MENETAPKAN

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya ;

2. Menyatakan bahwa penulisan nama Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran, No : 263/KU-CS-BTM/1995, tanggal 22 Agustus 1995, Kartu Tanda Penduduk, NIK. 2171125408959003, tanggal 21 Oktober 2012 dan Kartu Keluarga, tanggal 03 Februari 2012, atas nama BELLAYANI SULASTRY BR.SIMATUPANG, tidak sesuai dengan penulisan

nama Pemohon yang tercantum dalam Ijazah, tanggal 25 Agustus 2017, atas nama BELLAYANNI SULASTRI BR SIMATUPANG ;

3. Membetulkan penulisan nama Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran, No : 263/KU-CS-BTM/1995, tanggal 22 Agustus 1995, Kartu Tanda Penduduk, NIK. 2171125408959003, tanggal 21 Oktober 2012 dan Kartu Keluarga, tanggal 03 Februari 2012, atas nama BELLAYANI SULASTRY BR.SIMATUPANG tersebut dari semula tertulis BELLAYANI SULASTRY BR.SIMATUPANG

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk, NIK. 2171125408959003, tanggal 21Oktober 2012, atas nama BELLAYANI SULASTRI SIMATUPANG, diberi tandaP1;2. Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran, No : 263/KUCSBTM/1995, tanggal 22Agustus 1995, atas nama BELLAYANI SULASTRY BR.SIMATUPANG, diberitanda P2 ;3. Fotocopy ljazah, tanggal 25 Agustus 2017, atas nama BELLAYANNISULASTRI BR SIMATUPANG, diberi tanda P3 ;4.

Agus Sumantri Simatupang : Bahwa Saksi kenal baik dengan Pemohon ; Bahwa setahu Saksi, nama Pemohon adalah BELLAYANI SULASTRISIMATUPANG sesuai Kartu Tanda Penduduk dan Kartu Keluarga ; Bahwa setahu Saksi, nama Pemohon adalah BELLAYANI SULASTRY BR.SIMATUPANG sesuai Kutipan Akta Kelahirannya ; Bahwa setahu Saksi, nama Pemohon adalah BELLAYANNI SULASTRI BRSIMATUPANG sesuai Ijazahnya ; Bahwa Saksi mengetahui Pemohon ada mengajukan Permohonan kePengadilan Negeri Batam untuk melakukan perbaikan nama Pemohon

padaKutipan Akta Lahir dari semula BELLAYANI SULASTRY BR.

RahmatAli Kartolo Purba : Bahwa Saksi kenal baik dengan Pemohon ; Bahwa setahu Saksi, nama Pemohon adalah BELLAYANI SULASTRISIMATUPANG sesuai Kartu Tanda Penduduk dan Kartu Keluarga ; Bahwa setahu Saksi, nama Pemohon adalah BELLAYANI SULASTRY BR.SIMATUPANG sesuai Kutipan Akta Kelahirannya ; Bahwa setahu Saksi, nama Pemohon adalah BELLAYANNI SULASTRI BRSIMATUPANG sesuai Ijazahnya ; Bahwa Saksi mengetahui Pemohon ada mengajukan Permohonan kePengadilan Negeri Batam untuk melakukan perbaikan nama Pemohon