Menyatakan bahwa nama MUHAMMAD ABIYAZID AL ANSORI jenis kelamin laki-laki, lahir di Kabupaten Blitar pada tanggal 18 Maret 2010, anak kandung ke 1 (satu) dari perkawinan antara Pemohon (LUQMAN ANSORI) dengan OKTAVIANA TRISTANTIN;3.

kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Blitar memberikan petunjukuntuk dibuatkan penetapan Pengadilan Negeri sesuai dengan pasal 23 ayat (2) Undangundang Nomor : 23 tahun 2006 tentang Administrasi Kependudukan, sebagai salah satupersyaratan untuk mendapatkan akta kelahiran yang terlambat;halaman Idari 3 halamanBerdasarkan alasan tersebut diatas, Pemohon memohon agar Pengadilan Negeri Blitarmemberikan Penetapan yang pada pokoknya mengabulkan permohonan Pemohon tersebut,menyatakan bahwa MUHAMMAD ABIYAZID

Fotocopy Surat Keterangan Kelahiran atas nama MUHAMMAD ABIYAZID ALANSORI, dari Kepala Desa Ringinanom, diberi tanda obukti P1;2. Fotocopy Surat Keterangan Kelahiran atas nama MUHAMMAD ABIYAZID ALANSORI, dari Kepala Desa Tegalasri, diberi tanda bukti P2;3. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas nama LUQMAN ANSORI, diberi tanda buktiP3;4. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas nama OKTAVIANA TRISTANTIN, diberitanda bukti P4;5.

keterangandibawah sumpah, yang pada pokoknya menerangkan bahwa benar MUHAMMADABIYAZID AL ANSORI jenis kelamin lakilaki, lahir di Kabupaten Blitar pada tanggal 18Maret 2010, anak kandung ke (satu) dari perkawinan antara Pemohon (LUQMAN ANSORI)dengan OKTAVIANA TRISTANTIN; 2 2 nee ne en ne TENTANG PERTIMBANGAN HUKUMMenimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon adalah sebagaimanatersebut diatas; Menimbang, bahwa dari bukti P1 sampai dengan P6 dan keterangan saksisaksidiperoleh fakta bahwa benar MUHAMMAD ABIYAZID

Menyatakan bahwa nama MUHAMMAD ABIYAZID AL ANSORI jenis kelaminlakilaki, lahir di Kabupaten Blitar pada tanggal 18 Maret 2010, anak kandung ke 1(satu) dari perkawinan antara Pemohon (LUQMAN ANSORI) dengan OKTAVIANATRISTANTIN;3.

1. Menyatakan Tergugat yang telah dipanggil secara resmi dan patut untuk menghadap di persidangan, tidak hadir;
2. Mengabulkan gugatan Penggugat dengan verstek;
3. Menjatuhkan talak satu bain shughra Tergugat (Indra Bangsawan bin Abiazit alias Abiyazid) terhadap Penggugat (Rina Astuti alias Rinawati binti Miswan alias Miswan Sabrini);
4. Membebankan kepada Penggugat untuk membayar seluruh biaya perkara sejumlah

yang lahir di Tegal pda tenggal 13 Maret 1976 sesuai dengan Kutipan Akta Kelahiran No. 7873/1989 tertanggal 21 Desember 1989;

ABDUL JAMAL, lahir di Tegal, tanggal 13 Maret 1976 yang dikeluarkan oleh Kantor Imigrasi Pemalang;

Bahwa antara para Pemohon tidak ada hubungan darah dan tidak sesusuan serta memenuhisyarat dan/atau tidak ada larangan untuk melangsungkan pernikahan, baik menurutketentuan hukum Islam maupun peraturan perundangundangan yang berlaku;Bahwa setelah pernikahan tersebut para Pemohon bertempat tinggal dirumah kediamanbersama Desa Kemoneng Kecamatan Tragah Kabupaten Bangkalan hingga sekarang dantelah hidup rukun sebagaimana layaknya suami istri dan dikaruniai 1 orang anakbernama ABIYAZID AL BUSTOMI, Bangkalan

Bahwa Pemohon dengan almarhum SUAMI PEMOHON mempunyai 4orang anak bernama ANAK PEMOHON , Abiyazid Bustami, ANAKPEMOHON III dan ANAK PEMOHON IV;4. Bahwa anak yang bernama ANAK PEMOHON IV lahir tanggal 27Desember 2008, sekarang berusia 11 tahun 1 bulan, belum dewasa, belummencapai umur 18 tahun;5. Bahwa almarhum SUAMI PEMOHON kepada Pemohon dan keempatanaknya tersebut mewariskan 4 bidang tanah sebagaimana dalam bukti P5sampai P8;6.

ABIYAZID. (Asli)

ABIYAZID. (Asli)