Menyatakan bahwa di Probolinggo pada tanggal 12 Juni 1974 telah lahir : SAIFUL BAHAR anak laki-laki kelahiran kedua dari suami isteri KUSNADI dan BAHRIJAH ;3.

,mengemukakan hal hal sebagai berikut :Bahwa telah menikah secara sah di Probolinggo, orang tua Pemohon KUSNADI danBAHRIJAH, sebagaimana tercatat dalam Duplikat Kutipan Akta Nikah No.Kk.13.37.01/Pw.01/200/Dp42/2012 tertanggal 30 Maret 2012 yang dikeluarkan olehKantor Urusan Agama Kecamatan Mayangan Kota Probolinggo ;Bahwa dalam perkawinan antara KUSNADI dan BAHRIJAH tersebut dikaruniai2 (dua) orang anak yaitu :SAIFUL BAHRI, lakilaki, lahir di Probolinggo, tanggal 09 september 1972 ;SAIFUL BAHAR,

surat permohonan pemohon dibacakan, pemohonmenyatakan tetap pada maksud permohonannya dengan tidak ada perubahan ataupunpenambahan.Menimbang, bahwa untuk meneguhkan dalil permohonannya, Pemohonmengajukan surat surat bukti yang terdiri dari :1. foto copy Kartu Tanda Penduduk NIK : 3574011206740002 tertanggal 23September 2010, atas nama SAIFUL BAHAR, bukti bertanda P. 1 ;2.foto copy Duplikat Kutipan Akta Nikah Nomor : Kk.13.37.01/Pw.01/200/Dp42/2012 tertanggal 30 Maret 2012, atas nama KUSNADI dan BAHRIJAH

Saksi EDI Bahwa saksi kenal dengan Pemohon, karena saksi berteman dengan Pemohon ; Bahwa Pemohon bertempat tinggal di Jalan ljen No. 01 RT.002 RW.001, KelurahanPilang, Kecamatan Kademangan, Kota Probolinggo ; Bahwa setahu saksi, tujuan pemohon datang ke pengadilan adalah untuk mengajukanpermohonan penetapan untuk akta kelahiran Pemohon yang terlambat ; Bahwa Pemohon, lahir di Probolinggo pada tanggal 12 Juni 1974, anak kedua dariKUSNADI dan BAHRIJAH ; Bahwa setahu saksi, ayah Pemohon (KUSNADI) telah

saksisaksi dihubungkan dengan buktiP. 1, diperoleh fakta bahwa Pemohon bertempat tinggal di Jalan Ijen No. 01 RT.OO2 RW.001,Kelurahan Pilang, Kecamatan Kademangan, Kota Probolinggo, dimana domisili tersebutmasih termasuk dalam wilayah hukum Pengadilan Negeri Probolinggo, maka dengandemikian Pengadilan Negeri Probolinggo berwenang menerima dan memeriksapermohonan Pemohon.Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksisaksi dinubungkan dengan bukti P. 2,diperoleh fakta bahwa orang tua Pemohon KUSNADI dan BAHRIJAH