan Elevator dari PT.

Anekabangun Eka Pratama ;Bahwa setelah Unit Layanan Pengadaan (ULP) mengusulkan calonpemenang sesuai Surat Nomor : 011/18112.ULP/436.3.2/2009 tanggal09 Juli 2009 untuk menindaklanjuti usulan calon pemenang dari GugusTugas Pengadaan (GTP) kemudian PPKm menetapkan PenyediaBarang/Jasa sesuai dengan Surat Nomor : 641.6/1419/436.6.2/2009tanggal 21 Juli 2009 dan kemudian diterbitkan Surat PerjanjianPelaksanaan Pekerjaan Nomor : 641.6/1552/436.6.2/2009 tanggal 07Agustus 2009 pekerjaan Pembanunan Gedung

/2584/436.6.2/2009 tanggal 13 Desember 2009 ;Foto Copy Berita Acara Serah Terima Kelengkapan PersyaratanSTT1, Nomor : 641.6//436.6.2/2009 tanggal 14 Desember 2009 ;Foto Copy Berita Acara Serah Terima Kelengkapan PersyaratanSTT1, Nomor : 641.6//436.6.2/2009 tanggal 15 Desember 2009 ;Buku Pedoman Pembangunan dan Perawatan Elevator dari PT.Indutri Lift Indo Nusantara ;1 (satu) lembar fotocopy hasil uji tarik baja WF dari LaboratoriumBeton dan Bahan Bangunan ITS Surabaya Nomor : 564 TBB 05/LB3/XII/09

No. 3 K/Pid.Sus/201346Foto Copy Surat Dukungan Jaminan Pemeliharaan dan GaransiKetersediaan Suku Cadang/Sparepart Nomor : 089/ILINSP/VI/09tanggal 17 Juni 2009 ;Foto Copy Berita Acara Serah Terima Kelengkapan PersyaratanSTT1, Nomor : 641.6/2584/436.6.2/2009 tanggal 13 Desember 2009 ;Foto Copy Berita Acara Serah Terima Kelengkapan PersyaratanSTT1, Nomor : 641.6//436.6.2/2009 tanggal 14 Desember 2009 ;Foto Copy Berita Acara Serah Terima Kelengkapan PersyaratanSTT1, Nomor : 641.6//436.6.2/2009 tanggal

Berita Acara Serah Terima Kelengkapan Persyaratan STTLNomor : 641.6/7436.6.2/2009 tanggal 14 Desember 2009.4;Foto copy Berita Acara Serah Terima Kelengkapan Persyaratan STT1,Nomor :641.6//436.6.2/2009 tanggal 15 Desember 2009;Buku Pedoman Penggunaan dan Perawatan Elevator dari PT.

Industri Lift IndoNusantara (ILIN) selaku pihak yang memproduksi Lift dalam proyek Pembangunan GedungType C Pemasangan Lift pada SKPD (Satuan Kerja Perangkat Daerah) Dinas Cipta Karya danTata Ruang Kota Surabaya Tahun Anggaran 2009 berdasarkan Surat Perjanjian PelaksanaanPekerjaan Nomor : 641.6 / 1173 / 436.6.2 / 2009 tanggal 23 Juni 2009 pekerjaan PembangunanGedung Type C..........13Gedung Type C Pemasangan Lift Pemkot, Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan Nomor :641.6/1552/436.6.2/2009 tanggal

07 Agustus 2009 pekerjaan Pembangunan Gedung Type CPembangunan Lift Tabung Pemkot dan Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan Nomor :641.6/2341/436.6.2/2009 tanggal 30 Oktober 2009 pekerjaan Lift Rumah Sakit Surabaya Barat,yang dengan sengaja memberi bantuan kepada Ir.

Industri Lift IndoNusantara (ILIN) selaku pihak yang memproduksi Lift dalam proyek Pembangunan GedungType C Pemasangan Lift pada SKPD (Satuan Kerja Perangkat Daerah) Dinas Cipta Karya danTata Ruang Kota Surabaya Tahun Anggaran 2009 berdasarkan Surat Perjanjian PelaksanaanPekerjaan Nomor : 641.6/1173/436.6.2/2009 tanggal 23 Jum 2009 pekerjaan PembangunanGedung Type C Pemasangan Lift Pemkot, Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan Nomor :641.6/1552/436.6.2/2009 tanggal 7 Agustus 2009 pekerjaan Pembangunan

Gedung Type CPembangunan Lift Tabung Pemkot dan Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan Nomor :641.6/2341/436.6.2/2009 tanggal 30 Oktober 2009 pekerjaan Lift Rumah Sakit Surabaya Barat,yang dengan sengaja memberi bantuan kepada Ir.

Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan Nomor : 641.6/1173/436.6.2/ 2009 tanggal 23Juni2009;-----------------------------------------------------------------------------------2. Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan Nomor : 641.6/1552/436.6.2/ 2009 tanggal 07 Agustus 2009 ;---------------------------------------------------------------------------3.

Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan Nomor : 641.6/2341/436.6.2/ 2009 tanggal 30 Oktober 2009;----------------------------------------------------------------------------4. Surat Perintah Kerja Nomor: 641/1510.2/436.6.2/2009 tanggal 31 Juli 2009 ;---------5. Surat Perintah Kerja Nomor: 641/1121/436.6.2/2009 tanggal 16 Juni 2009 ;----------6.

Foto copy Berita Acara Serah Terima Kelengkapan Persyaratan STT-1, Nomor : 641.6/2584/436.6.2/2009 tanggal 13 Desember 2009;---------------------------------------22. Foto copy Berita Acara Serah Terima Kelengkapan Persyaratan STT-1, Nomor : 641.6./436.6.2/2009 tanggal 14 Desember 2009;----------------------------------23.

Foto copy Berita Acara Serah Terima Kelengkapan Persyaratan STT-1, Nomor : 641.6//436.6.2/2009 tanggal 15 Desember 2009;----------------------------------24. Buku Pedoman Penggunaan dan Perawatan Elevator dari PT.

Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan Nomor : 641.6/1173/436.6.2/ 2009tanggal 23JuUNIZ009 => mone nnn men nnn nnn nnn nnn nnn nen cnn nnn nme nnnnens2. Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan Nomor : 641.6/1552/436.6.2/ 2009tanggal 07 Agustus 2009 ; 252022 noe one nen acne none3. Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan Nomor : 641.6/2341/436.6.2/ 2009tanggal 30 Oktober 2009 5 == 20 222 22222 on one4. Surat Perintah Kerja Nomor: 641/1510.2/436.6.2/2009 tanggal 31 Juli 2009 ;5.

Surabaya Barat ;Foto copy Surat Dukungan Jaminan Pemeliharaan dan Garansi KetersediaanSuku Cadang/Sparepart Nomor: 014/ILINSP/III/09 tanggal 19 Maret 2009 ;Foto copy Surat Dukungan Jaminan Pemeliharaan dan Garansi KetersediaanSuku Cadang/Sparepart Nomor: 057/ILINSP/X/09 tanggal 08 Oktober 2009 ;Foto copy Surat Dukungan Jaminan Pemeliharaan dan Garansi KetersediaanSuku Cadang/Sparepart Nomor: 089/ILINSP/VV09 tanggal 17 Juni 2009 ;Foto copy Berita Acara Serah Terima Kelengkapan Persyaratan STT1, Nomor :641.6

/2584/436.6.2/2009 tanggal 13 Desember 2009 ;Foto copy Berita Acara Serah Terima Kelengkapan Persyaratan STT1, Nomor :641.6/ ......... /436.6.2/2009 tanggal 14 Desember 2009 ;Foto copy Berita Acara Serah Terima Kelengkapan Persyaratan STT1, Nomor :641.6/............/486.6.2/2009 tanggal 15 Desember 2009 ; Buku Pedoman Penggunaan dan Perawatan Elevator dari PT.

INDRA LIENTUNGAN sebagai pelaksana pekerjaan LiftRumah Sakit Surabaya Barat ; Bahwa kemudian dibuatlah Surat Perjanjian Pelaksanaan (Kontrak) pekerjaan LiftRumah Sakit Surabaya Barat Nomor : 641.6/2341/486.6.2/2009 tanggal30 Oktober 2009, nama pekerjaan Lift Rumah Sakit Surabaya Barat dengan biayapelaksanaan sebesar Rp. 1.855.955.530, (satu milyar delapan ratus lima puluh limaHal. 8 dari 244 Putusan Akhir No : 145/Pid.Sus/TPK/2015/PN.Sby.juta sembilan ratus lima puluh lima ribu lima ratus tiga puluh

Anekabangun Eka Pratama sebagaimana terlampir didalam Surat PerjanjianPelaksanaan Nomor : 641.6/2341/436.6.2/2009 tanggal 30 Oktober 2009 diuraikansebagai berikut : 22+ 222 22 nnn nnn nnn non non non nnn nen en nnn one nne =Hospital Lift ( Bed Lift ) ;Data Umum ; 22 n= nnn nnn nnn nnn nnn nnn cnn en ne nnn neeMerek / Pabrikan : Line Elevator ;Model : LEB ( Bed Lift ) ;Type : LEB 1600SO60 2/2 dan LEB 1600SO60 3/3 ;=Jumlah STEMI LemnaPeruntukan = PPSSERO ST pnnnn nmKapasitas > 1600 kg / 24 orang ;

Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan Nomor : 641.6/1173/436.6.2/2009 tanggal 23 Juni 2009, Nama Kegiatan Pembangunan/Rehabilitasi dan Pengawasan Fasilitas Gedung Pemerintah dan Pemerintah Daerah, Nama pekerjaan Pembangunan Gedung Type C Pemasangan Lift Pemkot, Lokasi Kota Surabaya, Biaya Pelaksanaan Rp. 2.035.553.375,-, antara Ir. SUSPRIJANTO, MM. selaku Pejabat Pembuat Komitmen dan Ir. INDRA LIENTUNGAN selaku Direktur PT. Anekabangun Eka Pratama, beserta kelengkapannya ; 2.

Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan Nomor : 641.6/1552/436.6.2/2009 tanggal 07 Agustus 2009, Nama Kegiatan Pembangunarrrrrn/Rehabilitasi dan Pengawasan Fasilitas Gedung Pemerintah dan Pemerintah Daerah, Nama pekerjaan Pembangunan Gedung Type C Pemasangan Lift Tabung Pemkot, Lokasi Kota Surabaya, Biaya Pelaksanaan Rp. 1.439.036.194,-, antara Ir. SUSPRIJANTO, MM. selaku Pejabat Pembuat Komitmen dan Ir. INDRA LIENTUNGAN selaku Direktur PT. Anekabangun Eka Pratama, beserta kelengkapannya ; 3.

Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan Nomor : 641.6/2341/436.6.2/2009 tanggal 30 Oktober 2009, Nama Kegiatan Pembangunan/Rehabilitasi dan Pengawasan Fasilitas Gedung Pemerintah dan Pemerintah Daerah, Nama pekerjaan Lift Rumah Sakit Surabaya Barat, Lokasi Kota Surabaya, Biaya Pelaksanaan Rp. 1.855.955.530,-, antara Ir. SUSPRIJANTO, MM. selaku Pejabat Pembuat Komitmen dan Ir. INDRA LIENTUNGAN selaku Direktur PT. Anekabangun Eka Pratama, beserta kelengkapannya ; 4.

Foto copy Berita Acara Serah Terima Kelengkapan Persyaratan STT-1, Nomor : 641.6/2584/436.6.2/2009 tanggal 13 Desember 2009 ; 22. Foto copy Berita Acara Serah Terima Kelengkapan Persyaratan STT-1, Nomor : 641.6/......../436.6.2/2009 tanggal 14 Desember 2009 ; 23. Foto copy Berita Acara Serah Terima Kelengkapan Persyaratan STT-1, Nomor : 641.6/........./436.6.2/2009 tanggal 15 Desember 2009 ; 24. Buku Pedoman Penggunaan dan Perawatan Elevator dari PT.

/2584/436.6.2/2009 tanggal 13 Desember 2009 ; e Foto copy Berita Acara Serah Terima Kelengkapan Persyaratan STT1, Nomor :641.6/........ /436.6.2/2009 tanggal 14 Desember 2009 ; e Foto copy Berita Acara Serah Terima Kelengkapan Persyaratan STT1, Nomor :641.6/......... /436.6.2/2009 tanggal 15 Desember 2009 ; e Buku Pedoman Penggunaan dan Perawatan Elevator dari PT.

SUPRIJANTO, MM. selaku Pejabat Pembuat Komitmen(PPKm) menetapkan Penyedia Barang/Jasa sesuai dengan surat Nomor :641.6/1419/436.6.2/2009 tanggal 21 Juli 2009 dan kemudian diterbitkan suratPerjanjian Pelaksanaan Pekerjaan Nomor : 641.6/1552/436.6.2/2009 tanggal07 Agustus 2009 pekerjaan Pembangunan Gedung Type C Pembangunan LiftTabung Pemkot dengan biaya pelaksanaan sebesar Rp. 1.439.036.194, (satumilyar empat ratus tiga puluh sembilan juta tiga puluh enam ribu seratusembilan puluh empat rupiah) yang

No 178A Jakarta, karena berkas dikirim ke kantor saksi oleh Sdr.BOB INDRA ;e Bahwa benar saksi yang menandatanganinya Berita Acara Serah Terima PekerjaanTingkat I Nomor : 641.6/2583/436.6.2/2009, tanggal 03 Desember 2009 untuk LiftPemkot 3 (tiga) unit, Berita Cara Serah Terima Pekerjaan Tingkat I Nomor :641.6/2654/436.6.2/2009, tanggal 09 Desember 2009 untuk Lift Tabung Pemkot,Berita Acara Serah Terima Pekerjaan Tingkat I Nomor : 641.6/2662/436.6.2/2009,tanggal 15 Desember 2009 untuk Lift Rumah Sakit

/2584/436.6.2/2009 tanggal 13 Desember 2009 ; Foto copy Berita Acara Serah Terima Kelengkapan Persyaratan STT1, Nomor :641.6/........ /436.6.2/2009 tanggal 14 Desember 2009 ; Buku Pedoman Penggunaan dan Perawatan Elevator dari PT.

Menyatakan barang bukti berupa:1) Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan Nomor 641.6/1173/436.6.2/2009 tanggal 23 Juni 2009;Hal. 2 dari 16 hal. Put.

No. 543 K/Pid.Sus/20199)Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan Nomor 641.6/1552/436.6.2/2009 tanggal 7 Agustus 2009;Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan Nomor 641.6/2341/436.6.2/2009 tanggal 30 Oktober 2009;Surat Perintah Kerja Nomor 641/1510.2/436.6.2/2009 tanggal 31 Juli2009;Surat Perintah Kerja Nomor 641/1121/4386.6.2/2009 tanggal 16 Juni2009;Fotokopi Surat Pengesahan Pemakaian Nomor 566/1635/X1/436.6.12/2009 tanggal 18 November 2009;Fotokopi Surat Pengesahan Pemakaian Nomor 566/1636/X1/436.6.12

Pid.Sus/201918)Fotokopi Surat Dukungan Jaminan Pemeliharaan dan GaransiKetersediaan Suku Cadang/Spare Part Nomor 014/ILINSP/III/09tanggal 19 Maret 2009;19)Fotokopi Surat Dukungan Jaminan Pemeliharaan dan GaransiKetersediaan Suku Cadang/Spare Part Nomor 057/ILINSP/X/09tanggal 8 Oktober 2009;20)Fotokopi Surat Dukungan Jaminan Pemeliharaan dan GaransiKetersediaan Suku Cadang/Spare Part Nomor 089/ILINSP/VI/09tanggal 17 Juni 2009;21)Fotokopi Berita Acara Serah Terima Kelengkapan Persyaratan STT1Nomor 641.6

/2584/436.6.2/2009 tanggal 13 Desember 2009;22)Fotokopi Berita Acara Serah Terima Kelengkapan Persyaratan STT1Nomor 641.6/.../486.6.2/2009 tanggal 14 Desember 2009;23) Fotokopi Berita Acara Serah Terima Kelengkapan Persyaratan STT1Nomor 641.6/.../486.6.2/2009 tanggal 15 Desember 2009;24)Buku Pedoman Penggunaan dan Perawatan Elevator dari PT.

sebagai berikut:1.Bahwa berdasarkan fakta hukum yang terungkap dalam persidangan,terjadinya kerugian keuangan negara sebanyak Rp1.855.955.530,00(satu miliar delapan ratus lima puluh lima juta sembilan ratus lima puluhlima ribu lima ratus tiga puluh rupiah) adalah karena perbuatan Terdakwayang melawan hukum selaku Pelaksana Pengawas Teknis/PemeriksaBarang/Tim Teknis dari Dinas Cipta Karya dan Tata Ruang yang tidakmengindahkan ketentuan yang disepakati dalam Perjanjian Pelaksanaan(Kontrak) Nomor 641.6

Susprijanto, M.M. selaku Pejabat PembuatKomitmen (PPKm) menetapkan Penyedia Barang/Jasa sesuai dengan suratNomor : 641.6/0974/436.3.2/2009 tanggal 26 Mei 2009 dan kemudianditerbitkan Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan Nomor : 641.6/1173/436.6.2/2009 tanggal 23 Juni 2009 nama Pekerjaan Pembangunan GedungType C Pemasangan Lift Pemkot dengan biaya pelaksanaan sebesarRp2.035.553.375,00 (dua miliar tiga puluh lima juta lima ratus lima puluhtiga ribu tiga ratus tujuh puluh lima rupiah) yang ditandatangani

Susprijanto, M.M. selaku PejabatPembuat Komitmen (PPKm) menetapkan Penyedia Barang/Jasa sesuaidengan Surat Nomor : 641.6/0974/436.6.2/2009 tanggal 26 Mei 2009 dankemudian diterbitkan Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan Nomor :641.6/1173/436.6.2/2009 tanggal 23 Juni 2009 nama pekerjaanPembangunan Gedung Type C Pemasangan Lift Pemkot dengan biayaHal. 38 dari 93 hal. Put.

/2584/436.6.2/2009 tanggal 13 Desember 2009;Fotokopi Berita Acara Serah Terima Kelengkapan Persyaratan STT1,Nomor : 641.6/.../436.6.2/2009 tanggal 14 Desember 2009;Fotokopi Berita Acara Serah Terima Kelengkapan Persyaratan STT1,Nomor : 641.6/.../436.6.2/2009 tanggal 15 Desember 2009;Buku Pedoman Penggunaan dan Perawatan Elevator dari PT.

/2584/436.6.2/2009 tanggal 13 Desember 2009;Fotokopi Berita Acara Serah Terima Kelengkapan Persyaratan STT1,Nomor : 641.6/.../436.6.2/2009 tanggal 14 Desember 2009;Fotokopi Berita Acara Serah Terima Kelengkapan Persyaratan STT1,Nomor : 641.6/.../436.6.2/2009 tanggal 15 Desember 2009;Hal. 63 dari 93 hal.

H.Susprijanto, M.M. selaku PejabatPembuat Komitmen (PPKm) menetapkan Penyedia Barang/Jasa sesuaidengan surat Nomor 641.6/1419/436.6.2/2009 tanggal 21 Juli 2009 danHal. 25 dari 108 hal. Put.

Nomor 223 PK/Pid.Sus/2015dengan surat Nomor 641.6/2249/436.6.2/2009 tanggal 16 Oktober 2009dan selanjutnya diterbitkan Surat Perjanjian Pelaksanaan PekerjaanNomor 641.6/2341/436.6.2/2009 tanggal 30 Oktober 2009 pekerjaan LiftRumah Sakit Surabaya Barat dengan biaya pelaksanaan sebesarRp1.855.955.530,00 (satu miliar delapan ratus lima puluh lima jutasembilan ratus lima puluh lima ribu lima ratus tiga puluh rupiah) yangditandatangani oleh Ir. H.

Susprijanto, MM. selaku PejabatPembuat Komitmen (PPKm) menetapkan Penyedia Barang/Jasa sesuaidengan surat Nomor 641.6/2249/436.6.2/2009 tanggal 16 Oktober 2009dan selanjutnya diterbitkan Surat Perjanjian Pelaksanaan PekerjaanNomor 641.6/2341/436.6.2/2009 tanggal 30 Okotber 2009 pekerjaan LiftRumah Sakit Surabaya Barat dengan biaya pelaksanaan sebesarRp1.855.955.530,00 (satu miliar delapan ratus lima puluh lima jutasembilan ratus lima puluh lima ribu lima ratus tiga puluh rupiah) yangditandatangani

. /436.6.2/2009 tanggal 14 Desember 2009 ;Fotokopi Berita Acara Serah Terima Kelengkapan Persyaratan STT1,Nomor 641.6/......... /436.6.2/2009 tanggal 15 Desember 2009 ;Buku Pedoman Penggunaan dan Perawatan Elevator dari PT.

/2584/436.6.2/2009 tanggal 13 Desember 2009 ;Fotokopi Berita Acara Serah Terima Kelengkapan Persyaratan STT1,Nomor 641.6/........ /436.6.2/2009 tanggal 14 Desember 2009 ;Fotokopi Berita Acara Serah Terima Kelengkapan Persyaratan STT1,Nomor 641.6/......... /436.6.2/2009 tanggal 15 Desember 2009 ;Buku Pedoman Penggunaan dan Perawatan Elevator dari PT.

Anekabangun Eka Pratama.e Bahwa setelah Unit Layanan Pengadaan mengusulkan calon pemenangsesuai surat nomor : 011/18112.ULP/436.3.2/2009 tanggal 09 Juli 2009 untukmenindaklanjuti usulan calon pemenang dari Gugus Tugas Pengadaan (GTP)kemudian PPKm menetapkan Penyedia Barang/Jasa sesuai dengan suratNomor : 641.6/1419/436.6.2/2009 tanggal 21 Juli 2009 dan kemudian diterbitkanSurat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan Nomor : 641.6/1552/436.6.2/2009tanggal O7 Agustus 2009 pekerjaan Pembangunan Gedang Type

Anekabangun Eka Pratama.Bahwa setelah Unit Layanan Pengadaan mengusulkan calon pemenarsurat nomor :011/18112.ULP/436.3.2/2009 tanggal 09 Juli 2009 untukmenindaklanjuti usulan calon pemenang dari Gugus Tugas Pengadaarkemudian PPKm menetapkan Penyedia Barang/Jasa sesuai dengan sNomor : 641.6/1419/436.6.2/2009 tanggal 21 Juli 2009 dan kemudianSurat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan Nomor 641.6/1552/436.6.2/2(tanggal 07 Agustus 2009 pekerjaan Pembangunan Gedung Type CPembangunan Lift Tabung Pemkot dengan

/2584/436.6.2/2009 tanggal 13 Desember 2009.Foto copy Berita Acara Serah Terima Kelengkapan PersyaratanSTT1, Nomor :641.6/ /4386.6.2/2009 tanggal 14 Desember 2009.Foto copy Berita Acara Serah Terima Kelengkapan Persyaratan STT1, Nomor : 641.6/ /436.6.2/2009 tanggal 15 Desember2009.Hal. 28 dari 67 hal.

tanggal 14 Desember 2009;Foto copy Berita Acara Serah Terima Kelengkapan STT1, Nomor 641.6/.../436.6.2/2009 tanggal 15 Desember 2009;Buku Pedoman Penggunaan dan Perawatan Elevator dari PT.

/2584/436.6.2/2009 tanggal 13 Desember 2009;Foto copy Berita Acara Serah Terima Kelengkapan STT1, Nomor 641.6/.../436.6.2/2009 tanggal 14 Desember 2009;Foto copy Berita Acara Serah Terima Kelengkapan STT1, Nomor 641.6/.../436.6.2/2009 tanggal 15 Desember 2009;Buku Pedoman Penggunaan dan Perawatan Elevator dari PT.

H.SUSPRIJANTO, MM. selaku Pejahat Pembuat Komitmen (PPKm) menetapkanPenyedia Barang/Jasa sesuai dengan surat Nomor : 641.6/0974/436.6.2/2009 tanggal 26Mei 2009 dan kemudian diterbitkan Surat Perjanjiaan Pelaksanaan Pekerjaan Nomor :641.6/1173/436.6.2/2009 tanggal 23 Juni 2009 nama pekerjaan Pembangunan GedungType C Pemasangan Lift Pemkot dengan biaya pelaksanaan sebesar Rp. 2.035.553.375,(dua milyar tiga puluh lima juta lima ratus lima puluh tiga ribu tiga ratus tujuh puluhlima rupiah) yang ditandatangani

H.SUSPRIJANTO, MM. selaku Pejabat Pembuat Komitmen (PPKm) menetapkanPenyedia Barang/Jasa sesuai dengan surat Nomor :641.6/0974/436.6.2/2009 tanggal26 Mei 2009 dan kemudian diterbitkan Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan Nomor :641.6/1173/436.6.2/2009............17641.6/1173/436.6.2/2009 tanggal 23 Juni 2009 nama pekerjaan Pembangunan GedungType C Pemasangan lift Pemkot dengan biaya pelaksanaan sebesar Rp. 2.035.553.375,(dua milyar tiga puluh lima juta lima ratus lima puluh tiga lima tiga ratus

SUSPRIJANTO,MM. selaku Pejabat Pembuat Komitmen (PPKm) menetapkan Penyedia Barang/Jasasesuai dengan surat Nomor: 641.6/0974/436.6.2/2009 tanggal 26 Mei 2009 dan kemudianditerbitkan Surat Perjanjian PelaksanaanPekerjaan Nomor : 641.6/1173/436.6.2/2009tanggal 23 Juni 2009 nama pekerjaan Pembangunan Gedung Type C Pemasangan LiftPemkot dengan biaya pelaksanaan sebesar Rp. 2.035.553.375,(dua milyar tiga puluh limajuta lima ratus lima puluh tiga ribu tiga ratus tujuh puluh lima rupiah) yang ditandatanganioleh

Menetapkan barang bukti sebagai berikut : Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan Nomor : 641.6/1173/436.6.2/2009 tanggal 23Juni 2009, Nama Kegiatan Pembangunan/Rehabilitasi dan Pengawasan FasilitasGedung Pemerintah dan Pemerintah Daerah, Nama pekerjaan Pembangunan GedungType C Pemasangan Lift Pemkot, Lokasi Kota Surabaya, Biaya Pelaksanaan Rp.2.035.553.375,, antara Ir. SUSPRIJANTO, MM. selaku Pejabat Pembuat Komitmendan Ir. INDRA LIENTUNGAN selaku Direktur PT.

/2584/436.6.2/2009 tanggal 13 Desember 2009 ; Foto copy Berita Acara Serah Terima Kelengkapan Persyaratan STT1, Nomor :641.6/........ /436.6.2/2009 tanggal 14 Desember 2009 ; Foto copy Berita Acara Serah Terima Kelengkapan Persyaratan STT1, Nomor :641.6/......... /436.6.2/2009 tanggal 15 Desember 2009 ; Buku...... 00...106Buku Pedoman Penggunaan dan Perawatan Elevator dari PT.

Menyatakan barang buktie Foto copy Addendum I Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan Nomor : 641.6/11300.173/436.4.6/2005 tanggal 24 Oktober 2005 ; Foto copy Addendum II Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan Nomor : 641.6/040.30/436.4.6/2006 tanggal 03 Januari 2006 jFoto copy Surat Keputusan Kepala Dinas Bangunan Kota Surabaya Nomor :800/160.2/436.4.6/2005 tanggal 04 Maret 2005 ; oeeeeeneenneesFoto copy Surat Keputusan Kepala Dinas Bangunan Kota Surabaya Nomor :800/160.1/436.4.6/2005 tanggal 04

Setiawati Lukiani sebagaiPelaksana Kegiatan membuat Surat Keputusan No: 641.6/7004/ 0.0.0.0...13No : 641.6/7004/436.4.6/2005 tanggal 15 Juli 2005 tentang Surat keputusanPenetapan Penyedia Barang /Jasa ( SKPPBJ) yang memutuskan : CVANDINI ,NPWP: 02.067.554.2609.000, alamat Jl.Bendul Merisi Permai P9Surabaya, biaya pelaksanaan pelelangan pekerjaan Rp Rp 361.172.000. ( Tigaratus enam puluh satu juta seratus tujuh puluh dua ribu rupiah ) sebagaipemenangnya untuk Rehab Kantor Kelurahan Kedung Baruk Surabaya

Setelah itu SP2D dikirim ke Bank Jatim selaku Bank Operasional untukdicairkan ; e Bahwa, sesuai dengan Surat Perjanjian PelaksanaanPekerjaan / Kontrak Nomor: 641.6/ 7956/436.4.6/2005tanggal 03 Agustus 2005 berdasarkan Pasal 8 ayat 1:...Pelaksanaan pekerjaan tersebut dalam pasal 1(satu ) diatas harus sudah dimulai paling lambat 7(tujuh ) hari kalender namun dalam pelaksanaanpembangunan rehab Kantor Kelurahan Kedung BarukKec.

/5344/436.4.6/2005 tanggal 06 Juli 2005panitia pengadaan barang dan jasa melaporkan usulan calon pemenang tersebutkepada Pelaksana kegiatan yakni ia terdakwa Ir Setiawati Lukiani ; e Bahwa, berdasarkan Berita Acara Hasil Pelelangan( BAHP ) No: 641.6/5333/ 426.4.6/2005 tanggal 06 Juli2005 selanjutnya Ir.

/5344/436.4.6/2005 tanggal 06 Juli 2005panitia pengadaan barang dan jasa melaporkan usulan calon pemenang tersebutkepada Pelaksana kegiatan yakni ia terdakwa Ir Setiawati Lukiani ; Bahwa, berdasarkan Berita Acara Hasil Pelelangan( BAHP ) No: 641.6/5333/ 426.4.6/2005 tanggal 06 Juli2005 selanjutnya Ir.

Aneka Bangun Eka Pratama;Bahwa setelah Unit Layanan Pengadaan mengusulkan calon pemenangsesuai surat Nomor 011/10014.ULP/436.3.2/2009 tanggal 1 Mei 2009untuk menindaklanjuti usulan calon pemenang dari Gugus TugasPengadaan (GTP) kemudian PPKm menetapkan Penyedia Barang/Jasasesuai dengan surat Nomor : 641.6/0974/436.6.2/2009 tanggal 26 Mei2009 dan kemudian diterbitkan Surat Perjanjian Pelaksanaan PekerjaanNomor : 641.6/1173/436.6.2/2009 tanggal 23 Juni 2009 nama pekerjaanPembangunan Gedung Type C Pemasangan

Aneka Bangun Eka Pratama;Bahwa setelah Unit Layanan Pengadaan mengusulkan calon pemenangsesuai surat Nomor 011/10014.ULP/436.3.2/2009 tanggal 1 Mei 2009untuk menindaklanjuti usulan calon pemenang dari Gugus TugasPengadaan (GTP) kemudian PPKm menetapkan Penyedia Barang/Jasasesuai dengan surat Nomor: 641.6/0974/436.6.2/2009 tanggal 26Mei2009 dan kemudian diterbitkan Surat Perjanjian PelaksanaanPekerjaan Nomor : 641.6/1173/436.6.2/2009 tanggal 23 Juni 2009 namaPekerjaan Pembangunan Gedung Type C Pemasangan

Aneka Bangun Eka Pratama;Bahwa setelah Unit Layanan Pengadaan mengusulkan calonpemenang sesuai surat Nomor 011/10014.ULP/436.3.2/2009 tanggal 1Mei 2009 untuk menindaklanjuti usulan calon pemenang dari GugusTugas Pengadaan (GTP) kemudian PPKm menetapkan PenyediaBarang/Jasa sesuai dengan surat Nomor : 641.6/0974/436.6.2/2009tanggal 26 Mei 2009 dan kemudian diterbitkan Surat PerjanjianPelaksanaan Pekerjaan Nomor : 641.6/1173/436.6.2/2009 tanggal 23Juni 2009 nama Pekerjaan Pembangunan Gedung Type CPemasangan

Anekabangun Eka Pratama,beserta kelengkapannya;Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan Nomor : 641.6/2341/436.6.2 / 2009 tanggal 30 Oktober 2009, Nama KegiatanPembangunan / Rehabilitasi dan Pengawasan Fasilitas GedungPemerintah dan Pemerintah Daerah, Nama Pekerjaan Lift RumahSakit Surabaya Barat, Lokasi Kota Surabaya, Biaya Pelaksanaan Rp.1.855.955.530,, antara Ir. Susprijanto , MM. selaku Pejabat PembuatKomitmen dan Ir. Indra Lientungan selaku Direktur PT.

Anekabangun EkaPratama, beserta kelengkapannya;Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan Nomor : 641.6/2341/436.6.2/2009 tanggal 30 Oktober 2009, Nama KegiatanPembangunan / Rehabilitasi dan Pengawasan Fasilitas GedungPemerintah dan Pemerintah Daerah, Nama Pekerjaan Lift RumahSakit Surabaya Barat, Lokasi Kota Surabaya, Biaya PelaksanaanRp1.855.955.530,00 antara Ir. Susprijanto , MM. selaku PejabatPembuat Komitmen dan Ir.

Menyatakan barang bukti berupa :e Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan Nomor : 641.6 / 1173 /436.6.2 / 2009 tanggal 23 Juni 2009, Nama KegiatanPembangunan / Rehabilitasi dan Pengawasan Fasilitas GedungPemerintah dan Pemerintah Daerah, Nama pekerjaanPembangunan Gedung Type C Pemasangan Lift Pemkot, LokasiKota Surabaya, Biaya Pelaksanaan Rp. 2.035.553.375, antara Ir.SUSPRIJANTO, MM. selaku Pejabat Pembuat Komitmen dan Ir.INDRA LIENTUNGAN selaku Direktur PT.

Anekabangun Eka Pratama, besertakelengkapannya ;Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan Nomor : 641.6 / 2341/ 436.6.2 / 2009 tanggal 30 Oktober 2009, Nama KegiatanPembangunan / Rehabilitasi dan Pengawasan FasilitasGedung Pemerintah dan Pemerintah Daerah, Namapekerjaan Lift Rumah Sakit Surabaya Barat, Lokasi KotaSurabaya, Biaya Pelaksanaan Rp. 1.855.955.530, antara Ir.SUSPRIJANTO, MM. selaku Pejabat Pembuat Komitmen danIr. INDRA LIENTUNGAN selaku Direktur PT.

/2584/436.6.2/2009 tanggal13 Desember 2009 ;Foto copy Berita Acara Serah Terima KelengkapanPersyaratan STT1, Nomor : 641.6/........ /436.6.2/2009 tanggal14 Desember 2009 ;Foto copy Berita Acara Serah Terima KelengkapanPersyaratan STT1, Nomor : 641.6/......... /436.6.2/2009tanggal 15 Desember 2009 ;Hal. 51 dari 61 hal.

Menetapkan barang bukti, berupa :Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan Nomor : 641.6 / 1173/ 436.6.2 / 2009 tanggal 23 Juni 2009, Nama KegiatanPembangunan / Rehabilitasi dan Pengawasan FasilitasGedung Pemerintah dan Pemerintah Daerah, Namapekerjaan Pembangunan Gedung Type C Pemasangan LiftPemkot, Lokasi Kota Surabaya, Biaya Pelaksanaan Rp.2.035.553.375, antara Ir. SUSPRIJANTO, MM. selakuPejabat Pembuat Komitmen dan Ir. INDRA LIENTUNGANselaku Direktur PT.

/2584/436.6.2/2009 tanggal13 Desember 2009 ;Foto copy Berita Acara Serah Terima KelengkapanPersyaratan STT1, Nomor : 641.6/........ /436.6.2/2009 tanggal14 Desember 2009 ;Foto copy Berita Acara Serah Terima KelengkapanPersyaratan STT1, Nomor : 641.6/......... /436.6.2/2009tanggal 15 Desember 2009 ;Buku Pedoman Penggunaan dan Perawatan Elevator dari PT.Industri Lift Indo Nusantara ;1 (satu) lembar foto copy Hasil Uji Tarik Baja WF dariLaboratorium Beton dan Bahan Bangunan ITS SurabayaNomor : 564 TBB

Menyatakan barang bukti berupa : > Surat Perjanjian Pelaksanaan Nomor : 641.6/1173/436.6.2/2009 tanggal23 Juni 2009, Nama Kegiatan Pembangunan/Rehabilitasi dan Pengawasanfasilitas Gedung Pemerintah dan Pemermtah Daerah, Nama pekerjaanPembangunan Gedung Type C Pemasangan Lift Pemkot, Lokasi KotaSurabaya, Biaya Pelaksanaan Rp. 2.035.553.375,, antara Ir.SUSPRIJANTO,MM. selaku Pejabat Pembuat Komitmen dan Ir.INDRA LIENTUNGANselaku Direktur PT.

/2584/436.6.2/2009 tanggal 13 Desember 2009 ; Foto Copy Berita Acara Serah Terima Kelengkapan Persyaratan STT1,Nomor : 641.6/...... /436.6.2/2009 tanggal 14 Desember 2009 ; Foto Copy Berita Acara Serah Terima Kelengkapan Persyaratan STT1,Nomor : 641.6/...... /436.6.2/2009 tanggal 15 Desember 2009 ; Buku Pedoman Pembangunan dan Perawatan Elevator dari PT.

Anekabangung EkaPratama. $= 222 on 22 on nnn ono nn nn n=Bahwa setelah Unit Layanan Pengadaan (ULP) mengusulkan calon pemenangsesuyai surat Nomor : 011/18112.ULP/436.3.2/2009 tanggal 9 Juli 2009 untukmenindaklanjuti usulan calon pemenang dari Gugus Tugas Pengadaan (GTP)kemudian PPkm menetapkan Penyedia Barang/Jasa sesuai dengan surat Nomor :641.6/1419/436.6.2/2009 tanggal 21 Juli 2009 dan kemudian diterbitkan suratPerjanjian Pelaksanaan Pekerjaan Nomor : 641.6/1552/436.6.2/2009 tanggal 07Agustus

Anekabangun EkaPratama. === === === 2 == === ===Bahwa setelah Unit Layanan Pengadaan (ULP) mengusulkan calon pemenangsesuai surat Nomor : O11 / 18112.ULP / 436.3.2 / 2009 tanggal 09 Juli 2009untuk menindaklanjuti usulan calon pemenang dari Gugus Tugas Pengadaan(GTP) kemudian PPKm menetapkan Penyedia Barang / Jasa sesuai dengan suratNomor : 641.6 / 1419 / 436.6.2 / 2009 tanggal 21 Juli 2009 dan kemudianditerbitkan Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan Nomor : 641.6 / 1552 /436.6.6.2 / 2009 tanggal

Bahwa setelah Unit Layanan Pengadaan (ULP) mengusulkan calon pemenangsesuai surat Nomor : 011/18112.ULP/436.3.2/2009 tanggal 9 Juli 2009 untukmenindaklanjuti usulan calon pemenang dari Gugus Tugas Pengadaan (GTP)kemudian PPKm menetapkan Penyedia Barang/Jasa sesuai dengan surat Nomor :641.6/1419/436.6.2/2009 tanggal 21 Jul 2009 dan kemudian diterbitkan SuratPerjanjian Pelaksanaan Pekerjaan Nomor : 641.6/1552/436.6.2/2009 tanggal 7agustus 2009 pekerjaan Pembangunan Gedung Type C Pembangunan LiftTabung

Menyatakan barang bukti: Fotocopy Addendum Surat Perjanjian PelaksanaanPekerjaan No.641.6/11300.173/436.4.6/2005 tanggal 24Oktober 2005; e Fotocopy Addendum Il Surat Perjanjian PelaksanaanPekerjaan No.641.6/040.30/436.4.6/2006 tanggal 03Januari 2006; Fotocopy Surat Keputusan Kepala Dinas Bangunan KotaSurabaya No.800/160.2/436.4.6/2005 tanggal 04 Maret2005; e Fotocopy Surat Keputusan Kepala Dinas Tata Kota danPermukiman Kota Surabaya No.800/1251/436.5.2/ 2005 tanggal15 Desember 2005; Fotocopy Surat

Andinialamat Jalan Bendul MerisiPerma P9 Surabaya denganDirektur APRILYA DWI ANDINI;Bahwa benar berdasarkanDokumen Surat PerjanjianPelaksanaan Pekerjaan(SPPP)/KontrakNo.641.6/7956/ 436.4.6/2005tanggal O03 Agustus 2005,Nilai Kontrak Pekerjaan Fisikyang disepakati adalahsebesar Rp.361.172.000,(tiga ratus enam puluh satujuta seratus tujuh puluh duaribu) rupiah) berasal dariSatuan Kerja Dinas Bangunan(Cipta Karya dan Tata Ruang)yang harus diselesaikan padatanggal O01 Nopember 2005dan dalam pelaksanaannyaada

Addendum SuratPerjanjian62/ PelakSsanaan ..........0008Pelaksanaan Pekerjaan (SPPP)/Kontrak No.641.6/11300.173/436.4.6/2005 tanggal24 Oktober 2005 mengenaiperubahan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan selambatlambatnya tanggal 30 Januari 2006 dan Addendum II SuratPekerjaan Pelaksanaan Pekerjaan (SPPP)/Kontrak No.641.6/040.30/436.4.6/2005 tanggal 03 Oktober 2005 yang berasaldari APBD Kota Surabaya Tahun Anggaran 2005; Bahwa benar yangmenandatangani SuratPerjanjian PelaksanaanPekerjaan (SPPP)/Kontrakantara

Setelah itu Panitia Pengadaan Barang dan Jasa melakukan/ evaluaSi ..........066evaluasi administrasi, teknis dan harga dan melaporkanberdasarkan Berita Acara evaluasi administrasi, teknis danHarga No.641.6/5333/426.4.6/2005 tanggal 06 Juli 2005,dan menyatakan calon pemenang lelang, yaitu: CV. Andini, Permai P9alamat Jalan Bendul MerisiSurabaya, dengan harga penawaran sebesar Rp.361.172.000,;2.CV.

Hatta Mas, alamat Jalan Wisma Kedung Asem IndahBlok GG Nomor 08 Surabaya, dengan harga penawaran sebesarRp. 379.660.000,; dan berdasarkan Berita Acara tersebut Panitia Pengadaanmelaporkan Usulan Calon Pemenang Lelang kepadaPelaksana Kegiatan sebagaimana surat No.641.6/5344/436.4.6/2005 tanggal 06 Juli 2005, perihal Laporan danUsulan Calon Pemenang Pelelangan; e Bahwa benar berdasarkanKetetapan PelaksanaanKegiatanRehabilitasiPembangunan/FisikSurabayaPrasaranaPraja di Kota88No.641.6/5796/436.4.6/2005tanggal

II Muna Nomor : 641.6/156 tanggal 28 Januari1981 tentang pembebasan tanah untuk pembangunan Kantor Makodim 1416/Munaseluas 29 Ha; dan2)Surat Kepala Kantor Agraria Nomor : 593/607/1988 tanggal 30 Desember 1988tentang datadata dan dokumen tanah Kodim 1416/Muna yang terdapat di KantorAgraria Kab.

II Muna Nomor :108/Adm.III/1976 tanggal 8 Maret 1976;h.Bahwa pada bulan Januari 1981 Bupati Kabupaten Muna mengeluarkan danmenerbitkan Surat rekomendasi Nomor : 641.6/156 tanggal 28 Januari 1981 tentangpembebasan tanah untuk pembangunan Kantor Makodim 1416/Muna seluas 29Ha di JI.

Il Muna Nomor :108/Adm.III/1976 tanggal 8 Maret 1976;h) Bahwa pada bulan Januari 1981 Bupati Kabupaten Muna mengeluarkan danmenerbitkan Surat rekomendasi Nomor : 641.6/156 tanggal 28 Januari 1981 tentangpembebasan tanah untuk pembangunan Kantor Makodim 1416/Muna seluas 29Ha di JI.

II Muna Nomor : 641.6/156 tanggal 28 Januari1981 tentang pembebasan tanah untuk pembangunan Kantor Makodim 1416/Munaseluas 29 Ha; dan2) Surat Kepala Kantor Agraria Nomor : 593/607/1988 tanggal 30 Desember 1988tentang datadata dan dokumen tanah Kodim 1416/Muna yang terdapat di KantorAgraria Kab.

Il Muna Nomor :108/Adm.III/1976 tanggal 8 Maret 1976;h) Bahwa pada bulan Januari 1981 Bupati Kabupaten Muna mengeluarkan danmenerbitkan Surat rekomendasi Nomor : 641.6/156 tanggal 28 Januari 1981 tentangpembebasan tanah untuk pembangunan Kantor Makodim 1416/Muna seluas 29Ha di Jl.

Lemah Putro Kecamatan ;Sidoatjo Kabupaten Sidoatjo :.Agama pV eee cer erecta mrenenenenennmecemeeennenPekerjaan : Swasta/Direktur CV Centrum Consulindo ;Tendakwa. tidale dita hattt= Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan Nomor : 641.6/1552/436.6.2/2009tanggal 07 Agustus 2009, Nama Kegiatan Pembangunan/Rehabilitasi danPengawasan Fasilitas Gedung Pemerintah dan Pemerintah Daerah, Namapekerjaan Pembangunan Gedung Type C Pemasangan Lift Tabung Pemkot, LokasiKota Surabaya, Biaya Pelaksanaan Rp. 1.439.036.194

Anekabangun Eka Pratama, besertakelengkapannya. ; > Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan Nomor : 641.6/2341/436.6.2/2009tanggal 30 Oktober 2009, Nama Kegiatan Pembangunan/Rehabilitasi danPengawasan Fasilitas Gedung Pemerintah dan Pemerintah Daerah, Nama pekerjaanLift Rumah Sakit Surabaya Barat, Lokasi Kota Surabaya,Biaya Pelaksanaan Rp. 1.855.955.530,, antara Ir. SUSPRIJANTO, MM. selakuPejabat Pembuat Komitmen dan Ir.

;Foto copy Surat Dukungan Jaminan Pemeliharaan dan GaransiKetersediaan Suku Cadang/Sparepart Nomor: 089/1 LINSP/VI/09 tanggal 17 JuniSOG ascrecs ncn nn aR RE SS RETR AREERR3Foto copy Berita Acara Serah Terima Kelengkapan Persyaratan STT1, Nomor : 641.6/2584/436.6.2/2009 tanggal 13 Desember 2009. ;Foto copy Berita Acara Serah Terima Kelengkapan Persyaratan STT1, Nomor : 641.6/ /436.6.2/2009 tanggal 14 Desember 2009.

;Foto copy Berita Acara Serah Terima Kelengkapan Persyaratan STT1, Nomor : 641.6/ /436.6.2/2009 tanggal 15 Desember 2009. ;Buku Pedoman Penggunaan dan Perawatan Elevator dari PT.

Anekabangun Eka Pratama, besertakelengkapannya; Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan Nomor : 641.6/2341/436.6.2/2009tanggal 30 Oktober 2009, Nama Kegiatan Pembangunan/Rehabilitasi danPengawasan Fasilitas Gedung Pemerintah dan Pemerintah Daerah, NamaPekerjaan Lift Rumah Sakit Surabaya Barat, Lokasi Kota Surabaya, BiayaPelaksanaan Rp. 1.855.955.530,, antara Ir. SUSPRIJANTO, MM. selaku PejabatPembuat Komitmen dan Ir.