Pemohon:
ANGELINA CLARENTINA

PENETAPANNomor 711/Pdt.P/2019/PN TngDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Tangerang yang memeriksa dan mengadili perkarapermohonan, dalam peradilan tingkat pertama telah menetapkan sebagaimanatersebut dibawah ini, dalam perkara permohonan :ANGELINA CLARENTINA, lahir di Manggar pada tanggal 19 Maret 1965, yangberalamat di Japos Graha Lestari B2/10, KelurahanJurangmangu Barat, Kecamatan Pondok Aren, KotaTangerang Selatan, dalam hal ini memberikan kuasakepada Riza Afriza

yang diterbitkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Tangerang Selatan tanggal08 Juli 2019;P3 : Photo copy Kartu Indonesia Sehat No. 0002507549938 atas namaAngelina Clarentina;P 4 : Photo copy Surat Ijin Mengemudi (Sim C) dengan Nama AngelinaClarentina yang diterbitkan oleh Polres Tanjung Pandan tanggal 15Juli 2014;P5 : Photo copy Kartu Keluarga No. 3674032110110013 atas namakepala keluarga Angelina Clarentina yang diterbitkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Tangerang

Tng.P8P10P11P126258 WNX, Atas nama Angelina Clarentina sesuai dengan identitasKTP (Bukti P2): Photo copy STNK (Surat Tanda Nomor Kendaraan) Nomor23855020, Jenis Kendaraan : Sepeda Motor R2, Nomor Polisi B 6258WNX, Atas nama Angelina Clarentina sesuai dengan identitas KTP(Bukti P2): Photo copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 120/1987 Dari catatanSipil Tanjung Pandan tanggal 2 Februari 1987, Atas nama Marlina;: Photo copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 583/1989 Dari catatanSipil Tanjung Pandan tanggal

Saksi WULAN SARI menerangkan:Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi adalah Rekan Kerjadari anak Pemohon;Bahwa Setau saksi nama pemohon adalah Angelina Clarentina;Bahwa saksi mengetahui nama pemohon Angelina Clarentina karna daricerita anak pemohon;Bahwa Pemohon beralamat di di Japos Graha Lestari B2/10, KelurahanJurangmangu Barat, Kecamatan Pondok Aren, Kota Tangerang Selatan;2.

Saksi JUE LIUS KAMAL menerangkan:Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena Pemohon adalah IbuMertua dari saudara saksi;Bahwa saksi sudah menjadi menantu Pemohon sejak tahun 2009;Bahwa Pemohon lahir pada tanggal 19 Maret 1965;Bahwa yang saudara saksi ketahui nama pemohon adalah AngelinaClarentina;Bahwa Di KTP dan KK Pemohon bernama Angelina Clarentina;Hal. 5 Penetapan Nomor711/Pat.P/2019/PN.