Pemohon:
JOSEPHINE CERVINIA ENGGAR RESITA

PENETAPANNomor : 268/Pdt.P/2021/PN.BtmDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Batam yang memeriksa dan mengadili perkaraperdata permohonan dalam peradilan tingkat pertama telah menjatuhkanpenetapan sebagai berikut dalam permohonan yang diajukan oleh :JOSEPHINE CERVINIA ENGGAR RESITA, Umur : 24 Tahun / 11Juni 1997, Agama Katholik, Alamat : PLAMO GARDEN BLOK A NO.24 BATAM, Selanjutnya disebut sebagai PEMOHON;Pengadilan Negeri tersebut; Telah membaca berkas perkara dan surat

Bahwa identitas Pemohon sebagaimana tertera pada Kartu Keluarga(KK) Nomor: 2171102608080035 bernama Josephine Cervinia EnggarResita tempat lahir di Batam pada tanggal 11 Juni 1997. Yang diterbitkanoleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Batam tertanggal 19Februari 2016;3. Bahwa Ayah Pemohon telah meninggal dunia, sesuai dengan AktaKematian Nomor: 2171KM100620210003 yang diterbitkan olehKantor Catatan Sipil Kota Batam tertanggal 10 Juni 2021;4.

Menetapkan Perbaikan Nama Ayah Pemohon di Kutipan AktaKelahiran, atas nama Josephine Cervinia Enggar Resita, dari yangsemula tertulis Nama Ayah R. Sulistyanto diperbaiki menjadiSulistyanto Remigius karena sesuai dengan akta kelahiran ayah daripemohon.3. Memerintahkan Pemohon untuk melaporkan kepada pejabat kantorDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Batam paling lama30 hari (Tiga puluh) hari sejak diterimanya salinan penetapan ini yangtelah berkekuatan hukum tetap;4.

Foto Copy Kartu Tanda Penduduk NIK : 2171105106979002 atasnama Josephine Cervinia Enggar Resita, diberi tanda P.1;2. Foto Copy Kartu Keluarga, Nomor : 2171102608080035 atas namakepala keluarga Sulistyanto Remigius diberi tanda P.2;3. Foto Copy Akte Kelahiran atas nama Josephine Cervinia EnggarResita yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kota Batam diberi4. Foto copy Kutipan Akta Perkawinan Nomor : 92/PKWCSBTM/1997antara R. Sulistyanto dengan Hadi Linawati, diberitandaP.4;5.

Foto copy ljazah Sekolah Menengah Tingkat Pertama atas namaJosephine Cervinia Enggar Resita, diberi tanda P.6;7. Fotocopy Surat Rekomendasi Perubahan Elemen Data Pada KutipanAkta Pencatatan Sipil Nomor : 1049/DUKCAPILBTM/4/VI/2021 yangdibuat dan ditanda tangani oleh Kepala Dinas Kependudukan DanCatatan Sipil Kota Batam, diberi tanda P.7;8. Foto Copy Akta Kematian atas nama Sulistyanto Remigius yangdikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kota Batam diberi tanda P.8;9.