Memberi izin Kepada Pemohon untuk mengganti / merubah nama anak Para Pemohon yang tercantum di dalam Akta kelahirannya Nomor : 06247/2009 tanggal 29 September 2009 yang diterbitkan oleh Kantor Kependudukan dan catatan Sipil Balikpapan yaitu dari nama RIKI FATHUR ALQIPARI menjadi RICKY JOHAN LIN ; ---------------------------3.

NO.028/115/SIP.TU/VII/2005tertanggal 21 Oktober 2008 ; e Bahwa selanjutnya kelahiran anak para pemohon tersebut didaftarkan oleh orangtua Pemohon NUR ASIAH ( Nenek dari RICKY JOHAN LIN)pada, DNS . cassava sss scwveasspada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Balikpapan , akan tetapidalam proses pendaftaran kelahiran anak Para pemohon tersebut, tanpasepengetahuan Para Pemohon orang tua NUR ASIAH (Nenek dari RICKYJOHAN LIN) merubah nama anak Para pemohon tersebut menjadi RIKIFATHUR ALQIPARI ,

sehingga nama yang tercantum pada Kutipan AkataKelahiran yang diterbitkan oleh Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kota Balikpapan Nomor : 06247/2009 tertanggal 29 September2009 adalah RIKI FATHUR ALQIPARI jenis kelamin Lakilaki Lahir diBalikpapan Pada tanggal 21 Oktober 2008 ; e Bahwa setelah Para pemohon mengetahui bahwa nama yang tercantum padaAkta Kelahiran anak Para pemohon tersebut bukan nama yang sesuai denganpemberian dari Para pemohon, Para pemohon bermusyawarah lagi dengan orangtua Pemohon

NUR ASIAH dan mencapai kesepakatan untuk mengganti namaanak Para Pemohon tersebut dari nama RIKI FATHUR ALQIPARI digantimenjadi nama pemberian dari Para Pemohon yaitu RICKY JOHAN LIN ;e Bahwa selanjutnya Para Pemohon datang ke Kantor Kependudukan dan CatatanSipil Kota Balikpapan dengan maksud ingin mengganti nama anak ParaPemohon tersebut, akan tetapi dijelaskan oleh Pegawai kantor kependudukan danCatatan Sipil Kota Balikpapan tersebut bahwa untuk mengganti/merubah namaanak Para Pemohon tersebut

JUMRAH : Bahwa benar saksi kenal dengan Para Pemohon ; Bahwa benar saksi adalah orang tua dari NUR ASIAH ; Bahwa benar saksi mengetahui Para Pemohon mempunyai satu orang Lakilakiyang bernama RIKI FATHUR ALQIPARI ; Bahwa benar saksi yang telah memberi nama anak Para Pemohon tersebut dan telahmembuatkan Akte Kelahirannya dengan nama RIKI FATHUR ALQIPARI tanpasepengetahuan Para Pemohon namun ternyata anak Para Pemohon yang bernamaRIKI FATHUR ALQIPARI sering sakitsakitan ; Bahwa benar Para Pemohon tersebut

menjadiRICKY JOHAN LIN ; ==Menimbang, bahwa berdasarkan surat permohonan Para Pemohon dan buktibukti Pemohon diperoleh faktafakta sebagai berikut ; 1 Bahwa Para Pemohon telah mempunyai seorang anak Lakilaki yang lahir padatanggal 21 Oktober 2008 yang diberi nama oleh neneknya (Saksi JUMRAH)yaitu RIKI FATHUR ALQIPARI ; 2 Bahwa ternyata anak Para Pemohon tersebut sering sakitsakitan , KemudianPara Pemohon ingin mengganti nama anaknya tersebut dari nama RIKIFATHUR ALQIPARI menjadi RICKY JOHAN LIN ;