M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Menyatakan merubah nama anak Pemohon didalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 9140/TP/2007 yang tertulis anak Pemohon bernama NISRIINAA AULYYA AL LATEEVA yang lahir pada tanggal 13 November 2006 di Blora yang merupakan anak perempuan dari suami istri yang bernama LUSIANTO LAKSONO PUTRO dan DHINA APRILIANINGRUM menjadi anak Pemohon bernama AULIA KHAIRUNNISA ;
3. Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri

diajukan oleh Pemohon ;TENTANG DUDUKNYA PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon telah mengajukan surat permohonantertanggal 23 Mei 2019 yang diterima di Kepaniteraan Pengadilan NegeriBlora tanggal 21 Juni 2019 dibawah Nomor Register Perkara92/Pdt.P/2019/PN.Bla yang pada pokoknya sebagai berikut : Bahwa Pemohon mempunyai anak Perempuan bernama NisriinaaAulyya AlLateeva lahir di Blora tanggal 13 November 2006 ; Bahwa anak Pemohon mempunyai Kutipan Akte Kelahiran Nomor :9140/TP/2007 tercatat bernama Nisriinaa Aulyya

Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 9140/TP/2007 atas namaNISRIINAA AULYYA AL LATEEVA, diberi tanda P.3;4. Fotocopy Kutipan Akta Nikah LUSIANTO LAKSONO PUTRO(Pemohon) dengan DHINAAPRILIANINGRUM, diberi tanda P.4;5. Fotocopy Penjelasan berkaitan adab memberi nama tertanggal 21 Juni2019, diberi tanda P.5 ;6. Fotocopy Surat Pengantar/ Keterangan dari Kantor Kelurahan Ngelo,Kecamatan Cepu, Kabupaten Blora, diberi tanda P.6 ;7.

Saksi SUTRISNO Bahwa Pemohon adalah teman kerja dari saksi ; Bahwa setahu saksi, Pemohon mengajukan permohonan untukmerubah nama anak Pemohon yang bernama NISRIINAA AULYYA ALLATEEVA menjadi bernama AULIA KHAIRUNNISA ; Bahwa setahu saksi, Pemohon ingin merubah nama anaknya tersebutkarena didalam nama anak Pemohon terdapat nama Asmaulhusna(namanama Allah) sehingga Pemohon ingin merubah nama anaknyamenjadi lebih baik ; Bahwa setahu saksi, NISRIINAA AULYYA AL LATEEVA lahir padatanggal 13 November 2006

Saksi AGUNG HERI WALUYO Bahwa setahu saksi, Pemohon mengajukan permohonan untukmerubah nama anak Pemohon yang bernama NISRIINAA AULYYA ALLATEEVA menjadi bernama AULIA KHAIRUNNISA ; Bahwa setahu saksi, Pemohon ingin merubah nama anaknya tersebutkarena didalam nama anak Pemohon terdapat nama Asmaulhusna(namanama Allah) sehingga Pemohon ingin merubah nama anaknyamenjadi lebih baik ; Bahwa setahu saksi, NISRIINAA AULYYA AL LATEEVA lahir padatanggal 13 November 2006 di Blora ; Bahwa setahu saksi, Pemohon

Menyatakan merubah nama anak Pemohon didalam Kutipan AktaKelahiran Nomor : 9140/TP/2007 yang tertulis anak Pemohon bernamaNISRIINAA AULYYA AL LATEEVA yang lahir pada tanggal 13 November2006 di Blora yang merupakan anak perempuan dari Suami istri yangbernama LUSIANTO LAKSONO PUTRO dan DHINA APRILIANINGRUMmenjadi anak Pemohon bernama AULIA KHAIRUNNISA ;3.

., INDI AULYYA ROMDONI, S.Sy. MH.