BERNADETA UN, Cs. vs ALEXANDER MOLLO

PUTUS ANNomor : 127/ PDT / 2012 /PTKDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA Pengadilan Tinggi Kupang yang mengadili perkaraperkara perdata dalam tingkat banding telah menjatuhkanputusan sebagai berikut dalam perkara antara : 1.BERNADETA UN ; Umur 28 Tahun, Jenis KelaminPerempuan, Kebangsaan Indonesia, Tempat tinggal diRT.001/RW.001, Dusun Haliwen, Desa Kabuna, KecamatanKakuluk Mesak, Kabupaten Belu, Pekerjaan Guru ; Sebagai PEMBANDING semula TERGUGAT ; ALEXANDER UN ; Umur 58 tahun, Jenis

Menyatakan Terdakwa BERNADETA BEII DOUKI Alias INA JEFRI telah terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan tindak pidana PENGANIAYAAN YANG MENGAKIBATKAN LUKA BERAT ;2. Menjatuhkan pidana terhadap terdakwa tersebut dengan pidana penjara selama 2 ( dua ) tahun dan 3 ( tiga ) bulan

- BERNADETA BEII DOUKI Alias INA JEFRI

PUTUSANNomor : 49/ Pid.B/ 2013/ PN.Wkb.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAnn Pengadilan Negeri Waikabubak yang mengadili perkaraperkara pidanadengan acara pemeriksaan biasa pada tingkat pertama telah menjatuhkan putusansebagai berikut dalam perkara Terdakwa :Nama lengkap : BERNADETA BEIT DOUKI Alias INA JEFRI;Tempat lahir : Doku;Umur/ tgl lahir : 50 tahun/ 15 Juli 1963;Jenis kelamin : Perempuan;Kebangsaan : Indonesia;Tempat tinggal ; Kamp Praikataga,Desa Katikuloku,KecWanokakaKab.

Menyatakan Terdakwa BERNADETA B. DOUKI terbukti bersalahmelakukan tindak pidana Penganiayaan Yang Mengakibatkan Luka Beratsebagaimana dakwaan Primair Jaksa Penuntut Umum melanggar Pasal 351ayat (2) KUHP;2. Menjatuhkan pidana terhadap Terdakwa BERNADETA B. DOUKI berupapidana penjara selama 2 (dua) tahun dan 6 (enam) bulan;3. Menyatakan barang bukti berupa 1 (satu) batang parang dirampas untukdimusnahkan;4.

Membebankan ongkos perkara kepada Negara;e Telah mendengar tanggapan Jaksa Penuntut Umum dan tanggapan PenasihatHukum Terdakwa yang masingmasing menyatakan tetap pada tuntutan danpembelaannya semula; Menimbang, bahwa terdakwa diajukan dimuka sidang dengan Surat Dakwaantertanggal 01 Mei 2013 No.Reg.Perkara : PDM026/ P.3.20/ EP.2/ 05/ 2013, sebagaiberikut :n Primair : Bahwa ia Terdakwa BERNADETA BEIT DOUKI Alias INA JEFRI pada hariKamis tanggal 31 Januari 2013, sekitar pukul 06.30 Wita atau setidaktidaknya

pembuluh darah didaerah tersebut.e Extremitas atas lengan kiri distal sebelah luar terlihat luka robek sepanjangenam sentimeter lebar satu sentimeter dasar luka otot dan didapatkan juga lukalain yang berpotongan di luka tersebut diatas sepanjang dua sentimeter lebarsetengah sentimeter dan diduga akibat bersentuhan dengan benda tajam.n Perbuatan terdakwa tersebut diatur dan diancam pidanasesuaiketentuan Pasal 351 ayat (2) Kitab UndangUndang Hukum Pidana (KUHP) ;n Subsidair :nana nnn Bahwa ia Terdakwa BERNADETA

Menyatakan Terdakwa BERNADETA BEIT DOUKI Alias INA JEFRItelah terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan tindak pidanaPENGANIAYAAN YANG MENGAKIBATKAN LUKA BERAT ;2. Menjatuhkan pidana terhadap terdakwa tersebut dengan pidana penjaraselama 2 (dua ) tahun dan 3 (tiga ) bulan;3. Menetapkan masa penahanan yang telah dijalani terdakwa dikurangkanseluruhnya dari pidana yang dijatuhkan ;4. Memerintahkan agar terdakwa tetap berada dalam tahanan ;5.

WIHELMUS JAMUR VS BERNADETA LIN

timbul dalam perkara ini ; Menimbang, bahwa terhadap jawaban Tergugat tersebut, Penggugat mengajukan Repliksecara tertulis di persidangan pada tanggal 14 Mei 2013, sedangkan Tergugat mengajukanduplik secara tertulis di persidangan pada tanggal 21 Mei 2013 ; Menimbang, bahwa untuk membuktikan dalildalil gugatannya, Penggugat telahmengajukan bukti surat sebagai berikut : 1 Foto copy Kwitansi untuk pembayaran pelunasan tanah kopi yang terletak di LingkoRateng Dusun Tangkul, Desa Rende Nao tanah milik BERNADETA

Penggugat karena Tergugat memiliki utang Robustasebanyak 50 (lima puluh) KG dan kopi Arabika sebanyak 200 (dua ratus ) liter dantanah tersebut diambil sebagai pelunasan utang tersebut ; Bahwa saksi juga mengetahui Penggugat mengambil tanah milik Tergugat tersebutyaitu sekitar 2 (dua) tahun yang lalu dan pernah dilakukan pengukuran olehPenggugat bersama bapaknya yaitu GABRIEL SON dan STEFANUS ;25Putusan Nomor: 05/PDT.G/2013/PN.Rut.Selatan : berbatasan dengan Lorens Ndaro ; Barat : berbatasan dengan Bernadeta

Menyatakan Kutipan Akta Perkawinan Nomor 19/1996 antara Yohanes Salomon Bau Ati/ Anak Laki-laki dari suami isteri Donatus Ati Mali (Ayah) dan Ili Mali (Ibu) dan Maria Bernadeta Sani Anak Perempuan dari suami isteri Siprianus Kau Lake (Ayah) dan Blandina Opat (Ibu) adalah sah;3.

Menyatakan memberi ijin kepada Para Pemohon untuk memperbaiki nama Para pemohon pada akta perkawinan Para Pemohon nomor 19/1996 yang semula tertulis Yohanes Salomon Bau Ati Anak Laki-laki dari suami isteri Donatus Ati Mali (Ayah) dan Ili Mali (Ibu) dan Maria Bernadeta Sani Anak Perempuan dari suami isteri Siprianus Kau Lake (Ayah) dan Blandina Opat (Ibu) diperbaiki menjadi Yohanes Tula Anak Laki-laki dari suami isteri Donatus Ati Mali (Ayah) dan Ili Mali (Ibu) dan Maria B.

Menyatakan memberikan izin kepada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Timor Tengah Utara untuk mencatatkan perbaikan nama nama Para pemohon pada akta perkawinan Para Pemohon nomor 19/1996 yang semula tertulis Yohanes Salomon Bau Ati Anak Laki-laki dari suami isteri Donatus Ati Mali (Ayah) dan Ili Mali (Ibu) dan Maria Bernadeta Sani Anak Perempuan dari suami isteri Siprianus Kau Lake (Ayah) dan Blandina Opat (Ibu) diperbaiki menjadi Yohanes Tula Anak Laki-laki dari suami isteri Donatus

- YOHANES SALOMON BAU ATI sebagai PEMOHON- MARIA BERNADETA SANI sebagai PEMOHON

MARIA BERNADETA SANI, lahir di Nainaban, pada tanggal 0 November1959, jenis kelamin Perempuan, kebangsaan Indonesia, pekerjaanibu rumah tangga, tempat tinggal di Nainaban.

Bahwa untuk memperbaiki kesalahan di Akte Perkawinan para Pemohonperlu Penetapan Pengadilan tentang perbaikan nama para Pemohon dariYohanes Salomon Bau Ati dan Maria Bernadeta Sani, dirubah menjadiYohanes Tula Anak Lakilaki dari suami isteri Donatus Ati Mali (Ayah) danIli Mali (Ibu) dan Maria B. Sani Lake Anak Perempuan dari suami isteriSiprianus Kau Lake (Ayah) dan Blandina Opat (Ibu) sesuai namanamayang tertera dalam Kartu Keluarga Nomor 530301 1903080528; 7.

Menetapkan Kutipan Akta Perkawinan Nomor 19/1996 sebagaimana terteratelah dilangsungkan perkawinan antara Yohanes Salomon Bau Ati/ AnakLakilaki dari suami isteri Donatus Ati Mali (Ayah) dan Ili Mali (Ibu) danMaria Bernadeta Sani Anak Perempuan dari suami isteri Siprianus KauLake (Ayah) dan Blandina Opat (Ibu) adalah sah menurut hukum ;3.

Menyatakan Kutipan Akta Perkawinan Nomor 19/1996 antara YohanesSalomon Bau Ati/ Anak Lakilaki dari suami isteri Donatus Ati Mali (Ayah)dan Ili Mali (lbu) dan Maria Bernadeta Sani Anak Perempuan dari suamiisteri Siprianus Kau Lake (Ayah) dan Blandina Opat (Ibu) adalah sah;3.

Menyatakan memberi ijin kepada Para Pemohon untuk memperbaiki namaPara pemohon pada akta perkawinan Para Pemohon nomor 19/1996 yangsemula tertulis Yohanes Salomon Bau Ati Anak Lakilaki dari suami isteriDonatus Ati Mali (Ayah) dan Ili Mali (Ibu) dan Maria Bernadeta Sani AnakPerempuan dari suami isteri Siprianus Kau Lake (Ayah) dan BlandinaOpat (lbu) diperbaiki menjadi Yohanes Tula Anak Lakilaki dari suamiisteri Donatus Ati Mali (Ayah) dan Ili Mali (Ibu) dan Maria B.

BERNADETA PAKAIMU

PUTUSANNO. 229/PID.B/2009/PN.MRKDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Merauke yang memeriksa dan mengadili perkaraperkara Pidana pada tingkat Pertama dengan acara pemeriksaan biasa, menjatuhkanputusan dalam perkara atas nama terdakwa :Nama Lengkap > BERNADETA PAKAIMU;Tempat lahir : Keppi;Umur/tanggal lahir : 26 tahun / 23 Februari 1983;Jenis kelamin : Perempuan;Kewarganegaraan : Indonesia;Alamat : Kampung JatiJati Kab Mappi;Agama : Kristen Katolik;Pekerjaan : Ibu Rumah

Menyatakan terdakwa BERNADETA PAKAIMU bersalah melakukan tindakpidana Penganiaayaan yang menyebabkan matinya korban sebagaimanadimaksud dalam Pasal 351 ayat (3) KUHP;2. Menjatuhkan pidana terhadap terdakwa BERNADETA PAKAIMU dengan pidanapenjara selama 5 (lima) tahun dipotong selama terdakwa berada dalam tahanandengan perintah terdakwa tetap ditahan.3.

:PDM139/MRK/Ep.1/12/2009 tertanggal 06 Januari 2010 yang pada pokoknyamenyatakan sebagai berikut;PRIMAIR; Bahwa ia terdakwa BERNADETA PAKAIMU pada hari Senin tanggal 21September 2009 sekitar Pukul 10.00 WIT atau setidaktidaknya pada waktu laindalam bulan September 2009 bertempat di rumah terdakwa di Kampung JatiJatiMerauke Kabupaten Merauke atau setidaktidaknya ditempat lain yang masihtermasuk dalam wilayah Hukum Pengadilan Negeri Merauke yang berwenangmemeriksa dan mengadili perkaranya dengan sengaja

Saksi PELAGIA PAKAIMU ~~ memberikan keterangan sesuai Janjidipersidangan pada pokoknya menerangkan sebagai berikut : Bahwa saksi kenal dengan terdakwa namun tidak mempunyaihubungan keluarga maupun hubungan pekerjaan dengan terdakwa;e Bahwa pada hari Senin tanggal 21 September 2009 sekitar Pukul10.00 Wit di rumah saksi di Kampung JatiJati Merauke, telah terjadiperistiwa penikaman yang dilakukan terdakwa Bernadeta Pakaimuterhadap anak kandung saksi yaitu korban Anselmus Tanggipaimu;e Bahwa saat itu

Menyatakan Terdakwa BERNADETA PAKAIMU terbuktisecara sah dan meyakinkan bersalah melakukan Tindak Pidana Pembunuhan;2. Menjatuhkan pidana kepada Terdakwa oleh karena itu denganpidana penjara selama 4 (empat) tahun;3. Menetapkan lamanya terdakwa ditahan di Rumah TahananNegara dikurangkan seluruhnya dari pidana yang dijatuhkan;4. Memerintahkan kepada Terdakwa untuk tetap berada dalamtahanan;5.

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi izin kepada Pemohon untuk melakukan pembetulan nama Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran Warga Negara Indonesia Nomor: 179/2009 yang diterbitkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Timor Tengah Utara tanggal 6 Mei 2009, dari BERNADETHA URSULA BONA dibetulkan menjadi BERNADETA BONA;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan pembetulan nama Pemohon tersebut kepada Kepala Dinas Kependudukan dan

Pemohon:
BERNADETA BONA

Kelahiran Pemohon No. 179 / 2009,tanggal 06 Mei 2009, terjadi kesalahan penulisan Nama Pemohon yaitu yangtertulis Nama Pemohon Bernadetha Ursula Bona seharusnya BernadetaBona; Bahwa tujuan Pemohon memperbaiki/mengganti Nama Pemohontersebut untuk menyesuaikan dengan Surat Perkawinan Pemohon No. 405 /1986 karena Pemohon sedang sangat memerlukan perbaikan nama di AkteKelahiran untuk keperluan pembuatan Akte Kelahiran anakanak PemohonHalaman 1 dari 9 Penetapan Nomor 33/Pdt.P/2019/PN Kfmyang tertulis Bernadeta

Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten TTU untuk mengganti/memperbaiki Nama Pemohon di AkteKelahiran No.179 tanggal 06 Mei 2009 yang semula tertulis Nama Pemohon:Bernadetha Ursula Bona, dirubah/diganti menjadi Bernadeta Bona;4. Membebankan biaya perkara kepada pemohon sesuai hukum yangberlaku;Bahwa pada hari persidangan yang ditetapkan, Pemohon datangmenghadap sendiri.

Tanda Penduduk Republik Indonesia NIK:5303056707590001 atas nama BERNADETA BONA, yang diterbitkan olehDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Timor Tengah Utaratanggal 28062019, diberi tanda P2;3. Fotokopi Surat Perkawinan No. 405 Thn. 1986 yang diterbitkan olehParoki St. Petrus & Paulus Lurasik Keuskupan Atambua tanggal 29 Oktober2005, diberi tanda P3;4.

Fotokopi Surat Keterangan Catatan Kepolisian Nomor: SKCK/YANMAS/1508/VII/YAN.2.3/2019/SAT INTELKAM atas nama BERNADETA BONAyang diterbitkan oleh Kepolisian Resor Timor Tengah Utara tanggal 18 Juli2019, diberi tanda P5;Bahwa sejumlah bukti surat P1 s/d. P5 tersebut masingmasing telah diberimaterai cukup dan dileges, serta telah dicocokkan sesuai dengan aslinya;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannya,Pemohon menghadapkan 2 (dua) orang saksi di persidangan, sebagai berikut:1.

Memberi izin kepada Pemohon untuk melakukan pembetulan namaPemohon pada Kutipan Akta Kelahiran Warga Negara Indonesia Nomor:179/2009 yang diterbitkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Timor Tengah Utara tanggal 6 Mei 2009, dari BERNADETHAURSULA BONA dibetulkan menjadi BERNADETA BONA;3.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan orangtua yang bernama KOMANG BERNADETA SIHAMDINI yang tercatat dalam Akta Kelahiran No. 1808CLT0803201005086 atas nama GEDE GALIH PRAJA MUKTI, berganti atau diperbaiki menjadi BERNADETA SIHANDINI;
3. Memerintahkan kepada Kantor Catatan Sipil Kabupaten Karawang untuk memberikan catatan pinggir terhadap perubahan nama orangtua pada Akta Kelahiran No. 1808CLT0803201005086

Pemohon:
BERNADETA SIHANDINI

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan pemohon;
2. Menetapkan sah ganti/perubahan nama Pemohon yang semula tertulis MARINI menjadi BERNADETA MARINI dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor: 0163/Dis/1993 yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil Kabupaten Tingkat II Sleman tertanggal 29 Mei 1993.

Pemohon:
BERNADETA MARINI

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Menyatakan hukum bahwa perkawinan antara HERMAN SERAN dengan BERNADETA MEAK yang dilangsungkan menurut tata cara agama Katholik pada tanggal 27 Februari 1978 adalah sah ;
3. Memerintahkan Panitera Pengadilan Negeri Atambua untuk mengirimkan salinan penetapan kepada kepada pegawai pencatat perkawinan pada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Belu setelah ditunjukan turunan resmi

Pemohon:
BERNADETA MEAK

PENETAPANNOMOR : 34/PDT.P/2019/PN.ATBDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Atambua yang memeriksa dan mengadili perkara perdatapermohonan telah memberika penetapan sebagai berikut dalam perkara atas nama :BERNADETA MEAK, Tempat tanggal lahir Silawan, 10 Oktober 1951,Umur 67 Tahun, Jenis kelamin Perempuan,Kebangsaan' Indonesia, Tempat tinggal Pugol,RT.001/RW.007, Kel/Desa Lakekun Utara, KecamatanKobalima, Kabupaten Malaka, Agama Katholik,Pekerjaan Petani/Pekebun.Selanjutnya

Foto copy Kartu Keluarga Nomor 5304021012060278 tanggal 05 Maret 2012atas nama kepala keluarga Bernadeta Meak, selanjutnya diberi tanda buktiP.4.5.

catat oleh Kantor Catatan Sipil di Kabupaten Bellu ;Menimbang, bahwa pemohon telah mengajukan 5 (lima) bukti surat dan2 (dua) orang saksi ;Menimbang, bahwa selanjutnya akan dipertimbangkan apakah permohonanpemohon beralasan menurut hukum untuk dikabulkan ataukah tidak ;Hal 5 dari 7 hal Penetapan Nomor 34/Pdt.P/2019/PN.AtbMenimbang, bahwa dari bukti P11 dan P.2 berupa Foto copy Kartu Penduduk NIK24.0605.311250.0001 atas nama Herman Seran danFoto copy Kartu Tanda Penduduk 5304025010510001 atas nama Bernadeta

Pemohon:
BERNADETA IRDA

--------------------------------- M E N E T A P K A N -------------------------------------

1. Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut ; -----------------------------------------
2. Menetapkan menurut hukum bahwa Pemohon yang bernama BERNADETA PURUWATI sebagai Wali sah dari anaknya yang masih dibawah umur yaitu : LORENSIUS HARTANTO WICAKSONO laki-laki yang lahir di Sleman tanggal 11 Juli 2007 ; -----

Pemohon:
BERNADETA PURUWATI

Pemohon:
BERNADETA PARINTEN

PENETAPANNomor 86/Pdt.P/2021/PN MkdDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Mungkid yang memeriksa dan memutus perkara perdatapermohonan pada peradilan tingkat pertama telah memberikan penetapan sebagaiberikut atas permohonan yang diajukan oleh:Nama : BERNADETA PARINTENNIK : 3308074606680003Tempat/tanggal lahir : Sleman, 06061968Umur : 53 TahunJenis Kelamin : PerempuanAgama : KatholikPendidikan : SLTPPekerjaan : Buruh Tani/PerkebunanKewarganegaraan : IndonesiaTempat Tinggal

Bahwa dahulu telah terjadi perkawinan antara LEONARDUS RIYANTOdengan BERNADETA PARINTEN (Pemohon) pada tanggal 2Nopember 1996 sebagaimana tercatat dalam Kutipan Akta PerkawinanHal 1 dari 8 halaman Penetapan No. 86/Padt.P/2021/PN MkdNo. 0565/C8/G/1996 yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan Dan Catatan Sipil Kabupaten Daerah Tingkat Il Slemantertanggal 5 Nopember 1996;.

Kelahiran Nomor 5307-LT-09092021-0012 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sikka tanggal 09 September 2021, serta anak ketiga Teresa Mbindi Lodang yang lahir di Nangakeo, tanggal 14 Desember 2016, sesuai Kutipan Akta Kelahiran Nomor 5307-LT-09092021-0017 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sikka tanggal 09 September 2021, adalah anak yang diakui sebagai anak kandung dalam perkawinan sah suami istri antara Pemohon Bernadeta

Pemohon:
BERNADETA BORA

- ALBERT- BERNADETA ONI

BERNADETA ONI, lahir di Rue, tanggal 01 Juli 1970, jenis kelaminperempuan, agama Katholik, pekerjaan petani, bertempat tinggal di DesaMotu Kab.

Pemohon:
Bernadeta Ripe

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon dari nama asal Christina Bernadeta

Pemohon:
Christina Bernadeta

PENETAPANNomor : 17/Pdt.P/2020/PN KtpDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Ketapang yang mengadili perkara PerdataPermohonan pada peradilan tingkat pertama, telah menjatuhkanpenetapan sebagai berikut dalam perkara permohonan atas nama :Christina Bernadeta, Tempat / tanggal lahir : Songkam, 12 April 1999,Jenis Kelamin : Perempuan, Agama Katholik, Pekerjaan :Pelajar/ Mahasiswa, Alamat : Dusun II Teluk SongkamRt/Rw. 005/003, Desa Sunge Bengaras, Kecamatan HuluSungai, Kabupaten

Adapun nama yang Pemohon kehendaki dari namaasal(Christina Bernadeta) diganti menjadi (Dona Almanda);3.

Memberi Win kepada Pemohon untuk mengganti namaPemohon dari nama asal (Christina Bernadeta) diganti menjadi(Dona Almanda);3. Memerintahkan Kepada Pegawai Kantor DinasKependudukan Kabupaten Ketapang untuk mencatat tentangpenggantian nama Pemohon tersebut pada Akte Kelahiran nomor(6104LT101220120002), tanggal (10 Desember 2012)darisemula tercatat atas nama (Christina Bernadeta) diganti menjadi(Dona Almanda);4.

Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK. 6104225204990001tertanggal 11 September 2020 atas nama Christina Bernadeta, telahdiberi materai cukup dan setelah di teliti dan di cocokkan sesuaidengan aslinya yang selanjutnya pada foto copy tersebut diberi tandabukti P1;2. Foto copy Testimonium Matrimoni (Surat Kawin) antara MartinusSari dengan Kristina Tina tertanggal 4 Mei 2011, yang selanjutnyapada foto copy tersebut diberi tanda bukti P2;3.

Foto copy Kutipan Aka Kelahiran Nomor 6104LT101220120002tertanggal 10 Desember 2012 atas nama Christina Bernadeta, telahdiberi materai cukup dan setelah di teliti dan di cocokkan sesuaidengan aslinya yang selanjutnya pada foto copy tersebut diberi tandabukti P4;5.