Pemohon:
CHERIYAH Bnti MARIKIN SUMIARDI

Serta semula status anak di Kartu Keluarga adalah anaksuami istri di rubah menjadi anak seorang ibu.Membebankan biaya perkara menurut hukum.Menimbang, bahwa guna mendukung dalildalil permohonannya Pemohontelah mengajukan alat bukti Suratsurat sebagai berikut:1.Asli dari fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama CHERIYAH NIK.3302214103830002 tertanggal 06 Januari 2016 yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Banyumas, (diberi tanda buktiP 1);.

Asli dari fotokopi Surat Keterangan Kelahiran dari Bidan tanggal 11 Desember2007 anak yang bernama TIARA PUTRI NUR CERIANI Tanggal lahir 11Desember 2007 dari Ibu yang bernama CHERIYAH (diberi tanda bukti P2) ;. Asli dari fotokopi Akta Cerai dari Pengadilan Agama Banyumas Nomor :0991/AC/2016/PA/MSy/Bms tanggal 8 Agustus 2016 antara CHERIYAH BintiSUMIARDI dengan SURJA Bin DASWAN, (diberi tanda bukti P3) ;Halaman 2 dari 7 halaman Penetapan Nomor 56/Pdt.P/2019/PN Bms.4.

Asli dari fotokopi Surat Pernyataan Anak Seorang Ibu tanggal 14 November2019 dari ibu yang bernama CHERIYAH untuk anak yang bernama TIARAPUTRI NUR CERIANI, (diberi tanda bukti P7);8. Asli dari fotokopi Surat Permohonan Sidang Perubahan Tahun Lahir dan StatusAnak dari Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten BanyumasNomor : 478.2/42/2019 tanggal 14 November 2019, (diberi tanda bukti P8);9.

Menjatuhkan talak satu ba'in sughra Tergugat (SURJA bin DASWAN) terhadap Penggugat (CHERIYAH binti SUMIARDI) ;

Fotokopi Kutipan Akta Cerai atas nama Cheriyah binti Iski danEddy Chandra Gouw bin Ahmad alisan Gouw to Soen berdasarkan AktaCerai Nomor 0217/AC/2001 PA Sumbar, Tanggal 5 Nopember 2001,Penetapan No.529/Pdt.P/2020/PAJPyang dikeluarkan PA Sumbar, bermeterai cukup, telah dicap pos dantelah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh KetuaMajelis diberi kode P.6;7.

Fotokopi Kutipan Akta Cerai atas nama Cheriyah binti Iski danEddy Chandra Gouw bin Ahmad alisan Gouw to Soen berdasarkan AktaCerai Nomor 0217/AC/2001 PA Sumbar, Tanggal 5 Nopember 2001,yang dikeluarkan PA Sumbar, bermeterai cukup, telah dicap pos dantelah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh KetuaMajelis diberi kode P.6;7.